Alergi terhadap yodium

Alergi terhadap yodium adalah jenis intoleransi obat dan bukan penyakit yang umum. Efek toksik yodium paling sering dikaitkan dengan overdosis obat yang mengandung yodium, dengan adanya penyakit kronis pada organ dan sistem internal, kurang sering dengan keistimewaan individu.

Kelebihan yodium itu berbahaya, cukup 3 gram untuk memicu gagal jantung dan ginjal, namun agak sulit dilakukan karena alasan tersebut:

1. Bahayanya hanya unsur yodium murni, yang praktis tidak mungkin di luar kondisi laboratorium, yaitu dalam kehidupan sehari-hari. Dengan makanan atau obat-obatan, bentuk yodium - anorganik atau iodida yodium yang tidak berbahaya - memasuki tubuh manusia.
2. Dengan overdosis kecil, setelah satu hari konsentrasi iodida dalam darah kembali normal, karena yodium cepat diserap oleh kelenjar tiroid dan diekskresikan melalui sistem saluran kemih.
3. Agar masuk ke dalam tubuh dengan dosis yodium murni yang murni (3-5 gram), Anda perlu makan beberapa kilogram kangkung laut, atau, seperti yang dikatakan pepatah, semacam garam, tapi hanya beryodium, yang hampir tidak mungkin bagi orang yang memiliki makanan normal.
4. Warga negara matahari terbit - orang Jepang selama berabad-abad menggunakan produk iodized, dan 10-15 kali lebih tinggi dari tingkat yang disarankan, namun dianggap sebagai salah satu negara paling sehat di planet ini.

Namun demikian, perlu memperhatikan kecenderungan modis untuk menggunakan obat yang mengandung yodium, yang diberikan pada harapan untuk menyembuhkan hampir semua penyakit. Memang, kekurangan yodium dapat memicu berbagai disfungsi, namun minat umum pada iodida tidak mengurangi jumlah total penyakit tiroid, sayangnya statistik menunjukkan sebaliknya. Jelas, iodida, seperti elemen jejak lainnya, dibutuhkan oleh manusia dalam batas yang wajar, di luar yang tidak hanya alergi terhadap yodium, tapi juga penyakit lainnya.

[1], [2]

Penyebab alergi terhadap yodium

Yodium adalah senyawa mikro dari keluarga halogen, yaitu senyawa molekuler rendah, yang pada prinsipnya tidak mampu menjadi alergen sejati. Namun, yodium dapat bereaksi dengan antibodi - protein jaringan, membentuk kompleks antigenik dan menyebabkan gejala alergi. Seperti bentuk sediaan lainnya, yodium adalah hapten yang menumpuk berat molekul melalui aliansi dengan senyawa protein berberat molekul tinggi dalam darah tubuh manusia. Sebenarnya, penyebab alergi terhadap yodium adalah pembentukan antigen terkonjugasi, yang memprovokasi sensitisasi dan gejala reaksi alergi. Hapten mungkin obat yang mengandung iodida, berikut ini adalah sebagai berikut:

Iodida ion anorganik adalah Kalii iodidum (kalium iodida) dan Natrii iodidum (natrium iodida).

• Solutio lodi spirituosa adalah larutan alkohol yodium.
• Solutio Lugoli - larutan yodium dalam larutan kalium iodida berair, larutan Lugol.
• Persiapan radiopak (injeksi intravaskular) - lipiodol, urografi, ultravis, biligraphine, hexabrix, iodamide, telebriks dan lain-lain.
• Obat untuk pengobatan penyakit kelenjar tiroid - microweight, antistrum, thyreocomb, tirotoksikum, L-tiroksin dan lain-lain.

• Obat antiseptik - iodinol, iodovidon, iodoform.
• Obat antiaritmia - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• Kelompok obat lain, yang meliputi solutan, chiniofon, dermazolon (dalam bentuk salep), algogyl, konplan, miodil.

Penyebab alergi terhadap yodium adalah alergi lintas obat yang dapat berkembang secara bertahap:

1. Transformasi obat yang mengandung yodium (obat) ke dalam bentuk yang diperlukan untuk sintesis dengan protein molekul tinggi.
2. Pembentukan antigen alergi penuh.
3. Provokasi reaksi alergi dari sistem kekebalan tubuh.

Imunitas menganggap kompleks antigenik sebagai patogen dan melawannya dengan bantuan imunoglobulin spesifik, melepaskan lebih dari 20 zat aktif biologis secara BAS. Kelompok BAS terutama histamin, maka - kinin, heparin, serotonin dan komponen lainnya.

[3], [4]

Gejala alergi terhadap yodium

Manifestasi dan gejala yang paling khas dari alergi terhadap yodium adalah ruam kulit, dermatitis. Reaksi sangat spesifik bahwa dalam praktik klinis disebut dermatitis yodium atau ruam alergi iodium. Selain itu, memerah area kulit lokal di tempat kontak dengan zat yang mengandung yodium, lebih sedikit pembengkakan yang mungkin terjadi. Jika iodida berada di dalam tubuh, reaksinya sama seperti pada kasus kontak eksternal, yang ditunjukkan pada kulit. Dalam kasus tersebut, manifestasi kulit adalah iodine urticaria. Secara umum, gejala alergi terhadap yodium dapat dikombinasikan menjadi dua kelompok:

1. Manifestasi dermatologis:

Perluasan pembuluh darah menyebabkan kemerahan pada kulit.

• Ruam, gatal.
• Hal ini sangat jarang terjadi, dengan overdosis yang parah - sindroma eritema multiformis atau sindrom Stevens-Johnson.
• Yang kurang umum adalah sindrom Lyell, dermatitis bulosa beracun yang disebabkan oleh alergi terhadap yodium. Paling sering kasus tunggal dikaitkan dengan pengenalan zat radiopakular.

2. Manifestasi alergi sistemik:

• Napas tersengal, sesak napas.
• Eritema kulit wajah.
• Pembengkakan wajah.
• Angioedema.
• Edema dari Quincke.
• Bronkospasme
• Hal ini sangat jarang - anafilaksis, yang dianggap sebagai komplikasi pseudoalergi dan didiagnosis sebagai syok anafilaktoid.

Alergi terhadap gejala yodium menunjukkan gejala yang khas, tidak mengancam kesehatan dan kehidupan pasien, terutama jika reaksi alergi disebabkan oleh produk makanan (sea kale, sea fish). Komplikasi hanya dimungkinkan dengan penggunaan obat-obatan yodium yang mengandung obat secara internal, manifestasi klinis yang parah hanya bersifat khas dengan diperkenalkannya preparat radiopak.

Bagaimana alergi terhadap yodium mewujudkan dirinya?

Paling sering dalam praktik alergi klinis, ada yang disebut iodisme - efek samping dari reaksi alergi terhadap iodida. Selaput lendir dan ikatan kulit bereaksi lebih dulu, dan simtomatologi yang terbebani lebih banyak dimungkinkan dengan overdosis obat yang mengandung yodium.

1. Ciri khas logam di mulut.
2. Sensasi sensasional pada gusi, gigi.
3. Sensasi terbakar di saluran udara di mulut.
4. Peningkatan air liur (hypersalivation).
5. Air mata, bengkak mata.
6. Rhinitis alergi
7. Ruam khas berupa jerawat yodium adalah papular, ruam pustular pada kulit wajah, kurang sering pada tubuh.
8. Sangat jarang terjadi iododerma - dermatitis beracun berupa lepuh luas, eritema, purpura (perdarahan kapiler subkutan).

Bagaimana cara memeriksa alergi terhadap yodium?

Bagaimana cara memeriksa apakah ada reaksi alergi terhadap obat yang mengandung iodium? Di rumah, Anda bisa melakukan tes yang aman, menunjukkan apakah tubuh membutuhkan iodida atau respons alergi dari sistem kekebalan tubuh adalah mungkin. Yodium (alkohol tinktur) dioleskan dengan kapas di lengan bawah atau di permukaan paha (sisi dalam). Cukup menarik beberapa garis, atau membuat "kotak" kecil, yang seharusnya hilang dalam sehari atau lebih awal. Jika yodium benar-benar diserap melalui kulit dan tidak meninggalkan jejak di atasnya, maka obat yang mengandung yodium akan dirasakan secara normal, tanpa komplikasi dalam bentuk manifestasi alergi. Jika di tempat di mana garis itu dioleskan, kulit yang memerah dimulai, Anda harus menghentikan kontak dengan yodium dan di masa depan selalu memperingatkan dokter bahwa intoleransi individu terhadap persiapan yodium mungkin dilakukan. Yodium mungkin tidak terserap ke dalam kulit, tapi jika tidak ada ruam di atasnya, tidak gatal, tidak memerah, yang berarti tubuh tidak membutuhkan dosis tambahan iodida.

Bagaimana cara memeriksa alergi terhadap yodium di institusi medis? Sebelum prosedur diagnostik yang melibatkan pengenalan zat radiopakular, dokter akan selalu mengetahui kecenderungan alergi dan kemungkinan risiko timbulnya reaksi merugikan terhadap obat tersebut. Sebelum pengenalan sarana radiopak, sampel dibuat di atasnya, harus dalam kondisi stasioner. Obat ini diberikan secara intravena dalam dosis kecil - tidak lebih dari 2 mililiter. Jika alergi terhadap yodium benar-benar memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala parah, mereka segera berhenti, dan diagnosisnya dibuat dengan menggunakan agen kontras yang lebih mahal tapi aman yang tidak mengandung iodida. Juga, jika kebutuhan akan intervensi diagnostik sangat penting, antihistamin (glukokortikosteroid) diresepkan sebelum prosedur dilakukan.

Selain itu, dokter mengetahui bahwa ada penyakit kronis yang bisa menjadi faktor yang memprovokasi reaksi alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium. Untuk penyakit ini, tes dan tes tidak diperlukan, setiap dokter mengetahui daftar ini dan dengan hati-hati menunjuk iodida ke pasien yang memiliki riwayat penyakit atau kondisi berikut:

• Asma bronkial.
• Penyakit kardiovaskular yang melibatkan beta-adrenoceptor (beta-blocker) - penyakit hipertensi, penyakit jantung koroner - penyakit jantung iskemik, gagal jantung, angina dan patologi lainnya.
• Hipertiroidisme tersembunyi
• Pasien berusia di atas 60 tahun dengan kelainan neurologis.

Diagnosis alergi terhadap yodium

Gejala pseudoallergia sangat mirip dengan manifestasi reaksi alergi yang benar, sehingga diagnosis alergi terhadap yodium membutuhkan diferensiasi. Evaluasi gambaran klinis seringkali tidak memberikan informasi yang lengkap dan akurat, namun dilengkapi dengan berbagai penelitian, tes sampel.

1. Dokter mengumpulkan informasi yang ramah, termasuk informasi alergi. Pasien memerlukan laporan rinci tentang reaksi atipikal obat-obatan, di antaranya mungkin ada obat yang mengandung yodium. Daftar obat (obat-obatan) harus mencakup secara harfiah semua cara yang digunakan - dari tablet sampai tetes mata atau fitonutrien pencahar.
2. Dokter menentukan waktu, periode antara mengkonsumsi iodida atau makanan yodium dan manifestasi alergi. Sebagai aturan, gejala primer berkembang beberapa hari setelah asupan yodium. Lebih jarang reaksi terjadi pada 30-60 menit, ini adalah bukti langsung dari sensitisasi yang telah terjadi dan reaksi agresif sistem kekebalan yang berulang terhadap antigen yang sudah dikenal.
3. Diagnosis alergi terhadap yodium melibatkan mencari tahu penyebab dan cara pemberian zat yang mengandung yodium. Ini bisa menjadi persiapan eksternal, obat dalam bentuk tablet atau injeksi atau makanan. Cara pengenalan iodida ke dalam tubuh dan dosisnya adalah parameter penting untuk konfirmasi diagnosis - alergi terhadap yodium.
4. Pasien diberi tes eliminasi, sampel dimana semua obat untuk sementara dibatalkan. Jika pasien membuat keluhan tentang alergi terhadap iodida, mereka akan dibatalkan terlebih dahulu, sebagai tambahan, diet eliminasi diangkat, yang mengecualikan jenis makanan laut apapun. Dengan intoleransi yodium setelah eliminasi, semua gejala tidak menyenangkan mereda, yang menegaskan alergi terhadap zat yang mengandung yodium.
5. Jika diagnosisnya sulit karena karakteristik polysymptomatics alergi silang, tes kulit ditentukan. Sampel untuk yodium - adalah penerapan jerat, garis, aplikasi pada lengan bawah, kurang sering pada permukaan bagian dalam paha. Sebagai aturan, manifestasi alergi terlihat setelah 4-6 jam, terkadang bahkan lebih awal, kemungkinan kemerahan pada kulit, sensasi gatal.

Diagnosis alergi terhadap yodium dengan diperkenalkannya obat radiokontrasif adalah wajib, bahkan jika pasien tidak membuat keluhan dari sifat alergi. Risiko perkembangan bronkospasme yang cepat, anafilaksis selama prosedur dengan penggunaan kontras persiapan sangat bagus, tes untuk toleransi yodium membantu menghindari komplikasi potensial.

Pengobatan alergi terhadap yodium

Tindakan untuk menghentikan reaksi alergi terhadap komponen yodium cukup khas dan sebagai berikut:

1. Pengobatan alergi terhadap yodium adalah penarikan langsung semua obat yodium. Eliminasi adalah cara yang paling efektif untuk mengurangi dan menetralisir manifestasi alergi dengan cepat. Jika ada saran bahwa simtomatologi menunjukkan alergi lintas obat, obat yang tidak memainkan peran penting dalam keseluruhan tujuan terapeutik dibatalkan dan penarikannya tidak memperburuk kondisi pasien. 2.
2. Pengobatan simtomatik terhadap alergi terhadap yodium adalah penunjukan antihistamin sesuai gambaran klinisnya. Pilihan obat dan bentuknya langsung berhubungan dengan klinik alergi. Pada komplikasi berat seperti bronkospasme, anafilaksis, yang paling sering disebut reaksi anafilaktoid terhadap yodium, kelegelan gejala dilakukan sesuai dengan skema standar.

Jika alergi terhadap yodium dimanifestasikan sebagai iodisme, skema berikut diberikan:

• Penghapusan sediaan yang mengandung yodium.
• Antihistamin dalam bentuk tablet atau suntik, tergantung pada manifestasi reaksi alergi.
• Pemberian kalsium klorida secara intravena, dengan gejala yang tidak rumit - minum CaCl2 secara oral pada satu sendok makan 2-3 kali sehari.
• Diet fraksional yang lembut, tidak termasuk makanan laut dan garam beryodium.
• Enterosorpsi dengan pengangkatan Enterosgel, karbon aktif.
• Restorasi mikroflora saluran pencernaan dengan penunjukan sediaan enzimatik dan eubiotik (bifiform, lactobacterin).
• Antihistamin eksternal, obat antipruritic dalam bentuk salep (kortikosteroid), pembicara, aerosol.

Pengobatan alergi terhadap yodium - terutama menghilangkan gejala yang paling tidak nyaman, yang mencakup reaksi kulit. Intoleransi terhadap yodium dalam bentuk dermatitis kontak jauh lebih umum daripada alergi pseudo terhadap sediaan radiokontras. Dengan manifestasi alergi kutaneous, perlu untuk mencuci kulit secara menyeluruh dan minum obat bebas dari kelompok antihistamin. Saat mendiagnosis dengan RCC (sarana radiopak), pembebasan gejala dan komplikasi dilakukan langsung di institusi medis, yang tidak sulit, karena staf medis pada prinsipnya siap melakukan tindakan tersebut. Perlu dicatat juga bahwa ketika melakukan choledochography, urografi, angiografi, alergi yodium ditemukan hanya dalam 1 kasus per 10.000 prosedur.

Pencegahan alergi terhadap yodium

Tindakan pencegahan untuk LA (alergi obat), yang mencakup intoleransi yodium, adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menghindari komplikasi potensial. Jika pasien memiliki riwayat kecenderungan alergi, dokter yang kompeten akan mempertimbangkan informasi ini saat meresepkan prosedur diagnostik dan terapi dasar.

Mencegah alergi terhadap yodium adalah peraturan berikut:

1. Mengumpulkan anamnesis alergi, termasuk keluarga, turun-temurun.
2. Pengecualian resep dan asupan obat yang mengandung yodium.
3. Pengecualian obat resep dengan sifat antigenik dan imunogenik yang serupa dengan memperhitungkan risiko alergi silang (kelompok halogen keseluruhan adalah fluorin, yodium, klorin, bromin).

Pertimbangan kontraindikasi yang jelas terhadap pengangkatan iodida atau prosedur diagnostik menggunakan agen kontras. Jika memungkinkan, prosedur harus diganti, atau dengan perawatan untuk melakukan angiografi, urografi dan tindakan diagnostik lainnya dengan diperkenalkannya radiopakaster dalam kondisi berikut, patologi:

• Vaskulitis hemoragik
• Kehamilan.
• Leucopenia.
• Hati-hati dengan hipertiroidisme, tirotoksikosis.
• Obesitas adiposo-genital (pituitary).
• Diabetes melitus dalam bentuk parah.
• Dengan hati-hati pada asma bronkial, dermatitis atopik.
• Aritmia, penyakit jantung, gagal jantung, angina, penyakit jantung koroner (penyakit jantung iskemik).
• Hati-hati dengan penyakit hipertensi.
• Edema paru.
• Hiperkoagulasi, dehidrasi (dehidrasi).
• Penyakit ginjal parah, gagal ginjal.

Pencegahan alergi terhadap yodium tidak sulit, paling sering intoleransi iodides dinetralkan dengan penolakan beberapa obat atau makanan yang tidak vital.