Konjungtivitis alergi: gejala, pengobatan

Konjungtivitis alergi adalah peradangan akut, berulang, atau kronis pada konjungtiva yang disebabkan oleh alergen. Gejalanya meliputi gatal, lakrimasi, keluarnya cairan, dan hiperemia konjungtiva. Diagnosis bersifat klinis. Pengobatannya adalah dengan antihistamin topikal dan penstabil sel mast.

Konjungtivitis alergi mempunyai sinonim berikut: konjungtivitis atopik; keratokonjungtivitis atopik; demam serbuk sari; konjungtivitis alergi menahun; konjungtivitis alergi musiman; keratokonjungtivitis vernal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab konjungtivitis alergi?

Konjungtivitis alergi berkembang sebagai reaksi hipersensitivitas tipe I terhadap antigen tertentu.

Konjungtivitis alergi musiman (hay fever conjunctivitis) dikaitkan dengan serbuk sari pohon, rumput, atau tembakau di udara. Kondisi ini cenderung memuncak selama musim semi dan akhir musim panas. Kondisi ini mereda selama bulan-bulan musim dingin, sesuai dengan siklus hidup tanaman yang menyebabkan konjungtivitis alergi.
Konjungtivitis alergi kronis (konjungtivitis atopik, keratokonjungtivitis atopik) dikaitkan dengan partikel debu, bulu binatang, dan alergen non-musiman lainnya. Alergen ini, terutama alergen rumah tangga, cenderung menimbulkan gejala sepanjang tahun.

Keratokonjungtivitis vernal adalah jenis konjungtivitis yang paling parah dan kemungkinan besar disebabkan oleh alergi. Kondisi ini paling sering terjadi pada pria berusia 5 hingga 20 tahun yang juga menderita eksim, asma, atau alergi musiman. Konjungtivitis vernal biasanya muncul setiap musim semi dan mereda di musim dingin. Kondisi ini sering kali membaik seiring bertambahnya usia anak.

Gejala konjungtivitis alergi

Pasien mengeluhkan rasa gatal yang hebat pada kedua mata, kemerahan pada konjungtiva, fotofobia, pembengkakan pada kelopak mata, dan keluarnya cairan encer atau kental. Rinitis yang menyertai sering terjadi. Banyak pasien memiliki penyakit atopik lain seperti eksim, rinitis alergi, atau asma.

Gejala konjungtivitis alergi meliputi edema konjungtiva, hiperemia, dan sering kali keluarnya lendir kental yang mengandung banyak eosinofil. Konjungtiva bulbar mungkin tampak bening, kebiruan, dan menebal. Kemosis dan edema lembek khas pada kelopak mata bawah sering terjadi. Pada konjungtivitis alergi musiman dan kronis, papila halus pada konjungtiva kelopak mata atas tampak seperti beludru. Gatal kronis dapat menyebabkan gesekan kelopak mata kronis, hiperpigmentasi periokular, dan dermatitis.

Pada bentuk konjungtivitis alergi kronis yang paling parah, papila besar pada konjungtiva tarsal, jaringan parut konjungtiva, neovaskularisasi kornea, dan jaringan parut dengan berbagai tingkat kehilangan ketajaman penglihatan dapat diamati.

Keratokonjungtivitis vernal biasanya melibatkan konjungtiva kelopak mata atas, tetapi terkadang konjungtiva bulbar juga terpengaruh. Pada bentuk palpebra, konjungtiva tarsal superior sebagian besar memiliki papila berbentuk persegi panjang, padat, pipih, berjarak dekat, berwarna merah muda pucat hingga keabu-abuan seperti batu bulat. Konjungtiva tarsal yang tidak terlibat berwarna putih susu. Pada bentuk "limbal" okular, konjungtiva di sekitar kornea menjadi hipertrofi dan berwarna keabu-abuan. Terkadang terjadi defek epitel kornea yang membulat, yang menyebabkan nyeri dan peningkatan fotofobia. Gejala biasanya menghilang pada bulan-bulan dingin dalam setahun dan menjadi kurang jelas seiring bertambahnya usia.

Bagaimana mengenali konjungtivitis alergi?

Diagnosis biasanya dilakukan secara klinis. Kerokan konjungtiva, yang dapat diambil dari konjungtiva tarsal superior atau inferior, menunjukkan eosinofil; namun, pengujian ini jarang diindikasikan.

Bagaimana konjungtivitis alergi diobati?

Penghindaran alergen dan penggunaan pengganti air mata dapat meredakan gejala; imunoterapi spesifik terkadang membantu. Sediaan mata yang mengandung kombinasi antihistamin dan vasokonstriktor (misalnya, nafazolin/feniramin) berguna dalam kasus yang tidak rumit. Jika obat-obatan ini tidak mencukupi, antihistamin (misalnya, olopatadine, ketotifen), NSAID (misalnya, ketorolak), atau penstabil sel mast (misalnya, pemirolast, nedokromil) dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Dalam kasus yang terus-menerus, glukokortikoid topikal (misalnya, tetes loteprednol, 0,1% fluorometholone, 0,12% hingga 1% prednisolon asetat dua kali sehari) dapat membantu. Karena glukokortikoid topikal dapat meningkatkan infeksi mata dengan virus herpes simpleks, yang mungkin merupakan penyebab utama ulserasi dan perforasi kornea, dan dapat menyebabkan glaukoma dan kemungkinan katarak dengan penggunaan jangka panjang, penggunaannya harus diresepkan dan dipantau oleh dokter mata. Siklosporin topikal diindikasikan jika glukokortikoid dibutuhkan tetapi tidak dapat digunakan.

Konjungtivitis alergi musiman memerlukan lebih sedikit pengobatan, dan penggunaan glukokortikoid topikal secara berkala dimungkinkan.