Adrenal

Kelenjar adrenal (glandula suprarenalis) - organ berpasangan terletak di retroperitoneum tepat di atas ujung atas ginjal yang sesuai. Kelenjar adrenal memiliki bentuk kerucut berbentuk kerucut tak beraturan yang rata. Kelenjar adrenalin yang tepat, dilihat dari depan, terlihat seperti segitiga dengan sudut membulat. Apeks kelenjar adrenal kiri diratakan, menyerupai bentuk sabit. Setiap kelenjar adrenal memiliki fasies anterior, fasies posterior dan renalis fasies.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomi kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal terletak pada tingkat vertebra toraks XI-XII. Kelenjar adrenalin yang tepat, seperti ginjal, terbaring agak lebih rendah dari yang kiri. Permukaan posteriornya menempel pada bagian lumbal diafragma, permukaan anteriornya bersentuhan dengan permukaan viseral hati dan duodenum, dan permukaan cekung (ginjal) yang lebih rendah - dengan ujung atas ginjal kanan. Batas medial (margo medialis) kelenjar adrenal yang tepat dibatasi oleh vena cava inferior. Kelenjar adrenal kiri bersentuhan dengan margin medial dengan aorta, permukaan anterior menempel pada ekor pankreas dan bagian jantung perut. Permukaan posterior kelenjar adrenal kiri bersentuhan dengan diafragma, yang lebih rendah dengan ujung atas ginjal kiri dan margin medialnya. Setiap kelenjar adrenal (kanan dan kiri) terletak pada ketebalan lemak tubuh periphren. Permukaan anterior adrenal kiri dan kanan sebagian ditutupi dengan fasia ginjal dan peritoneum parietal.

Bobot kelenjar adrenal pada orang dewasa sekitar 12-13 g. Panjang kelenjar adrenal adalah 40-60 mm, tinggi (lebar) 20-30 mm, ketebalan (ukuran anteroposterior) adalah 2-8 mm. Massa dan ukuran kelenjar adrenal yang tepat sedikit kurang dari yang kiri.

Kadang-kadang di dalam tubuh ada jaringan ektopik tambahan dari lapisan korteks kelenjar adrenal (di daerah ginjal, limpa, retroperitoneal di bawah ginjal, di sepanjang aorta, di panggul, di medula mani, dalam ligamen lebar rahim). Mungkin kelainan kongenital salah satu kelenjar adrenal. Ciri khas zat kortikal mereka adalah kemampuannya untuk beregenerasi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktur kelenjar adrenal

Permukaan kelenjar adrenal sedikit bergelombang. Di permukaan depan, terutama kelenjar adrenal kiri, ada alur dalam - hilum, yang melaluinya pembuluh darah sentral muncul dari organ. Di luar, kelenjar adrenal ditutupi dengan kapsul berserat, melekat erat pada parenkim dan memberi banyak trabeculae ikat ke bagian dalam organ. Untuk kapsul berserat dari dalam adalah korteks (korteks, korteks) yang memiliki struktur histologis yang agak kompleks dan terdiri dari tiga zona. Di luar, lebih dekat ke kapsul, adalah zona glomerulus (zona glomerulosa), di belakangnya - zona fasis tengah (zona fasciculate), di perbatasan dengan substansi otak ada zona retikular internal (zona reticularis). Keanehan morfologi zona adalah distribusi sel kelenjar, jaringan ikat dan pembuluh darah yang khas pada setiap zona.

Lapisan korteks pada pria dewasa menyumbang sekitar 90% jaringan adrenal. Lapisan ini terdiri dari tiga zona: outer - glomerular, middle - bundle dan inner (mengelilingi medula) - reticulate. Terletak tepat di bawah kapsul berserat, zona glomerulus menempati sekitar 15% volume lapisan kortikal; Selnya mengandung jumlah sitoplasma dan lipida yang relatif kecil, menghasilkan hormon aldosteron. Zona balok menyumbang 75% dari total zat kortikal; Selnya kaya akan kolesterol dan ester kolesterol, mereka memproduksi terutama kortisol (hidrokortison). Sel-sel zona retikuler juga memproduksi zat ini; Mereka relatif miskin lipid dan mengandung banyak butiran. Selain kortisol, sel zona ini (seperti balok) menghasilkan hormon seks - androgen dan estrogen.

Pada lapisan korteks kelenjar adrenal, lebih dari 50 senyawa steroid yang berbeda diproduksi. Ini berfungsi sebagai satu-satunya sumber gluko dan mineralokortikoid dalam tubuh, sumber androgen terpenting pada wanita dan memainkan peran penting dalam produksi estrogen dan progestin. Glukokortikoid, dinamai sesuai kemampuan untuk mengatur metabolisme karbohidrat, penting untuk menjaga banyak fungsi vital dan terutama untuk memastikan respons tubuh terhadap stres. Mereka juga terlibat dalam regulasi pertumbuhan dan perkembangan. Glukokortikoid utama pada manusia adalah kortisol, dan kelebihan atau kekurangan steroid ini disertai dengan pergeseran yang mengancam jiwa. Mineralokortikoid (dinamai demikian oleh kemampuan mengatur pertukaran garam), dasar pada manusia adalah aldosteron. Kelebihan mineralokortikoid menyebabkan hipertensi arteri dan hipokalemia, dan defisiensi adalah hiperkalemia, yang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Zona glomerulus terbentuk oleh bentuk sel prismatik kecil yang terletak dalam bentuk kelompok kecil - glomerulus. Dalam sel ini, retikulum endoplasma berkembang dengan baik, tetesan lipida berukuran 0,5 μm ada di sitoplasma. Glomeruli dikelilingi oleh kapiler yang berbelit-belit dengan endotelium yang fenestrated.

Zona fasia (bagian terluas dari korteks adrenal) terdiri dari sel polyhedral cerah besar. Sel-sel ini membentuk untai panjang (bundel) yang berorientasi tegak lurus terhadap permukaan kelenjar adrenal. Di sel-sel zona ini, retikulum endoplasma ungrain berkembang dengan baik, mitokondria, banyak tetesan lipid, ribosom, partikel glikogen, kolesterol dan asam askorbat hadir. Antara untai sel endokrin adalah kapiler darah dengan endotel fenestrated.

Zona bersih terdiri dari sel polyhedral dan cubic kecil yang membentuk kelompok sel kecil. Sel-sel zona retikuler kaya akan unsur-unsur retikulum endoplasma ungrain dan ribosom.

Zona yang terdaftar secara fungsional terisolasi. Sel-sel di setiap zona menghasilkan hormon yang berbeda satu sama lain tidak hanya dalam komposisi kimia, tapi juga dalam tindakan fisiologis. Hormon zat korteks dari kelenjar adrenal disebut kortikosteroid dan dapat dibagi menjadi tiga kelompok: mineralokortikoid - aldosteron yang disekresikan oleh sel korteks glomerulus; glukokortikoid : hidrokortison, kortikosteron, 11-dehidro- dan 11-deoksikortikosteron, terbentuk di zona bundel; hormon seks - androgen, dalam struktur dan fungsi yang dekat dengan hormon seks laki-laki, estrogen dan progesteron, diproduksi oleh sel-sel zona retikuler.

Aldosteron terlibat dalam regulasi elektrolit dan metabolisme air, mengubah permeabilitas membran sel untuk kalsium dan natrium, merangsang pembentukan kolagen. Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, meningkatkan kadar glukosa dalam darah, glikogen di hati, otot rangka, miokardium. Glukokortikoid juga mempercepat filtrasi di glomeruli ginjal, mengurangi reabsorpsi air di tubulus distal yang distal pada nefron, menghambat pembentukan substansi utama jaringan ikat dan proliferasi fibroblas.

Di tengah kelenjar adrenal adalah medula, dibentuk oleh sel besar, diwarnai dengan garam kromium dengan warna coklat kekuningan. Ada dua jenis sel ini: epinephrotocytes membentuk sel besar dan menghasilkan adrenalin, norepinephrisis, yang tersebar di otak dalam bentuk kelompok kecil, menghasilkan norepinephrine.

Adrenalin membelah glikogen, mengurangi cadangannya di otot dan hati, meningkatkan kandungan karbohidrat dalam darah, menjadi antagonis insulin, menguatkan dan meningkatkan kontraksi otot jantung, mempersempit lumen pembuluh darah, sehingga meningkatkan tekanan darah. Efek norepinephrine pada tubuh mirip dengan adrenalin, namun efek hormon ini pada fungsi tertentu bisa sangat berlawanan. Norepinephrine, khususnya, memperlambat frekuensi kontraksi jantung.

Pengembangan kelenjar adrenal

Korteks dan medula kelenjar adrenal berbeda asal. Zat kortikal dibedakan dari mesoderm (dari epitel coelomic) antara akar mesenterium dorsal usus primer dan lipatan urogenital. Mengembangkan dari sel mesodermal dan terletak di antara dua tunas primer, jaringan itu disebut interrenal. Ini memunculkan substansi kortikal kelenjar adrenal, adrenal tambahan (badan interrenal, supra ginjal glandula accessoriae) terbentuk darinya.

Medula adrenal berkembang dari sel-sel saraf embrio - simpatoblastov yang diusir dari bookmark node batang simpatik dan menjadi hromaffinoblasty, dan yang terakhir - dalam sel chromaffin dari substansi otak. Hromaffinoblasty juga berfungsi sebagai bahan untuk membentuk paraganglia bahwa kelompok kecil sel chromaffin terletak di dekat aorta abdominal - tubuh chromaffin aorta (paraganglion aorticum), serta lebih tebal node batang simpatik - paraganglia simpatik (paraganglia sympathica).

Pengenalan sel otak masa depan ke dalam kelenjar adrenalin interrenal dimulai pada embrio 16 mm. Bersamaan dengan kombinasi bagian interrenal dan adrenal, zona zat kortikal dibedakan dan pematangan zat otak dibedakan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kapal dan saraf kelenjar adrenal

Setiap kelenjar adrenal menerima 25-30 arteri. Yang terbesar adalah arteri adrenal atas (dari arteri diafragma bagian bawah), adrenal tengah (dari bagian perut aorta) dan arteri adrenal (arteri renal arteri) yang lebih rendah. Beberapa cabang arteri ini hanya memasok korteks, sementara yang lainnya melubangi substansi korteks kelenjar adrenal dan bercabang ke substansi otak. Dari kapiler darah sinusoidal, infus vena sentral terbentuk, dimana kelenjar adrenal kanan masuk ke vena kava bawah, di sebelah kiri - ke dalam vena ginjal kiri. Dari adrenal (terutama adrenal kiri) ada banyak pembuluh darah kecil yang mengalir ke aliran masuk vena portal.

Pembuluh limfatik kelenjar adrenal masuk ke kelenjar getah bening lumbal. Dalam persarafan kelenjar adrenal, saraf yang mengembara, serta saraf yang berasal dari pleksus celiac, yang mengandung serat simpatis preganglionik untuk medula, terlibat.

Fitur usia kelenjar adrenal

Korteks adrenal primitif terbentuk dalam mesenkim retroperitoneal pada janin berumur 5-6 minggu. Segera itu dikelilingi oleh lapisan tipis sel yang lebih kompak. Korteks adrenal yang baru lahir terdiri dari dua zona - janin dan definitif. Yang pertama memproduksi terutama pendahulunya androgen dan estrogen, sedangkan fungsi yang kedua, mungkin, seperti pada orang dewasa. Zona janin menyumbang sebagian besar kelenjar janin dan bayi baru lahir. Pada minggu kedua kehidupan setelah melahirkan, berat badannya berkurang sepertiga akibat degenerasi zona janin. Proses ini dimulai pada periode intrauterine. Seluruh zona janin menghilang pada akhir tahun pertama kehidupan. Pembentukan akhir dari tiga zona korteks adrenal berkepanjangan sampai usia 3 tahun. Kemudian kelenjar adrenal terus meningkat (terutama sebelum dan selama pubertas) dan mencapai usia dewasa pada akhir pubertas.

Berat satu kelenjar adrenal pada bayi baru lahir adalah sekitar 8-9 g dan secara signifikan melebihi berat kelenjar adrenal pada tahun pertama kehidupan. Selama periode neonatal, massa adrenal menurun tajam (menjadi 3,4 g), terutama karena penipisan dan reorganisasi korteks, dan kemudian dipulihkan secara bertahap (5 tahun) dan terus berkembang di masa depan. Pembentukan akhir substansi korteks kelenjar adrenal selesai pada masa kanak-kanak kedua (8-12 tahun). Pada usia 20, massa setiap kelenjar adrenal meningkat dan mencapai ukuran maksimumnya (rata-rata 12-13 g). Pada usia lanjut, ukuran dan berat kelenjar adrenal tidak banyak berubah. Kelenjar adrenal pada wanita agak lebih besar daripada pria. Selama kehamilan, massa setiap kelenjar adrenal meningkat sekitar 2 g. Setelah 70 tahun, terjadi sedikit penurunan massa dan ukuran kelenjar adrenal.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]