Amoebiasis - Diagnosis

Diagnosis amebiasis usus yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan adalah pemeriksaan mikroskopis feses untuk mendeteksi bentuk vegetatif (trofozoit) dan kista. Trofozoit paling baik dideteksi pada pasien diare, dan kista pada feses yang terbentuk. Mikroskopi primer melibatkan pemeriksaan preparat asli dari sampel feses segar dengan garam fisiologis. Untuk mengidentifikasi trofozoit amuba, preparat asli diwarnai dengan larutan Lugol atau biru metilen yang dibuffer. Untuk mengidentifikasi kista, preparat asli yang dibuat dari sampel feses segar atau yang diawetkan diwarnai dengan yodium. Deteksi amuba lebih efektif dengan pemeriksaan feses segera setelah meresepkan pencahar. Metode pengayaan juga digunakan dalam praktik, khususnya presipitasi eter-formalin. Namun, metode pengayaan hanya dapat mendeteksi kista, karena trofozoit mengalami deformasi. Deteksi kista amuba saja tidak memastikan adanya amoebiasis invasif. Dalam beberapa tahun terakhir, metode PCR yang sensitif dan spesifik telah dikembangkan yang memungkinkan identifikasi E. histolytica dan E. dispar yang relatif sederhana dan cepat dalam tinja.

Dalam kasus data klinis yang menunjukkan kemungkinan kerusakan usus, dianjurkan untuk melakukan rekto- atau kolonoskopi dengan memperoleh bahan biopsi. Metode-metode ini dapat mendeteksi tukak usus, amoeboma, striktur, dan perubahan patologis lainnya. Ciri khas perubahan pada amebiasis adalah jenis lesi fokal, bukan difus. Diagnostik amebiasis ekstraintestinal, khususnya abses hati, dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan CT, yang memungkinkan penentuan lokalisasi, ukuran, jumlah abses, serta pemantauan hasil pengobatan. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan mengidentifikasi posisi tinggi kubah diafragma, adanya efusi di rongga pleura, abses di paru-paru. Jika perlu, isi abses hati disedot, tetapi kemungkinan mendeteksi amuba dalam massa nekrotik rendah, karena mereka biasanya terletak di sepanjang pinggiran area yang terkena.

Antibodi antiamuba spesifik dideteksi dengan metode serologis (ELISA, IRIF) pada 75-80% pasien dengan amebiasis usus invasif dan pada 96-100% pasien dengan lesi ekstraintestinal; bahkan pada pembawa E. histolytica yang asimtomatik, hasil positif dapat mencapai 10%. Tes ini sangat berguna untuk diagnosis amebiasis ekstraintestinal, karena dalam kasus ini stadium invasif E. histolytica biasanya tidak ada dalam tinja. Pada fokus endemik, diagnosis serologis amebiasis direkomendasikan untuk semua pasien dengan dugaan amebiasis yang direncanakan untuk diresepkan glukokortikoid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter bedah jika diperlukan diagnosis banding dengan penyakit bedah atau dugaan komplikasi bedah, dalam kasus abses hati; konsultasi dengan dokter spesialis paru-paru - dalam kasus abses paru-paru.

Indikasi untuk rawat inap

Klinis, epidemiologis, rezim selama eksaserbasi: istirahat setengah di tempat tidur, tabel No. 2, 4.

Diagnosis banding amoebiasis

Diagnosis banding amebiasis dilakukan dengan balantidiasis, shigellosis, campylobacteriosis, kolitis ulseratif, dan di negara-negara tropis - dengan beberapa helminthiasis yang terjadi dengan manifestasi kolitis hemoragik (schistosomiasis usus, trichuriasis, dll.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]