ada detak jantung

Asistol - serangan jantung, disertai dengan lenyapnya aktivitas elektriknya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan asistol?

• Operasi dengan peningkatan stimulasi saraf vagus (misalnya ginekologi / oftalmik).
• Blok jantung lengkap yang ada, blokade derajat kedua atau trifascicular.

Bagaimana manifested asystole?

• Aktivitas elektrik pada EKG tidak ada - sebagai aturan, pada monitor perlahan-lahan mengisolasi isolin.
• Pulse pada arteri utama (karotid dan femur) tidak teraba.
• Terkadang aktivitas listrik atrium dipertahankan karena tidak ada aktivitas listrik ventrikel. Ini "asistol dengan gelombang P" dapat merespons elektrokardiostimulasi.

Bagaimana asistole dikenali?

Elektrolit dan urea, gas darah, sinar-X dada, EKG.

Diagnosis banding

• Melepaskan elektroda EKG - saat di monitor akan menjadi garis lurus.
• ECG voltase sangat rendah - saat di monitor, beberapa tanda sistem kelistrikan biasanya disimpan.
• Hipoksia - penyumbatan saluran pernapasan, intubasi kerongkongan atau bronkus, menghentikan suplai oksigen.
• Hipovolemia adalah syok hemoragik (terutama dengan induksi anestesi), anafilaksis.
• Hipo / hiperkalemia dan gangguan metabolisme - gagal ginjal, hipoksalemia yang disebabkan oleh suxamethonium dalam luka bakar.
• Hipotermia tidak mungkin terjadi.
• Stres pneumotoraks - terutama pada pasien dengan trauma atau setelah kateterisasi vena sentral.
• Tamponade jantung - setelah menembus trauma.
• Gangguan intoksikasi / terapeutik - setelah overdosis obat (self-inclicted atau iatrogenic).
• Tromboembolisme adalah trombus masif di arteri pulmonalis.

[6]

Apa yang harus saya lakukan jika ada asistol?

• Hentikan setiap manipulasi bedah yang dapat menyebabkan rangsangan berlebihan pada saraf vagus (misalnya, saluran peritoneal).
• Kembalikan patensi jalan nafas, mulailah ventilasi dengan oksigen 100%. Intubasi - tapi ini seharusnya tidak menunda onset pijatan jantung tidak langsung.
• Lakukan pijatan jantung tidak langsung dengan frekuensi 100 per menit, tanpa menyela untuk ventilasi.
• Perkenalkan atropin secara intravena - sesuai dengan algoritma universal resusitasi yang diperluas sekali dalam dosis 3 mg. Jika asistol disebabkan oleh stimulasi vagus selama intervensi bedah, lebih bijaksana untuk mengelola atropin fraksional sebesar 0,5 mg.
• Jika asistol tidak diijinkan setelah menghentikan prosedur operasi atau menyuntikkan atropin, semprotkan 1 mg epinefrin. Ulangi dosis epinefrin ini setiap 3 menit sampai pemulihan sirkulasi spontan.

Manajemen lebih lanjut

• Hilangkan atau obati penyebab asimetris yang berpotensi reversibel.
• Infus cairan cepat (termasuk darah selama kehilangan darah parah).
• Blokade jantung lengkap atau blokade tingkat kedua Mobitz tipe II memerlukan penggunaan mondar-mandir. Sebelum kedatangan personil terlatih yang berpengalaman dalam melakukan telapak tangan transvenous, bisa dilakukan dengan perkutan.
• Jika resusitasi berhasil, lengkapi bagian operasi yang menyelamatkan nyawa (misalnya, hentikan perdarahan). Kecuali bila resusitasi kardiopulmoner sangat singkat (katakanlah, kurang dari 3 menit), pasien harus diintubasi dan dipindahkan ke ICU.
• Lakukan rontgen dada, EKG di 12 lead, analisis gas darah dan elektrolit plasma.

Pediatrik fitur

• Dengan asistol pada anak-anak, resusitasi dibangun dengan prinsip yang sama.
• Hipoksia lebih mungkin sebagai akar penyebab.

Pertimbangan Khusus

• Asistol, terkait dengan stimulasi yang berlebihan pada saraf vagus atau pemberian suxamethonium, dipecahkan, secara aturan, secara spontan setelah eliminasi penyebab yang menyebabkannya. Meskipun demikian, atropin (0,5-1 mg) atau glikopirrasi (200-500 μg) harus diberikan, dan kadang-kadang diperlukan pijat jantung pendek dan tidak langsung.
• Dalam kasus tersebut, penelitian selanjutnya biasanya tidak diperlukan.
• Dalam kasus lain, prognosisnya tidak baik, kecuali asystalia, yang disebabkan oleh kemungkinan intervensi langsung yang reversibel.