Amoebiasis - Diagnostik

Diagnosis amebiasis usus yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan adalah pemeriksaan mikroskopis terhadap tinja untuk mendeteksi bentuk vegetatif (trophozoites) dan kista. Trophozoites lebih baik diidentifikasi pada pasien dengan diare, dan kista - di bangku yang dihiasi. Mikroskop primer memeriksa sediaan asli dari sampel segar dari kotoran dengan larutan garam. Untuk mengidentifikasi trophozoites, preparat amebic diwarnai dengan larutan Lugol atau metilen biru penyangga. Untuk mengidentifikasi kista, sediaan asli yang dibuat dari feses segar atau yang diberi pengawet diwarnai dengan yodium. Deteksi amuba lebih efektif dalam penyelidikan langsung tinja setelah pengangkatan obat pencuci piring. Dalam prakteknya, metode pengayaan, khususnya, presipitasi presipitasi eter, juga digunakan. Namun, hanya kista yang dapat dideteksi dengan pengayaan, karena trofozoit mengalami kerusakan. Deteksi kista hanya tidak mengkonfirmasi adanya amebiasis invasif. Dalam beberapa tahun terakhir, metode PCR sensitif dan spesifik telah dikembangkan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi E. Histolytica dan E. Secara berbeda dalam tinja dengan relatif cepat dan mudah.

Dengan data klinis yang mengindikasikan adanya kemungkinan luka pada usus besar, dianjurkan untuk melakukan kolonoskopi atau rectoskopi untuk mendapatkan bahan biopsi. Metode ini dapat mengidentifikasi bisul di usus, amebears, striktur dan perubahan patologis lainnya. Gambaran karakteristik perubahan amebiasis adalah fokal, bukan jenis lesi diffuse. Diagnosis amebiasis ekstra-intestinal, khususnya, abses hati, dilakukan dengan bantuan ultrasound dan CT, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi, ukuran, jumlah abses, dan juga untuk memantau hasil pengobatan. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk mengungkapkan tinggi berdiri kubah diafragma, adanya efusi di rongga pleura, abses di paru-paru. Jika perlu, aspirasikan isi abses hati, tapi probabilitas untuk mengidentifikasi amoebas pada massa nekrotik kecil, karena biasanya terletak di pinggiran lesi.

Antibodi anti-amoebik spesifik dengan metode serologis (ELISA, NERIF) ditemukan pada 75-80% pasien dengan amebiasis usus invasif dan 96-100% - dengan lesi ekstraintestinal; Bahkan pada carrier histolytica asimtomatik, hasil positif bisa mencapai 10%. Tes ini sangat berguna untuk diagnosis amebiasis ekstraintestinal. Karena dalam kasus ini di tinja tahap invasif E. Histolytica, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Pada fokus endemik, diagnosis serologis amoebiasis direkomendasikan untuk semua pasien dengan amebiasis yang dicurigai, yang direkomendasikan oleh glukokortikoid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi dokter bedah jika diperlukan diagnosis banding dengan penyakit bedah atau kecurigaan komplikasi pembedahan, dengan abses hati; konsultasi pulmonologist - dengan abses paru-paru.

Indikasi untuk rawat inap

Klinis, epidemiologis, pengobatan selama eksaserbasi akut, tabel nomor 2, 4.

Diagnosis banding amebiasis

Diagnosis amebiasis dilakukan balanthidiasis, shigellosis, kampilobakteriosis, ulcerative colitis, di negara-negara tropis - dengan beberapa cacing terjadi manifestasi haemocolitis (schistosomiasis usus, trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]