Gejala sinar-X dan sindrom rangka

Proses patologis yang berkembang dalam sistem muskuloskeletal menyebabkan berbagai manifestasi radiografi polimorfik. Namun, di satu sisi, penyakit yang sama, tergantung pada karakteristik individu pasien dan stadium penyakit, dapat menyebabkan berbagai gejala, dan di sisi lain - keadaan patologis, yang berlawanan di alam dan prognosis, kadang disertai dengan perubahan yang sangat mirip. Dalam hal ini, menilai data radiografi hanya boleh diperhitungkan gambaran klinis dan hasil penelitian laboratorium. Juga harus diingat bahwa radiograf yang menunjukkan hanya dasar mineral dari tulang dapat menjadi normal dalam kasus kerusakan jaringan lunak pada sistem muskuloskeletal. Sebagai akibatnya, selama banyak penyakit, periode laten ("sinar-X-negatif") diisolasi. Pasien semacam itu perlu melakukan penelitian radiasi lainnya - CT, MRI, sonografi, osteoscintigraphy.

Kelainan utama yang diamati selama pemeriksaan sinar X dapat dikelompokkan sebagai berikut:

1. perubahan posisi, bentuk dan ukuran tulang;
2. perubahan pada permukaan tulang (kontur pada radiografi);
3. perubahan struktur tulang:
   • pelanggaran integritas tulang;
   • restrukturisasi struktur tulang;
   • osteolisis dan osteonekrosis;
   • kerusakan dan penyerapan jaringan tulang;
4. Perubahan pada ruang bersama x-ray.

Kelompok tanda pertama hampir tidak perlu penjelasan. Perubahan posisi tulang bisa menjadi anomali perkembangan, dan konsekuensi patah tulang dan dislokasi. Perubahan bentuk normal tulang terjadi dengan kelainan perkembangan atau terjadi karena penurunan kekuatan tulang (dengan kekurangan vitamin, demineralisasi tulang, dll.). Untuk mengubah nilai tulang menyebabkan kehancuran atau neoplasma. Penebalan tulang biasanya disebut hyperostosis. Hal ini terbentuk sebagai akibat dari peningkatan beban fungsional atau pertumbuhan berlebih berlebihan dan pengerasan periosteum pada gangguan sirkulasi darah, intoksikasi, lesi inflamasi. Seragam pengurangan tulang terjadi dengan keterbelakangan atau atrofinya. Penyebab atrofi paling sering adalah keterbatasan fungsi lokomotor dari kerangka dan gangguan neurodystrophic.

Perubahan permukaan luar dari kerusakan tulang diamati pada kortikal asal inflamasi atau tumoral Selanjutnya, tonjolan tulang dapat berhubungan dengan cacat perkembangan (eksostosis) atau peradangan (osteofit), tetapi yang paling sering berubah kontur tulang dijelaskan oleh perubahan struktural dalam periosteum.

Biasanya, periosteum tidak terlihat pada radiograf, namun dalam kondisi patologis sering kali mengkalsifikasi dan mengeras. Bergantung pada sifat proses (inflamasi atau non-inflamasi), hal itu disebut periostitis atau periostosis. Pada lesi inflamasi, periosteum bergerak menjauh dari permukaan tulang dengan eksudat dan kalsifikasi. Ini adalah apa yang disebut periostitis terpisah. Ini memiliki penampilan dari band, halus sempit, terputus-putus yang terletak agak jauh dari kontur tulang. Kemudian periosteum meningkat massa kalsifikasi dan kadang-kadang mengambil bentuk tirai pinggiran ( "berumbai" atau "renda" periostitis). Untuk tumor tulang - sarcoma - diamati penulangan dari periosteum, menjauh dari tepi tumor - periostitis visor, serta pengerasan sepanjang pembuluh yang berasal dari periosteum dari tulang (yang tidak cukup akurat disebut jarum periostitis). Kami menambahkan bahwa sonografi memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan volume periosteum dan akumulasi darah atau nanah di bawahnya pada periode "roentgenogenous".

Perubahan struktur tulang terjadi terutama pada fraktur dan dinyatakan dalam pecahnya tulang tulang dan trabekula : garis muncul di tulang, atau celah, fraktur yang memiliki arah dan luas yang berbeda. Dengan lesi neurodystrophic, mungkin ada resorpsi tulang, di mana gambar menunjukkan bentuk tidak teratur dari defek zat tulang dengan batas samar. Osteonekrosis berkembang dalam gangguan suplai tulang. Daerah nekrotik tampak lebih padat dengan latar belakang tulang di sekitarnya. Balok tulang di daerah nekrosis tidak tahan terhadap beban biasa dan dikompres, yang menyebabkan deformasi tulang dan peningkatan intensitas bayangannya semakin besar.

Dalam sejumlah penyakit, kerusakan terjadi - penghancuran tulang tulang dan seluruh bagian tulang dan penggantiannya dengan nanah, granulasi atau jaringan tumor. Pada roentgenogram, fokus kehancuran tampak seperti cacat tulang. Kontur fokus destruktif segar tidak merata, sementara ujung-ujung fokus yang sudah ada lama menjadi halus dan kompak. Kerusakan sering menyebabkan penolakan fragmen tulang dan nekrosis mereka. Potongan tulang yang terbaring dan nekrotik seperti itu disebut sequester.

Pentingnya diagnosis X-ray memiliki gejala restrukturisasi struktur tulang. Di bawah restrukturisasi tulang dipahami adanya perubahan struktur tulang, disertai dengan munculnya struktur baru di tempat yang sebelumnya. Bedakan antara restrukturisasi fisik dan patologis. Fisiologis mengacu pada semua jenis perubahan struktur tulang yang timbul dalam proses aktivitas kehidupan normal seseorang di bawah pengaruh kondisi kerja dan kehidupan tertentu, bermain olahraga. Restrukturisasi semacam itu terjadi dalam sistem tulang orang sehat sepanjang hidup. Hal ini ditandai dengan keseimbangan proses penciptaan dan resorpsi tulang. Restrukturisasi patologis dapat terjadi akibat proses distrofi, inflamasi dan lainnya dan biasanya disertai dengan dominasi proses penyerapan atau neoplasma unsur tulang.

Yang paling umum adalah salah satu jenis penyesuaian - osteoporosis (penipisan tulang). Hal ini dinyatakan dalam jumlah yang seragam dalam jumlah balok tulang dalam satuan volume tulang. Pada roentgenogram, osteoporosis diwujudkan dengan peningkatan transparansi tulang, penipisan korteks dan perluasan kanal meduler, penekanan pada kontur lapisan kortikal di sekitar keseluruhan tulang. Dalam substansi kenyal epifisis, metafisis dan tulang pipih, struktur tulang besar-pleksus diamati. Osteoporosis bisa bersifat spotty dan bisa muncul sebagai daerah pencerahan yang terpisah atau kecil atau menyebar dan seragam. Dari segi panjang, ada 4 bentuk osteoporosis: lokal, regional, meluas dan sistemik. Osteoporosis lokal adalah area terbatas dari fragmentasi struktur tulang: ini biasanya merupakan manifestasi awal penghancuran tulang. Daerah disebut osteoporosis, yang menangkap keseluruhan wilayah anatomis. Sebagai aturan, fragmentasi struktur tulang ditentukan pada ujung artikular tulang dengan artritis. Osteoporosis biasa terjadi, menyebar ke semua tulang satu anggota badan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah atau persarafan anggota badan ini. Osteoporosis sistemik mempengaruhi keseluruhan kerangka.

Osteosclerosis didefinisikan sebagai perubahan struktur tulang, dimana terjadi peningkatan jumlah zat tulang per satuan volume tulang. Dalam substansi spons, struktur dilingkar halus didefinisikan sedemikian rupa sehingga pola tulang tidak dapat dibedakan. Di tulang panjang, ada penebalan lapisan kortikal dan penyempitan kanal meduler.

Osteosclerosis mungkin terbatas atau sistemik. Bentuk yang terakhir relatif jarang terjadi: pada beberapa penyakit bawaan (penyakit marmer), keracunan dengan senyawa fluoride (fluorosis). Beberapa daerah osteosclerosis di tulang diidentifikasi dengan intoksikasi dengan logam berat, beberapa jenis leukemia, osteodistrofi yang mengalami deformasi, osteodistrofi ginjal, metastasis osteoblastik pada kanker.

Jenis perestroika adalah zona penyesuaian yang disebut Lozer. Mereka berkembang dalam kasus-kasus ketika tulang normal terkena tekanan berlebihan atau beban fisiologis diterapkan pada tulang yang diubah secara patologis (misalnya, dengan kekurangan vitamin). Pada saat bersamaan, nekrosis aseptik akut terjadi pada area overload. Paling sering, ia memanifestasikan dirinya sebagai pita pencerahan transversal atau obliquely yang memperluas pencerahan di tulang, di mana balok-balok bertulang tidak lagi terlihat. Jika beban dihentikan dan imobilisasi dilakukan, periosteum dan endostomium menghasilkan kemiripan kalus tulang dan membentuk struktur baru yang dapat menahan peningkatan tekanan. Jika tidak, fraktur nyata ("fraktur stres") dapat terjadi.

Perubahan celah sendi x-ray adalah tanda kerusakan sendi. Seragam penyempitan celah sendi paling sering mengindikasikan kondisi dystropik tulang rawan artikular. Penyempitan yang tidak merata diamati dengan arthritis dan dapat dikombinasikan dengan penghancuran pelat penutup dan lapisan subchondral tulang jointed. Pada ankilosis fibrotik, hilangnya plat tulang terminal ditentukan, dan pada ankylosis tulang - transisi tulang tulang dari satu epifisis ke yang lain.

Tidak semua gejala radiologis cedera dan penyakit pada kerangka tercantum di atas, namun jelas dari sebelumnya, berapa banyak kombinasi yang beragam dan tidak standar dapat diamati dalam kehidupan nyata. Meskipun citra sinar-X pada tulang tampak demonstratif dan mudah dipahami, persiapan klinis umum yang baik dan analisis semi-empiris semiotika diperlukan untuk mengenali lesi dengan akurat dari dokter.