Adenosis mammae

Jenis mastopati ini ditandai sebagai pembesaran yang sangat berdiferensiasi (hiperplasia) pada lobulus kelenjar susu.

Adenosis kelenjar susu merupakan penyakit tumor jinak. Pada saat yang sama, ini mengacu pada mastopati, yang memiliki bentuk fibrokistik, dengan jumlah jaringan kelenjar yang dominan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab adenosis mammae

Setiap penyakit memiliki prasyaratnya sendiri. Hal yang sama berlaku untuk adenosis kelenjar susu, yang penyebabnya adalah sebagai berikut:

• Gangguan hormonal yang dialami tubuh wanita. Setelah kegagalan tersebut, jaringan payudara mulai mengalami transformasi yang mengancam kesehatan wanita.
• Ini adalah alasan pertama dan utama mengapa perubahan jaringan terjadi pada payudara wanita.

Masalah hormonal tidak muncul dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat dari berbagai masalah:

• Berbagai penyakit pada tubuh wanita, masalah pada sistem endokrin, dan sebagainya.
• Dalam banyak kasus, masalah hormonal dan adenosis payudara disebabkan oleh stres berat dan situasi negatif di mana wanita mengalami banyak emosi negatif.
• Selain itu, masalah hormonal menyebabkan penurunan daya tahan tubuh, yang dapat terjadi karena berbagai macam alasan.
• Produksi sejumlah besar hormon oleh tubuh wanita pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehamilan, yang menyebabkan restrukturisasi hormonal terkuat. Pada saat yang sama, jumlah estrogen dan prolaktin dalam darah meningkat, tetapi kadar progesteron menurun.

Mastopati berkembang justru karena alasan ini – ketidakseimbangan hormon, tetapi dengan adenosis kelenjar susu, ketidakseimbangan hormon ini bersifat jangka panjang.

Seringkali, rangsangan untuk perkembangan penyakit adalah proses patologis di panggul wanita dan dalam sistem endokrin, yang bersifat hiperplastik, yaitu:

• proses hiperplastik di endometrium rahim, ketika peningkatan kadar estrogen dan penurunan progesteron juga diamati,
• disfungsi pada ovarium yang menyebabkan terbentuknya kista yang bersifat fungsional,
• proses patologis yang menjadi ciri kelenjar tiroid, seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme,
• manifestasi distrofik hati yang bersifat berlemak, yang timbul akibat kelebihan berat badan seorang wanita, serta banyaknya makanan berlemak atau karbohidrat yang mudah dicerna yang sering dikonsumsinya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala adenosis mammae

Ada lima jenis penyakit: sklerotisasi, apokrin, duktal, mikroglandular, adenomioepitelial. Ada juga adenosis fokal jaringan payudara. Tanda-tanda penyakit bervariasi tergantung pada jenis masalahnya. Masing-masing jenis akan dibahas di bawah ini di bagian yang relevan.

Gejala adenosis kelenjar susu bervariasi tergantung pada dua bentuk utamanya – lokal dan difus. Pembagian ini tergantung pada lokasi tumor.

Yang umum terjadi pada semua jenis adenosis adalah transformasi patologis yang memengaruhi jaringan mioepitelial. Setiap jenis penyakit tertentu memiliki perubahannya sendiri pada jaringan kelenjar susu yang khusus untuk jenis ini.

Rasa nyeri yang berkala di dada juga menjadi ciri khas, yang cukup sering terjadi. Rasa nyeri tersebut dapat berupa rasa meledak atau tertarik. Tingkat dan frekuensi nyeri mulai meningkat sebelum menstruasi dimulai. Rasa nyeri tersebut tidak bergantung pada tingkat penyakit, maupun bentuknya. Selain rasa nyeri di atas, ada tanda-tanda pembengkakan payudara, yang diamati pada fase luteal dari siklus menstruasi.

Pada awalnya, tidak ada tanda-tanda visual. Tidak ada cairan yang keluar dari payudara, dan puting susu tidak mengalami perubahan ukuran dan bentuk. Kelenjar susu membesar dengan pembengkakan berkala baik di seluruh area payudara, ketika perubahan jaringan bersifat difus, atau membesar dan hanya menutupi sebagian kelenjar susu. Hal ini bergantung pada bentuk penyakitnya.

Pada jenis penyakit tumor, nodus seluler ditemukan di jaringan payudara. Strukturnya bisa berbeda: bisa meliputi beberapa lobulus atau memiliki tampilan berbentuk cakram. Pada saat yang sama, wanita tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan, yang tidak menunjukkan kunjungan awal ke spesialis untuk diagnosis dan perawatan.

Dalam beberapa kasus, adenosis payudara berkembang bersamaan dengan bentuk mastopati lainnya, tetapi gambaran penyakit seperti itu tidak memengaruhi gejala dan perkembangan masalah utama.

Selama pemeriksaan oleh dokter spesialis, beberapa tanda kelainan pada struktur jaringan payudara dapat dideteksi. Dalam kasus ini, perlu dilakukan palpasi untuk mendeteksi adanya penebalan yang memengaruhi beberapa bagian kelenjar susu. Terkadang, transformasi jaringan ini memengaruhi seluruh payudara. Dalam kasus ini, tidak ada perubahan pada kulit atau bentuk payudara. Kelenjar getah bening juga tidak membesar selama penyakit dan secara visual berfungsi normal, kecuali pada bentuk penyakit lokal.

Mari kita pertimbangkan manifestasi spesifik dari beberapa subtipe proses patologis:

• Pada adenosis apokrin, kontur karakteristik lobulus payudara terpengaruh.
• Pada bentuk tubular, pembentukan tabung-tabung yang ditarik dengan ukuran yang sama diamati di kelenjar susu. Tabung-tabung ini banyak jumlahnya, sehingga mudah dideteksi selama pemeriksaan.
• Pada tipe mikroglandular, jaringan fibrosa kelenjar mulai ditembus oleh kelenjar kecil, bulat, jumlahnya cukup banyak dan letaknya sering.
• Pada bentuk adenomioepitelial, gejalanya mirip dengan jenis sebelumnya, dengan manifestasi kelenjar, tetapi bentuk penyakit ini sangat jarang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formulir

Lesi kelenjar susu yang mengenai epitel dan bersifat jinak dapat dibagi menjadi beberapa kategori, dengan mempertimbangkan jenis histologisnya:

• proses kerusakan jaringan yang tidak ditandai dengan proliferasi aktif, yaitu pertumbuhan sel patologis,
• proses kerusakan jaringan yang memiliki proliferasi aktif tetapi tidak memiliki atipia seluler,
• proses kerusakan jaringan dengan proliferasi aktif dan atipia dalam struktur sel, juga disebut hiperplasia atipikal.

Adenosis kelenjar pada kelenjar susu, yang dibahas dalam artikel ini, termasuk dalam kelompok kerusakan jaringan pertama. Oleh karena itu, ini dianggap sebagai manifestasi paling aman dari berbagai bentuk mastopati. Pada saat yang sama, penyakit ini hanya berlaku untuk jaringan kelenjar payudara dan tidak menyebabkan kanker payudara invasif. Meskipun dengan penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk hingga tingkat hipertrofik, yaitu berlebihan, sambil mencampur dan memasukkan sel-sel kelenjar yang sehat. Proses ini menyebabkan kerusakan pada lobus kelenjar susu, yang bukan merupakan fenomena positif bagi kesehatan wanita.

Masalah ini paling banyak ditemukan pada wanita yang telah mencapai usia tiga puluh atau empat puluh tahun. Namun dalam beberapa kasus, gadis remaja yang telah mencapai akhir masa pubertas juga dapat rentan terhadap penyakit ini. Semua wanita yang belum mencapai usia subur tidak terkecuali: baik muda maupun tua. Kadang-kadang, setelah pembuahan, ibu hamil dapat mengalami tanda-tanda adenosis kelenjar susu dalam beberapa minggu pertama. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit ini mengganggu wanita hamil sepanjang trimester pertama kehamilan, dan kemudian menghilang dengan sendirinya pada awal trimester kedua.

Adenosis sklerosis kelenjar susu

Penyebab bentuk penyakit khusus ini meliputi ketidakseimbangan estrogen dan progesteron dalam tubuh, serta masalah pada fungsi kelenjar tiroid, yaitu hipotiroidisme.

Adenosis sklerosis kelenjar susu merupakan salah satu bentuk penyakit yang menyerang lobulus payudara. Penyakit ini memiliki manifestasi sebagai berikut:

• Proliferasi paling terlokalisasi (pertumbuhan jaringan patologis) yang mempengaruhi asinus payudara, yang merupakan unit struktural kelenjar susu.
• Pada saat yang sama, lapisan epitel dan mioepitel asinus dipertahankan, karena dikelilingi oleh membran dasar.
• Fibrosis jaringan patologis dapat sangat membatasi asinus lobulus yang dikelilinginya. Oleh karena itu, garis besar lobulus dan lokasinya tetap utuh. Pemeriksaan standar untuk adenosis dapat menunjukkan konfigurasi lobulus kelenjar susu yang terlihat jelas.
• Jaringan fibrosa terbentuk sangat cepat dan dalam pertumbuhannya tentu bergantian dengan sel-sel kelenjar jaringan kelenjar susu.
• Dari segi gejala, jenis penyakit ini ditandai dengan adanya nodul kecil yang memiliki mobilitas dan kepadatan yang cukup.
• Pada beberapa kasus penyakit terjadi pembesaran kelenjar getah bening aksila.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenosis difus kelenjar susu

Bentuk penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

• Benjolan pada payudara tidak memiliki bentuk yang jelas atau batas apa pun.
• Neoplasma tumbuh tidak merata, yaitu menyebar, di seluruh area kelenjar susu. Artinya, pembesaran jaringan diamati di seluruh payudara, dan tidak di area tertentu.
• Seiring perkembangan penyakit, batas-batas pemadatan meluas, memengaruhi jaringan kelenjar yang mengelilingi pembentukan patologis ini. Dalam kasus ini, perubahan terjadi secara merata di seluruh area kelenjar susu.
• Dalam kasus ini, ada risiko kerusakan tidak hanya pada jaringan payudara, tetapi juga pada saluran kelenjar, yang mengarah pada pembentukan papiloma. Papiloma adalah tumor jinak yang muncul pada kulit atau selaput lendir dan mulai menonjol di bawah permukaan integumen ini, menyerupai papila.

Adenosis difus kelenjar susu dibedakan berdasarkan klasifikasi penyakit menurut tempat penyebarannya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adenosis fokal kelenjar susu

Dengan bentuk penyakit ini, perubahan berikut terdeteksi di dada:

• Salah satu kelenjar susu membesar secara signifikan. Terjadi apa yang disebut asimetri kelenjar susu.
• Bila diraba, jaringan payudara yang membesar memperlihatkan adanya pemadatan.
• Segel dapat berupa tunggal atau ganda.

Adenosis fokal kelenjar susu memiliki manifestasi penyakit sebagai berikut:

• Tumor mengelilingi beberapa saluran susu.
• Permukaan bagian dalam setiap saluran dilapisi dengan epitel kolumnar. Dan di bagian luar, saluran dikelilingi oleh mioepitel hiperplasmik.
• Oleh karena itu, pada penyakit jenis ini, garis-garis segel bergerak dengan bentuk yang jelas dapat diamati di dada.

[ 20 ]

Adenosis lokal pada kelenjar susu

Adenosis lokal kelenjar susu ditandai dengan manifestasi berikut:

• Pada payudara yang terkena, benjolan mulai terbentuk, yang ditandai dengan struktur lobular.
• Lobulus yang dihasilkan berukuran cukup besar.
• Setiap lobulus dikelilingi oleh kapsul fibrosa.
• Di antara lobulus terdapat sel-sel mioepitel yang berwarna kuning. Sel-sel ini terlihat sangat jelas saat mendiagnosis penyakit.
• Pengelompokan segel hanya terjadi pada segmen tertentu dari jaringan payudara, artinya hanya mempengaruhi area tertentu dan tidak menyebar ke seluruh payudara.
• Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening regional, yang terletak di ketiak dan di atas tulang selangka.

Diagnostik adenosis mammae

Terjadi perubahan pada jaringan kelenjar yang bersifat fibrosa mulai tumbuh dengan kuat. Dalam kasus ini, saluran payudara dapat terpengaruh, yang terkadang memerlukan perkembangan proses onkologis di kelenjar. Untuk menyingkirkan komplikasi tersebut, spesialis dapat meresepkan pemeriksaan histologis, imunologis, dan sitologis kepada wanita yang sakit.

Diagnosis adenosis kelenjar susu dilakukan sebagai berikut:

Jika seorang wanita mengalami gejala apa pun yang mengganggunya, ia harus berkonsultasi dengan dokter kandungan atau mammologi. Pemeriksaan utamanya meliputi pemeriksaan payudara pasien dan palpasinya. Jika kekhawatiran wanita tersebut juga dirasakan oleh dokter, mereka akan meresepkan prosedur berikut:

• pemeriksaan USG, sebaiknya dilakukan pada kelenjar susu, juga kelenjar getah bening aksila bila terjadi pembesaran,
• mamografi, yang melibatkan pemaparan kelenjar susu terhadap sinar-X dosis rendah untuk menghasilkan gambar,
• penelitian klinis,
• analisis biokimia,
• tes darah untuk TT, LH, FSH dan rasio hormonal lainnya.

Pemeriksaan mammologi dan ultrasonografi memungkinkan dokter melihat lokasi masalah, serta mengetahui bentuk dan batasnya.

Adenosis sklerosis pada kelenjar susu dimanifestasikan oleh nodul yang sangat mirip dengan kanker. Palpasi payudara memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi segel bergerak yang memiliki bentuk yang jelas dan kepadatan yang meningkat. Pemeriksaan dan studi mammologi yang dilakukan oleh seorang spesialis dapat mengungkapkan segel ini, tetapi tidak dapat membedakannya dari onkologi. Oleh karena itu, untuk menyingkirkan proses ganas di payudara, penting untuk melakukan biopsi jaringan kelenjar susu.

[ 21 ]

Pengobatan adenosis mammae

Jika satu atau beberapa nodus yang tidak tumbuh terdeteksi pada adenosis sklerosis, maka intervensi bedah tidak dilakukan. Dalam kasus ini, pemeriksaan oleh dokter mammologi dan diagnostik ultrasonografi diresepkan setiap enam bulan sekali.

Pengobatan adenosis sklerosis kelenjar susu dilakukan melalui intervensi bedah, yang mana reseksi sektoral digunakan. Anestesi umum atau lokal dipilih. Jenisnya ditentukan oleh jumlah nodus dan ukurannya, serta karakteristik usia pasien dan penyakit dalam anamnesis, di mana jenis anestesi ini dilarang.

Untuk melakukan operasi dengan benar secara kosmetik, spesialis memotong areola di sepanjang tepinya, tanpa memperhatikan lokasi nodus. Hal ini penting untuk alasan estetika, sehingga kelenjar susu memiliki penampilan yang layak setelah operasi. Nodus yang dipotong selama reseksi paling sering dikirim untuk pemeriksaan histologis guna memperjelas diagnosis dan menyingkirkan keberadaan sel-sel atipikal.

Setelah operasi, pasien dapat dipulangkan. Obat pereda nyeri oral diresepkan untuk membantu meredakan nyeri setelah operasi.

Terapi untuk bentuk penyakit lainnya bergantung pada jenis adenosis dan sifat perkembangannya.

• Bentuk difus memerlukan perawatan konservatif, yang menggunakan terapi hormon. Kontrasepsi oral kombinasi dan gestagens diresepkan.

Pada tahap penyakit yang ringan, kontrasepsi oral digunakan setidaknya selama enam bulan. Di antara obat-obatan tersebut, Lindinet 30 diindikasikan, yang memiliki efek positif pada jaringan kelenjar, mengurangi pertumbuhannya. Pada saat yang sama, wanita mengamati hilangnya gejala adenosis, serta normalisasi siklus menstruasi dalam waktu singkat dua bulan.

Gestagen diindikasikan saat penyakit telah berkembang ke tahap yang lebih serius. Dalam kasus ini, peningkatan gejala penyakit diamati, terutama sebelum timbulnya perdarahan menstruasi.

Di antara obat-obatan tersebut, efek positif Norcolut, Pregnin, Dufpstone, Progesteron dalam larutan minyak dapat disorot. Obat-obatan tersebut biasanya diresepkan untuk digunakan dalam fase luteal siklus, yaitu dari hari keenam belas hingga hari kedua puluh lima. Dosis dipilih oleh dokter, dan efektivitasnya terlihat setelah dua bulan penggunaan obat. Wanita merasakan hilangnya tanda-tanda pembengkakan payudara dan berkurangnya rasa sakit. Keluarnya cairan dari puting juga berhenti atau jumlahnya sangat berkurang. Perjalanan pengobatan dengan obat-obatan harus, menurut rekomendasi minimum, dari tiga bulan hingga enam bulan.

Kadang-kadang, dengan jenis penyakit ini, dokter spesialis meresepkan kontrasepsi oral seperti Janine, Silhouette, Genegest, yang mengandung dienogest dalam jumlah dua miligram. Obat yang sama digunakan untuk mengobati endometriosis, yang dapat menyebabkan adenosis kelenjar susu.

Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pengobatan homeopati, misalnya, dengan Mastodyon. Namun, efeknya hanya sementara, yaitu meredakan gejala penyakit. Jika obat digunakan dalam kombinasi dengan agen hormonal, efeknya akan bertahan lama. Meskipun wanita nulipara, gadis muda, dan juga dengan bentuk penyakit yang ringan, obat ini diresepkan secara terpisah.

• Bentuk adenosis fokal hanya dapat diobati dengan pembedahan. Ada bukti bahwa jenis penyakit lokal tidak mudah mengalami regresi, bahkan jika pengobatan hormonal yang tepat telah dilakukan. Dalam kasus ini, intervensi bedah adalah reseksi, yaitu eksisi nodus kelenjar susu yang membesar. Dalam kasus fibroadenomatosis, biopsi eksisi dapat digunakan untuk menyingkirkan kecurigaan adanya proses ganas. Dalam kasus ini, pemeriksaan histologis dilakukan segera.
• Untuk semua bentuk adenosis, vitamin A, B1, B2, B9, C, E dan P diresepkan.
• Yang juga penting adalah diet yang mencakup sejumlah besar serat, yaitu sayuran hijau, sayur-sayuran, buah-buahan, beri, dan biji-bijian utuh.

Pencegahan

Pertama-tama, pencegahan adenosis kelenjar susu terdiri dari kunjungan rutin tepat waktu ke dokter spesialis. Dokter spesialis ini termasuk ginekolog, dan, jika diperlukan, dokter spesialis mammologi. Mulai dari masa remaja, pemeriksaan ginekologis harus dilakukan secara teratur, setidaknya setahun sekali. Jika ada gangguan endokrin, Anda harus menghubungi dokter spesialis kandungan dua kali setahun, dan juga secara teratur mengunjungi dokter spesialis endokrinologi.

Tindakan semacam itu akan membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatannya tepat waktu. Ini akan membantu menghindari komplikasi serius bagi tubuh dan memulihkan kesehatan wanita.

Penting juga untuk mendiagnosis penyakit ginekologi dan endokrin secara tepat waktu untuk mencegah perkembangannya, serta munculnya komplikasi yang tidak menyenangkan seperti adenosis.

Kehamilan yang sukses merupakan salah satu faktor pencegahan penyakit ini. Ada hubungan langsung antara kehamilan yang baik dan tidak adanya adenosis payudara. Menyusui anak selama tahun pertama hidupnya juga merupakan pencegahan yang sangat baik terhadap perubahan fibrotik pada jaringan kelenjar susu. Tidak diragukan lagi, tidak adanya aborsi penting, sebagai faktor yang menyebabkan gangguan hormonal dalam tubuh wanita.

Dan tentu saja, saya ingin mengatakan tentang tidak adanya stres berat, lingkungan psikologis yang normal di rumah dan di tempat kerja bagi seorang wanita. Karena diketahui bahwa banyak gangguan hormonal pada wanita cantik muncul justru karena saraf yang rusak dan lingkungan yang negatif bagi jiwa.

Nah, dan terakhir, mari kita ingat tentang nutrisi yang tepat, yang tanpanya mustahil untuk tetap sehat dalam keadaan apa pun. Lebih baik untuk menyingkirkan hampir semua makanan berlemak dan diasapi, dan juga berhati-hati dengan produk asin. Namun, produk yang mengandung serat, serta makanan nabati segar, harus diutamakan.

Latihan fisik yang layak juga penting - senam pagi, jalan kaki, berenang. Selain itu, perlu dilakukan latihan yang melibatkan otot dada selama berolahraga, misalnya push-up.

[ 22 ], [ 23 ]

Ramalan cuaca

Saya ingin mengingatkan para wanita bahwa masalah ini bukan onkologi, jadi tidak perlu panik. Prognosis adenosis kelenjar susu bergantung pada jenis dan bentuknya, serta tingkat gangguan hormonal pada seorang wanita.

1. Ibu hamil yang telah didiagnosis dengan penyakit ini dapat berbahagia karena sebagian besar dari mereka akan mengalami hilangnya adenosis pada trimester kedua kehamilan.
2. Pada tahap awal bentuk lokal atau difus, ketika seorang wanita mengikuti semua petunjuk dokter mengenai gaya hidup sehat dan juga telah menjalani perawatan yang tepat, penyakit tersebut dapat dihentikan selamanya.
3. Dengan perkembangan masalah endokrinologi, remisi adenosis mungkin terjadi, bahkan jika sudah berhasil diobati beberapa waktu lalu. Oleh karena itu, penting untuk memulai terapi untuk masalah hormonal yang menyebabkan perkembangan adenosis. Hal yang sama berlaku untuk prasyarat ginekologis untuk penyakit ini.
4. Selama intervensi bedah yang mengangkat nodus kelenjar yang berubah, proses transformasi jaringan kelenjar dapat dihentikan. Kemajuan tersebut bergantung pada banyak faktor, termasuk transisi wanita ke nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat. Stabilitas psikologis dan tidak adanya lingkungan yang membuat stres juga penting, seperti halnya tindakan berkala untuk menjaga kadar hormon dalam keadaan optimal.

Adenosis kelenjar susu merupakan bentuk mastopati yang paling ringan, namun sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat agar pemulihannya berhasil. Untuk menjaga kesehatan selama bertahun-tahun dan menghindari terjadinya konsekuensi yang lebih serius bagi wanita dari segala usia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]