Anatomi rontgen kerangka

Kerangka melewati jalur pembangunan yang kompleks. Ini dimulai dengan pembentukan kerangka jaringan ikat. Dari bulan kedua kehidupan intrauterin, yang terakhir secara bertahap berubah menjadi kerangka kartilaginous (hanya kubah tengkorak, tulang tengkorak wajah dan tubuh klavikula tidak melewati tahap kartilaginosa). Kemudian transisi yang berkepanjangan dari kartilaginous ke kerangka tulang terjadi, yang berakhir rata-rata sampai 25 tahun. Proses pengerasan kerangka didokumentasikan dengan baik dengan bantuan radiografi.

Bayi yang baru lahir di ujung tulang kebanyakan belum memiliki inti pengerasan dan mereka terdiri dari tulang rawan, sehingga epifisis tidak terlihat pada radiografi dan celah sendi radiografi tampak luar biasa lebar. Pada tahun-tahun berikutnya, titik osifikasi muncul pada semua epiphyses dan apophyses. Perpaduan epifisis dengan metafisis dan apofi dengan diaphysis (yang disebut synostosis) terjadi dalam urutan kronologis tertentu dan, sebagai suatu peraturan, relatif simetris pada kedua sisi.

Analisis pembentukan pusat pengerasan dan waktu synostosis sangat penting dalam radiodiagnosis. Proses osteogenesis karena satu dan lain hal mungkin terganggu, dan kemudian ada anomali kongenital atau yang didapat dalam pengembangan keseluruhan kerangka, daerah anatomi terpisah atau tulang tunggal.

Dengan bantuan metode radial, berbagai bentuk osifikasi kerangka dapat dideteksi: asimetri munculnya titik-titik pengerasan.

Di antara semua tulang dari manifold (orang dari lebih dari 200), memutuskan untuk mengalokasikan tabung (panjang: bahu, lengan tulang femur tibia; singkat: klavikula, tulang phalanx metakarpal dan metatarsal) Spongy (panjang: tulang rusuk, tulang dada, pendek: tulang belakang, tulang pergelangan tangan , metatarsus dan metatarsus), datar (tulang tengkorak, panggul, tulang belikat) dan tulang campuran (tulang tengkorak).

Posisi, bentuk dan besarnya semua tulang jelas tercermin dalam radiograf. Karena radiasi sinar-x diserap terutama oleh garam mineral, gambar menunjukkan bagian tulang yang sangat padat, i. Balok tulang dan trabekula. Jaringan lunak - periosteum, endoste, sumsum tulang, pembuluh darah dan saraf, tulang rawan, cairan sinovial - di bawah kondisi fisiologis tidak memberikan gambaran sinar X struktural, serta tulang fasia dan otot sekitarnya. Sebagian, semua formasi ini dibedakan pada sonogram, komputer dan terutama resonansi resonansi magnetik.

Balok tulang dari zat spons terdiri dari sejumlah besar lempeng tulang yang menempel erat yang membentuk jaringan padat menyerupai spons, yang menjadi alasan untuk nama jenis struktur tulang ini - kenyal. Di lapisan kortikal pelat tulangnya sangat padat. Metaphyseal dan epiphyses terutama terdiri dari substansi spons. Ini memberi pada roentgenogram pola tulang khusus yang terdiri dari balok tulang interlaced. Balok-balok bertulang dan trabekula ini disusun dalam bentuk pelat melengkung yang dihubungkan oleh palang transversal, atau berbentuk tabung yang membentuk struktur sel. Rasio balok tulang dan trabekula dengan ruang sumsum tulang menentukan struktur tulang. Ini, di satu sisi, disebabkan oleh faktor genetik, dan di sisi lain - sepanjang kehidupan seseorang bergantung pada sifat beban fungsional dan sangat ditentukan oleh kondisi kehidupan, pekerjaan, beban olahraga. Radiograf tulang tubular berbeda dalam diaphysis, metaphysis, epiphyses dan apophyses. Diaphysis adalah tubuh tulang. Di dalamnya, sepanjang sepanjang, kanal meduler dilokasikan. Dikelilingi oleh zat tulang yang kompak, yang menyebabkan bayangan seragam yang intens di sepanjang tepi tulang - lapisan kortikalnya, yang berangsur-angsur menjadi lebih tipis terhadap metafisis. Kontur bagian luar dari lapisan kortikal tajam dan berbeda, dan tidak merata pada titik-titik ikatan ligamen dan tendon otot.

Aprofisis adalah proyeksi tulang di dekat epifisis, yang memiliki inti pengerasan yang independen; Ini berfungsi sebagai tempat untuk awal atau pelekatan otot. Tulang rawan artikular pada radiograf tidak memberi bayangan. Sebagai konsekuensinya, antara epiphyses, mis. Antara kepala sendi satu tulang dan rongga sendi tulang lain, sebuah band terang yang disebut gap bersama x-ray ditentukan.

Gambar x-ray dari tulang pipih berbeda secara signifikan dari pola tulang tubular panjang dan pendek. Di kubah kranial, zat spons (lapisan diploid) dibedakan dengan baik, dibatasi oleh pelat luar dan dalam yang tipis dan padat. Di tulang panggul, struktur zat spons, ditutupi tepinya dengan lapisan kortikal yang cukup menonjol, dibedakan. Tulang campuran pada gambar sinar-X memiliki bentuk yang berbeda, yang dapat dievaluasi dengan benar dengan menghasilkan gambar dalam proyeksi yang berbeda.

Fitur CT adalah gambar tulang dan sendi pada proyeksi aksial. Selain itu, tomogram komputer tidak hanya mencerminkan tulang, tapi juga jaringan lunak; Seseorang dapat menilai posisi, volume dan kepadatan otot, tendon, ligamen, adanya akumulasi nanah pada jaringan lunak, pertumbuhan tumor, dll.

Metode yang sangat efektif untuk mempelajari otot dan peralatan ligamen pada tungkai adalah sonografi. Tendon robek, lesi pada borgol mereka, efusi pada sendi, perubahan proliferasi pada membran sinovial dan kista sinovial, abses dan hematoma pada jaringan lunak - ini jauh dari daftar lengkap kondisi patologis yang terdeteksi oleh ultrasound.

Terutama perlu menghentikan visualisasi radionuklida kerangka. Hal ini dilakukan dengan intravena pengenalan senyawa fosfat bertekstur teknetium (99mTc-pirofosfat, 99mTc-diphosphonate, dll.). Intensitas dan tingkat inklusi RFP dalam jaringan tulang bergantung pada dua faktor utama - besarnya aliran darah dan intensitas proses metabolisme pada tulang. Baik peningkatan maupun penurunan sirkulasi darah dan metabolisme mau tidak mau mempengaruhi tingkat inklusi RFP dalam jaringan tulang, dan oleh karena itu menemukan refleksinya pada scintigrams.

Jika komponen vaskular diperiksa, prosedur tiga langkah digunakan. Pada menit ke-1 setelah injeksi RFP intravena di memori komputer, register fase sirkulasi darah arteri, dari menit ke-2 sampai ke-4 mengikuti rangkaian dinamis "kolam darah". Ini adalah fase vaskularisasi umum. Setelah 3 jam, scintigram diproduksi, yang merupakan gambar "metabolik" kerangka.

Pada orang sehat, RFP relatif merata dan simetris terakumulasi dalam kerangka. Konsentrasinya lebih tinggi di daerah pertumbuhan tulang dan daerah permukaan artikular. Selain itu, scintigram menunjukkan bayangan ginjal dan kandung kemih, karena sekitar 50% RFP diekskresikan bersamaan dengan saluran kemih. Pengurangan konsentrasi RFP pada tulang diamati pada kelainan perkembangan kerangka dan gangguan metabolik. Area terpisah dari akumulasi lemah (fokus "dingin") ditemukan di daerah infark tulang dan nekrosis aseptik jaringan tulang.

Peningkatan konsentrasi RFP lokal di tulang (fokus "panas") diamati pada sejumlah proses patologis - patah tulang, osteomielitis, artritis, tumor, namun tanpa riwayat dan gambaran klinis penyakit ini, biasanya tidak mungkin untuk menguraikan sifat fokus "panas". Dengan demikian, teknik osteoscintigraphy ditandai dengan sensitivitas tinggi, namun spesifisitasnya rendah.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, radioterapi telah banyak digunakan sebagai bagian integral dari intervensi intervensi. Ini termasuk biopsi tulang dan sendi, termasuk biopsi dari cakram intervertebralis, persimpangan iliaka-sacral, tulang perifer, sinovium, jaringan lunak periarticular, serta suntikan obat terapi pada sendi, kista tulang, hemangioma, aspirasi deposito kapur dari tas lendir, embolisasi pembuluh dengan tumor tulang primer dan metastatik.