Amoxiclav

Amoxiclav adalah antibiotik kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: amoksisilin dan asam klavulanat.

1. Amoksisilin: Ini adalah antibiotik dari kelompok penisilin yang efektif melawan berbagai macam bakteri. Ia bekerja dengan menghancurkan sel bakteri atau dengan mencegahnya tumbuh dan berkembang biak. Amoksisilin digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, infeksi saluran cerna, dan infeksi bakteri lainnya.

2. Asam klavulanat: Ini adalah penghambat beta-laktamase yang biasanya ditambahkan ke amoksisilin untuk melindunginya agar tidak dihancurkan oleh beta-laktamase yang diproduksi oleh bakteri tertentu. Hal ini memungkinkan amoksisilin melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri penghasil beta-laktamase dengan lebih efektif, menjadikan amoxiclav sangat berguna dalam mengobati infeksi yang resistan terhadap penisilin.

Amoxiclav banyak digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran pernafasan, sinusitis, infeksi telinga akut dan kronis, infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan infeksi lainnya.

Penting untuk menggunakan amoxiclav hanya sesuai resep dokter dan mengikuti dosis dan durasi pengobatan yang dianjurkan untuk mencegah berkembangnya resistensi terhadap antibiotik dan meminimalkan risiko efek samping.

Indikasi Amoxiclav

1. Infeksi saluran pernapasan atas :

   • Sinusitis akut
   • Otitis media akut
   • Faringitis dan tonsilitis

2. Infeksi saluran pernapasan bawah :

   • Bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis
   • Pneumonia (terutama bila dugaan bakteri "atipikal" tidak diobati dengan antibiotik standar)

3. Infeksi saluran kemih :

   • sistitis
   • Pielonefritis
   • Infeksi yang berhubungan dengan peralatan medis (misalnya kateter)

4. Infeksi kulit dan jaringan lunak :

   • Abses
   • Bisul
   • Infeksi luka
   • Gigitan hewan dan manusia

5. Infeksi tulang dan sendi :

   • Osteomielitis
   • Artritis septik

6. Infeksi odontogenik :

   • Periodontitis
   • Komplikasi infeksi dari prosedur gigi

7. Infeksi lain :

   • Infeksi yang berkembang setelah prosedur pembedahan
   • Infeksi intra-abdomen
   • Sepsis berhubungan dengan infeksi

Surat pembebasan

1. Pil

Tablet Amoxiclav adalah bentuk obat yang paling umum digunakan. Mereka datang dalam dosis berbeda:

• Tablet berlapis:
  • 250 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 875 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat

2. Bedak untuk suspensi oral

Bentuk pelepasan ini paling sering digunakan untuk anak-anak dan memungkinkan Anda memberi dosis obat secara akurat tergantung pada berat dan usia anak. Bubuk diencerkan dalam air sesuai petunjuk pada kemasan.

• Dosis bubuk mungkin termasuk:
  • 125 mg amoksisilin + 31,25 mg asam klavulanat per 5 ml
  • 250 mg amoksisilin + 62,5 mg asam klavulanat per 5 ml

3. Bedak untuk injeksi

Amoxiclav juga tersedia dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan injeksi, yang digunakan untuk pemberian intravena, biasanya di rumah sakit.

• Dosis meliputi:
  • 500 mg amoksisilin + 100 mg asam klavulanat
  • 1000 mg amoksisilin + 200 mg asam klavulanat

Farmakodinamik

Amoksisilin :

• Mekanisme kerja : Amoksisilin termasuk dalam kelas penisilin dan melakukan tindakan bakterisida dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Ia mengikat protein yang disebut transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglikan, komponen utama dinding sel bakteri, dan mencegah penyambungannya, yang mengakibatkan melemahnya dan rusaknya dinding.
• Spektrum aksi : Amoksisilin aktif melawan berbagai bakteri, termasuk mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif. Amoxiclav umumnya aktif melawan berbagai macam bakteri, termasuk banyak mikroorganisme Gram positif dan Gram negatif, serta beberapa bakteri anaerob. Berikut beberapa di antaranya:

Bakteri gram positif :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dalam kasus sensitif)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bakteri gram negatif :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus luar biasa
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan obat pemberantasan lainnya)

Bakteri anaerob :

• Bakteriida fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptokokus spp.
• Prevotella spp.

Asam klavulanat :

• Mekanisme Kerja : Asam klavulanat merupakan penghambat beta-laktamase, suatu enzim yang mendegradasi mekanisme umum cincin beta-laktam amoksisilin. Ia mengikat enzim-enzim ini, mencegah aksinya dan melindungi amoksisilin dari degradasi.
• Spektrum aksi : Asam klavulanat sendiri memiliki sedikit aktivitas melawan bakteri, namun peran utamanya dalam amoxiclav adalah melindungi amoksisilin agar tidak dihancurkan oleh beta-laktamase. Hal ini membuat amoksisilin efektif melawan berbagai macam bakteri, termasuk bakteri yang biasanya memproduksi beta-laktamase dan menjadi resisten terhadap antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Amoksisilin dan asam klavulanat biasanya diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Makanan mungkin memperlambat penyerapan tetapi biasanya tidak mempengaruhi jumlah obat yang diserap ke dalam darah.
2. Distribusi : Kedua komponen Amoxiclav didistribusikan ke berbagai jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, telinga tengah, cairan sinovial, urin, dan empedu.
3. Metabolisme : Amoksisilin dan asam klavulanat hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati. Mereka tidak membentuk metabolit aktif.
4. Ekskresi : Kedua komponen tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah. Sejumlah kecil diekskresikan melalui usus.
5. Waktu paruh : Waktu paruh amoksisilin adalah sekitar 1-1,5 jam dan asam klavulanat sekitar 1 jam. Artinya obat tersebut dapat digunakan dengan mempertimbangkan periode-periode tersebut pada siang hari.

Dosis dan administrasi

Metode Aplikasi:

• Secara oral (tablet atau suspensi):

  • Tablet harus diminum pada awal makan untuk meningkatkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.
  • Suspensi harus dikocok terlebih dahulu sebelum digunakan.

• Secara parenteral (suntikan):

  • Suntikan Amoxiclav diberikan secara intravena (bukan intramuskular atau subkutan), biasanya di rumah sakit.

Dosis untuk dewasa dan anak dengan berat badan lebih dari 40 kg:

1. Infeksi pada saluran pernafasan atas dan bawah, saluran kemih, kulit dan jaringan lunak:

   • Dosis lazimnya adalah 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 12 jam.

2. Infeksi yang lebih parah atau infeksi yang disebabkan oleh organisme yang kurang sensitif:

   • 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam.

Dosis untuk anak dengan berat badan kurang dari 40 kg:

• Dosis dihitung menurut rumus 20-40 mg amoksisilin per kg berat badan anak per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis, tergantung beratnya infeksi.
• Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk anak-anak tidak boleh melebihi 10 mg per kg berat badan.

Pemberian intravena:

• Untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas:
  • 1,2 g setiap 8 jam tergantung tingkat keparahan infeksi.
• Untuk anak di bawah usia 12 tahun:
  • Amoksisilin 30 mg/kg berat badan setiap 8 jam, tidak melebihi dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Perawatan biasanya tidak boleh melebihi 14 hari tanpa peninjauan oleh penyedia layanan kesehatan.
• Regimen minum yang memadai harus diberikan untuk mengurangi risiko pembentukan kristal dalam urin.
• Pantau dengan cermat fungsi hati, ginjal, dan sistem hematopoietik selama terapi jangka panjang.
• Amoxiclav dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda pakai.

Gunakan Amoxiclav selama kehamilan

Obat Amoxiclav yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat biasanya tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Namun, dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan bahwa potensi manfaat obat melebihi potensi risiko pada janin.

Amoksisilin, komponen utama Amoxiclav, umumnya dianggap relatif aman untuk ibu hamil. Namun asam klavulanat dapat meningkatkan risiko diare dan efek samping lainnya. Selain itu, rekomendasi standar antibiotik selama kehamilan dapat berubah tergantung kebutuhan medis, keadaan individu, dan faktor lainnya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap amoksisilin, asam klavulanat, atau penisilin lainnya harus menghindari Amoxiclav.
2. Infeksi tipe mononukleosis : Penggunaan Amoxiclav tidak dianjurkan pada infeksi yang disertai sindrom mononukleosis karena risiko urtikaria.
3. Gangguan hati yang parah : Pasien dengan gangguan hati yang parah harus menggunakan Amoxiclav dengan hati-hati atau menghindari penggunaannya.
4. Riwayat reaksi alergi : Pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap antibiotik beta-laktam lainnya (misalnya sefalosporin atau karbapenem) mungkin memiliki peningkatan risiko reaksi alergi terhadap amoksisilin atau asam klavulanat.
5. Anak-anak dan remaja : Penggunaan Amoxiclav pada anak-anak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh dokter, terutama berkaitan dengan dosis.
6. Kehamilan dan menyusui : Penggunaan Amoxiclav selama kehamilan dan menyusui hanya diperbolehkan dalam keadaan darurat dan di bawah pengawasan medis.
7. Diare dan superinfeksi : Penggunaan antibiotik, termasuk Amoxiclav, dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan jangka panjang : Penggunaan Amoxiclav dalam jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan resistensi mikroorganisme, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika diresepkan oleh dokter.

Efek samping Amoxiclav

1. Gangguan pencernaan: Diare, mual, muntah, sakit perut, pencernaan yg terganggu dan dysbiosis dapat terjadi.
2. Reaksi alergi: Termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, syok anapilaksis dan manifestasi alergi lainnya.
3. Peningkatan aktivitas enzim hati: Perubahan indeks fungsi hati dapat terjadi.
4. Peningkatan denyut jantung: Takikardia dapat terjadi pada beberapa pasien.
5. Peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau dermatitis akibat sinar matahari.
6. Sakit kepala dan pusing: Gejala-gejala ini mungkin terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan amoxiclav.
7. Perubahan komposisi darah: Anemia, leukopenia, dan trombositopenia dapat terjadi.
8. Disbakteriosis: Penggunaan antibiotik dapat menyebabkan perubahan mikroflora usus dan berkembangnya disbiosis.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal : Overdosis dapat menyebabkan peningkatan tajam efek samping yang khas dari obat ini, seperti mual, muntah, diare dan dispepsia.
2. Reaksi alergi : Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi seperti gatal-gatal, gatal, pembengkakan wajah, kesulitan bernapas, dan syok anafilaksis.
3. Gangguan hati dan ginjal : Overdosis dapat menyebabkan efek toksik pada hati dan ginjal, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kadar enzim hati dalam darah dan tanda-tanda gagal ginjal.
4. Efek neurotoksik : Beberapa pasien mungkin mengalami gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenecid : Probenecid dapat memperlambat ekskresi amoksisilin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadarnya dalam darah dan meningkatkan durasi kerjanya.
2. Allopurinol : Allopurinol dapat meningkatkan risiko ruam kulit bila digunakan bersamaan dengan amoksisilin.
3. Antikoagulan : Amoksisilin dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pembekuan dan peningkatan risiko perdarahan.
4. Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan : Antasida, obat yang mengandung zat besi, atau obat yang memperlambat gerak peristaltik usus dapat mengurangi penyerapan amoksisilin, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya.
5. Metotreksat : Amoksisilin dapat meningkatkan toksisitas metotreksat, terutama pada dosis tinggi, dengan meningkatkan kadarnya dalam darah dan memperburuk efek sampingnya.