Patogen sapa

Glanders merupakan penyakit infeksi akut yang berasal dari zoonosis, terjadi sebagai septikopiemia dalam bentuk akut atau kronis dengan pembentukan pustula, ulkus, beberapa abses di berbagai jaringan dan organ. Agen penyebab glanders - Burkholderia mallei (menurut klasifikasi lama - Pseudomonas mallet) pertama kali diisolasi dalam kultur murni oleh F. Leffler dan H. Schutz pada tahun 1882.

[ 1 ]

Struktur agen penyebab getah

Genus Burkholderia termasuk dalam kelas Betaproteobacteria. B. mallei adalah batang tipis, lurus atau sedikit melengkung dengan ujung membulat, panjang 2-3 µm dan lebar 0,5-1,0 µm. Bakteri ini tidak memiliki flagela, tidak membentuk spora atau kapsul, dan bersifat gram negatif. Ketika tumbuh pada media nutrisi, bakteri ini rentan terhadap polimorfisme: bentuk seperti labu dan filiform mungkin ada dalam sediaan, dan kontur sel mungkin tidak rata. Bakteri ini dapat diwarnai dengan baik dengan semua pewarna anilin, dan bipolaritas atau ketidakrataan warna sering terungkap karena adanya inklusi asam polihidroksibutirat. Kandungan G + C dalam DNA adalah 69 mol%. Bakteri ini adalah aerob ketat, suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 35-37 °C, pH 6,8. Bakteri ini tumbuh baik pada media biasa dengan penambahan gliserol 4-5%. Pada MPB dengan gliserin, kekeruhan seragam terbentuk pada awal pertumbuhan, pada hari kedua - pertumbuhan parietal, berubah menjadi lapisan tipis, dari mana benang-benang turun ke bawah. Pada agar dengan gliserin pada suhu 37 °C, koloni-koloni datar tembus cahaya muncul setelah sehari, yang kemudian bergabung dan membentuk endapan tebal dari massa kental berlendir berwarna kuning. Pada kentang, setelah sehari, koloni-koloni tembus cahaya yang halus terbentuk, yang setelah seminggu bergabung dan membentuk lapisan kuning-coklat, mirip dengan madu.

Sifat biokimianya lemah dan tidak stabil. Biasanya memfermentasi glukosa, manitol, xilosa dengan pembentukan asam, tidak mencairkan gelatin. Tidak membentuk indol dan tidak mereduksi nitrat menjadi nitrit. Dalam media cair membentuk hidrogen sulfida dan amonia. Memiliki aktivitas katalase. Menggumpalkan, tetapi tidak membuat peptonisasi susu. Uji beta-galaktosidase positif; memiliki enzim arginin dihidrolase.

Secara antigenik, ia terkait dengan agen penyebab melioidosis dan beberapa pseudomonad lainnya; pada saat yang sama, telah ditetapkan bahwa berbagai strain agen penyebab glanders tidak seragam dalam struktur antigenik dan mengandung polisakarida spesifik dan fraksi antigenik nukleoprotein non-spesifik.

Patogen glanders tidak membentuk eksotoksin. Ketika patogen dipanaskan selama 1-2 jam pada suhu 60 °C, endotoksin dilepaskan yang secara aktif memengaruhi sel otot polos organ yang terisolasi dan memiliki efek toksik umum.

Di lingkungan luar, patogen glanders tidak stabil. Pada suhu 100 °C, ia mati dalam beberapa menit, pada suhu 70 °C - dalam waktu 1 jam. Di bawah pengaruh sinar matahari, dalam kultur murni, ia mati dalam waktu 24 jam, dan dalam kotoran hewan ia bertahan selama beberapa minggu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Dalam kasus penyakit yang sudah ada sebelumnya, kekebalan humoral yang dominan terbentuk dalam jangka pendek. Aglutinin, presipitin, dan antibodi pengikat komplemen ditemukan dalam serum darah pasien dan pasien yang sedang dalam masa pemulihan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Sumber infeksi adalah kuda yang sakit, terkadang bagal, keledai, unta, yang terinfeksi melalui kontak langsung. Hewan dengan penyakit glanders akut sangat mudah menular. Patogen glanders terkandung dalam sekresi dari lesi kulit dan sistem pernapasan. Manusia terinfeksi saat merawat hewan yang sakit, saat bersentuhan dengan bangkai hewan atau benda yang terinfeksi sekunder (jerami, pakan ternak, tali kekang, dll.). Infeksi melalui udara intralaboratorium mungkin terjadi. Penularan infeksi dari orang ke orang tidak mungkin terjadi. Di Rusia, penyakit glanders sudah lama tidak tercatat. Penyakit ini sangat langka dan terbatas di beberapa bagian Afrika dan Timur Tengah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala

Patogen glanders memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rusak, mukosa hidung, mata, dan juga melalui mulut dan udara. Basil glanders yang tertembus pertama kali berkembang biak di kelenjar getah bening, kemudian masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Prosesnya mengambil karakter septikopiemia dengan pembentukan beberapa fokus pelelehan purulen yang tersebar, ulkus dan abses terbentuk. Lebih jarang, perjalanan kronis diamati dalam bentuk kroniosepsis dengan poliartritis dan beberapa abses di berbagai organ, di kulit, jaringan subkutan, otot, pada selaput lendir, dengan jaringan parut dan enkapsulasi. Masa inkubasi untuk glanders adalah dari 1 hingga 5 hari, lebih jarang 2-3 minggu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik

Diagnosis penyakit glanders meliputi pemeriksaan mikroskopis (pewarnaan RIF, Gram atau Romanovsky-Giemsa) dari cairan yang keluar dari ulkus, rongga hidung, kelenjar getah bening atau abses yang menonjol, serta metode bakteriologis, serologis, biologis dan alergi. Untuk mengisolasi kultur murni, bahan patologis ditaburkan pada media nutrisi yang mengandung kentang dan agar, dan dalam kaldu dengan gliserol 3%. Dengan menggunakan RPGA dan RSC dalam serum pasien yang dipasangkan, peningkatan titer antibodi dideteksi, atau dengan menggunakan RPGA, antigen patogen dideteksi dalam bahan yang sedang diperiksa.

Marmut atau hamster digunakan untuk infeksi; mereka terinfeksi secara subkutan jika bahannya terkontaminasi dengan mikroflora yang menyertainya; atau secara intraperitoneal, jika itu adalah kultur murni dari patogen glanders. Jantan yang terinfeksi ditandai dengan perkembangan lesi testis, serta abses dan ulkus kulit. Diagnostik alergi glanders dilakukan dengan pemberian mallein intradermal, yang diperoleh dari patogen glanders selama penghancurannya. Tes ini didasarkan pada reaksi hipersensitivitas tipe tertunda, hasilnya diperhitungkan setelah 24-48 jam; positif dari hari ke-10 hingga ke-15 penyakit.

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan

Antibiotik (tetrasiklin, aminoglikosida, rifampisin) digunakan untuk pengobatan.

Pencegahan agen penyebab getah

Pencegahan spesifik terhadap penyakit glanders belum dikembangkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan cuaca

Angka kematian pada bentuk akut bila diagnosis terlambat atau tidak mendapat pengobatan mencapai 100%, sedangkan pada bentuk kronis - 50% atau lebih.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]