Anestesi selama ekstraksi gigi: metode dasar dan persiapan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam sejarah kedokteran, dokter gigi tidak menggunakan anestesi untuk pencabutan gigi: Aztec menggunakan ekstrak akar mandrake, orang Mesir menerapkan lemak buaya suci yang menghuni perairan Sungai Nil ke kulit. Pada abad ke-19, eter mulai disemprotkan, kemudian - nitrous oxide dan kloroform ... Saat ini, dokter gigi di seluruh dunia menggunakan obat anestesi modern yang memungkinkan ekstraksi gigi dan manipulasi lainnya menjadi sangat tidak menyakitkan.
Anestesi selama ekstraksi gigi: metode
Anestesi lokal dengan ekstraksi gigi memiliki dua metode utama: non injeksi (eksternal) dan injeksi (dengan bantuan suntikan).
Metode non-injeksi memberikan anestesi superfisial pada jaringan dengan bantuan obat-obatan, dimana situs yang diperlukan dilumasi atau diirigasi. Ini adalah metode aplikasi. Ada metode non-suntikan lainnya (terpapar pada suhu rendah, gelombang elektromagnetik, pengenalan anestesi dengan bantuan elektroforesis), namun dalam kedokteran gigi di rumah tangga mereka praktis tidak digunakan.
Metode aplikasi digunakan, sebagai aturan, saat mengeluarkan gigi susu pada anak-anak atau sebagai sarana untuk menganestesi tempat penyisipan jarum saat anestesi injeksi - untuk benar-benar membebaskan pasien dari sensasi yang tidak menyenangkan saat berkunjung ke dokter gigi.
Metode injeksi anestesi selama ekstraksi gigi, pada gilirannya, dibagi menjadi anestesi konduktif, infiltrasi, intraligamentary dan intraosseous.
Anestesi konduktif dapat membius beberapa gigi sekaligus, karena injeksi dilakukan di area gigi terakhir (di mana cabang saraf melewati), dan dengan demikian menghalangi seluruh saraf.
Anestesi infiltrasi dilakukan dengan cara menyuntikkan obat bius ke daerah proyeksi apeks akar gigi. Untuk anestesi, saat mengeluarkan gigi rahang atas, suntikan dibuat ke daerah ujung akar ke dalam gusi (dari bibir dan dari sisi langit-langit mulut). Untuk anestesi dengan pengangkatan gigi yang terletak di pusat rahang bawah, tusukan dibuat menjadi daerah akar gigi di gusi hanya dari sisi bibir.
Anestesi intraligamentary (intramuskular) membius gigi dan gusi yang berdekatan karena injeksi dilakukan melalui permen karet dalam ligamen lingkaran periodontal gigi (ini adalah serat dan jaringan yang mendukung gigi dalam alveolus). Untuk metode ini, ada alat suntik khusus dengan dispenser, yang memungkinkan penggunaan persiapan anestesi minimum.
Anestesi intraosseus dikenali sebagai anestesi terbaik untuk ekstraksi gigi, karena injeksi dilakukan langsung ke tulang kenyal, yang dikelilingi oleh alveoli gigi.
Anestesi dengan ekstraksi gigi: analgesik utama
Tidak semua obat sakit cocok untuk anestesi saat gigi dilepas. Oleh karena itu, dalam kedokteran gigi ada daftar obat yang paling banyak digunakan, yang dimulai dengan semua novocaine yang diketahui.
Namun, sekarang novocaine tidak digunakan sesering sebelumnya. Beberapa orang sama sekali tidak mentolerirnya, banyak yang menyebabkannya menjadi alergi, dan efek sampingnya diwujudkan oleh pusing, kelemahan, dan penurunan tekanan darah. Selain itu, ini bukan anestesi yang paling kuat, dan untuk alasan ini sering diberikan bersama dengan dosis kecil epinefrin - untuk efek analgesik yang lebih baik. Campuran novocaine dan epinefrin dikontraindikasikan pada orang dengan tekanan darah tinggi.
Untuk anestesi infiltrasi, bila gigi dikeluarkan dari orang dewasa, larutan lidokain 0,5% banyak digunakan, dan larutan 1-2% digunakan untuk anestesi konduktif. Jumlah dosis maksimumnya adalah 300-400 mg. Efek samping lidokain jarang terjadi, bagaimanapun, sakit kepala, kelelahan, kehilangan sensitivitas bibir dan lidah sementara, pelanggaran irama jantung, penurunan tekanan darah, urtikaria.
Sampai saat ini, anestesi paling modern adalah persiapan berdasarkan bahan aktif artikain: Articaine dan analognya - Ultrakain DS, Ubistezin, Septanest. Anestesi ini beroperasi cukup lama dan andal, sehingga kebanyakan ahli bedah gigi percaya bahwa ini adalah anestesi terbaik untuk pencabutan gigi. Efek anestesi Articaine memanifestasikan dirinya dalam waktu maksimal 10 menit dan berlangsung 1-3,5 jam sejak masa administrasi. Efek samping obat bisa dinyatakan dalam bentuk sakit kepala, tremor dan otot berkedut, mual, muntah dan diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk menurunkan tekanan darah, aritmia jantung, ruam kulit, angioedema. Dalam daftar kontraindikasi Articaine: meningitis, tumor, poliomielitis, osteochondrosis, spondilitis, tuberkulosis atau lesi tulang belakang metastatik, gagal jantung, tumor di rongga perut, hipotensi arteri parah, pelanggaran hemostasis. Aplikasi selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan frekuensi jantung janin.
Obat Ubistesin untuk anestesi saat mengeluarkan gigi kecuali artikain mengandung adrenalin (epinephrine hydrochloride), yang menyebabkan vasokonstriksi di tempat suntikan, menghambat penyerapan dan memperpanjang efek analgesik. Waktu awalan efek tidak melebihi tiga menit, durasi aksinya sekitar 45 menit. Untuk semua efek samping yang disebutkan di atas dari Articaine, probabilitas terjadinya zona iskemik di tempat pemberian ditambahkan, dengan masuknya cairan ke dalam pembuluh darah atau kerusakan saraf jika teknik injeksi tidak diamati.
Anestesi lokal Ultracaine D-C dan Septanest juga mengandung adrenalin, oleh karena itu dikontraindikasikan pada takikardia paroksismal, aritmia dengan denyut jantung tinggi dan beberapa bentuk glaukoma.
Anestesi dengan menghilangkan gigi kebijaksanaan
Untuk anestesi dengan menghilangkan gigi kebijaksanaan, analgesik yang sama digunakan untuk menghilangkan gigi lainnya. Dan metode pengantar mereka (infiltrasi, intraligamentary atau intraosseous) dokter memilih mengingat patologi dan kondisi pasien yang konkrit.
Penghapusan gigi bungsu paling sering disebabkan bukan karena kekalahan mereka, namun dengan posisi abnormal di gigi. Patologi yang paling kompleks adalah distopia dan retensi.
Dystopy gigi kebijaksanaan diungkapkan oleh fakta bahwa gigi telah bergeser ke arah pipi, ke arah lidah atau bahkan memutar sumbunya sendiri dalam proses erupsi.
Dan dengan mempertahankan gigi kebijaksanaan di tulang rahang, ada dasar-dasarnya, dan gigi itu sendiri tidak berkembang lebih jauh dan tidak meletus. Dengan patologi seperti itu, dokter gigi harus memotong gusi, mengeluarkan gigi yang tidak mencolok, dan kemudian melapisi jahitan pada gusi. Operasi semacam itu untuk menghilangkan gigi kebijaksanaan dilakukan dengan anestesi lokal.
[11]
Anestesi dalam pengangkatan gigi susu
Gigi bayi yang tidak bisa diobati atau telah menyebabkan berbagai radang akut (tulang atau periosteum) membutuhkan pengangkatan. Pilihan metode dan metode anestesi dalam pengangkatan gigi bayi didikte oleh situasi tertentu.
Misalnya, gigi susu sangat mobile sehingga dokter menyimpulkan: akar gigi hampir sepenuhnya terselesaikan. Dalam hal ini, cukup menerapkan anestesi untuk aplikasi - gel atau aerosol. Sebagai contoh, aerosol Lidocaine (dosis maksimum yang direkomendasikan untuk anak-anak adalah 3 mg per 1 kg berat badan), anak dianjurkan untuk menerapkan dengan kapas.
Paling sering, dokter gigi digunakan untuk membius pembedahan gigi bayi pada anestesi infiltrasi anak-anak: anestesi diberikan (Lidocaine, Ubistizin Forte dan analognya) dengan dua suntikan - dari getah dan lidah. Jika diterapkan Ubistezin, maka dosisnya ditentukan oleh massa tubuh anak. Anak dengan berat badan 20-30 kg memiliki cukup 0,25-1 ml, dengan berat badan 30-45 kg - 0,5-2 ml.
Dalam kebanyakan kasus, anestesi ini dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak. Meskipun demikian, dokter gigi harus mengetahui alergi anak terhadap pengobatan atau memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular.
PS Sebagai informasi, di Eropa, anestesi pertama untuk ekstraksi gigi dalam bentuk anestesi ethereal secara resmi terdaftar pada tanggal 19 Desember 1846, namun bahkan pada kuartal pertama abad ke-20, dalam kebanyakan kasus, "ekstraksi gigi" dilakukan tanpa anestesi apapun, walaupun semua novocaine diketahui disintesis pada tahun 1904 tahun.
[12]
Anestesi setelah pencabutan gigi
Setelah anestesi dimulai, seperti yang sering dikatakan, "mundur" saat gigi dilepas, luka mulai terasa sakit - tempat operasi ekstraksi gigi. Terkadang rasa sakitnya sangat kuat sehingga membutuhkan anestesi setelah pencabutan gigi. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu minum obat penghilang rasa sakit, dan paling sering dokter merekomendasikan Ketanov.
Obat anestesi Ketanov cepat menekan rasa sakit yang parah, termasuk pasca operasi Diperlukan satu tablet setiap 6 jam. Tapi obat ini bisa memakan waktu tidak lebih dari 7 hari. Mungkin ada efek samping, yang dimanifestasikan oleh kantuk, fenomena dyspeptic, peningkatan kekeringan di mulut dan palpitasi. Jika pasien memiliki penyakit seperti asma bronkial, tukak lambung atau duodenum, serta masalah ginjal, penggunaan analgesik ini dikontraindikasikan, dan juga wanita hamil dan menyusui.
Ngomong-ngomong, di hari pertama setelah pencabutan gigi Anda tidak bisa membilas mulut Anda, minum alkohol dan minum panas juga. Dan jika, tiga hari setelah pencabutan gigi, tiba-tiba terjadi pembengkakan dan nyeri lagi, maka sebaiknya cepat-cepat pergi ke dokter gigi.