Agranulocytosis

Leukosit, seperti yang diketahui semua orang, penting bagi tubuh, sebagai pelindung dari berbagai benda asing yang masuk ke dalam darah dan dapat menyebabkan berbagai penyakit. Keadaan imunitas manusia secara langsung bergantung pada jumlah leukosit dalam darahnya.

Agranulocytosis adalah kondisi patologis darah dalam bentuk parah, yang ditandai dengan penurunan tingkat leukosit dalam darah karena jumlah granulosit, yang merupakan bagian terpenting dari leukosit yang disebutkan di atas.

Jika tingkat leukosit dalam plasma darah menurun menjadi 1,5x10 ⁹ per 1 μl darah, dan jumlah granulosit menjadi 0,75 × ^{10 9} per μl darah yang sama, maka dalam kasus ini dapat dikatakan tentang kemunculan agranulositosis. Granulosit diwakili oleh komponen darah seperti neutrofil, basofil dan eosinofil. Partikel lain dari leukosit disebut agranulosit. Dan mereka termasuk monosit dan limfosit. Tetapi perlu dicatat bahwa persentase kadar serum granulosit seperti eosinofil dan basofil cukup rendah. Karena itu, pengurangannya mungkin tidak mempengaruhi kemunculan penyakit ini. Selain itu, dengan beberapa bentuk agranulositosis, terjadi peningkatan kadar eosinofil dalam plasma darah. Oleh karena itu, agranulositosis sering disebut sebagai sinonim untuk neutropenia kritis, yang ditandai dengan penurunan kritis pada tingkat neutrofil dalam serum.

Proses patologis pada penyakit ini adalah sebagai berikut. Dalam organisme yang sehat, bakteri dan mikroflora lainnya, yang melebihi populasinya, hidup berdampingan secara damai dengan "tuan". Ada kasus simbiosis bakteri dan manusia untuk produksi zat yang bermanfaat bagi tubuh. Misalnya perkembangan vitamin K di saluran pencernaan, penindasan mikroflora patogen dan sebagainya. Dari leukosit, terutama granulosit tidak memperbolehkan mengalikan dan menyebar ke mikroorganisme patogen. Tetapi dengan penurunan jumlah partikel darah yang disebutkan di atas, organisme tersebut tidak lagi memiliki kemampuan untuk mengandung penyebaran berbagai bakteri patogen dan jamur. Fakta ini berujung pada munculnya penyakit menular dari berbagai jenis dan terjadinya komplikasi.

[1], [2], [3]

Penyebab agranulositosis

Penyebab agranulositosis cukup berat. Hanya saja, seperti yang mereka katakan, penyakit serius semacam itu tidak terjadi.

Jadi, prasyarat yang bisa menyebabkan perubahan patologis dalam darah meliputi:

• Efek radiasi pengion dan terapi radiasi.
• Menelan bahan kimia seperti benzene.
• Dampak insektisida - zat yang digunakan untuk membunuh serangga.
• Konsekuensi penggunaan obat tertentu yang secara langsung menekan hemopoiesis. Obat ini termasuk efek sitostatika, asam valproik, carmazepine, antibiotik beta-laktam.
• Konsekuensi penggunaan obat-obatan yang bekerja pada tubuh, seperti haptens - adalah zat yang tidak dapat merangsang seseorang untuk menghasilkan antibodi terhadap mereka, dan akibatnya meluncurkan proses kekebalan tubuh. Untuk obat yang sama termasuk obat berdasarkan emas, obat golongan antitiroid dan lain-lain.
• Tersedia dalam sejarah manusia beberapa penyakit bersifat autoimun. Pengaruh pada proses agranulositosis lupus erythematosus dan tiroiditis autoimun diketahui.
• Masuknya infeksi tertentu ke dalam tubuh manusia, misalnya virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, demam kuning, hepatitis virus. Munculnya penyakit ini menyertai neutropenia dalam stadium sedang, namun beberapa orang mungkin memiliki agranulositosis.
• Infeksi di tubuh dalam bentuk umum yang mempengaruhi banyak organ dan jaringan seseorang. Sifat munculnya proses infeksi bisa berupa virus dan bakteri.
• Tingkat emaciation yang kuat.
• Ada pelanggaran asal genetik pada anamnesis seseorang.

[4], [5], [6], [7]

Gejala agranulocytosis

Agranulocytosis, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dalam proses infeksi dalam tubuh, yang disebabkan oleh mikroorganisme seperti bakteri dan jamur.

Gejala agranulositosis adalah sebagai berikut:

• Gejala umum penyakit ini dinyatakan dalam:
  • demam,
  • kelemahan,
  • berkeringat,
  • sesak nafas,
  • peningkatan denyut jantung.
• Gejala khusus penyakit ini bergantung pada sumber peradangan dan jenis agen infeksius. Oleh karena itu, seseorang yang memiliki riwayat disfungsi ini, kemungkinan manifestasi angina nekrosis, pneumonia, lesi pada kulit dan sebagainya.
• Jika agranulositosis mengalami trombositopenia, maka orang tersebut mulai menderita peningkatan jaringan perdarahan.
• Pertama-tama lesi infeksius mulai menyentuh rongga mulut manusia, karena mengandung sejumlah besar mikroflora patogen. Dengan kadar granulosit dalam darah yang rendah, pasien, di tempat pertama, memulai berbagai masalah dengan rongga mulut, yang dimanifestasikan dalam:
  • stomatitis - proses inflamasi mukosa oral,
  • gingivitis - proses inflamasi pada gusi,
  • tonsilitis - proses peradangan pada amandel,
  • faringitis - proses inflamasi laring.

Diketahui bahwa dengan penyakit ini, leukosit tidak mungkin memasuki fokus infeksi. Oleh karena itu, daerah yang terkena ditutupi dengan jaringan fibro-nekrotik. Di permukaan lokalisasi infeksi, putaran abu-abu kotor dapat dideteksi, dan bakteri mulai berkembang biak di bawahnya. Karena membran mukosa rongga mulut berlimpah dengan darah, racun dari aktivitas vital bakteri masuk ke dalam darah. Dan kemudian dengan bantuan aliran darah umum dibawa ke seluruh tubuh pasien, menyebabkan gejala keracunan umum pada tahap yang sulit. Karena itu, penderita demam berkembang dalam kondisi tinggi, disertai suhu sekitar empat puluh derajat keatas. Ada juga kelemahan, mual dan sakit kepala.

Baca lebih lanjut tentang gejala agranulocytosis di sini.

Diagnosis agranulositosis

Diagnosis agranulositosis adalah sebagai berikut:

• Tes darah umum, juga urine dan kotoran.
• Tes darah, di mana penting untuk menetapkan tingkat retikulosit dan trombosit.
• Mengambil tusukan sternal, serta mempelajari myelogram.
• Mendapatkan data tentang sterilitas darah, yang diminum berulang kali, di puncak manifestasi demam. Penting untuk mempelajari sensitivitas flora patogen terhadap agen antibiotik.
• Studi analisis darah biokimia, di mana dimungkinkan untuk menentukan jumlah protein dan protein total, asam sialat, fibrin, seromukoid, transaminase, urea dan creatine.
• Passage pemeriksaan pada otolaryngologist.
• Bagian pemeriksaan di dokter gigi.
• Pemeriksaan sinar X paru-paru.

Hasil tes darah umum, di mana Anda dapat mendiagnosis agranulositosis, akan dijelaskan di bawah ini. Tapi indikator lain harus menunjukkan gambar berikut:

• dalam studi sumsum tulang - penurunan tingkat myelokaryocytes, fungsi pematangan granulosit yang rusak, menandai stadium perkembangan sel yang berbeda, peningkatan jumlah sel plasma.
• dengan analisis umum urin - adanya proteinuria (transien) dan silindruria.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tes darah untuk agranulositosis

Dengan agranulositosis, tes darah penting adalah tes laboratorium yang penting. Kehadiran penyakit ini dapat dibuktikan dengan hasil seperti peningkatan ESR, adanya leukopenia dan neutropenia, yang dapat ditandai bahkan dengan hilangnya granulosit secara lengkap. Jumlah granulosit kurang dari 1 × 10 ⁹ sel dalam μl darah. Juga untuk gambaran klinis penyakit ini adalah terjadinya beberapa limfositosis. Terkadang anemia sudah mapan, yaitu berkurangnya kandungan sel darah merah. Mungkin juga ada trombositopenia dan / atau monositopenia. Faktor penting dalam membangun diagnosis adalah deteksi sel plasma dalam darah, sekitar satu atau dua persen.

Studi uji biokimia darah (BAC) menunjukkan bahwa gamma globulin, asam sialat, fibrin dan seromucoid terkandung dalam volume yang meningkat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pengobatan agranulositosis

Untuk penyakit serius seperti agranulositosis, pengobatan kompleks diperlukan. Penting untuk mengambil sejumlah tindakan, yang mencakup hal-hal berikut:

• Penjelasan penyebab patologi dan eliminasinya.
• Penciptaan untuk pasien kondisi optimal untuk pemulihan, termasuk kemandulan penuh.
• Mengambil tindakan pencegahan terhadap terjadinya infeksi menular, serta terapi untuk infeksi yang ada dan komplikasinya.
• Bagian prosedur transfusi massa leukosit.
• Tujuan terapi steroid.
• Passage prosedur yang merangsang leukopoiesis.

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan agranulositosis memerlukan pendekatan individual dalam setiap kasus. Spesialis memperhitungkan banyak faktor yang dapat mempengaruhi pengobatan penyakit. Faktor-faktor ini meliputi:

• penyebab penyakit dan sifat asal-usulnya,
• tingkat perkembangan penyakit,
• Komplikasi yang ada,
• jenis kelamin pasien,
• usia pasien,
• tersedia dalam sejarah penyakit yang menyertainya yang mendasari penyakit.

Sejalan dengan perawatan masalah utama, terapi berikut direkomendasikan:

• Jika ada kebutuhan semacam itu, maka mungkin untuk meresepkan terapi detoksifikasi, yang dilakukan dengan cara standar.
• Menurut pasien, anemia diobati.
• Dengan gejala yang ada, pasien diobati dengan sindrom hemoragik.
• Mungkin efek korektif pada masalah aktual lainnya.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci metode terapi agranulositosis yang tersedia dalam praktik:

• Jika pasien memiliki leukopenia yang signifikan bersamaan dengan agranulositosis, maka rangkaian masalah ini adalah indikasi penggunaan pengobatan etiotropik. Terapi semacam itu terdiri dari penghapusan sesi radioterapi dan penggunaan sitostatika. Pasien yang mendapat penurunan tajam pada sel darah putih karena mengonsumsi obat yang tidak memiliki efek myelotoxic langsung, dengan obat agranulositosis, sebaiknya berhenti minum obat ini. Dalam kasus ini, jika obat tersebut telah dibatalkan pada waktu yang tepat, ada kemungkinan besar untuk pemulihan tingkat leukosit dalam darah dengan cepat.
• Agranulositosis akut mengharuskan pasien untuk ditempatkan dalam kondisi steril dan isolasi yang lengkap. Pasien ditempatkan di kotak steril atau bangsal, yang membantu mencegah kontaknya dengan lingkungan luar untuk mencegah infeksi dengan berbagai infeksi. Sesi kuarsa reguler harus diadakan di ruangan itu. Mengunjungi kerabat orang sakit dilarang sampai keadaan darah pasien membaik.
• Dalam keadaan pasien ini, staf perawatan melakukan terapi dan profilaksis komplikasi infeksi. Obat antibakteri yang tidak memiliki efek myelotoxic digunakan. Terapi semacam itu ditunjukkan jika tingkat leukosit dalam darah dikurangi menjadi 1x10 ⁹ sel per satu μl darah dan, tentu saja, pada nilai yang lebih rendah. Ada juga beberapa nuansa dalam memperbaiki kondisi tertentu: diabetes mellitus, pielonefritis kronis dan fokus proses infeksi lainnya memerlukan penggunaan antibiotik dalam bentuk profilaksis dan pada tingkat yang lebih tinggi dari sel darah putih - sekitar 1,5x10 ⁹ sel per 1 μl darah.

Saat terapi menular sebagai tindakan pencegahan, spesialis menggunakan satu atau dua obat antibakteri yang diberikan kepada pasien dalam dosis rata-rata. Obat diberikan secara intravena atau intramuskular, tergantung pada bentuk obatnya.

Dengan adanya komplikasi infeksi serius, dua atau tiga antibiotik digunakan, yang memiliki spektrum aksi yang luas. Dosis diberikan paling banyak, obat diberikan secara oral, juga intravena atau intramuskular.

Untuk menekan multiplikasi flora usus patogen dalam kebanyakan kasus, pemberian antibiotik yang tidak dapat diserap (yang tidak diserap ke dalam darah) diresepkan.

Selain itu, penggunaan obat antijamur bersamaan, misalnya Nystatin dan Levorin, kadang-kadang diresepkan.

Terapi kompleks mengandaikan resep yang agak sering dari persiapan imunoglobulin dan plasma antistaphylococcal.

Semua tindakan anti-infeksi di atas digunakan sampai agranulositosis pasien menghilang.

• Metode transfusi massa leukosit. Metode terapi ini diindikasikan untuk pasien yang tidak memiliki antibodi terhadap antigen leukosit. Pada saat yang sama, spesialis mencoba menghindari kasus penolakan oleh tubuh massa yang diperkenalkan. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan sistem antigen HLA, yang memungkinkan untuk memeriksa kompatibilitas leukosit pasien dengan leukosit obat yang disuntikkan.
• Terapi dengan glukokortikoid. Indikasi penggunaan obat jenis ini adalah immune agranulocytosis. Efektivitas pengobatan ini adalah karena fakta bahwa glukokortikoid memiliki efek retardasi pada antibodi antileukosit, lebih tepatnya, pada produksinya. Selain itu, obat golongan ini memiliki kemampuan untuk merangsang leukopoiesis. Menurut skema standar, dalam hal ini Prednisolone digunakan, yang terbukti digunakan dari empat puluh sampai seratus miligram per hari. Dosis secara bertahap menurun setelah indikator darah menunjukkan proses perbaikan kondisi pasien.
• Stimulasi leukopoiesis. Tindakan semacam itu diperlukan untuk agranulositosis myelotoxic dan kongenital. Praktik medis modern menyatakan penggunaan faktor stimulasi koloni granulocyte (G-CSF) yang cukup berhasil.

Pencegahan agranulositosis

Pencegahan agranulositosis dapat dinyatakan dalam tindakan berikut:

• Penggunaan prosedur yang membentuk jumlah leukosit dalam darah. Prosedur ini mencakup terapi stimulasi koloni granulosit (G-CSF) atau faktor stimulasi koloni granulosit-makrofag (GM-CSF).
• Penting untuk memasukkan obat-obatan ke dalam skema pencegahan hilangnya leukosit, yang merangsang produksi mereka dan mencegah hilangnya partikel-partikel ini.
• Hal ini diperlukan untuk menetapkan diet yang mencakup sejumlah besar produk yang berkontribusi pada pemulihan fungsi sumsum tulang dan produksi leukosit. Hal ini berguna untuk melakukan diversifikasi diet Anda dengan ikan berlemak, telur ayam, kenari, daging ayam, wortel, bit, apel, dan jus dan campuran jus dari kekayaan alami ini. Hal ini juga penting untuk disertakan dalam menu kale laut pasien, alpukat, kacang tanah dan bayam.

Prognosis agranulositosis

Prognosis agranulositosis pada orang dewasa dengan berbagai jenis penyakit adalah sebagai berikut:

• Dengan agranulositosis akut, operasi dan kebenaran perawatan medis kepada pasien memiliki tingkat yang tinggi. Pada hal ini tergantung kemungkinan pemulihan, begitu juga dengan pencegahan komplikasi infeksi. Poin penting adalah jumlah granulosit dalam darah, ditentukan setelah tes laboratorium. Faktor tak kalah pentingnya yang mempengaruhi prognosis yang baik dianggap sebagai keadaan awal kesehatan manusia sebelum muncul patologi.
• Dalam bentuk penyakit kronis, prospek pemulihan ditentukan oleh jalannya penyakit yang mendasari yang menyebabkan kondisi patologis ini.

Prospek untuk pemulihan bentuk penyakit pada anak adalah sebagai berikut:

• Perkiraan untuk sindrom Costman (genetik genetika ditentukan agranulocytosis) sejauh ini tidak menguntungkan untuk ekstrem. Terutama, untuk bayi yang baru lahir, adanya penyakit ini meramalkan hasil yang mematikan. Namun baru-baru ini faktor stimulasi koloni granulosit (G-CSF) telah terbukti merupakan terapi yang baik.
• Dengan agranulositosis terhadap latar belakang neutropenia siklik pada anak-anak, prognosisnya relatif menguntungkan. Seiring perubahan usia melunak jalannya penyakit.
• Agranulositosis pada bayi baru lahir dengan konflik isoimun adalah sendiri dalam waktu sepuluh sampai 12 hari setelah kelahiran bayi. Penting untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi, yang dinyatakan dengan terapi antibiotik yang tepat.

Agranulocytosis adalah penyakit darah yang serius yang menyebabkan tidak ada komplikasi serius dari sifat menular. Oleh karena itu, untuk hasil yang menguntungkan dalam patologi ini, penting untuk memulai pengobatan yang tepat pada waktunya, dan juga untuk mengikuti semua rekomendasi dari spesialis.