Ablasi retina: patogenesis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Patogenesis detasemen retina reumatogenik
Detasemen retina regmatogenik terjadi setiap tahun pada kira-kira 1 kasus per 10.000 penduduk, dalam 10% kasusnya bersifat bilateral. Retina retina, yang merupakan penyebab ablasi retina, dapat muncul karena interaksi: traksi bitreoretinal yang dinamis, distrofi predisposisi di pinggiran retina. Myopia juga memainkan peran penting.
Daya tarik vitreoretinal yang dinamis
Patogenesis
Synchisis adalah pengenceran tubuh vitreous. Dengan adanya synchysis dalam beberapa kasus, lubang muncul di bagian korteks yang menipis dari tubuh vitreous, yang terletak di atas fovea. Zat cair dari pusat rongga vital melewati cacat ini ke dalam ruang retrogialoid yang baru terbentuk. Hal ini menyebabkan hidrodiseksi permukaan hyaloid posterior dari membran dalam batas retina sensorik sampai batas posterior basis vitreus. Tubuh vitreous utuh yang tersisa turun di bawah dan ruang retrogialoid sepenuhnya tetap ditempati oleh zat yang diencerkan. Proses ini disebut pelepasan vital vitro posterior akut renalogenous dengan kelalaian. Probabilitas pelepasan vital viterior posterior meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan adanya miopia.
Komplikasi yang terkait dengan pemisahan vitalis posterior akut
Mereka bergantung pada kekuatan dan ukuran fusi vitreoretinal yang ada.
- Tidak adanya komplikasi khas untuk sebagian besar kasus fusi vitreoretinal lemah.
- Air mata retina muncul pada sekitar 10% kasus akibat traksi adhesi vitreoretinal yang kuat. Diskontinuitas dalam kombinasi dengan abrupa vitenal posterior akut biasanya berbentuk U, terlokalisasi di bagian atas fundus dan sering disertai perdarahan vitreal akibat kerusakan pembuluh darah perifer. Dari ruptur yang terbentuk, cairan retrogialoid yang dicairkan dapat dengan bebas menembus ke dalam ruang subretinal, sehingga koagulasi laser pencegahan atau ruptur krioterapi mengurangi risiko pelepasan retina.
- Pemisahan pembuluh darah perifer menyebabkan perdarahan intralesional tanpa pembentukan retina retina.
Gejala distrofi retina perifer
Sekitar 60% ruptur muncul di pinggiran retina dan menyebabkan perubahan spesifik. Perubahan ini dapat dikaitkan dengan kerusakan retina retina patologis secara bertahap dengan pembentukan lubang berikutnya atau dapat menyebabkan ruptur retina di mata dengan detasemen merugikan posterior akut. Lubang retina biasanya lebih kecil dari pada rill dan kurang sering menyebabkan detasemen retina.
Dystrophies
Ini terjadi pada 8% populasi dunia dan 40% kasus dengan ablasi retina. Ini adalah penyebab utama ablasi retina pada miopia pada orang muda. Perubahan jenis "kisi" sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Marfan, Stickler dan Ehlers-Danlos, yang dikaitkan dengan risiko tinggi retina detasemen.
Gejala
- sebuah "kisi" khas terdiri dari daerah perifer yang terbatas, perifer, berbentuk gelendong yang retina, yang sebagian besar terletak di antara garis ekuator dan batas posterior dasar vitreus. "Kisi" ditandai oleh pelanggaran integritas membran perbatasan internal dan berbagai atrofi retina sensorik yang mendasarinya. Perubahannya biasanya bilateral, lebih sering dilokalisasi di separuh temporal retina, kebanyakan dari atas, jarang - di hidung, dari bawah. Ciri khasnya adalah jaringan bercabang strip putih tipis di pulau yang terbentuk akibat gangguan PES. Beberapa distrofi "latticular" mungkin menyerupai "kepingan salju" (sisa-sisa perubahan degeneratif pada sel Muller). Vitreous di atas "kisi" diencerkan, dan di sepanjang tepi distrofi, bentuknya menjadi adhesi yang padat;
- "Kisi-kisi" atipikal ditandai oleh perubahan orientasi radial yang meluas ke pembuluh perifer dan dapat terus kembali ke khatulistiwa. Jenis distrofi ini biasanya terjadi pada sindrom Stickler.
Komplikasi
Tidak adanya komplikasi diamati pada sebagian besar pasien, bahkan di hadapan ruptur "holey" kecil, yang sering ditemukan di pulau kecil distrofi "latticular".
Detasemen retina yang terkait dengan ruptur "perforasi" atrofi, terutama terjadi pada miopia pada pasien muda. Mereka mungkin tidak memiliki gejala-prekursor detasemen merugikan posterior akut (kerapuhan fotopsi atau mengambang), dan kebocoran cairan subretinal biasanya terjadi lebih lambat.
Detasemen retina, yang disebabkan oleh ruptur traksi, dapat dideteksi di mata dengan detasemen vital vitro posterior akut. Traktor ruptur biasanya berkembang di sepanjang tepi posterior distrofi "latticular" akibat traksi dinamis di daerah fusi vitreoretinal yang kuat. Terkadang area kecil "kisi" dapat ditentukan pada katup ruptur retina.
Dystrophy dengan tipe "siput"
Gejala: lingkar distrofi yang jelas dalam bentuk "butiran salju" yang padat, memberi pinggiran retina munculnya pola es putih. Biasanya melebihi panjang pulau dari distrofi "latticular". Meskipun distrofi "jejak siput" dikaitkan dengan dilatasi humor vitreous yang melapisinya, traksi viseral yang signifikan di wilayah perbatasan posterior jarang diamati, sehingga traksi ruptur berbentuk U hampir tidak pernah terjadi.
Komplikasi meliputi pembentukan "holey" rupture, yang dapat menyebabkan detasemen retina.
Degenerativnыy retinoshizis
Retinoschisis adalah pemisahan retina sensorik menjadi dua lapisan: lapisan luar (choroidal) dan lapisan dalam (vitreal). Ada 2 tipe utama: degeneratif, bawaan. Retinosis degeneratif ditemukan pada sekitar 5% populasi dunia berusia di atas 20 tahun, kebanyakan dengan hipermetropia (70% pasien hipermetropik) dan hampir selalu asimtomatik.
Klasifikasi
- khas, pemisahan terjadi pada lapisan plexiform luar;
- Retikuler, terjadi lebih jarang, terjadi pemisahan pada tingkat lapisan serabut saraf.
Gejala
- Perubahan awal biasanya mencakup pinggiran temporal ekstrem ekstrem di kedua mata, mewujudkan dirinya dalam bentuk bagian yang luas dari distrofi cystic ringan dengan beberapa retina yang tinggi.
- Kemajuan dapat muncul di sekitar keliling, sampai cakupan penuh dari pinggiran retina. Rethiosis tipikal biasanya berada di anterior ekuator, sementara reticiosis dapat meluas ke posterior darinya.
- Pada permukaan lapisan dalam, perubahan dapat dideteksi dalam bentuk "kepingan salju", perubahan karakteristik pada kapal sesuai dengan jenis gejala "kawat perak" atau "kasus", dan melalui rongga belahan dada ("schizis"), sebuah flap putih abu-abu compang-camping bisa lewat.
- Lapisan luarnya terlihat seperti "pecahan logam" dan diwujudkan oleh fenomena "putih dengan tekanan".
Untuk retinoschisis, berbeda dengan detasemen retina, stabilitas adalah karakteristik.
Komplikasi
- Tidak adanya komplikasi adalah tipikal untuk kebanyakan kasus dengan cara yang menguntungkan.
- Diskontinuitas dapat muncul dalam bentuk retikuler. Pecahnya lapisan dalam kecil, bulat, sementara ruptur ruptur lapisan luar yang luar biasa besar, dengan tepi yang dibungkus dan terletak di belakang khatulistiwa.
- Detasemen retina sangat jarang terjadi, namun bisa muncul jika ada celah di kedua lapis. Dengan ruptur pada lapisan luar, detasemen retina, sebagai aturan, tidak muncul, karena cairan di dalam "schizis" memiliki konsistensi kental dan tidak dapat dengan cepat menyusup ke dalam ruang subretinal. Namun, terkadang cairan bisa encer dan menembus melalui celah ke dalam ruang subretinal, meningkatkan area detasemen lapisan retina luar yang terbatas, yang biasanya berada dalam batas retinoschisis.
- Perdarahan Vitreal tidak seperti biasanya.
"Putih tanpa tekanan"
Gejala
A) "putih dengan tekanan" - perubahan retina keabu-abuan tembus pandang yang disebabkan oleh sklerokompresi. Setiap situs memiliki konfigurasi tertentu yang tidak berubah saat sclerocompressor bergerak ke area tetangga. Fenomena ini sering diamati secara normal, dan juga di sepanjang batas posterior pulau "distrofi" latticular ", distrofi sebagai" jalur siput "dan lapisan luar retinosis yang didapat;
B) "putih tanpa tekanan" memiliki pola yang sama, namun memanifestasikan dirinya tanpa sklerokompresi. Pada pemeriksaan umum atau umum, lokasi normal retina dikelilingi oleh "putih tanpa tekanan", dapat salah untuk retina retina yang rata "tertutup".
Komplikasi. Air mata raksasa kadang berkembang di sepanjang perbatasan belakang situs dengan "putih tanpa tekanan".
Signifikansi miopia
Meskipun miopia mempengaruhi sekitar 10% populasi dunia, lebih dari 40% dari semua detasemen retina terjadi pada mata rabun. Semakin tinggi pembiasan, semakin tinggi pula risiko pelepasan retina. Faktor-faktor yang saling terkait berikut ini merupakan predisposisi detasemen retina pada mata rabun.
- Distrofi "latticular" lebih sering terjadi pada miopia derajat sedang dan dapat menyebabkan kemunduran normal dan "berlubang".
- Dystrophy dari "jejak siput" terjadi pada mata rabun dan mungkin disertai dengan "holey" rupture.
- Atrofi korioretis yang membaur dapat menyebabkan pecahnya "holey" kecil pada miopia tingkat tinggi.
- Sebuah ruptur makula dapat menyebabkan ablasi retina pada miopia tingkat tinggi.
- Dystrophy dari tubuh vitreous dan detasemen vitral posterior sering ditemukan.
- Hilangnya humor vitreous selama operasi katarak, terutama jika terjadi kesalahan selama operasi, dikaitkan dengan ablasi retina berikutnya pada kira-kira 15% kasus miopia di atas 6 dptr; Risikonya jauh lebih tinggi dengan miopia di atas 10 Dpt.
- Kapsulotomi posterior dikaitkan dengan tingginya risiko ablasi retina pada mata rabun.