Alergi makanan

Alergi makanan sangat sulit ditanggung karena alergen yang masuk ke dalam tubuh memiliki efek depresi yang kuat pada hampir semua organ dan sistem. Selain itu, waktu yang dihabiskan untuk menemukan alergen menyebabkan keterlambatan dalam proses alergi, yang pada gilirannya menyebabkan penambahan banyak penyakit sekunder. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala alergi makanan dan mewaspadai setiap manifestasinya.

Manifestasi awal reaksi alergi diamati pada tahun pertama kehidupan anak dan dikaitkan dengan kesalahan dalam pola makan ibu atau dengan transisi ke jenis makanan baru untuk anak. Alergi makanan berkembang baik terhadap susu formula buatan maupun susu sapi alami. Saat memperkenalkan makanan pendamping, Anda perlu berhati-hati dengan wortel, telur, dan banyak buah beri. Buah jeruk merupakan kelompok khusus yang sangat alergi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab alergi makanan

Alergi makanan disebabkan oleh zat-zat dengan sifat alergenik yang tinggi, dan ini dapat berupa: protein hewani dan vitamin, terutama kelompok C. Semua produk yang mengandung komponen yang tercantum secara otomatis diklasifikasikan sebagai "kelompok risiko". Ikan, kaviar dan makanan laut, protein telur dan susu, semua buah beri merah, buah jeruk, dan bahkan wortel dapat termasuk dalam konsep "alergen". Bagi organisme yang lemah, dengan fungsi perlindungan yang berkurang dan kecenderungan reaksi alergi, apa pun dapat menjadi alergen, bahkan roti gandum hitam. Oleh karena itu, setiap kasus manifestasi kondisi seperti alergi makanan harus didekati secara individual dan komprehensif.

Alergi makanan harus dibedakan dari reaksi nonimun terhadap makanan (misalnya, intoleransi laktase, sindrom iritasi usus besar, gastroenteritis infeksius) dan reaksi terhadap bahan tambahan makanan (misalnya, monosodium glutamat, metabisulfit, tartrazina), yang menyebabkan sebagian besar reaksi makanan. Prevalensinya berkisar dari kurang dari 1% hingga 3% dan bervariasi menurut geografi dan metode deteksi; pasien sering kali mengacaukan intoleransi dengan alergi. Pencernaan normal mencegah perkembangan gejala alergi makanan pada orang dewasa. Setiap makanan atau bahan tambahan makanan mungkin mengandung alergen, tetapi alergen yang paling umum pada bayi dan anak kecil adalah susu, kedelai, telur, kacang tanah, dan gandum, dan alergen yang paling umum pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa adalah kacang pohon dan makanan laut. Reaksi silang antara alergen makanan dan nonmakanan ada, dan sensitisasi dapat terjadi secara nonenterik. Misalnya, pasien dengan alergi oral (gatal, eritema, pembengkakan mukosa mulut setelah makan buah dan sayuran) mungkin telah menjadi sensitif oleh serbuk sari; Anak-anak yang alergi kacang mungkin menjadi sensitif terhadap krim yang dioleskan untuk mengobati ruam yang mengandung minyak kacang. Pasien dengan alergi lateks biasanya alergi terhadap pisang, kiwi, alpukat, atau kombinasi makanan tersebut. Alergi terhadap debu lateks dalam makanan, yang tertinggal dari sarung tangan lateks pekerja, dapat dengan mudah disalahartikan sebagai alergi makanan.

Secara umum, alergi makanan dimediasi oleh IgE, sel T, atau keduanya. Alergi yang dimediasi IgE (misalnya, urtikaria, asma, anafilaksis) memiliki onset akut, biasanya berkembang pada masa bayi, dan paling umum terjadi pada individu dengan riwayat keluarga atopi. Alergi yang dimediasi sel T (misalnya, gastroenteropati protein makanan, penyakit celiac) memiliki onset yang berbahaya dan kronis. Alergi yang dimediasi IgE dan sel T (misalnya, dermatitis atopik, gastroenteropati eosinofilik) memiliki onset yang tertunda dan kronis. Gastroenteropati eosinofilik adalah gangguan yang tidak umum yang ditandai dengan nyeri, kram, diare, eosinofilia dalam darah, infiltrat eosinofilik di dinding usus, kehilangan protein, dan riwayat gangguan atopik. Jarang terjadi, alergi susu sapi yang dimediasi IgG telah diamati pada bayi, yang menyebabkan pendarahan paru (hemosiderosis paru).

[ 6 ]

Gejala alergi makanan

Gejala dan data objektif sangat bervariasi tergantung pada alergen, mekanisme, dan usia pasien. Manifestasi yang paling umum pada bayi adalah dermatitis atopik saja atau dengan gejala gastrointestinal (mual, muntah, diare). Pada anak-anak yang lebih besar, tanda-tandanya berubah dan mereka lebih bereaksi terhadap alergen inhalan dengan gejala asma dan rinitis (perjalanan atopik). Pada usia 10 tahun, pasien jarang mengalami gejala pernapasan setelah menelan alergen dengan makanan, bahkan jika tes kulit tetap positif. Jika dermatitis atopik berlanjut atau pertama kali muncul pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, jelas itu tidak dimediasi oleh IgE, bahkan jika kadar IgE serum lebih tinggi pada pasien dengan dermatitis atopik berat dibandingkan pada mereka yang tidak mengalaminya.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang terpapar alergen makanan cenderung mengalami reaksi yang lebih parah (misalnya, urtikaria eksfoliatif, angioedema, bahkan anafilaksis). Pada sejumlah kecil pasien, makanan (terutama gandum dan seledri) merupakan pemicu anafilaksis segera setelah konsumsi; mekanismenya tidak diketahui. Beberapa pasien mengalami migrain yang disebabkan oleh makanan atau diperburuk oleh makanan, seperti yang ditunjukkan oleh uji provokasi oral buta. Komorbiditas yang paling umum terkait dengan alergi makanan adalah cheilitis, lesi aftosa, pilorospasme, konstipasi spastik, gatal anus, dan eksim perianal.

Tanda-tanda pertama alergi makanan mulai muncul dalam beberapa menit setelah alergen memasuki sistem pencernaan. Sering kali, keterlambatan dalam gambaran gejala berlangsung selama beberapa jam. Meskipun lebih sering, alergi makanan muncul secara instan. Alergi ini terjadi berdasarkan beberapa prinsip:

• dermatitis kulit atau urtikaria;
• rinitis;
• gangguan dispepsia usus;
• Edema Quincke;
• syok anafilaksis.

Dua prinsip terakhir perkembangan cepat, dalam kasus alergi makanan, sangat jarang terjadi, hanya ketika tubuh anak sangat lemah. Paling sering, alergi makanan menyebabkan reaksi kulit dan gangguan gastrointestinal.

Ada bentuk alergi makanan yang kompleks - alergi silang, yang terjadi sekaligus terhadap beberapa alergen yang termasuk dalam kelompok yang berbeda. Misalnya, mungkin ada alergi makanan terhadap wortel, yang terjadi sesuai dengan prinsip dermatitis. Untuk meredakan gatal dan ruam, ramuan celandine digunakan dalam bentuk rebusan, yang ditambahkan saat mandi. Akibatnya, gejala alergi yang didapat semakin banyak. Ini adalah varian dari perkembangan alergi silang. Dalam contoh ini, alergennya adalah wortel dan celandine.

Diagnosis alergi makanan

Sangat bermanfaat bagi ibu hamil untuk membiasakan diri membuat catatan harian makanan, yang akan mencerminkan produk utama yang dikonsumsi selama kehamilan. Dengan kelahiran anak, catatan tentang pola makan ibu terus berlanjut, dan data tentang produk-produk yang mulai dimasukkan sebagai makanan pendamping untuk anak ditambahkan di sana. Memiliki buku harian seperti itu akan sangat meringankan situasi jika alergi makanan muncul dan tidak akan sulit untuk menentukan alergennya. Dengan atau tanpa buku harian, tes cepat dilakukan untuk menetapkan diagnosis yang akurat, anamnesis alergi dikumpulkan, beberapa tes alergi dilakukan.

Alergi makanan yang parah lebih mudah didiagnosis pada orang dewasa. Jika tidak ada gejala yang jelas, seperti pada kebanyakan anak-anak, diagnosisnya sulit, dan gangguan pencernaan tersebut harus dibedakan dari gangguan gastrointestinal fungsional.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metode Pengobatan Alergi Makanan

Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkan alergi makanan dan selanjutnya menghilangkan masuknya jenis alergen ini ke dalam tubuh. Pengobatan dilakukan dengan antihistamin, dengan asupan sorben secara bersamaan, yang membantu mengeluarkan racun alergi dari tubuh dengan cepat, sekaligus meningkatkan efek antihistamin.

Diet ketat yang mengecualikan sedikit pun kandungan produk yang termasuk dalam "kelompok risiko alergen". Alergi makanan juga diobati dengan imunostimulan, yang diresepkan untuk meningkatkan fungsi daya tahan tubuh.

Bila diagnosis alergi makanan dicurigai, hubungan gejala dengan asupan makanan dinilai menggunakan uji kulit atau uji radioalergosorben spesifik IgE. Hasil uji positif tidak membuktikan alergi yang signifikan secara klinis, tetapi hasil negatif menyingkirkannya. Jika respons uji kulit positif, makanan disingkirkan dari diet; jika gejala mulai mereda, pasien disarankan untuk makan makanan itu lagi (sebaiknya dengan uji double-blind) untuk melihat apakah gejala muncul kembali.

Alternatif untuk uji kulit adalah dengan menyingkirkan makanan yang diyakini pasien dapat menyebabkan gejala alergi, meresepkan diet yang relatif tidak menimbulkan alergi, dan menyingkirkan alergen yang biasa. Tidak boleh mengonsumsi makanan lain kecuali yang direkomendasikan. Makanan murni harus digunakan. Banyak makanan yang disiapkan secara komersial mengandung zat yang tidak diinginkan dalam jumlah besar (misalnya, roti gandum hitam yang diproduksi secara komersial mengandung tepung gandum) atau dalam jumlah sedikit: tepung untuk menaburi atau lemak untuk memanggang atau menggoreng, sehingga sulit untuk mengidentifikasi produk yang tidak diinginkan.

Makanan yang diperbolehkan dalam diet eliminasi ¹

Produk	Pola makan nomor 1	Pola Makan #2	Pola Makan #3
Sereal	Beras	Jagung	-
Sayuran	Artichoke, bit, wortel, selada, bayam	Asparagus, jagung, kacang polong, zucchini, kacang hijau, tomat	Bit, kacang lima, kentang (putih dan manis), kacang hijau, tomat
Daging	Daging domba	Daging babi asap, ayam	Daging babi asap, daging sapi
Produk tepung (roti dan biskuit)	Beras	Jagung, 100% gandum hitam (roti gandum hitam biasa mengandung gandum)	Kacang lima, kentang, kacang kedelai
Buah-buahan	Jeruk bali, lemon, pir	Aprikot, persik, nanas, plum	Aprikot, jeruk bali, lemon, persik
Lemak	Biji kapas, minyak zaitun	Jagung, kapas	Katun, zaitun
Minuman	Kopi hitam, limun, teh	Kopi hitam, limun, teh	Kopi hitam, limun, jus buah yang diizinkan, teh
Produk lainnya	Gula tebu, gelatin, gula maple, zaitun, garam, puding tapioka	Gula tebu, sirup jagung, garam	Gula tebu, gelatin, gula maple, zaitun, garam, puding tapioka

^1. Diet No. 4: Jika pasien mengikuti salah satu diet yang diusulkan, dan gejalanya tidak hilang, maka mengikuti diet ini dipertanyakan, dan perlu membatasi diri pada makanan dasar.

Jika tidak ada perbaikan yang terlihat dalam waktu satu minggu, diet lain harus digunakan. Jika gejala mereda, satu produk baru ditambahkan dalam jumlah besar selama lebih dari 24 jam atau sampai gejala kambuh. Dalam metode lain, pasien mengonsumsi sedikit produk baru yang sedang diuji di hadapan dokter, dan reaksi pasien dicatat. Peningkatan atau kekambuhan gejala setelah mengonsumsi produk baru merupakan konfirmasi terbaik dari proses alergi.

Ketika mengevaluasi efektivitas diet eliminasi, dokter harus memperhitungkan bahwa sensitisasi makanan dapat sembuh dengan sendirinya. Baik desensitisasi oral (penghapusan alergen secara menyeluruh untuk jangka waktu tertentu, diikuti dengan pemberian dalam jumlah yang sangat kecil dengan sedikit peningkatan porsi setiap hari) maupun tablet sublingual dengan ekstrak makanan belum terbukti efektif. Antihistamin memiliki nilai yang terbatas, kecuali untuk reaksi umum akut dengan urtikaria dan angioedema. Kromolin oral telah berhasil digunakan. Terapi glukokortikoid jangka panjang digunakan pada enteropati eosinofilik simptomatik. Penggunaan antibodi IgG1 monoklonal humanisasi yang diarahkan terhadap daerah SN3 dari IgE menunjukkan hasil yang baik dalam pengobatan alergi kacang tanah.

Pencegahan alergi makanan

Tidak ada serangkaian tindakan yang jika dipatuhi secara ketat, Anda dapat selamanya melindungi diri dari kondisi yang tidak menyenangkan seperti alergi makanan. Namun, ada aturan dasar untuk menjaga gaya hidup sehat, yang kepatuhannya membantu tubuh "terbiasa" secara mandiri melawan faktor negatif apa pun yang datang dari lingkungan eksternal. Sejak usia dini, ada baiknya untuk mengeraskan hati, berolahraga, dan makan tidak hanya daging, tetapi juga hidangan sayur, di antaranya banyak perhatian harus diberikan pada sayuran segar. Diversifikasi diet Anda dengan bubur dari berbagai biji-bijian dan sereal, mengonsumsi vitamin kompleks selama musim sepi - itu saja yang Anda butuhkan untuk memastikan bahwa tubuh menerima semua alat yang diperlukan, baik untuk membangun dinding organ, pembuluh darah, dan jaringan yang kuat, maupun untuk melawan ancaman.

Alergi makanan, mengingat rendahnya indikator lingkungan dan tingginya kandungan bahan kimia dalam produk makanan, sayangnya tidak jarang terjadi. Namun, dengan perhatian cermat terhadap kesehatan Anda, kunjungan tepat waktu ke dokter, Anda tidak hanya dapat menghindari manifestasi serius dari reaksi alergi apa pun, tetapi juga sepenuhnya menghindari pertemuan dengan mereka.