Algoritme untuk mendeteksi penanda tumor

Spesifisitas penanda tumor adalah persentase individu sehat dan pasien dengan tumor jinak yang hasil tesnya memberikan hasil negatif.

Sensitivitas penanda tumor adalah persentase hasil yang benar-benar positif terhadap keberadaan tumor tertentu.

Konsentrasi ambang batas (titik batas) adalah batas atas konsentrasi penanda tumor pada individu sehat dan pasien dengan neoplasma non-ganas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tujuan penentuan penanda tumor dalam praktik klinis

• Metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit onkologis yang dikombinasikan dengan metode penelitian lainnya.
• Penatalaksanaan pasien kanker - pemantauan terapi dan pengendalian perjalanan penyakit, identifikasi sisa-sisa tumor, tumor multipel dan metastasis (konsentrasi penanda tumor dapat meningkat setelah pengobatan karena disintegrasi tumor, sehingga penelitian harus dilakukan 14-21 hari setelah dimulainya pengobatan).
• Deteksi dini tumor dan metastasis (skrining pada kelompok risiko - PSA dan AFP);
• Menentukan prognosis penyakit.

Skema Penunjukan Studi Penanda Tumor

1. Tentukan tingkat penanda tumor sebelum pengobatan dan kemudian periksa penanda tumor yang meningkat.
2. Setelah menjalani perawatan (operasi), periksa setelah 2-10 hari (sesuai dengan waktu paruh penanda) untuk menetapkan tingkat dasar untuk pemantauan lebih lanjut.
3. Untuk menilai efektivitas pengobatan (pembedahan), lakukan penelitian setelah 1 bulan.
4. Studi lebih lanjut mengenai tingkat penanda tumor dalam darah harus dilakukan sebulan sekali selama tahun pertama setelah pengobatan, setiap 2 bulan sekali selama tahun kedua setelah pengobatan, setiap 3 bulan sekali selama 3-5 tahun (rekomendasi WHO).
5. Lakukan pengujian penanda tumor sebelum adanya perubahan pengobatan.
6. Tentukan tingkat penanda tumor jika ada dugaan kekambuhan dan metastasis.
7. Tentukan tingkat penanda tumor 3-4 minggu setelah deteksi pertama peningkatannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi konsentrasi penanda tumor dalam darah secara in vitro

• Kondisi penyimpanan serum darah (harus disimpan dingin).
• Waktu antara pengumpulan sampel dan sentrifugasi (tidak lebih dari 1 jam).
• Serum darah yang mengalami hemolisis (peningkatan konsentrasi NSE).
• Kontaminasi sampel (peningkatan konsentrasi CEA dan CA 19-9).
• Mengonsumsi obat-obatan (asam askorbat, estradiol, ion logam divalen dan trivalen, analog guanidin, nitrat, dll. meningkatkan konsentrasi PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktor-faktor yang mempengaruhi konsentrasi penanda tumor dalam darah secara in vivo

• Produksi penanda tumor oleh tumor.
• Pelepasan penanda tumor ke dalam darah.
• Massa tumor.
• Pasokan darah ke tumor.
• Variasi harian (darah harus diambil untuk pengujian pada waktu yang sama).
• Posisi tubuh pada saat pengambilan darah.
• Pengaruh studi instrumental (Sinar-X meningkatkan konsentrasi NSE; kolonoskopi, pemeriksaan rektal digital - PSA; biopsi - AFP).
• Katabolisme penanda tumor (fungsi ginjal, hati, kolestasis).
• Alkoholisme, merokok.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]