Alergi makanan pada anak: tanda dan pengobatan

Alergi makanan pada anak bukanlah "reaksi terhadap makanan secara umum", melainkan respons imun terhadap protein tertentu: susu (kasein), telur (ovomukoid), kacang tanah (Ara h 2), kacang pohon, ikan (paravalbumin), krustasea (tropomiosin), gandum, kedelai, dan wijen. Sebagian besar anak memiliki mekanisme imunoglobulin E—gejala cepat yang berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam; yang lebih jarang adalah bentuk non-IgE (misalnya, FPIES) dan bentuk campuran (misalnya, esofagitis eosinofilik). [1]

Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan terhadap nutrisi dini telah berubah drastis: memperkenalkan kacang tanah sejak dini, pada usia 4-6 bulan, kepada anak-anak berisiko merupakan strategi pencegahan yang terbukti efektif dan berdampak hingga remaja. Hal ini didukung oleh data dari tindak lanjut jangka panjang LEAP (LEAP-Trio, 2024) dan studi lapangan nyata: insiden alergi kacang tanah pada bayi telah menurun secara signifikan sejak perubahan rekomendasi. [2]

Diagnosis tidak dapat dibuat "dengan menguji semuanya sekaligus." Prosesnya selalu sama: wawancara klinis → konfirmasi sensitisasi (tes kulit/imunoglobulin E spesifik, dan, jika tersedia, diagnostik komponen) → jika perlu, uji coba oral menggunakan protokol standar. Hal ini mencegah diagnosis berlebih dan diet yang berlebihan. [3]

Perawatan bukan hanya tentang "tidak makan apa pun." Fondasinya adalah edukasi dan penghindaran pemicu, ditambah kesiapan menghadapi anafilaksis (adrenalin). Ada beberapa metode yang dapat mengubah prognosis: imunoterapi kacang oral (obat standar) dan—untuk pertama kalinya sejak 2024—terapi anti-IgE dengan omalizumab, yang mengurangi risiko reaksi terhadap satu atau lebih alergi makanan pada anak-anak sejak usia 1 tahun. [4]

Kode ICD-10 dan ICD-11

ICD-10 menggunakan kombinasi kode berdasarkan fenotipe klinis: T78.0 - syok anafilaksis akibat reaksi makanan; T78.1 - reaksi merugikan makanan lainnya; K52.2 - gastroenteritis dan kolitis alergi/diet (dengan manifestasi gastrointestinal berat); L27.2 - dermatitis akibat makanan yang tertelan. Tidak ada kode "universal" terpisah untuk "alergi makanan pada anak-anak" - sindrom ini dikodekan.

Dalam ICD-11, kondisi alergi lebih terorganisir: 4A84.0 - anafilaksis akibat alergi makanan; 4A85.2 - hipersensitivitas makanan (dengan spesifikasi organ target). Hal ini meningkatkan akurasi pelaporan dan komparabilitas data dalam pediatri.

Tabel 1. Kode yang sering digunakan untuk dokumentasi

Situasi	ICD-10	Komentar	ICD-11	Komentar
Anafilaksis terhadap makanan	T78.0	Jika terjadi reaksi sistemik	4A84.0	Mengklarifikasi penyebab eksternal
Reaksi makanan merugikan lainnya	T78.1	Ketika mekanismenya belum jelas	4A85.2	Ada subtipe berdasarkan organ.
Gastroenteritis alergi/diet	K52.2	Untuk gejala gastrointestinal yang parah	4A85.2 (Saluran cerna)	Mengandung makanan untuk hipersensitivitas.
Dermatitis makanan	L27.2	Untuk fenotipe kulit	4A85.2 (kulit)	Mirip dengan ICD-11

Epidemiologi

Berdasarkan data yang terkonfirmasi, alergi makanan yang sebenarnya terjadi pada anak-anak terjadi pada sekitar 2-10% kasus, sementara angka yang dilaporkan sendiri cenderung meningkat (hingga 9-10% atau lebih). Epidemiologi sangat bervariasi berdasarkan wilayah dan metode konfirmasi (tes kulit/imunoglobulin E spesifik/provokasi). [5]

Profil alergen berubah seiring bertambahnya usia: susu dan telur merupakan alergen paling umum pada balita, telur/kacang tanah pada anak prasekolah, dan kacang tanah, kacang pohon, ikan, dan makanan laut pada anak sekolah dan remaja. Beberapa anak sudah tidak lagi mengonsumsi susu/telur pada usia sekolah, sementara kacang tanah/kacang pohon dan makanan laut lebih mungkin bertahan. [6]

Perubahan rekomendasi pemberian makanan pendamping telah mengubah gambaran di tingkat populasi: setelah pengenalan kacang tanah dini, tercatat penurunan diagnosis alergi kacang tanah pada anak usia 0-3 tahun sekitar 27%, serta penurunan alergi makanan yang dimediasi IgE secara keseluruhan dalam praktik pediatrik di dunia nyata. Hal ini menegaskan "efek LEAP" di luar uji klinis. [7]

Studi jangka panjang LEAP-Trio menunjukkan bahwa efek perlindungan dari pengenalan kacang tanah sejak dini bertahan hingga usia 12 tahun, bahkan jika anak tersebut makan kacang tanah secara tidak teratur setelah usia 5 tahun. Ini merupakan argumen penting yang mendukung pencegahan dini. [8]

Tabel 2. Perkiraan prevalensi

Alergen	Penilaian prevalensi	Komentar
Susu	0,5-7,5% (bayi/anak prasekolah)	Sering menghilang sebelum sekolah
Telur	~1-3% dalam <5 tahun	Bentuk yang “dipanggang” seringkali mudah dibawa
Kacang	~1-2%	Sering bertahan
Ikan/makanan laut	~0,5-3%	Kecenderungan untuk melestarikan

Alasan

Penyebabnya adalah respons imun terhadap protein makanan tertentu: pengikatan imunoglobulin E ke reseptor afinitas tinggi pada sel mast/basofil dan pelepasan mediator setelah kontak berulang (histamin, leukotrien, prostaglandin). Alergi "komponen" membantu memahami risikonya: Ara h 2 (kacang tanah), ovomukoid Gal d 1 (telur), kasein Bos d 8 (susu) dikaitkan dengan reaksi yang lebih persisten. [9]

Tidak semua reaksi makanan adalah alergi: ada FPIES (enterokolitis non-IgE), esofagitis eosinofilik (mekanisme campuran), penyakit celiac (autoimunitas terhadap gluten), defisiensi enzim (laktase), infeksi toksik, dan intoleransi histamin - semuanya memiliki algoritma yang berbeda. [10]

Kombinasi faktor kulit → mulut: cacatnya penghalang kulit pada dermatitis atopik dan kontak kulit dini dengan protein makanan meningkatkan risiko sensitisasi, sementara pemberian protein oral pada “jendela imunotoleransi” sebaliknya melatih sistem imun untuk toleransi. [11]

Reaksi silang juga penting: sindrom serbuk sari-makanan pada anak sekolah (birch → apel/kacang/wortel) menyebabkan gatal di mulut dan biasanya merupakan reaksi sistemik yang jarang terjadi; pada anak kecil hal ini kurang umum, tetapi seiring bertambahnya usia hal ini menjadi lebih signifikan. [12]

Faktor risiko

Risiko tinggi - dermatitis atopik berat sejak dini; atopi familial meningkatkan kemungkinannya, tetapi bukan merupakan diagnosis tersendiri. Pada bayi dengan eksim berat, pengenalan kacang tanah sejak dini (jika perlu, setelah skrining oleh ahli alergi) mengurangi risiko alergi. [13]

Pengenalan alergen utama yang tertunda (terutama kacang tanah) meningkatkan kemungkinan sensitisasi. Sebaliknya, pengenalan kacang tanah lebih awal (4-6 bulan) pada kelompok berisiko mengurangi risiko sebesar 70-80%, dan efek ini berlanjut hingga remaja. [14]

Faktor lingkungan (urbanisasi, polusi udara, merokok, mikrobiota) memengaruhi lanskap imun anak dan memodifikasi risiko, meskipun besarnya kontribusinya bervariasi. Pola makan keluarga dengan keragaman rendah dan praktik makan "steril" pada anak usia dini juga berperan. [15]

Obat-obatan tertentu dan aktivitas fisik dapat bertindak sebagai kofaktor untuk anafilaksis pada anak-anak yang lebih besar (misalnya, dengan kacang-kacangan/buah-buahan yang dikombinasikan dengan olahraga), tetapi ini bukan alasan untuk larangan total terhadap makanan - keputusan dibuat berdasarkan sejarah dan tes. [16]

Patogenesis

Alergi yang diperantarai IgE dipicu oleh presentasi antigen, polarisasi respons Th2, dan produksi imunoglobulin E, yang "mempersiapkan" sel mast dan basofil. Paparan berulang terhadap protein ini mengakibatkan degranulasi cepat dan gejala klinis mulai dari urtikaria hingga anafilaksis. "Komponen" membantu memprediksi toleransi panas dan risiko reaksi berat. [17]

Bentuk non-IgE (FPIES) diwujudkan melalui mekanisme seluler dengan gejala tertunda (muntah, lesu setelah 1-4 jam), dan esofagitis eosinofilik adalah peradangan eosinofilik kronis pada mukosa, yang memerlukan taktik berbeda (steroid topikal/obat biologis). [18]

Toleransi oral merupakan proses aktif. Pengenalan alergen pada bayi melatih mekanisme regulasi untuk "menoleransi" makanan; jendela kesempatannya adalah beberapa bulan pertama, jadi menundanya adalah sia-sia dan berbahaya. [19]

Gejala

Kulit dan selaput lendir: gatal, lepuh, kemerahan, angioedema pada bibir/kelopak mata; gatal di mulut, terutama pada anak sekolah dengan fenotipe "makanan serbuk sari". Gejala mulai memburuk dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah makan. [20]

Gastrointestinal: mual, muntah, kram, diare; pada bentuk non-IgE - muntah dan lesu berulang yang tertunda (FPIES). Bayi mungkin mengalami darah/lendir dalam tinja karena protein susu sapi - protokol formula terpisah berlaku di sini. [21]

Pernapasan dan sistemik: bersin, mengi, sesak dada, penurunan tekanan darah, pingsan - anafilaksis, yang membutuhkan pemberian adrenalin segera. Antihistamin dan glukokortikosteroid bukanlah pengganti adrenalin. [22]

Reaksi yang tertunda selama 3-8 jam merupakan “tanda bahaya” sindrom α-gal (terhadap daging merah) pada remaja di daerah endemis kutu – jarang terjadi pada anak prasekolah, namun penting untuk diketahui. [23]

Klasifikasi, bentuk dan tahapan

Mekanisme: diperantarai IgE; non-IgE (FPIES, dll.); campuran (esofagitis eosinofilik). Sumber: susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, gandum, kedelai, ikan, krustasea/moluska, wijen. [24]

Berdasarkan tingkat keparahan: reaksi lokal → sistemik tanpa hipotensi → anafilaksis (WAO/AAAAI). Berdasarkan perjalanan penyakit: sementara (susu/telur) dan persisten (kacang tanah/kacang-kacangan/makanan laut). [25]

Berdasarkan stabilitas termal protein target: termolabil (toleransi pemanggangan) vs. termostabil (kasein, Ara h 2, paravalbumin, tropomiosin). Hal ini menjelaskan mengapa bentuk panggang terkadang dapat diterima. [26]

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi akut utama adalah anafilaksis. Risikonya lebih tinggi pada asma dan sensitisasi terhadap protein "penyimpanan" yang stabil terhadap panas (Ara h 2, dll.). Anak-anak yang berisiko memerlukan dua autoinjektor epinefrin dan rencana tindakan. [27]

Konsekuensi kronisnya meliputi kecemasan, pembatasan sekolah/taman kanak-kanak, dan pola makan berlebihan yang berisiko kekurangan (kalsium, vitamin D, protein, yodium). Dukungan diet bukanlah "pilihan", melainkan berdasarkan indikasi. [28]

Esofagitis eosinofilik yang tidak diobati mengakibatkan disfagia dan striktur; pengobatan sendiri dengan diet ketat mengakibatkan kegagalan pertumbuhan/berat badan. Kami mengevaluasi risiko dan manfaat dari setiap pengecualian. [29]

Kapan harus ke dokter

Segera - jika terjadi tanda-tanda anafilaksis: mengi/sesak napas, suara serak, muntah/diare berulang kali disertai kelesuan, penurunan tekanan darah, gatal-gatal yang meluas disertai pusing - segera suntikkan adrenalin ke paha dan panggil ambulans. [30]

Dalam waktu dekat - dengan episode kulit/gastrointestinal berulang setelah makan, dengan pembengkakan bibir/kelopak mata, dengan dugaan FPIES (muntah 1-4 jam setelah susu/bubur nasi/oat) dan dengan disfagia/impaksi makanan (esofagitis eosinofilik). [31]

Secara terpisah - untuk anak-anak dengan dermatitis atopik parah sebelum memulai pemberian makanan pendamping: diskusikan pengenalan awal kacang tanah/telur dan perlunya skrining. [32]

Tabel 3. Tanda-tanda bahaya dan tindakan yang harus dilakukan

Situasi	Tindakan
Anafilaksis	Adrenalin, ambulans, observasi
Muntah setelah 1-4 jam pada bayi	Dugaan FPIES → temui ahli alergi/provokasi rawat inap
Disfagia/impaksi makanan	Menyingkirkan esofagitis eosinofilik (endoskopi, biopsi)
Reaksi berulang terhadap bentuk yang dipanggang	Komponen (kasein/ovomukoid), revisi diet

Diagnostik

Langkah 1. Riwayat. Apa tepatnya, dalam jumlah dan bentuk apa (mentah/panggang), berapa lama sebelum gejala muncul, bagaimana gejala tersebut mereda; asma penyerta, dermatitis, kofaktor (stres/NSAID). Ini menyaring "non-alergi". [33]

Langkah 2. Tes sensitisasi. Tes tusuk kulit dan/atau imunoglobulin E spesifik terhadap ekstrak. Pada kasus kompleks, komponen (Ara h 2, Bos d 8, Gal d 1, dll.) dan, jika tersedia, tes aktivasi basofil. Tes ini menilai risiko dan bukan satu-satunya alat untuk mendiagnosis. [34]

Tahap 3. Tantangan oral (OC). "Standar emas": dosis bertahap dengan interval 20-30 menit, protokol spesifik protein; rejimen terpisah untuk FPIES/fenotipe kulit. Keamanan adalah prioritas utama. [35]

Langkah 4. Verifikasi respons sistemik. Pada episode berat, kadar triptase serum (dalam "jendela" dan kadar dasar). Jika terjadi disfagia, endoskopi dengan biopsi untuk esofagitis eosinofilik. [36]

Tabel 4. Alat diagnostik

Tes	Apa manfaatnya?	Saat dibutuhkan	Pembatasan
Tes kulit/imunoglobulin E spesifik	Konfirmasi sensitisasi	Hampir selalu	Tidak sama dengan alergi klinis
Komponen (Ara h 2, Bos d 8, Gal d 1…)	Prognosis tingkat keparahan/termostabilitas	Kasus kompleks/persilangan	Ketersediaan/biaya
KELELAWAR	Aktivitas fungsional	Jika terjadi perselisihan	Diperlukan laboratorium ahli
Pelatihan fisik umum	Reaktivitas klinis	Jika ada keraguan/penilaian toleransi	Membutuhkan banyak sumber daya, ada risiko
Triptase	Konfirmasi anafilaksis	Setelah acara	"Jendela" sempit

Diagnosis banding

Penyakit celiac (autoimunitas terhadap gluten) bukan merupakan alergi IgE: penanda tTG-IgA dan biopsi; pengobatannya adalah diet bebas gluten seumur hidup. Intoleransi laktosa adalah defisiensi enzim yang disertai gas/diare tanpa fase imun; tes napas hidrogen dapat membantu. [37]

FPIES pada bayi - muntah/lesu 1-4 jam setelah susu/bubur nasi/oat, imunoglobulin E seringkali negatif; diagnosis - klinis + provokasi di rumah sakit. Esofagitis eosinofilik - disfagia/gejala seperti refluks, konfirmasi - biopsi. [38]

Sindrom serbuk sari-makanan pada anak sekolah/remaja – gatal pada mulut/bibir setelah makan buah/sayur/kacang mentah tanpa gejala sistemik; seringkali diatasi dengan memasak. Penyakit bawaan makanan dan toksikosis histamin (ikan busuk) menyerupai alergi, tetapi mekanismenya berbeda. [39]

Tabel 5. Cara membedakan "topeng" umum

Negara	Awal	Mekanisme kekebalan tubuh	Tes kunci	Terapi berbasis
Alergi IgE	Menit-jam	IgE	Imunoglobulin E spesifik kulit, OFP	Penghindaran, adrenalin, ICU/anti-IgE
FPIES	1-4 jam	non-IgE	Klinik ± provokasi	Diet, infus pada penyakit akut
Eosinofagus.	Kronis	campur aduk	Endoskopi + biopsi	Diet/steroid topikal/bio
Penyakit celiac	Kronis	autoimun	tTG-IgA, biopsi	Diet bebas gluten

Perlakuan

Prinsip dasarnya adalah menghindari produk yang menyebabkan iritasi, mengajarkan cara membaca label, dan mengelola kontaminasi silang (di rumah, taman kanak-kanak/sekolah, dan restoran). Di Uni Eropa, 14 alergen wajib, sementara di AS, "Sembilan Besar" (wijen telah ditambahkan sejak 2023) wajib. Namun, pelabelan tidak menghilangkan risiko jejak dan kesalahan—saya mengajarkan keluarga untuk mengajukan "pertanyaan yang tepat." [40]

Kesiapsiagaan darurat: Untuk anak yang berisiko mengalami reaksi sistemik, sediakan dua autoinjektor epinefrin dan rencana tindakan tertulis (orang tua, pengasuh, dan guru mengetahui protokolnya). Epinefrin adalah obat lini pertama untuk anafilaksis; antihistamin dan glukokortikosteroid bersifat adjuvan. Saya mengajarkan teknik penyuntikan dan tanda-tanda peringatan dini. [41]

Terapi simtomatik: antihistamin non-sedatif untuk gatal/urtikaria; steroid intranasal untuk rinitis; bronkodilator sesuai rencana asma. Untuk esofagitis eosinofilik - suspensi steroid/budesonida yang "ditelan" dan, jika diindikasikan, terapi biologis. Kami tidak "mengobati" alergi dengan antihistamin - antihistamin hanya menutupi gejalanya. [42]

Imunoterapi oral kacang tanah (IOT): Sediaan standar (bubuk alergen kacang tanah, Palforzia) disetujui untuk anak usia 4-17 tahun guna mengurangi risiko paparan tidak disengaja; ini bukan "pereda alergi", melainkan peningkat ambang batas. Perawatan dilakukan di pusat-pusat yang berpengalaman, dengan seleksi dan pemeliharaan jangka panjang. Untuk susu dan telur, IOT tersedia dalam program khusus (off-label). [43]

Imunoterapi sublingual (SLIT) dengan kacang tanah merupakan pilihan dengan reaktogenisitas sistemik yang lebih rendah dan efikasi sedang; pilihan ini dipilih oleh beberapa keluarga, terutama untuk bayi atau mereka yang memiliki kontraindikasi untuk perawatan di ICU. Keputusan ini bersifat individual, dengan tujuan yang realistis: "meningkatkan ambang batas" daripada memberikan kebebasan untuk "melakukan semuanya sekaligus." [44]

Terapi anti-IgE dengan omalizumab (Xolair): Disetujui FDA pada 16 Februari 2024, untuk digunakan pada anak-anak usia 1 tahun ke atas dan orang dewasa dengan satu atau lebih alergi makanan untuk mengurangi reaksi parah setelah paparan tidak disengaja. Ini adalah obat "spektrum luas" pertama yang disetujui; obat ini tidak menghilangkan risiko penghindaran tetapi meningkatkan keamanan dalam kehidupan sehari-hari dan dapat digunakan sebagai monoterapi atau sebagai "perisai" di sekitar ICU. [45]

Imunoterapi epikutan (EPIT) dengan kacang tanah (Viaskin Peanut) sudah di depan mata: sebuah program regulasi di AS sedang dipromosikan untuk bayi; keputusan lebih lanjut masih ditunggu. Dalam praktik nyata, ini merupakan alternatif yang "lembut", tetapi belum menggantikan OIT/anti-IgE jika diindikasikan. [46]

"Bentuk panggang" susu/telur: Beberapa anak menoleransinya dan dapat mempercepat perkembangan toleransi. Tolerabilitas hanya boleh diuji dengan provokasi di lingkungan klinis; percobaan di rumah dilarang. Jika toleransi terkonfirmasi, perkenalkan sesuai protokol. [47]

Nutrisi tanpa defisiensi: diet eliminasi tanpa ahli gizi merupakan jalur langsung menuju defisiensi kalsium/vitamin D/yodium/protein. Untuk bayi dengan alergi susu, pilihan susu formula terapeutik (susu formula terhidrolisis ekstensif/asam amino) bersifat individual; untuk anak yang lebih besar, penggantian lengkap dan pemantauan pertumbuhan/berat badan direkomendasikan. Pada saat yang sama, saya mengajari keluarga saya cara membaca menu dengan benar di prasekolah/sekolah. [48]

Sekolah/TK: rencana tertulis (siapa yang harus dihubungi, di mana mendapatkan adrenalin, siapa yang tahu cara pemberiannya), pelatihan staf, dan "perlengkapan siaga" (dua adrenalin, satu antihistamin, dan instruksi). Ini cukup untuk mengurangi sebagian besar risiko tanpa harus menempatkan anak di bawah "jendela kaca". [49]

Tabel 6. Perbandingan strategi

Mendekati	Target	Kelebihan	Kontra/risiko	Status
Penghindaran + pembelajaran	Keamanan setiap hari	Tersedia	Beban Keluarga	Standar
Injektor adrenalin otomatis	Pengurangan angka kematian	Cepat dan efisien	Membutuhkan pelatihan	Standar
kacang OIT	↑ ambang batas reaksi	Terbukti	Reaksi, kunjungan	Disetujui untuk usia 4-17 tahun
Kacang tanah SLIT	↑ ambang batas, lebih lembut	Lebih sedikit reaksi	Efek yang lebih lemah	Digunakan di pusat
Omalizumab	↓ reaksi terhadap 1+ alergen	Obat "luas" pertama	Suntikan, biaya	FDA 2024

Pencegahan

Pengenalan kacang tanah sejak dini: 4-6 bulan – untuk anak dengan eksim parah/alergi telur setelah konsultasi; untuk anak lainnya – segera setelah anak siap makan makanan padat. Hal ini mengurangi risiko hingga 70-80% dan, seperti yang ditunjukkan data terbaru, efeknya bertahan hingga remaja. [50]

Alergen lain (telur, susu, gandum): pengenalan dini tidak meningkatkan risiko; terdapat tanda-tanda manfaat untuk telur, tetapi lebih lemah dibandingkan kacang tanah. Menyusui bermanfaat karena berbagai alasan, tetapi bukan merupakan "vaksin" terhadap alergi makanan; menghindari alergen ibu selama kehamilan/menyusui tidak disarankan untuk pencegahan. [51]

Formula terhidrolisis sebagai "pencegahan alergi" tidak lagi direkomendasikan: bukti berkualitas tinggi belum memadai. Fokusnya adalah pada pola makan yang bervariasi selama tahun pertama dan perawatan pelindung kulit yang tepat untuk anak-anak dengan dermatitis atopik. [52]

Tabel 7. Apa yang harus dilakukan orang tua pada usia 4-12 bulan

Tugas	Bagaimana	Komentar
Memperkenalkan kacang tanah	Bubur/pasta/"puff", bukan kacang utuh	Kelompok risiko - menurut skema NIAID
Memasukkan telur	Bentuk yang telah melalui proses pemanasan dengan baik	Provokasi - hanya di klinik
Keanekaragaman makanan	Beberapa produk baru setiap minggu	Tidak ada penundaan hingga 12 bulan
Kulit pada AD	Emolien harian, kontrol anti-inflamasi	Mengurangi risiko sensitisasi transdermal

Ramalan

Susu dan telur seringkali dihilangkan pada usia sekolah (terutama jika makanan yang dipanggang dapat ditoleransi), sementara kacang tanah/kacang-kacangan/makanan laut seringkali dipertahankan. Penilaian ulang berkala (imunoglobulin E/OFP spesifik) sangat penting untuk menghindari anak menjalani diet "terus-menerus". [53]

ICU dan anti-IgE telah memperluas kemungkinan: semakin banyak anak yang hidup dengan aktivitas normal dan berkurangnya rasa takut akan kontak yang tidak disengaja. Namun, belum ada "suntikan alergi universal"—tidak ada yang mungkin tanpa adrenalin dan rencana tindakan. [54]

Pencegahan yang efektif sejak bayi telah mengubah gambaran populasi – lebih sedikit kasus baru dan lebih sedikit rawat inap. Ini adalah kasus di mana "lebih awal lebih baik." [55]

Pelabelan Alergen: Apa yang Perlu Diketahui Orang Tua

Di Uni Eropa, Undang-Undang Informasi Konsumen (Peraturan 1169/2011) mewajibkan identifikasi 14 alergen – sereal yang mengandung gluten, krustasea, telur, ikan, kacang tanah, kedelai, susu, kacang pohon, seledri, mustard, wijen, sulfur dioksida/sulfit, lupin, dan kerang – dan informasi ini juga diwajibkan untuk produk yang tidak dikemas. Di AS, peraturan FALCPA/FASTER mencakup "Sembilan Besar": susu, telur, ikan, krustasea, kacang pohon, kacang tanah, gandum, kedelai, dan wijen (wajib pada label sejak 01.01.2023). [56]

Tabel 8. “EU-14” dan “US-9” dalam satu daftar

Yurisdiksi	Menggulir
Uni Eropa	14 alergen (termasuk seledri, mustard, lupin, sulfit)
Amerika Serikat	9 alergen (termasuk wijen sejak 2023)

Tanya Jawab Umum

Apakah Anda perlu menjalani tes darah untuk semua makanan?
Tidak. Tes dilakukan berdasarkan riwayat medis dan kecurigaan spesifik Anda. Hasil tes positif tanpa bukti klinis belum tentu menunjukkan alergi; terkadang pemeriksaan fisik umum diperlukan. [57]

Mungkinkah untuk "mengatasi" alergi?
Alergi yang umum termasuk susu/telur, dan yang kurang umum termasuk kacang tanah/kacang-kacangan/ikan. Kami memeriksa secara berkala untuk menghindari menjalani diet lebih lama dari yang diperlukan. [58]

Benarkah
pengenalan kacang tanah sejak dini berbahaya? Jika dilakukan dengan benar, hal ini justru melindungi kelompok berisiko. Hal ini telah dikonfirmasi oleh data jangka panjang hingga usia 12 tahun dan praktik pediatrik di dunia nyata. [59]

Akankah anti-IgE "menyembuhkan" alergi?
Tidak. Omalizumab mengurangi risiko reaksi parah akibat kontak yang tidak disengaja dan dapat berfungsi sebagai "perisai" di sekitar ICU. Penghindaran dan adrenalin tetap ada. [60]

Bagaimana anak-anak bisa bersekolah di taman kanak-kanak/sekolah?
Dengan rencana anafilaksis, dua autoinjektor, dan staf terlatih. Hal ini memungkinkan kehidupan tanpa "kubah kaca". [61]

Haruskah seorang ibu menghindari alergen selama kehamilan/menyusui untuk pencegahan?
Tidak. Pembatasan tersebut belum terbukti bermanfaat. Kuncinya adalah pengenalan alergen yang tepat dan dini kepada anak. [62]