Ramirez

Produk medis yang memiliki efek pada sistem renin-angiotensin - Ramira - disebut sebagai obat penghambat ACE dengan ramipril ramuan aktif.

Ramira diproduksi oleh perusahaan farmasi Iceland Aktavis AT atau perusahaan Maltese Aktavis Ltd. 

Indikasi Ramirez

Obat ini direkomendasikan untuk digunakan:

• dengan peningkatan tekanan darah, untuk pengobatan tekanan tinggi atau kombinasi tekanan darah tinggi, bersamaan dengan diuretik dan penghambat saluran kalsium;
• dengan kemacetan dengan kurangnya aktivitas jantung, kemungkinan penggunaan obat lain (misalnya diuretik);
• Jika insufisiensi jantung tidak cukup, yang merupakan hasil serangan jantung yang ditransfer;
• dalam keadaan pasca-infark;
• dengan nefropati berhubungan dengan atau tidak terkait dengan diabetes mellitus;
• untuk mengurangi kemungkinan infark, stroke, atau kematian akibat patologi kardiovaskular, terutama dengan PJK yang jelas, penyakit pembuluh darah distal, diabetes melitus;
• berisiko terkena penyakit kardiovaskular akibat tekanan darah tinggi, peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, sejumlah rendah lipoprotein dengan kepadatan tinggi.

[1], [2], [3]

Surat pembebasan

Ramir diproduksi dalam bentuk tablet, tabletnya dalam kemasan blister. Kotak kardus berisi tiga atau sembilan bungkus sel.

• 1,25 mg - 30 pcs. (3 sampai 10 pcs.);
• 1,25 mg - 90 pcs. (9 sampai 10 pcs.);
• 10 mg - 30 pcs. (3 sampai 10 buah;
• 10 mg - 90 pcs. (9 sampai 10 buah;
• 2,5 mg - 30 pcs. (3 sampai 10 pcs.);
• 2,5 mg - 90 pcs. (9 sampai 10 pcs.);
• 5 mg - 30 pcs. (3 sampai 10 buah;
• 5 mg - 90 pcs. (9 sampai 10 buah).

Komponen aktif obat ini adalah ramipril. Satu tablet mungkin mengandung 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg atau 10 mg ramipril.

Komponen tambahan adalah natrium hidrogen karbonat, pati pregelatinisasi, laktosa, natrium krosarmelat, natrium stearil fumarat. Juga dalam komposisi tablet mungkin campuran berpigmen dari kuning atau merah muda.

Farmakodinamik

Ramuan ramuan obat ramipril yang aktif ini mampu menghambat aksi ACE. Obat ini mampu menekan produksi angiotensin II, menghilangkan vasokonstriksi, merangsang produksi aldosteron. Ini mengaktifkan fungsi renin dalam plasma darah, menghambat proses metabolisme bradikinin.

Ramira memiliki efek antihipertensi yang tidak bergantung pada posisi tubuh pasien, yang tidak menyebabkan peningkatan denyut jantung. Menstabilkan tekanan terlepas dari kandungan renin dalam sistem peredaran darah.

Pada sebagian besar pasien, tekanan stabil dalam 1-2 jam setelah penggunaan tablet. Efek maksimal dapat diamati setelah 3-6 jam: terus berlanjut sepanjang hari. Tingkat puncak stabilisasi tekanan dapat dicapai setelah 20-30 hari sejak awal pengobatan dengan obat. Efek menstabilkan stabil dan bisa bertahan dengan terapi yang berkepanjangan (sekitar 2 tahun). Penghentian pengobatan yang tajam tidak mampu memicu kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba.

Ramipril tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap sirkulasi ginjal, hanya kadang akselerasi sedikit yang diamati. Selain itu, obat ini tidak mempengaruhi laju filtrasi glomerulus. Bentuk nefropati yang diungkapkan (dengan latar belakang diabetes, atau tanpa itu atau dia) dapat disertai dengan kerusakan fungsi ginjal: Ramira mengerem perkembangan proses patologis yang diberikan pada ginjal. Pada pasien dengan bahaya nefropati dari genesis yang berbeda, obat ini mengurangi kadar albuminuria.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Ramira mudah diserap saat dikonsumsi secara oral. Makan simultan sama sekali tidak mengganggu penyerapan obat.

Metabolisme obat terjadi di hati, dimana produk pertukaran aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk aktif dari proses metabolisme ramipril adalah apa yang disebut ramiprilat, yang menunjukkan aktivitas enam kali dari komponen aslinya.

Kandungan puncak metabolit aktif dalam darah dapat diamati setelah jangka waktu 2 sampai 4 jam setelah penggunaan tablet. Volume distribusi ditentukan oleh 500 liter. Hubungan dengan komponen protein plasma diperkirakan sekitar 56%. Waktu paruh 13 sampai 17 jam. Sekitar 40% meninggalkan tubuh dengan massa tinja, 60% - melalui sistem saluran kemih.

Pada pasien usia pikun, sifat farmakokinetik obat tidak mengalami perubahan signifikan.

Dengan fungsi ginjal yang tidak cukup, komponen aktif obat ini mampu menumpuk di dalam tubuh.

Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, transformasi komponen aktif obat menjadi produk akhir metabolisme ramiprilate memburuk. 

[7], [8], [9]

Dosis dan administrasi

Ramir harus diambil secara lisan, berapa pun waktu makannya. Tablet harus ditelan tanpa mengunyah atau menggiling, dengan banyak cairan. Hal ini diperbolehkan untuk membagi tablet menjadi dua.

Pada tekanan darah tinggi minum 2,5 mg obat per hari pada satu waktu, sebaiknya di pagi hari. Jika diperlukan peningkatan dosis, maka dilakukan secara bertahap, selama 2 atau 3 minggu sampai 5 mg. Dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah sampai 10 mg. Jumlah obat yang ditentukan dalam beberapa kasus dapat dibagi menjadi dua dosis per hari.

Dengan gagal jantung kronis, awalnya 1,25 mg obat per hari diambil. Dalam beberapa kasus, peningkatan dosis mungkin diperlukan, yang dicapai dengan menggandakan dosis selama 7-14 hari. Asupan harian bisa dibagi menjadi 2 kali.

Pada keadaan pasca infark, Ramir diresepkan tidak lebih dari tiga hari setelah infark, memberikan hemodinamik stabil dan tidak adanya tanda iskemia pada pasien. Dosis awal yang optimal adalah 2,5 mg dua kali sehari. Jika tablet kurang ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengurangan dosis awal menjadi 1,25 mg dua kali sehari diperbolehkan. Selanjutnya, jumlah obat tersebut secara bertahap meningkat, membawa ke dosis stabil 5 mg dua kali sehari. Jumlah obat harian maksimum adalah 10 mg.

Dengan fungsi ginjal yang tidak mencukupi, dosis Ramir disesuaikan dengan pertimbangan spesialis yang merawat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gunakan Ramirez selama kehamilan

Ramira tidak digunakan pada masa gestasi dan menyusui. Sebelum menunjuk obatnya, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak hamil.

Selama menjalani terapi, metode kontrasepsi yang andal harus digunakan. Jika hamil, pengobatan dengan obat harus dihentikan segera, atau obat harus diganti dengan obat lain yang diizinkan selama kehamilan. 

Kontraindikasi

 Dalam kasus apa sebaiknya obat itu dihindari?

• dengan kecenderungan reaksi alergi sebagai respons terhadap tindakan komponen aktif obat, atau komponen tambahan lainnya;
• dengan alergi sebelumnya terhadap obat penghambat ACE;
• dengan penyempitan lumen arteri ginjal (satu atau dua);
• dengan patologi yang rumit dan parah pada ginjal (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml per menit);
• pada masa pemulihan setelah transplantasi ginjal;
• dengan bentuk utama hiperaldosteronisme;
• selama kehamilan dan selama menyusui;
• ketika prosedur hemodialisis selesai;
• dengan fungsi hati yang tidak mencukupi.

 Ramira tidak terbiasa merawat pasien di masa kecil.

[10], [11], [12], [13]

Efek samping Ramirez

Efek samping Ramir bisa tercermin pada berbagai organ dan sistem tubuh.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, kehilangan kesadaran jangka pendek, gagal jantung, pusing, nyeri dada, gangguan irama jantung.

Organ hemostatik: tanda anemia, penurunan jumlah trombosit, neutrofil dan eosinofil dalam darah, perubahan inflamasi pada dinding pembuluh darah, pansitopenia.

Saluran gastrointestinal: fenomena dyspeptic, disfungsi kelenjar ludah, pembengkakan, kesulitan menelan, gangguan tinja, penyakit inflamasi pada sistem pencernaan, disfungsi hati (radang, kolestasis, sakit kuning).

Organ pernafasan: serangan batuk kering, proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas.

Sistem saraf: nyeri di kepala, kondisi asthenic, gangguan aparatus vestibular, memori dan gangguan tidur, kejang, keadaan depresi, gemetar dan mati rasa pada anggota badan, kemunduran pendengaran dan penglihatan.

Ginjal dan sistem saluran kemih: disfungsi ginjal, munculnya protein dalam urin, gangguan disurik, periferal perifer.

Kulit dan selaput lendir: ruam alergi, kemerahan, kepekaan yang meningkat terhadap radiasi ultraviolet.

Di antara efek samping lainnya juga dapat diidentifikasi rasa sakit pada otot dan (atau) sendi, peningkatan jumlah urea dan kreatinin dalam darah, peningkatan titer antibodi antinuklear.

[14]

Overdosis

Tanda makan sejumlah besar Ramir adalah:

• penurunan tekanan darah berlebih;
• keadaan shock;
• gangguan pertukaran elektrolit;
• gangguan fungsi ginjal (ARF).

Tindakan untuk membantu overdosis: membersihkan dan mencuci perut, penggunaan sorben, jika perlu - infus intravena dari garam, katekolamin, angiotensin II.

Dengan melambatnya denyut jantung secara progresif, Anda bisa menggunakan alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung).

Dengan munculnya edema Quincke - suntikan epinephrine (sc atau IV) yang mendesak, maka - iv injeksi obat glukokortikoid, antihistamin, antagonis reseptor H2.

Hemodialisis dengan overdosis Ramir tidak efektif, jadi penggunaannya tidak praktis.

[23], [24]

Interaksi dengan obat lain

Penerimaan kompleks Ramir dan obat antihipertensi lainnya, diuretik, opioid berdasarkan opium (analgesik narkotika), anestesi, antidepresan trisiklik dan antipsikotik dapat memicu peningkatan efek antihipertensi obat tersebut.

Penerimaan bersama dengan obat antiinflamasi non steroid, obat-obatan yang mengandung estrogen, sympathomimetics, dan juga dengan preparat yang mengandung garam, dapat menurunkan efek hipotensi Ramir.

Penerimaan bersama dengan obat-obatan berdasarkan potassium dapat membantu meningkatkan jumlah kalium dalam aliran darah.

Anda seharusnya tidak menggabungkan obat Ramir dan lithium, karena ini dapat memicu peningkatan efek toksik obat yang mengandung lithium.

Pengobatan kompleks dengan diabetes mellitus (termasuk insulin) dapat memicu peningkatan penurunan kadar glukosa darah hingga hipoglikemia.

Penerimaan bersama dengan allopurinol, sitostatika, imunosupresan, hormon kortikosteroid meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.

Ramir dan ramipril ramuan ramuannya meningkatkan efek minuman beralkohol.

[25], [26], [27], [28]

Kondisi penyimpanan

Obat Ramir dianjurkan untuk disimpan di tempat yang kering dan gelap, di kemasan pabrik, di area yang tidak dapat diakses untuk anak-anak. Suhu tidak boleh melebihi + 25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kehidupan rak

 Kehidupan rak

• untuk tablet dengan dosis 2,5 mg, 5 mg dan 10 mg - sampai 2 tahun;
• untuk tablet dengan dosis 1,25 mg - sampai satu setengah tahun, sesuai dengan kondisi penyimpanan obat.

[35]