Analisis lamblia: interpretasi

Kecurigaan adanya infestasi parasit terjadi bila terjadi gangguan dispepsia persisten. Giardiasis adalah infeksi protozoa yang disebabkan oleh parasit intestinal terkecil di Giardia atau Giardia. Penyakit ini diteliti dengan baik, metode perawatan modernnya memberikan efek penyembuhan 100%. Hal utama adalah diagnosis tepat waktu infeksi oleh parasit ini, dan dokter dapat mempelajari informasi dasar dari hasil uji laboratorium untuk kehadiran pasien lambliosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Persiapan untuk analisis Giardia

Hasil penelitian yang negatif sama sekali tidak berarti bahwa tidak ada parasit. Analisis untuk kehadiran lamblia biasanya diminum berulang kali. Seringkali dalam hasil yang meragukan pasien itu sendiri bersalah. Observasi beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis akan membuat hasil penelitian lebih akurat. Karena itu, bagaimana cara mengambil analisis untuk Giardia, agar tidak membuang waktu?

Bermaksud untuk mengikuti tes ini, Anda perlu berhenti minum anthelmintik setidaknya tujuh hari sebelum waktu yang dijadwalkan, serta obat-obatan yang dapat membahayakan parasit: antibakteri (metronidazol, trichloropol), antasida (smect). Dianjurkan, jika mungkin, jangan minum obat sama sekali.

Tes darah untuk antibodi terhadap lamblia (enzim immunoassay) diberikan pada saat perut kosong di pagi hari dari vena. Sebelum minum darah selama 10 jam, Anda harus berhenti makan makanan dan minuman apa pun, kecuali air murni.

Cal untuk analisis dikumpulkan dari fraksi cairan dalam enam sampai tujuh tempat dan disegel dalam wadah steril dengan tutup tertutup. Diharapkan untuk mengumpulkannya di pagi hari dan mengirimkannya ke laboratorium secepat mungkin dalam waktu dua jam. Jika Anda mengirimkan tinja dalam 20 menit, maka dalam kasus ini, asisten laboratorium akan dapat mendeteksi bentuk vegetatif parasit. Dalam 12 jam - terbentuk oleh mereka kista. Waktu pengiriman yang lebih lama mengurangi nilai analisis yang informatif. Namun, seringkali staf medis mensyaratkan agar kotoran hangat dikirim ke analisis. Persyaratan ini bermasalah dan itu ilegal, sejak saat buang air besar sampai diterimanya analisis oleh laboratorium sebaiknya memakan waktu tidak lebih dari 12 jam. Anda bisa meminta wadah di laboratorium dengan bahan pengawet yang akan memperpanjang umur simpan bahan.

Feses pada antigen dikumpulkan dalam wadah steril, sebaiknya segera dikirim ke laboratorium. Jika hal ini tidak memungkinkan, wadah dapat disimpan, menjaga suhu 2-4 ° C (dalam lemari es) satu atau dua hari. Satu pembekuan dalam (-20 ° C) juga diperbolehkan, jika penyimpanan lebih lama diasumsikan. Bahan untuk penelitian dikumpulkan pada minggu pertama timbulnya gejala klinis.

Pada pertanyaan "Dimana melewati analisis tentang ljamblii?" - dokter yang akan menulis sebuah petunjuk tentang analisis paling sederhana menjawabnya. Analisis seperti itu dilakukan di semua laboratorium poliklinik, rumah sakit dan laboratorium komersial.

Lebih banyak pasien yang sering bertanya-tanya: berapa banyak analisis yang disiapkan untuk lamblia? Analisis feses disiapkan cukup cepat segera setelah sampel mencapai mikroskop. Hanya saja hasilnya harus diformalkan, biasanya sudah siap di paruh kedua hari analisis.

Tes darah untuk antibodi terhadap lamblia akan siap dalam dua hari, feses untuk antigen - setiap hari. Hasil analisis PCR pada lamblia sudah siap dalam 4-6 jam.

Efektivitas komparatif metode diagnostik

Analisis darah untuk antibodi terhadap lamblia adalah metode diagnostik tidak langsung, karena mereka terbentuk dalam darah sebagai respons kekebalan terhadap infestasi parasit. Tampak tidak segera, tapi untuk dua, dan terkadang tiga minggu, jadi pada hari-hari pertama setelah infeksi, hasilnya akan negatif-palsu. Kehadiran immunoglobulin kelas M mengindikasikan adanya infeksi baru-baru ini, namun tidak bertahan lama dan digantikan oleh IgG, kehadirannya memastikan bahwa invasi tersebut terjadi. Tapi mereka bisa bertahan lama setelah pemulihan dan tidak menunjukkan perlunya perawatan, dan karena itu tidak sesuai untuk memantau keefektifannya.

Indikator adanya antibodi bergantung pada banyak faktor, khususnya keadaan sistem kekebalan tubuh dan intensitas infeksi. Dengan imunitas rendah atau lambliasis rekuren kronis dengan aliran persisten, antibodi tidak dapat dideteksi. Ada juga hasil analisis positif palsu dalam kasus invasi protozoa lainnya, misalnya amebiasis, antibodi yang bisa salah untuk antibodi terhadap lamblia.

Analisis tinja pada Giardia lebih dapat diandalkan. Ini terdiri dari mempelajari sampel kotoran yang diambil dari beberapa tempat, di bawah mikroskop dan pencarian visual untuk individu atau kista mereka. Jika hasilnya positif, maka parasit pasti ada disana. Hasil negatif tidak berarti pasien itu sehat. Cukup dalam perkembangan parasit, ada yang disebut periode "buta", durasinya 1-17 hari, dimana perkembangan kista tidak terjadi. Jika analisis dikumpulkan dan dikirim tepat selama periode ini, hasilnya akan negatif meski ada parasit. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil analisis tinja untuk kista lamblia setidaknya tiga kali setiap tiga hari. Jika kecurigaan adanya parasit itu serius, maka kotorannya dipantau selama satu bulan atau satu setengah, setiap minggu.

Dua tes darah dan tinja yang dijelaskan di atas paling sering digunakan, karena kebanyakan laboratorium melakukannya. Biasanya, sebuah penelitian diperintahkan, baik darah maupun tinja. Jika salah satu tes itu positif, maka kita bisa menyimpulkan bahwa ada serbuan.

Analisis untuk antigen lamblia lebih informatif daripada mikroskop tinja, namun ketersediaannya terbatas, karena hanya dilakukan di kota-kota besar dan tidak semua laboratorium komersial. Studi tentang materi ini didasarkan pada metode imunokromatografi satu tahap, yang memungkinkan untuk mendeteksi molekul spesifik (antigen GSA-65) yang ditemukan secara eksklusif pada lamblias. Sampel kotoran terutama diambil untuk penelitian ini, namun spesimen biopsi kadang kala digunakan. Metode imunokromatografi memungkinkan untuk mendeteksi lamblia bahkan pada periode "buta". Dianjurkan untuk menggunakannya untuk memantau pemulihan, namun setelah dua minggu interval setelah penarikan obat, karena antigen masih bisa dilepaskan pada interval waktu ini.

Untuk mengidentifikasi parasit, yang paling informatif saat ini adalah analisis PCR pada lamblia. Kelemahan utamanya adalah kurangnya prevalensi. Hal ini tidak dilakukan secara praktis di laboratorium manapun, bahkan di kota-kota besar. Studi ini memungkinkan, dengan menggunakan reaksi berantai polimerase, untuk menentukan fragmen tinja lamblia deoxyribonuclease bahkan dalam interval ketika kista tidak disekresikan. Keakuratan analisis ini adalah yang tertinggi (sampai 98%).

[8], [9], [10],

Interpretasi nilai analisis pada Giardia

Hasil yang diperoleh dalam penentuan  antibodi serum terhadap lamblia dibandingkan dengan indeks referensi. Batas bawah norma pelestarian aktivitas antibodi tetap dalam proporsi 1: 100. Aktivitas imunoglobulin kurang dari 1: 100 diperkirakan sebagai hasil negatif. Dengan aktivitas yang melebihi rasio ini, sebuah kesimpulan dibuat tentang adanya giardiasis. Titer antibodi persis 1: 100 diinterpretasikan sebagai ambigu. Analisis ini direkomendasikan untuk diulang, begitu juga dengan analisis tinja untuk kista lamblia.

Koefisien positif IgM lebih besar dari 1 dan kurang dari 2, berbicara tentang tingkat konsentrasi antibodi serum, yang dikombinasikan dengan tidak adanya IgG didiagnosis sebagai tahap awal giardiasis.

Faktor positif dari golongan imunoglobulin M sama dengan dua kombinasi dengan deteksi kista pada mikroskopi kotoran biasanya ditafsirkan sebagai lambliasis akut.

Bila kista terdeteksi dalam analisis tinja, tidak adanya IgM, dan tingkat konsentrasi IgG sama dengan 1-2, lambliasis kronis didiagnosis.

Analisis positif untuk definisi IgG menyebabkan keraguan pada kehadiran jelas lamblia dalam tubuh, karena imunoglobulin kelas G ditentukan dalam serum darah selama enam bulan setelah penyembuhan.

Norma  analisis tinja pada Giardia  - tidak adanya bentuk parasit. Dengan adanya individu yang hidup atau kista mereka, analisisnya dianggap positif.

Hasil negatif  analisis tinja untuk antigen lamblia  harus sangat mengindikasikan ketidakhadirannya. Namun, bisa juga dengan sejumlah kecil kista di tinja, sedangkan penelitian kedua bisa menghasilkan hasil yang positif. Karena itu, jika ada manifestasi klinis, analisisnya berulang. Hasil positif menunjukkan adanya infeksi atau pengangkutan.

Analisis PCR pada Giardia dapat menjadi positif dalam menentukan DNA parasit ini dalam bahan biologis dan negatif jika tidak ada.

Tidak satu pun analisis di atas sendiri tidak memberikan 100% hasil, jadi interpretasi diagnostik dibangun dengan analisis menyeluruh terhadap semua data survei yang ada.