Alergi yodium

Alergi yodium merupakan salah satu jenis intoleransi obat dan bukan merupakan penyakit yang umum. Efek toksik yodium paling sering dikaitkan dengan overdosis obat yang mengandung yodium, dengan adanya penyakit kronis pada organ dan sistem internal, dan lebih jarang dengan keistimewaan individu.

Kelebihan yodium berbahaya, 3 gram sudah cukup untuk memicu gagal jantung dan ginjal, tetapi cukup sulit untuk melakukan ini karena alasan berikut:

1. Hanya yodium murni yang berbahaya, karena secara praktis tidak mungkin untuk mendapatkannya di luar kondisi laboratorium, yaitu dalam kehidupan sehari-hari. Bentuk yodium yang cukup tidak berbahaya, garam anorganik atau iodida, masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan atau obat-obatan.
2. Dengan overdosis kecil, dalam waktu 24 jam konsentrasi iodida dalam darah kembali normal, karena yodium dengan cepat "diserap" oleh kelenjar tiroid dan dikeluarkan melalui sistem kemih.
3. Agar dosis mematikan yodium murni (3-5 gram) dapat masuk ke dalam tubuh, Anda perlu makan beberapa kilogram rumput laut atau, seperti kata pepatah, satu pon garam, tetapi hanya yang diberi beryodium, yang hampir tidak mungkin dilakukan oleh orang dengan preferensi makanan normal.
4. Penduduk negeri matahari terbit - Jepang - telah mengonsumsi makanan beryodium selama berabad-abad, 10-15 kali lebih tinggi dari norma yang direkomendasikan, tetapi dianggap sebagai salah satu negara paling sehat di planet ini.

Namun, perlu diperhatikan tren penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium, yang diharapkan dapat menyembuhkan hampir semua penyakit. Memang, kekurangan yodium dapat memicu banyak disfungsi, tetapi tren umum untuk mengonsumsi iodida tidak mengurangi jumlah keseluruhan penyakit tiroid, sayangnya, statistik mengatakan sebaliknya. Jelas, iodida, seperti unsur mikro lainnya, dibutuhkan oleh manusia dalam batas yang wajar, di luar itu tidak hanya ada alergi terhadap yodium, tetapi juga penyakit lainnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Alergi Yodium

Yodium merupakan unsur mikro dari golongan halogen, yaitu senyawa bermolekul rendah yang pada prinsipnya tidak dapat menjadi alergen sejati. Akan tetapi, yodium dapat bereaksi dengan antibodi – protein jaringan, membentuk kompleks antigen, dan menimbulkan gejala alergi. Seperti bentuk obat lainnya, yodium merupakan hapten yang bertambah berat molekulnya karena berikatan dengan senyawa protein bermolekul tinggi yang terdapat dalam darah tubuh manusia. Sebenarnya, penyebab alergi yodium adalah terbentuknya antigen terkonjugasi, yang memicu sensitisasi dan gejala reaksi alergi. Obat apa pun yang mengandung iodida dapat menjadi hapten, termasuk agen-agen berikut:

Iodida ionik anorganik - Kalii iodidum (kalium iodida) dan Natrii iodidum (natrium iodida).

• Solutio lodi spirituosa – larutan alkohol yodium.
• Solutio Lugoli - larutan yodium dalam larutan kalium iodida berair, larutan Lugol.
• Agen radiokontras (pemberian intravaskular) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, iodamid, telebrix dan lainnya.
• Obat untuk pengobatan penyakit tiroid – mikroiodin, antistrumin, thyreocomb, thyreotom, L-tiroksin dan lainnya.

• Obat antiseptik – iodinol, iodovidone, iodoform.
• Obat antiaritmia - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• Kelompok obat lainnya termasuk solutan, quiniophone, dermasolone (dalam bentuk salep), alvogil, complan, miodil.

Penyebab alergi yodium adalah alergi antar obat, yang dapat berkembang secara bertahap:

1. Transformasi obat yang mengandung yodium (produk obat) menjadi bentuk yang diperlukan untuk sintesis dengan protein molekul tinggi.
2. Pembentukan antigen alergi lengkap.
3. Provokasi reaksi alergi oleh sistem imun.

Sistem imun menganggap kompleks antigen sebagai patogen dan melawannya dengan bantuan imunoglobulin spesifik, melepaskan lebih dari 20 zat aktif biologis (BAS). Kelompok BAS terutama meliputi histamin, kemudian kinin, heparin, serotonin, dan komponen lainnya.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Alergi Yodium

Manifestasi dan gejala alergi yodium yang paling umum adalah ruam kulit dan dermatitis. Reaksi tersebut sangat spesifik sehingga dalam praktik klinis disebut iododermatitis atau ruam alergi yodium. Selain itu, area kulit tertentu dapat menjadi merah di tempat kontak dengan zat yang mengandung yodium, dan pembengkakan dapat terjadi lebih jarang. Jika iodida telah masuk ke dalam tubuh, reaksinya, seperti halnya kontak eksternal, muncul di kulit. Dalam kasus seperti itu, manifestasi kulit adalah urtikaria yodium. Secara umum, gejala alergi yodium dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Manifestasi dermatologis:

Pelebaran pembuluh darah menyebabkan kulit menjadi kemerahan.

• Ruam, gatal.
• Sangat jarang, dalam kasus overdosis parah – eritema multiforme patologis atau sindrom Stevens-Johnson.
• Yang lebih jarang terjadi dalam praktik adalah sindrom Lyell - dermatitis bulosa toksik yang disebabkan oleh alergi terhadap yodium. Paling sering, kasus terisolasi dikaitkan dengan pemberian agen radiokontras.

2. Manifestasi alergi sistemik:

• Kesulitan bernafas, sesak nafas.
• Eritema pada kulit wajah.
• Pembengkakan wajah.
• Angioedema.
• Edema Quincke.
• Bronkospasme.
• Sangat jarang – anafilaksis, yang dianggap sebagai komplikasi pseudo-alergi dan didiagnosis sebagai syok anafilaktoid.

Alergi terhadap yodium menunjukkan gejala yang cukup khas, biasanya tidak mengancam kesehatan dan nyawa pasien, terutama jika reaksi alergi disebabkan oleh produk makanan (rumput laut, ikan laut). Komplikasi hanya mungkin terjadi dengan penggunaan internal agen yang mengandung yodium, manifestasi klinis yang parah hanya khas dengan pengenalan agen radiokontras.

Bagaimana alergi yodium memanifestasikan dirinya?

Paling sering dalam praktik alergi klinis, yang disebut iodisme ditemui - efek samping dari reaksi alergi terhadap iodida. Selaput lendir dan kulit adalah yang pertama bereaksi, dan gejala yang lebih parah mungkin terjadi dengan overdosis obat yang mengandung yodium.

1. Rasa logam yang khas di mulut.
2. Nyeri pada gusi dan gigi.
3. Rasa terbakar pada saluran pernapasan dan mulut.
4. Peningkatan air liur (hipersalivasi).
5. Mata berair dan bengkak.
6. Rinitis alergi.
7. Ruam khas berupa jerawat yodium adalah ruam papular dan pustular pada kulit wajah, lebih jarang pada tubuh.
8. Iododerma sangat langka – dermatitis toksik dalam bentuk lepuh luas, eritema, purpura (perdarahan kapiler subkutan).

Bagaimana cara menguji alergi yodium?

Bagaimana cara memeriksa reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium? Di rumah, Anda dapat melakukan tes yang aman untuk mengetahui apakah tubuh membutuhkan iodida atau kemungkinan respons alergi dari sistem kekebalan tubuh. Yodium (alkohol tingtur) dioleskan dengan kapas ke lengan bawah atau paha (sisi dalam). Cukup dengan menggambar beberapa garis atau membuat "jaring" kecil yang akan hilang dalam waktu 24 jam atau lebih awal. Jika yodium diserap sepenuhnya melalui kulit dan tidak meninggalkan bekas di atasnya, maka obat yang mengandung yodium apa pun akan dirasakan secara normal, tanpa komplikasi berupa reaksi alergi. Jika kulit mulai memerah di tempat garis dioleskan, Anda perlu menghentikan kontak dengan yodium dan di masa mendatang pastikan untuk memberi tahu dokter bahwa intoleransi individu terhadap obat yodium mungkin terjadi. Yodium mungkin tidak diserap ke dalam kulit, tetapi jika tidak ada ruam di atasnya, tidak gatal, tidak memerah, maka tubuh tidak memerlukan dosis iodida tambahan.

Bagaimana cara memeriksa alergi yodium di fasilitas medis? Sebelum prosedur diagnostik yang melibatkan pengenalan zat radiopak, dokter pasti akan mencari tahu kecenderungan alergi dan kemungkinan risiko timbulnya reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut. Sebelum pengenalan agen radiopak, tes dilakukan terhadapnya, tentu saja di lingkungan rumah sakit. Obat tersebut diberikan secara intravena dalam dosis kecil - tidak lebih dari 2 mililiter. Jika alergi terhadap yodium benar-benar memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala yang parah, mereka dengan cepat dihentikan, dan diagnostik dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang lebih mahal, tetapi aman yang tidak mengandung iodida. Juga, jika kebutuhan untuk tindakan diagnostik sangat penting, antihistamin (lebih jarang - glukokortikosteroid) diresepkan sebelum prosedur.

Selain itu, dokter juga mengetahui bahwa ada penyakit kronis yang dapat menjadi faktor pemicu reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium. Untuk penyakit ini, tes dan pengujian tidak diperlukan, setiap dokter mengetahui daftarnya dan dengan hati-hati meresepkan iodida kepada pasien dengan riwayat penyakit atau kondisi berikut:

• Asma bronkial.
• Penyakit kardiovaskular yang memerlukan penggunaan beta-blocker (penyekat beta) – hipertensi, penyakit jantung koroner, gagal jantung, angina pektoris dan patologi lainnya.
• Hipertiroidisme laten.
• Pasien berusia di atas 60 tahun dengan gangguan neurologis.

Diagnosis alergi yodium

Gejala pseudoalergi sangat mirip dengan manifestasi reaksi alergi yang sebenarnya, sehingga diagnosis alergi yodium memerlukan pembedaan. Evaluasi gambaran klinis sering kali tidak memberikan informasi yang lengkap dan akurat, hal itu dilengkapi dengan berbagai penelitian, uji sampel.

1. Dokter mengumpulkan informasi anamnestik, termasuk informasi alergi. Pasien diharuskan memberikan laporan terperinci tentang reaksi atipikal terhadap obat-obatan, yang mungkin termasuk produk yang mengandung yodium. Daftar obat-obatan (medikasi) harus mencakup semua produk yang digunakan - mulai dari tablet hingga obat tetes mata atau infus herbal pencahar.
2. Dokter menentukan waktu, periode antara asupan iodida atau makanan yang mengandung yodium dan manifestasi alergi. Biasanya, gejala utama berkembang beberapa hari setelah yodium masuk ke dalam tubuh. Jauh lebih jarang, reaksi terjadi setelah 30-60 menit, ini merupakan bukti langsung dari sensitisasi yang telah terjadi dan reaksi agresif berulang dari sistem kekebalan tubuh terhadap antigen yang sudah dikenal.
3. Diagnosis alergi yodium meliputi pencarian penyebab dan rute pemberian zat yang mengandung yodium. Zat ini dapat berupa sediaan eksternal, obat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau produk makanan. Rute pemasukan iodida ke dalam tubuh dan dosisnya merupakan parameter penting untuk memastikan diagnosis alergi yodium.
4. Pasien diresepkan tes eliminasi, tes di mana semua obat dihentikan sementara. Jika pasien mengeluh alergi terhadap iodida, obat akan dihentikan terlebih dahulu, selain itu, diet eliminasi diresepkan, tidak termasuk semua jenis makanan laut. Dalam kasus intoleransi yodium, setelah eliminasi, semua gejala yang tidak menyenangkan mereda, yang menegaskan alergi terhadap zat yang mengandung yodium.
5. Jika diagnosis dipersulit oleh gejala polisimptomatik yang merupakan ciri alergi silang, tes kulit diresepkan. Tes yodium adalah penerapan kisi-kisi, garis, aplikasi pada area lengan bawah, lebih jarang pada paha bagian dalam. Biasanya, manifestasi alergi terlihat setelah 4-6 jam, terkadang lebih awal, kemerahan pada kulit dan gatal mungkin terjadi.

Diagnosis alergi yodium saat memasukkan zat radiokontras adalah wajib bahkan jika pasien tidak menunjukkan keluhan alergi apa pun. Risiko perkembangan bronkospasme yang cepat, anafilaksis selama prosedur menggunakan zat kontras tinggi, tes toleransi yodium membantu menghindari potensi komplikasi.

Pengobatan Alergi Yodium

Langkah-langkah untuk menghentikan reaksi alergi terhadap komponen yodium cukup umum dan meliputi hal berikut:

1. Pengobatan alergi yodium adalah penghentian segera semua obat yang mengandung yodium. Eliminasi adalah cara paling efektif untuk mengurangi dan menetralkan manifestasi alergi dengan cepat. Jika ada dugaan bahwa gejala menunjukkan alergi silang, obat yang tidak memainkan peran penting dalam keseluruhan resep terapi dan penghentiannya tidak akan memperburuk kondisi pasien dihentikan. 2.
2. Pengobatan simtomatik alergi yodium adalah pemberian antihistamin sesuai dengan gambaran klinis. Pilihan obat dan bentuknya berhubungan langsung dengan gambaran klinis alergi. Pada komplikasi berat, seperti bronkospasme, anafilaksis, yang paling sering disebut reaksi anafilaktoid terhadap yodium, pereda gejala dilakukan sesuai dengan skema standar.

Jika alergi terhadap yodium terwujud sebagai iodisme, maka aturan berikut ini ditentukan:

• Penghentian obat yang mengandung yodium.
• Antihistamin dalam bentuk tablet atau suntikan, tergantung pada manifestasi reaksi alergi.
• Pemberian kalsium klorida secara intravena; jika gejala tidak rumit, pemberian CaCl2 secara oral, satu sendok makan 2-3 kali sehari.
• Diet fraksional lembut yang mengecualikan makanan laut dan garam beryodium.
• Enterosorpsi dengan penggunaan Enterosgel dan karbon aktif.
• Pemulihan mikroflora saluran pencernaan dengan pemberian sediaan enzimatik dan eubiotik (bifiform, lactobacterin).
• Antihistamin eksternal, obat antipruritus dalam bentuk salep (kortikosteroid), lotion, aerosol.

Pengobatan alergi yodium, pertama-tama, adalah meredakan gejala yang paling tidak nyaman, yang meliputi reaksi kulit. Intoleransi yodium dalam bentuk dermatitis kontak jauh lebih umum daripada alergi semu terhadap agen radiopak. Dalam kasus manifestasi alergi pada kulit, cukup dengan mencuci kulit secara menyeluruh dan minum obat bebas dari kelompok antihistamin. Ketika melakukan diagnostik menggunakan RCS (agen radiokontras), meredakan gejala dan komplikasi dilakukan langsung di institusi medis, yang tidak sulit, karena staf medis pada dasarnya siap untuk tindakan tersebut. Perlu juga dicatat bahwa ketika melakukan koledokogografi, urografi, angiografi, alergi yodium hanya terjadi pada 1 kasus per 10.000 prosedur.

Pencegahan Alergi Yodium

Tindakan pencegahan untuk LA (alergi obat), yang mencakup intoleransi yodium, adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menghindari potensi komplikasi. Jika pasien memiliki riwayat kecenderungan alergi, setiap dokter yang kompeten akan mempertimbangkan informasi ini saat meresepkan prosedur diagnostik dan terapi dasar.

Pencegahan alergi yodium adalah dengan aturan berikut:

1. Pengumpulan riwayat alergi, termasuk keluarga dan keturunan.
2. Penghapusan resep dan pemberian obat-obatan yang mengandung yodium.
3. Pengecualian resep obat dengan sifat antigenik dan imunogenik yang serupa, dengan mempertimbangkan risiko alergi silang (seluruh kelompok halogen - fluor, yodium, klorin, bromin).

Pertimbangan kontraindikasi yang jelas terhadap pemberian iodida atau prosedur diagnostik menggunakan zat kontras. Jika memungkinkan, prosedur harus diganti, atau angiografi, urografi, dan prosedur diagnostik lainnya dengan pengenalan zat radiokontras harus dilakukan dengan hati-hati dalam kondisi dan patologi berikut:

• Vaskulitis hemoragik.
• Kehamilan.
• Leukopenia.
• Gunakan dengan hati-hati pada hipertiroidisme dan tirotoksikosis.
• Obesitas adiposogenital (hipofisis).
• Diabetes melitus berat.
• Gunakan dengan hati-hati dalam kasus asma bronkial, dermatitis atopik.
• Aritmia, kelainan jantung, gagal jantung, angina pektoris, penyakit jantung koroner (PJK).
• Gunakan dengan hati-hati pada hipertensi.
• Edema paru.
• Hiperkoagulasi, dehidrasi.
• Penyakit ginjal parah, gagal ginjal.

Pencegahan alergi yodium tidak sulit; paling sering, intoleransi iodida dinetralisir dengan menolak beberapa obat atau makanan yang tidak penting.