Ahli medis artikel
Publikasi baru
Analisis biokimia dari minuman keras
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rasio jumlah elemen seluler dan protein sangat penting untuk diagnostik.
Penentuan jumlah protein dalam cairan
Biasanya, cairan serebrospinal mengandung 0,1-0,3 g/l protein, terutama albumin. Pada neuroinfeksi dan proses patologis lainnya, jumlah protein meningkat dengan meningkatnya permeabilitas penghalang cairan hematoserebrospinal karena masuknya dari plasma darah. Pada neuroinfeksi virus, kandungan protein dapat mencapai 0,6-1,5 g/l, pada infeksi bakteri - 3,0-6,0 g/l, dan pada tahap selanjutnya - hingga 16-20 g/l. Komposisi protein berubah. Pada meningitis bakteri, globulin dan bahkan fibrinogen muncul dalam cairan serebrospinal. Pada meningitis tuberkulosis, setelah cairan serebrospinal didiamkan di lemari es selama 24 jam, jaringan benang fibrin tipis muncul di dalamnya, dan pada meningitis pneumokokus, gumpalan fibrin padat terbentuk.
Pada meningitis virus, pada tahap awal meningitis bakteri, terjadi peningkatan tajam jumlah sel dengan kandungan protein normal - disosiasi sel-protein. Pada ensefalitis virus, tumor, perdarahan subaraknoid, peningkatan signifikan konsentrasi protein mungkin terjadi dengan sitosis normal atau pleositosis minor - disosiasi protein-sel.
Konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal meningkat dengan adanya pelanggaran BBB, reabsorpsi yang lambat atau peningkatan sintesis imunoglobulin (Ig) lokal. Pelanggaran BBB dapat terjadi karena peradangan, iskemia, trauma atau neovaskularisasi tumor. Konsentrasi protein normal dalam sisterna lumbal tidak melebihi 0,45 g/l dan merupakan yang tertinggi dibandingkan dengan bagian lain dari ruang subaraknoid. Kandungan protein dalam cairan serebrospinal meningkat secara proporsional dengan jarak dari tempat sintesisnya dan hingga 0,1 g/l di ventrikel otak, hingga 0,3 g/l di sisterna basal otak, dan hingga 0,45 g/l di sisterna lumbal.
Peningkatan kadar protein yang signifikan merupakan ciri khas sindrom Guillain-Barré (sejak minggu ke-3 penyakit) dan CIDP. Konsentrasi protein yang sangat tinggi merupakan ciri khas tumor sumsum tulang belakang. Tumor di bagian bawah kanal tulang belakang sering kali disertai sindrom cairan serebrospinal Froelich Nonne: cairan serebrospinal bersifat xanthochromic, menggumpal dalam tabung reaksi saat mengalir keluar, dan kadar protein di dalamnya meningkat 10-20 kali lipat.
Elektroforesis dan imunoelektroforesis digunakan untuk analisis kualitatif dan kuantitatif protein cairan serebrospinal. Biasanya, sekitar 70% adalah albumin dan sekitar 12% adalah y-globulin. Protein dalam cairan serebrospinal berasal dari plasma darah melalui transpor selektif atau disintesis dalam ruang subaraknoid itu sendiri. Oleh karena itu, peningkatan konsentrasi protein dalam cairan dapat terjadi baik sebagai akibat dari pelanggaran umum status imunologi dalam tubuh maupun sebagai akibat dari peningkatan sintesis lokal. Peningkatan konsentrasi y-globulin (hipergammaglobulinrachia) dengan kandungan protein total yang normal merupakan karakteristik utama dari multiple sclerosis. Jika peningkatan imunoglobulin terdeteksi dalam cairan serebrospinal, maka kadarnya dalam serum darah harus diperiksa. Peningkatan Ig juga dapat diamati dengan kandungan protein total yang normal dalam cairan. Dengan demikian, peningkatan IgG terdeteksi pada multiple sclerosis dan poliradikuloneuropati akut, dan kadang-kadang pada tumor intrakranial dan berbagai penyakit inflamasi pada sistem saraf pusat, termasuk ensefalitis, meningitis, panensefalitis sklerosis subakut, dll.
Ig poliklonal membentuk pita tunggal yang menyebar selama elektroforesis. Ig monoklonal membentuk pita-pita terpisah yang berbeda di area pengendapan γ-globulin. Karena diyakini bahwa setiap klon limfosit B menghasilkan Ig spesifik, sekelompok pita berbeda (pita oligoklonal) yang muncul selama elektroforesis mencerminkan keberadaan Ig oligoklonal yang disintesis oleh klon limfosit tertentu dalam cairan serebrospinal. Fakta bahwa Ig disintesis secara spesifik dalam SSP dikonfirmasi oleh tidak adanya pita oligoklonal selama elektroforesis serum darah. Deteksi pita oligoklonal sangat penting untuk diagnosis sklerosis multipel, karena 70% pasien dengan diagnosis sklerosis multipel yang dapat diandalkan secara klinis memiliki pita oligoklonal selama elektroforesis cairan serebrospinal.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Penentuan jumlah glukosa dalam cairan
Penghalang hematoliquor bersifat semipermeabel terhadap glukosa, sehingga kandungannya dalam cairan serebrospinal rata-rata 50% dari kandungan dalam darah dan berada dalam 2,2-3,3 mmol / l. Karena peningkatan permeabilitas penghalang hematoliquor dalam proses inflamasi aseptik, jumlah glukosa meningkat menjadi 3,5-5,0 mmol / l, dan pada meningitis serosa virus dan ensefalitis tetap dalam 2,5-4,5 mmol / l. Pada meningitis bakteri, kadar glukosa berada dalam kisaran normal atau meningkat selama hari pertama. Selanjutnya, karena konsumsi glukosa oleh flora mikroba dan neutrofil, kadar glukosa terus menurun hingga sama sekali tidak ada, yang menunjukkan sejarah panjang proses patologis. Pengujian kadar glukosa penting untuk menilai efektivitas pengobatan meningitis bakteri. Dengan terapi antibakteri yang efektif, kadar glukosa kembali normal setelah 2-3 hari, dan jika tidak ada efek, kadar glukosa tetap berkurang atau semakin berkurang.
Di antara metode penelitian tambahan yang saat ini sedang diterapkan dalam praktik sebagai uji diagnostik diferensial cepat, disarankan untuk menentukan kadar laktat dan pH cairan serebrospinal. Biasanya, kadar laktat adalah 1,2-2,2 mmol/l, dengan meningitis bakterial kadarnya meningkat 3-10 kali atau lebih. Biasanya, cairan serebrospinal memiliki reaksi sedikit basa, pH 7,35-7,40, dengan meningitis bakterial kadar pH menurun menjadi 7,0-7,1.
Konsentrasi glukosa menurun saat cairan serebrospinal bersirkulasi dari ventrikel serebral ke sisterna lumbal. Normalnya, rasio antara konsentrasi glukosa dalam cairan sisterna lumbal dan dalam plasma darah setidaknya 0,6. Akan tetapi, perlu diingat bahwa rasio konsentrasi glukosa dalam cairan serebrospinal terhadap konsentrasi dalam plasma dapat menurun selama beberapa waktu (sekitar 2 jam) setelah makan. Pada kadar glukosa yang sangat tinggi dalam darah (lebih dari 25 mmol/l), transporter glukosa membran sepenuhnya jenuh, dan oleh karena itu konsentrasi relatifnya dalam cairan mungkin lebih rendah dari yang diharapkan secara teoritis. Kadar glukosa normal dalam cairan serebrospinal dengan kadar yang meningkat dalam darah dapat menunjukkan peningkatan penggunaan glukosa dalam ruang subaraknoid. Kadar glukosa rendah dalam cairan serebrospinal dapat diamati pada hipoglikemia, tetapi rasio cairan serebrospinal/plasma tetap tidak berubah. Jauh lebih sering, hipoglikorrakia, yaitu kadar glukosa rendah di ruang subtekal, terjadi karena gangguan transpor membran aktif, yang disertai dengan penurunan rasio cairan serebrospinal/plasma. Hal ini diamati dalam banyak proses inflamasi di meningen. Dengan demikian, kadar glukosa rendah disebabkan oleh meningitis bakteri akut, tuberkulosis, jamur dan karsinomatosa. Penurunan konsentrasi glukosa yang kurang jelas sering diamati pada sarkoidosis meningen, infeksi parasit (sistiserkosis dan trikinosis) dan meningitis yang disebabkan oleh faktor kimia. Pada meningitis virus (gondongan, herpes, koriomeningitis limfositik), kadar glukosa sedikit menurun dan seringkali tetap normal. Perdarahan subaraknoid juga menyebabkan hipoglikorrakia, yang mekanismenya masih belum jelas. Penurunan konsentrasi glukosa dalam cairan serebrospinal dapat bertahan selama 2-3 minggu setelah normalisasi sitosis pada meningitis akut.