Amoebiasis - Gejala

Di negara-negara tempat amebiasis (E. histolytica) tersebar luas, 90% individu yang terinfeksi mengalami amebiasis noninvasif, yaitu, mereka tidak memiliki gejala amebiasis apa pun, sehingga mereka merupakan pembawa asimtomatik bentuk luminal amuba, dan hanya 10% individu yang terinfeksi mengembangkan amebiasis invasif.

Ada dua bentuk utama amoebiasis invasif: intestinal dan ekstraintestinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala amebiasis usus

Bila lesi terlokalisasi di daerah rektosigmoid kolon, gejala amebiasis dapat menyerupai sindrom mirip disentri dengan tenesmus dan kadang disertai campuran lendir, darah, dan nanah dalam tinja. Bila lesi terlokalisasi di sekum, konstipasi disertai nyeri di daerah iliaka kanan dan gejala yang merupakan ciri gambaran klinis radang usus buntu kronis dicatat (pada beberapa kasus, radang usus buntu benar-benar berkembang). Di ileum, lesi amebiasis relatif jarang terjadi.

Varian klinis amoebiasis usus

[ 6 ], [ 7 ]

Amebiasis usus akut (kolitis amuba akut)

Amebiasis usus akut (kolitis amuba akut) sering kali hanya bermanifestasi sebagai diare. Yang lebih jarang terjadi adalah sindrom disentri amuba - gejala amebiasis seperti: onset akut, nyeri perut kram, tenesmus, tinja encer dengan darah dan lendir. Demam tinggi dan manifestasi lain dari sindrom keracunan jarang terjadi. Namun, anak kecil biasanya mengalami demam, muntah, dan dehidrasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kolitis fulminan

Bentuk nekrosis parah dari amebiasis usus akut - kolitis fulminan. Bentuk ini ditandai dengan sindrom toksik, kerusakan total dan dalam pada mukosa usus, perdarahan, perforasi, peritonitis. Kondisi ini paling sering terdeteksi pada wanita hamil dan pascapersalinan, dan dapat berkembang setelah pemberian glukokortikoid. Angka kematiannya sangat tinggi. Amebiasis usus akut di daerah endemis sering disebabkan oleh kombinasi dengan shigellosis, malaria, demam tifoid, yang juga tersebar luas dan memiliki efek yang saling memperburuk pada tingkat keparahan proses infeksi. Misalnya, demam tifoid meningkatkan risiko berkembangnya lesi usus dan ekstraintestinal sebanyak 5-6 kali.

Amoebiasis usus yang berlarut-larut (primer kronis)

Gejala khasnya meliputi gangguan fungsi motorik usus, tinja encer, sembelit (50% kasus) atau tinja tidak stabil, nyeri di perut bagian bawah, mual, lemas, nafsu makan buruk. Seiring waktu, tanda-tanda anemia hipokromik muncul, gangguan trofik, hipovitaminosis, dan disbiosis usus berkembang. Tanpa pengobatan antiparasit, penyakit ini berkembang, komplikasi dan cachexia berkembang.

Gejala amebiasis ekstraintestinal

Perubahan patologis pada amubiasis ekstraintestinal dapat berkembang di hampir semua organ, tetapi paling sering terjadi di hati. Abses hati amuba tercatat 5-50 kali lebih jarang daripada kolitis amuba.

Abses hati

Pada pasien dengan abses hati amuba, indikasi amebiasis usus yang pernah diderita sebelumnya hanya terdeteksi pada 30-40% kasus, dan amuba ditemukan dalam tinja tidak lebih dari 20% pasien. Abses hati amubaPenyakit ini lebih sering berkembang pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Abses tunggal atau ganda terbentuk terutama di lobus kanan hati yang dekat dengan diafragma atau di bagian bawah organ tersebut.

Gejala-gejala berikut ini khas untuk abses hati amuba: demam disertai menggigil dan keringat berlebih di malam hari; pembengkakan dan nyeri di area hati, leukositosis sedang. Dengan abses yang besar, penyakit kuning dapat berkembang, yang dianggap sebagai tanda prognosis yang buruk. Posisi kubah diafragma yang tinggi, mobilitas terbatas terdeteksi; atelektasis di bagian bawah paru-paru dapat berkembang. Relatif sering (10-20%), perjalanan abses laten atau atipikal yang panjang dicatat (misalnya, hanya demam, pseudokolesistitis, penyakit kuning) dengan kemungkinan terobosan berikutnya, yang dapat menyebabkan peritonitis atau empiema pleura.

[ 11 ]

Amebiasis pleuropulmonalis

Amebiasis pleuropulmonalissering terjadi akibat abses hati yang menembus diafragma ke paru-paru, lebih jarang akibat penyebaran amuba melalui pembuluh darah. Kondisi ini bermanifestasi sebagai empiema pleura, abses paru-paru, dan fistula hepatobronkial. Gejala khasnya meliputi nyeri dada, batuk, sesak napas, nanah dan darah dalam dahak, menggigil, demam, leukositosis dalam darah tepi, dan peningkatan LED.

Akibat abses hati yang pecah dari lobus kiri melalui diafragma ke dalam perikardium, perikarditis amuba dapat berkembang, yang dapat menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Abses otak

Abses otakjarang terjadi, biasanya berasal dari hematogen. Lesi bisa tunggal atau ganda; bisa terletak di bagian otak mana saja (biasanya di belahan kiri). Gejala bentuk amebiasis ini biasanya akut, secepat kilat, dan fatal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lesi kulit amuba

Lesi kulit amubalebih sering terjadi pada pasien yang lemah dan kelelahan. Ulkus biasanya terlokalisasi di daerah perianal, di tempat pecahnya abses di daerah fistula, pada kaum homoseksual, ulkus terlihat di daerah genital.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi amebiasis

Komplikasi utama amebiasis usus adalah perforasi usus (biasanya di sekum, lebih jarang di daerah rektosigmoid), yang dapat mengakibatkan peritonitis atau abses perut; radang usus buntu amuba; striktur usus amuba (biasanya tunggal, terletak di sekum atau kolon sigmoid): pendarahan usus, pembentukan ameboma. Komplikasi paling serius dari amebiasis ekstraintestinal adalah pecahnya abses ke organ-organ di sekitarnya.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]