Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma adalah pelebaran lokal dari lumen arteri yang disebabkan oleh perubahan patologis atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Aneurisma pembuluh otak dapat menyebabkan perkembangan perdarahan subarachnoid dari etiologi nontrauma, yang terjadi pada lebih dari 80% dari semua perdarahan intrakranial. Asal usul patologi semacam itu bisa berbeda: tidak ada penyebab tunggal. Karena aneurisma otak membawa ancaman langsung bagi kehidupan pasien, perawatan ini sebagian besar radikal - bedah. [1]

Epidemiologi

Spesialis menunjukkan bahwa tidak mungkin untuk menjaga statistik lengkap tentang pengembangan aneurisma vaskular serebral. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini tidak selalu didiagnosis: banyak pasien hidup tanpa mengetahui masalahnya. Pada beberapa orang, patologinya tidak menunjukkan gejala.

Ada bukti bahwa dalam sebagian besar kasus penyakit ini hanya mengungkapkan dirinya dengan perkembangan komplikasi - khususnya, perdarahan. Hasil fatal setelah komplikasi yang paling umum ini diperkirakan 65%. Pada pasien yang masih hidup, risiko pecahnya kapal berulang meningkat secara signifikan - hasil yang tidak menguntungkan seperti itu didiagnosis pada 60-90% pasien.

Aneurisma otak disebut aneurisma intrakranial, intrakranial, atau serebral. Ekspansi patologis dari jenis ini lebih sering saklar, tidak memiliki lapisan berotot. Masalahnya lebih sering ditemukan pada pasien yang berusia 30-50 tahun. Insidenkan adalah 1,5-5% di seluruh populasi dunia. Di negara kami, aneurisma vaskular otak mempengaruhi hingga 2 juta orang, dengan 5 hingga 10 ribu pasien baru ditambahkan setiap tahun. Rata-rata, 17-18% pasien memiliki beberapa aneurisma. Pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang kira-kira sama, tetapi wanita lebih cenderung memiliki tonjolan patologis raksasa. Patologi dianggap sebagai yang paling berbahaya dalam hal seorang wanita hamil.

Penyakit ini lebih umum di negara-negara seperti Finlandia dan Jepang.

Risiko perdarahan aneurismal dari fokus patologis sekitar 1% per tahun. Pada saat yang sama, risiko peningkatan perdarahan berulang dan antara 15 dan 25% selama 14 hari pertama dan sekitar 50% pada enam bulan.

Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar risiko perdarahan. Dilatasi kecil hingga 5 mm dipersulit oleh perdarahan pada 2,5% kasus, tonjolan antara 6 dan 10 mM pecah pada lebih dari 40% kasus, dan fokus lebih besar dari 11 mm dan lebih kecil dari pecahnya 15 mm pada hampir 90% kasus. Aneurisma besar dengan diameter pecahnya lebih dari 15 mm lebih jarang karena pembentukan trombus besar di dalamnya.

Risiko kematian pasien dalam kasus pecahnya fokus patologis yang berulang selama 7 hari pertama setelah pengembangan komplikasi diperkirakan 32%, selama 14 hari - 43%, dan selama 12 bulan pertama setelah pecah - hingga 63%. Perdarahan yang berulang hampir selalu memiliki jalan yang lebih parah, berbeda dengan episode pertama. [2]

Penyebab Aneurisma serebral

Spesialis tidak dapat mengidentifikasi satu teori tunggal tentang asal usul aneurisma vaskular serebral. Rupanya, ada beberapa penyebab, dan yang utama dianggap sebagai perubahan degeneratif di dinding kapal, atau efek merusak dari faktor-faktor tertentu.

Pembentukan aneurisma vaskular otak terjadi di hadapan cacat dinding ini:

• Kerusakan pada lapisan otot pembuluh darah;
• Cacat pada lapisan elastis bagian dalam;
• Proses hiperplasic di intima, atheroma;
• Kerusakan pada serat kolagen;
• Meningkatkan kekakuan pembuluh arteri dengan latar belakang penipisannya.

Aneurisma pembuluh otak paling sering ditemukan di situs bercabang batang arteri atau di tikungan arteri. Hal ini disebabkan oleh dampak hemodinamik yang besar pada dinding pembuluh darah di daerah-daerah ini.

Aneurisma otak sering ditemukan dengan latar belakang patologi seperti hipertensi, polycystosis ginjal, koarktasi aorta, penyakit jaringan ikat, tumor otak, malformasi arteriovenosa. [3]

• Apakah aneurisma otak turun-temurun?

Aneurisma dapat menjadi bawaan atau diperoleh. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang aneurisma yang diperoleh dari pembuluh otak: penyakit seperti itu biasanya disebabkan oleh proses intravaskular patologis, seperti aterosklerosis, proses menular, atau trauma dan kerusakan mekanis.

Aneurisma itu sendiri tidak diwariskan. Namun, faktor-faktor yang memprovokasi tertentu dapat ditransmisikan, seperti patologi jaringan ikat herediter, cacat genetik pembuluh otak. Secara khusus, sindrom Marfan yang diwariskan, yang disertai dengan mutasi pada gen fibrillin - komponen paling penting dari jaringan ikat. Sebagai hasil dari mutasi tersebut, ada peningkatan kandungan struktur protein spesifik yang memicu penampilan perubahan patologis yang khas, menghasilkan peningkatan risiko pembentukan aneurisma serebral secara signifikan. Tingkat warisan sindrom Marfan dari orang tua yang sakit adalah 50/50.

Spesialis mengatakan bahwa warisan herediter juga dapat menjadi kecenderungan untuk aterosklerosis dan hipertensi dini. Dalam situasi seperti itu, seseorang memiliki faktor risiko tambahan yang dapat memicu pengembangan aneurisma vaskular otak. Jika ada faktor-faktor seperti itu, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter Anda, untuk melakukan diagnostik, yang memungkinkan deteksi tepat waktu gangguan pembuluh otak.

Faktor risiko

Akar utama penyebab pembentukan aneurisma otak adalah gangguan struktural dari salah satu lapisan dinding pembuluh darah. Jika Adventitia, Media atau Intima utuh dan tidak rusak, tidak akan ada pembentukan tonjolan patologis di dalamnya. Faktor-faktor yang berkontribusi pada penampilan aneurisma meliputi:

• Proses peradangan di otak (khususnya, meningitis di anamnesis);
• Cedera craniocerebral yang dapat menyebabkan diseksi dinding pembuluh darah otak;
• Penyakit sistemik, endokarditis, sifilis, mikosis, dll.;
• Patologi kongenital (terutama gangguan jaringan ikat dan cacat pembuluh darah);
• Hipertensi;
• Patologi autoimun;
• Proses aterosklerotik;
• Faktor lain (onkologi, angiopati amiloid serebral, dll.).

Patogenesis

Aneurisma otak adalah hasil dari gangguan struktural di dinding kapal. Pada orang yang sehat, kapal memiliki lapisan dalam - intima, lapisan serat otot dan lapisan luar yang disebut Adventitia. Proses degenerasi, pengembangan yang tidak tepat, atau kerusakan pada lapisan mereka melibatkan hilangnya elastisitas dan penipisan segmen vaskular yang sesuai. Selanjutnya, di bawah pengaruh aliran darah, tonjolan lokal terbentuk di dinding arteri atau vena: rongga yang diperbesar yang dihasilkan adalah aneurisma. Paling sering, masalah terjadi di area cabang vaskular, yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada dinding kapal. [4]

Patologi kongenital dapat merupakan hasil dari segala cacat perkembangan yang terkait dengan organisasi struktural yang tidak tepat dari dinding arteri. Masalah ini sering terjadi dengan latar belakang penyakit kongenital lainnya - misalnya, penyakit polikistik ginjal, koarktasi aorta, displasia jaringan ikat, malformasi otak vena-arteri, dll. [5]

Aneurisma vaskular serebral yang didapat biasanya berkembang karena kelainan yang disebabkan oleh cedera kepala, tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, perubahan aterosklerotik yang ditandai, dan hyalinosis pembuluh darah. Pada beberapa pasien, pelebaran pembuluh otak diprovokasi oleh masuknya emboli ke dalamnya - khususnya, emboli mikotik.

Penyebab lain yang mungkin termasuk aliran darah yang tidak teratur. [6]

Gejala Aneurisma serebral

Untuk waktu yang lama - bertahun-tahun, beberapa dekade - aneurisma vaskular otak tidak menunjukkan gejala. Karena jaringan pembuluh darah otak terdiri dari pembuluh yang cukup kecil, pelebaran patologis jarang besar. Akibatnya, tekanan pada struktur di dekatnya lemah, yang memerlukan gejala langka.

Namun, kadang-kadang aneurisma hadir dengan gejala individu atau kombinasi gejala. Ini terjadi:

• Jika tonjolan sangat besar sehingga mulai menekan struktur otak tertentu;
• Jika pembesaran abnormal berada di dekat area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi vital;
• Jika diseksi dan/atau pecahnya segmen yang melebar terjadi;
• Jika tonjolan hadir dengan latar belakang hipertensi atau patologi kronis lainnya.

Tanda-tanda pertama mungkin sebagai berikut:

• Sakit kepala, konstan atau terputus-putus, tidak intens atau parah.
• Insomnia di malam hari, kantuk di siang hari, atau perasaan kantuk yang terus-menerus.
• Gangguan pencernaan, sering - mual (hingga muntah).
• Tanda-tanda meningeal (karakteristik aneurisma yang terlokalisasi di dekat selaput otak).
• Kejang.
• Gangguan sensitivitas kulit, gangguan visual atau pendengaran, gangguan vestibular.
• Kerusakan saraf yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik wajah yang baik.

Gejala berkembang seiring waktu, tergantung pada peristiwa. Ketika tonjolan aneurismal secara signifikan membesar, gejala-gejala seperti rasa sakit di kepala dan/atau mata, pelebaran pupil (lebih sering di satu mata), gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda atau penglihatan kabur, mati rasa otot-otot tertentu di wajah, leher. Pidato dan pendengaran mungkin terganggu.

Jika ekstensi aneurismal pecah, gambar memburuk secara dramatis:

• Rasa sakit di kepalanya meningkat secara dramatis;
• Mual (ke titik muntah), fotosensitifitas;
• Kesadaran kabur, pusing;
• Kelopak mata mungkin terkulai, setengah dari wajah atau bahkan setengah tubuh dapat mati rasa (anggota tubuh di satu sisi, seperti stroke).

Jika perhatian medis tidak diberikan pada saat pecahnya kapal yang terkena, perubahan ireversibel terjadi di daerah yang terkena dampak dalam beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, pasien segera meninggal.

Jika aneurisma rumit oleh trombosis, aliran darah di dalam pembuluh dihambat atau benar-benar berhenti. Diseksi segmen vaskular yang rusak juga dimungkinkan, ketika darah menembus di antara lapisan arteri.

Patologi vaskular secara negatif mempengaruhi kualitas hidup, terutama dalam kasus tonjolan signifikan yang menekan bagian otak tertentu. Gejala neurologis yang dihasilkan menjadi hambatan tidak hanya untuk tugas profesional, tetapi juga untuk pekerjaan rumah tangga. [7]

Psikosomatik

Menurut teori pengaruh suasana hati psiko-emosional pada pengembangan kondisi patologis, aneurisma otak dapat terjadi pada orang yang mengalami kesedihan besar, kehilangan orang yang dicintai. Sebagai aturan, ini adalah tentang beberapa pecah yang kuat, kejutan, di mana seseorang merasa bersalah.

Diagnosis seperti itu menunjukkan bahwa pasien harus memikirkan secara serius dan membebaskan dirinya dari semua emosi negatif. Solusi yang optimal adalah membuat dialog dengan orang yang dicintai (kerabat atau teman) tentang kekhawatiran dan masalah mereka.

Para ahli memperingatkan: Anda tidak dapat menyimpan emosi dan pikiran di dalam. Jika Anda tidak membiarkan kesedihan keluar, itu hanya akan membunuh tubuh dari dalam. Anda tidak boleh menikmati pikiran dan tindakan yang buruk, karena mereka biasanya diprovokasi oleh keras kepala dan rasa sakit yang hidup di dalam seseorang. Masalahnya akan berhenti menjadi putus asa dan tumbuh jika Anda menumpahkannya, singkirkan selamanya.

Diketahui bahwa aneurisma otak lebih mungkin berkembang pada orang yang ditempa, terlalu sensitif, dan tanpa pendapat mereka sendiri.

Sakit kepala dengan aneurisma otak

Nyeri di kepala adalah gejala yang jelas dan khas yang menyertai aneurisma otak. Sindrom nyeri dapat terjadi baik di daerah temporal frontal, oksipital, dan di seluruh kepala, dengan iradiasi ke leher.

Ketika segmen vaskular yang terkena membentang, struktur di sekitarnya - jaringan dan ujung saraf yang ada di dalamnya - dikompresi. Tampaknya rasa sakit yang cukup parah di kepala, sering kali mengingatkan pada serangan migrain. Selain itu, gangguan neurologis juga dapat terjadi: kerusakan penglihatan, kabur, distorsi warna, dll.

Jika aneurisma terletak di lobus temporal, maka, selain rasa sakit di kuil, mungkin ada gangguan pendengaran mendadak (biasanya di satu sisi), perubahan dalam persepsi bicara atau aktivitas bicara. Pusing, fluktuasi tekanan darah, ketidakpastian tekanan dan laju nadi pada lengan kiri dan kanan dimungkinkan.

Tanda-tanda ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sakit kepala konstan atau sering juga merupakan indikasi untuk konsultasi medis. [8]

Tekanan darah tinggi dengan aneurisma otak

Tekanan darah tinggi bertindak sebagai penyebab aneurisma otak intrakranial, serta gejala yang memperburuk jalannya patologi dan memperburuk prognosisnya.

Bahaya peningkatan dan fluktuasi tekanan darah adalah bahwa mereka memiliki efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi arteri. Pada beberapa pasien, hipertensi secara umum diproses tanpa gejala tertentu, tanpa rasa sakit dan pusing. Akibatnya, seseorang tidak tahu tentang tekanan darah tinggi, tidak mengambil tindakan apa pun, yang bisa berakhir dengan sangat buruk: dinding arteri serebral bahkan lebih rusak, risiko pecahnya kapal dan perkembangan peningkatan stroke hemoragik.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, aneurisma terjadi terutama di arteri kecil dengan diameter kurang dari 500-800 μm yang memasok darah ke bagian yang lebih dalam dari belahan otak (kapsul internal, materi putih, ganglia subkortikal). Karena kekhasan anatomi, dinding kapal arteri kecil mengalami tekanan terbesar dan perubahan struktural yang paling intens terjadi.

Formulir

Bergantung pada lokalisasi, jenis aneurisma berikut dibagi:

• Aneurisma arteri karotis internal;
• Aneurisma arteri serebral anterior atau tengah;
• Aneurisma vertebrobasilar.

Secara umum, banyak kriteria membentuk dasar klasifikasi. Selain lokalisasi, ini termasuk konfigurasi segmen patologis, milik kapal yang terkena, faktor penyebab, kekhasan tentu saja, dll.

Dengan demikian, aneurisma arteri serebral dapat berupa saccular (lebih umum) atau berbentuk spindel, miliary, umum, besar, raksasa (berdiameter lebih dari 25 mm), dan multichamber atau ruang tunggal, ganda atau tunggal, diperoleh atau kongenital.

Aneurisma arteri karotis otak sangat berbahaya, karena melalui kapal inilah pasokan darah otak dilakukan, dan setiap komplikasi patologi dapat memicu stroke. Tonjolan patologis dapat terjadi pada arteri karotis serviks atau di bagian intraserebral. Semua bagian kapal dianggap mengancam jiwa. Pecahnya bagian serviks sangat jarang, tetapi ada kemungkinan pembentukan trombus yang dapat memblokir aliran darah melalui arteri. Terkadang partikel trombus menyebabkan perkembangan stroke iskemik. Tonjolan intraserebral dalam banyak kasus rumit oleh pecah dan perkembangan stroke hemoragik. Patologi dapat berkembang di zona bifurkasi, di arteri karotis internal atau eksternal, di bagian intrakranial arteri karotis internal.

Lebih dari 85% patologi aneurismal terbentuk dalam arteri serebral karotid atau anterior. Hingga 30% tonjolan ditemukan di atau dekat bagian intrakranial dari arteri karotis internal. Hingga 30% lebih banyak bentuk di bagian anterior kapal. Lebih dari 20% berkembang di cabang basal arteri serebral tengah.

Patologi dapat mempengaruhi daerah otak, tetapi paling umum melibatkan situs percabangan dari arteri, antara otak bawah dan basis kranial.

Aneurisma arteri basilar serebral lebih sering ditemukan di bagian kapal yang lebih proksimal. Lebih jarang, segmen terlokalisasi sepanjang bagian vaskular atas terpengaruh. Seringkali masalah terdeteksi di wilayah keluar dari arteri serebelar inferior posterior.

Aneurisma dapat muncul di hampir semua kapal. Tetapi paling sering mereka didiagnosis pada batang arteri di pangkalan tengkorak. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis: di tempat ini, tekanan darah lebih tinggi daripada di daerah lain, sehingga risiko peregangan dinding pembuluh darah meningkat. Jika satu lapisan rusak, tonjolan dengan cepat memburuk di bawah pengaruh aliran darah yang menekan.

Semua pembesaran patologis vaskular dibagi secara kondisional menjadi yang diperoleh dan bawaan. Aneurisma otak kongenital diprovokasi oleh cacat dalam pengembangan jaringan vaskular, penyakit genetik yang terkait dengan perubahan dan melemahnya jaringan ikat. Jika ada keturunan yang tidak menguntungkan, masalahnya telah memanifestasikan dirinya pada usia muda. Pada masa kanak-kanak, patologi sangat jarang membuat dirinya dikenal.

Sebagian besar dilatasi aneurismal didapat. Penyebabnya adalah trauma craniocerebral, tumor dan proses menular, hipertensi dan aterosklerosis, diabetes mellitus dan kebiasaan buruk.

Aneurisma serebral multipel seringkali merupakan konsekuensi dari proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi jamur atau streptokokus. Patologi dapat terjadi pada pasien dengan tuberkulosis, sifilis.

Aneurisma serebral saccular adalah konfigurasi pembesaran patologis yang paling umum. Ini memiliki penampilan kantung berdinding tipis kecil dengan bagian-bagian struktural seperti bagian bawah, bagian tengah dan leher. Formasi seperti itu bisa tunggal atau multichamber.

Aneurisma serebral fusiform, jika tidak disebut spindle-berbentuk (karena bentuknya menyerupai spindel), agak kurang umum daripada bentuk longgar.

Menurut ukurannya, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

• Kurang dari 3 milimeter adalah milier;
• 4 hingga 15 milimeter - biasa;
• 16 hingga 25 milimeter besar;
• Lebih dari 25 milimeter adalah aneurisma otak raksasa.

Menurut jenis kapal yang terkena, patologi bisa arteri, vena, dan digabungkan. Aneurisma arteriovenous otak adalah kusut pembuluh darah yang melebar dengan diameter yang berbeda dan struktur tidak teratur.

Aneurisma serebral yang tidak dapat dioperasikan

Satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan pelebaran patologis adalah intervensi bedah. Ini adalah operasi bedah saraf yang kompleks, sering melibatkan pembukaan tengkorak dan reseksi segmen vaskular yang rusak. Rehabilitasi setelah intervensi seperti itu kompleks dan panjang.

Terlepas dari peningkatan terus menerus dari teknik bedah mikro, peralatan modern dan inovasi lainnya, prosedur untuk menghilangkan tonjolan pembuluh darah tidak selalu berhasil. Jika fokus patologis terletak jauh di dalam otak, akses ke sana mungkin sulit, sehingga aneurisma seperti itu diakui sebagai tidak dapat dioperasikan - yaitu, yang tidak dapat dioperasikan.

Dokter melakukan angiografi, neuronavigasi, elektrokortikografi, tomografi terkomputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik untuk mengetahui kemungkinan operasi.

Gejala aneurisma otak pada wanita

Diketahui bahwa prevalensi lesi aneurisma pembuluh otak pada populasi wanita agak lebih tinggi, dan pembesaran patologis itu sendiri lebih sering lebih besar daripada pada pria. Peran khusus dalam pengembangan aneurisma "perempuan" dimainkan oleh fluktuasi hormonal, kehamilan dan kebiasaan buruk - khususnya, merokok.

Keluhan yang paling umum dari pasien wanita, yang beralih ke dokter, adalah sakit kepala - sering, berkepanjangan, tidak dikendalikan oleh analgesik obat konvensional. Gejala lain yang mungkin termasuk:

• Rasa sakit di mata (atau di belakang bola mata, biasanya di satu sisi);
• Perubahan fungsi visual, visi ganda;
• Mati rasa di satu sisi wajah, gangguan pendengaran unilateral atau pelebaran pupil.

Saat patologi memburuk, gambaran klinis mengembang dan kondisinya memburuk. Sakit kepala parah, gangguan vestibular, mual dan muntah, penglihatan kabur atau ganda, peningkatan sensitivitas cahaya, kelopak mata, mati rasa leher, ketidakstabilan emosional dan gangguan kesadaran dimungkinkan.

Ketika komplikasi berkembang, gejala klinis yang sesuai dicatat.

Gejala aneurisma otak pada pria

Pria lebih sering menderita varian patologi tanpa gejala: masalah ditemukan secara kebetulan, selama MRI atau CT scan otak untuk beberapa indikasi lainnya. Kurang umum adalah varian disertai dengan simtomatologi yang mirip dengan gambar proses tumor di otak. Pasien mengeluh rasa sakit dan kebisingan di kepala, mual dan pusing, fotofobia, bicara, gangguan pendengaran dan visual, kerusakan sensitivitas di satu sisi bagasi. Mungkin ada melemahnya beberapa otot mimik, otot tungkai di satu sisi tubuh, kadang-kadang - kejang.

Ketika aneurisma pecah, perdarahan subarachnoid terjadi. Darah mengalir ke ruang otak subarachnoid, yang disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kebanyakan kasus, gambar memburuk tiba-tiba: ada rasa sakit yang tajam di kepala, mual hingga muntah. Beberapa pasien mencatat perasaan "air mendidih yang tumpah ke kepala". Mungkin ada keadaan kesadaran sedang hingga koma.

Periode akut sering disertai dengan agitasi psikomotor, peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.

Aneurisma otak pada anak-anak

Perkembangan tonjolan vaskular di otak jarang terjadi pada anak-anak (sedikit lebih dari 2% dari jumlah total dilatasi aneurisma yang didiagnosis). Selain itu, para ilmuwan tidak dapat menjelaskan mengapa anak-anak mengembangkan penyakit ini sama sekali, yang lebih khas untuk pasien berusia di atas 40-50 tahun. Dalam pediatri, tidak ada faktor risiko seperti merokok, hipertensi, aterosklerosis dan sebagainya.

Untuk waktu yang lama, pendapat tentang asal usul kongenital patologi telah disuarakan. Pada saat yang sama, tidak ada kasus aneurisma yang telah diidentifikasi sejauh ini dalam studi perkembangan intrauterin janin - misalnya, dalam skrining USG.

Telah diamati bahwa pada anak-anak tonjolan patologis otak memiliki kecenderungan khusus untuk memperbesar dan menjadi besar dalam periode waktu yang relatif singkat. Mengingat hal di atas, teori sifat yang diperoleh dari semua aneurisma otak saat ini dominan. Terkadang penyakit menular dan cedera kepala dianggap sebagai kemungkinan akar penyebab. Namun demikian, dalam sebagian besar situasi, asal-usul penyakit ini di masa kanak-kanak masih belum jelas.

Pada anak-anak, masalah terjadi lebih sering di wilayah arteri karotis internal: lesi bagian intrakranial distal dan proksimal dari zona bifurkasi dan bagian cavernous adalah umum, sedangkan pada pasien dewasa, dilatasi segmen tengah (bagian supraklinoid dan paraclinoid) predominasi.

Dalam hampir 70% kasus, patologi pada anak-anak dimanifestasikan oleh perdarahan intrakranial. Jenis kursus aneurismal yang lebih jarang seperti tumor dan iskemik terdaftar. [9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada sebagian besar pasien, patologi terdeteksi secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin, atau tindakan diagnostik yang dilakukan untuk penyakit lain. Biasanya masalahnya tidak mendeteksi dirinya secara klinis, hanya sejumlah kecil pasien yang dapat menunjukkan terjadinya sakit kepala, pusing, ketidakstabilan. Gejala nyata yang nyata sering terjadi hanya ketika komplikasi berkembang.

Pecahnya aneurisma otak memanifestasikan dirinya sebagai pukulan tajam, sebagai sakit kepala yang tiba-tiba. Pasien merasakan aliran panas ke bagian atas tubuh dan, terutama, di kepala, ada kelemahan parah di ekstremitas. Perdarahan dapat memiliki lokalisasi yang berbeda, tergantung pada ini, gejalanya berbeda:

• Pecahnya vaskular di lobus frontal disertai dengan agitasi psikomotor yang parah;
• Pecahnya arteri serebral tengah terjadi dengan hemiparesis atau hemiplegia, ada kesulitan dalam membuat gerakan satu sisi bagasi;
• Pecahnya kapal dalam fossa tengkorak posterior tercatat kehilangan kesadaran, koma, lonjakan tekanan darah, gangguan pernapasan;
• Pecahnya pembuluh darah di bagian arteri yang berkomunikasi anterior dapat menyebabkan pengembangan kebutaan parsial.

Cukup sering pecahnya melibatkan perdarahan subarachnoid - keluarnya darah ke rongga yang terletak di antara otak dan tulang kranial. Konsekuensi yang mengancam dari perdarahan semacam itu dapat berupa hidrosefalus, ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal pada ventrikel serebral, yang bertambah ukuran dan menekan struktur otak di dekatnya.

Komplikasi lain yang mungkin adalah vasospasme, penyempitan pembuluh darah yang mengakibatkan aliran darah terbatas. Vasospasm, pada gilirannya, dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma serebral trombosis adalah kondisi berbahaya di mana saluran darah menjadi tersumbat dengan gumpalan darah, mengakibatkan gangguan mikrosirkulasi dan pengembangan lebih lanjut iskemia. Peningkatan volume darah di dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien mengalami sakit kepala parah, kejang epilepsi. Kejang dengan aneurisma otak tidak jarang. Masalah terjadi seiring dengan gangguan neurologis - seperti kelumpuhan, gangguan visual dan sensorik. Jika edema serebral signifikan, gangguan kesadaran hingga pengembangan koma sering dicatat.

Suhu dalam aneurisma otak dapat menjadi salah satu tanda infeksi mikotik, atau timbul dari kerusakan batang otak, ketika bagian yang melebar dari kapal mulai menekan pusat-pusat termoregulasi. Stroke batang dianggap sebagai komplikasi yang paling tidak menguntungkan: struktur batang otak bertanggung jawab untuk menyediakan fungsi vital tubuh, termasuk sirkulasi darah, respirasi, aktivitas jantung, dan refleks vital.

Bisakah aneurisma otak pergi dengan sendirinya?

"Resorpsi" independen dari fokus aneurismal tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mencapai perlambatan dalam dinamika pembesaran patologis, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan masalah dengan cara konservatif.

Akar bahaya terletak pada kenyataan bahwa pasien dapat "menunda-nunda", menunda operasi dan berharap untuk menghilangnya patologi yang independen - dan ini, tentu saja, tidak terjadi. Sementara itu, masalahnya memburuk, risiko pecah meningkat. Seringkali berakhir dengan kematian pasien.

Dengan aneurisma otak tidak bercanda, mengharapkan mereka untuk "resorb", atau mencoba menyembuhkan dengan metode rakyat yang tidak bisa. Patologi dapat secara serius merusak sistem saraf pusat, memprovokasi perkembangan stroke hemoragik. Selain itu, sering ada kekambuhan penyakit, yang dalam banyak kasus juga terjadi secara diam-diam dan diakhiri dengan perdarahan otak.

Diagnostik Aneurisma serebral

Tidak mungkin untuk menentukan adanya pelebaran vaskular patologis di otak berdasarkan keluhan pasien dan saat ini. Selain itu, patologi sering tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan serangkaian tindakan, termasuk pengambilan riwayat, pemeriksaan neurologis, studi tomografi dan radiologis, dan tes (termasuk cairan serebrospinal).

Selama pemeriksaan neurologis, keberadaan tanda-tanda fokus dan meningeal dinilai, yang memungkinkan untuk berorientasi dan menyarankan kemungkinan lokalisasi fokus patologis.

Selain tes darah klinis umum dan urin standar, pasien diresepkan tusukan lumbal. Jika partikel darah ditemukan dalam cairan serebrospinal yang diekstraksi, itu menunjukkan perdarahan subarachnoid atau intraserebral. [10]

Diagnosis instrumental melibatkan tes berikut:

• X-ray tengkorak - memungkinkan Anda mengidentifikasi area kalsifikasi di kapal, serta proses destruktif dalam sistem tulang.
• MRI memvisualisasikan aneurisma bahkan tanpa menggunakan kontras. Selama prosedur, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi segmen vaskular yang terkena, mengidentifikasi tanda-tanda kurangnya aliran darah di zona aneurisma, dan mendeteksi keberadaan komplikasi.

Tanda MRI utama aneurisma otak:

1. Karakteristik "kekosongan aliran";
2. Sinyal intensitas tinggi, hyperintense, atau isointense selama fase akut dalam angiografi resonansi magnetik.

• CT adalah metode yang digunakan bersama dengan MRI, tetapi membutuhkan penggunaan kontras. Diagnostik radiologis paling sering diresepkan untuk pasien yang dalam kondisi serius, yang disebabkan oleh kecepatan tinggi akuisisi gambar (3-5 menit). Gambar tiga dimensi yang dihasilkan membantu mempertimbangkan lokasi kapal makan, zona malformasi arteriovenous. Kerugian dari metode ini adalah pandangan yang buruk dari jaringan pembuluh darah di dekat struktur tulang, serta dalam beban radiasi. Kontraindikasi utama untuk penelitian ini adalah hipersensitivitas terhadap agen kontras yang digunakan dalam CT.
• Angiografi - Membantu menjelaskan lokalisasi, konfigurasi, dan ukuran situs aneurisma. Angiografi radiologis membutuhkan penggunaan agen kontras. Angiografi resonansi magnetik dilakukan tanpa pemberian kontras dan memungkinkan untuk menampilkan gambar dua dimensi dari bagian vaskular cross-sectional atau gambar volumetrik tiga dimensi.
• Ultrasonografi pembuluh otak dapat diwakili oleh ultrasound Doppler, dupleks dan USG Triplex. Prosedur mana yang harus dipilih diputuskan oleh dokter.

Perbedaan diagnosa

Aneurisma pembuluh otak dibedakan dengan penyakit berikut (tergantung pada manifestasi klinis):

• Gangguan sirkulasi otak (krisis hipertensi, serangan iskemik sementara);
• Stroke (emboli, trombotik, hemodinamik, dll.);
• Ensefalopati hipertensi akut.

Dalam tindakan diagnostik, perhatian harus diberikan pada semua kemungkinan gangguan akut dan kronis sirkulasi darah di otak. Ini mungkin gangguan sementara sirkulasi otak, stroke (serebral atau campuran), serangan iskemik sementara, krisis hipertensi.

Kisaran diagnostik harus seluas mungkin dan mencakup berbagai studi laboratorium dan instrumental. Harus diperhitungkan bahwa gambaran klinis yang serupa sering diberikan oleh patologi seperti proses tumor di otak, malformasi arteriovenous.

Pengobatan Aneurisma serebral

Pasien dengan tonjolan vaskular kecil dapat diobati dengan metode konservatif dengan pemantauan rutin oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mencegah pemburukan patologi lebih lanjut. Mereka termasuk stabilisasi tekanan darah dan fungsi jantung, pengurangan kadar kolesterol darah, dan penguatan umum pembuluh darah.

Jika ada risiko pembesaran atau pecah, pasien siap untuk perawatan bedah. Teknik bedah utama dianggap sebagai kliping dari leher aneurismal dan embolisasi endovaskular. Dimungkinkan juga untuk menggunakan koagulasi stereotactic, menciptakan trombus buatan dengan bantuan koagulan. Malformasi vaskular dihilangkan dengan metode radiosurgical atau transkranial.

Dalam kasus pecahnya aneurisma, langkah-langkah dilakukan mirip dengan stroke hemoragik. Beberapa pasien dengan pembuluh yang pecah menjalani intervensi bedah: menghilangkan perdarahan, aspirasi stereotactic hematoma, atau evakuasi endoskopi darah yang tumpah. Perdarahan ventrikel mungkin memerlukan drainase ventrikel. [11]

Obat untuk aneurisma otak

Penggunaan metode konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan dan pecahnya pembesaran aneurismal. Dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan tersebut:

• Nimodipine adalah blocker saluran kalsium selektif, secara aktif digunakan untuk menghilangkan gangguan iskemik yang disebabkan oleh vasospasme otak. Setelah perawatan infus 1-2 minggu, obat ini diresepkan selama seminggu lagi pada 60 mg enam kali sehari. Pengobatan disesuaikan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: mual, penurunan tekanan darah, sakit kepala.
• Labetalol, Captopril - Obat-obatan yang mengurangi tekanan darah. Mereka diresepkan dalam tablet dalam dosis individu. Penggunaan dapat disertai dengan pusing, sakit kepala, mual, perasaan putus asa dan kelelahan, gatal pada kulit.
• Picamilon adalah obat nootropik yang meningkatkan sirkulasi darah otak, mengurangi resistensi pembuluh darah. Dosis standar obat adalah 0,02-0,05 g hingga tiga kali sehari, selama beberapa bulan. Dosis dapat disesuaikan oleh dokter sesuai indikasi. Picamilon tidak dianjurkan untuk digunakan pada gangguan sirkulasi serebral akut parah.
• Fosphenytoin adalah obat antikonvulsan, yang diresepkan untuk kejang epilepsi dalam dosis yang disesuaikan secara individual. Seringkali menyebabkan pusing dan kantuk, jadi selama kursus perawatan pasien tidak boleh mengendarai kendaraan.
• Prochlorperazine adalah obat antiemetik neuroleptik, diresepkan 5-10 mg hingga 4 kali sehari. Pembatasan untuk pemberian: Periode akut cedera otak, kehamilan, gangguan hematopoiesis, infeksi akut, insufisiensi ginjal dan hati.
• Mexidol adalah obat antioksidan, meningkatkan proses metabolisme dan suplai darah ke otak, mengurangi agregasi trombosit. Mexidol diambil secara oral pada 125-250 mg, secara bertahap meningkatkan dosis sampai efek terapeutik yang diperlukan tercapai. Dosis harian maksimum adalah 800 mg. Durasi kursus pengobatan - dari dua hingga enam minggu. Obat dibatalkan secara bertahap. Di antara efek samping umum: gangguan pencernaan dan kantuk.

Perawatan bedah

Cara utama untuk menghilangkan patologi aneurismal otak adalah "pemutusan" bedah dari aliran darah. Meskipun satu-satunya metode pengobatan yang benar, tidak setiap tonjolan patologis dari kapal otak dianggap dapat dioperasikan. Saat merekomendasikan operasi, dokter memperhitungkan:

• Kekhasan kursus klinis individu patologi;
• Tingkat risiko pecahnya kapal;
• Lokasi fokus patologis;
• Ukuran dan jumlah tonjolan aneurismal;
• Nada pembuluh darah otak secara keseluruhan;
• Risiko Operasi Individu lainnya yang ada.

Dalam beberapa kasus, dengan ukuran kecil tonjolan dan dengan tidak adanya dinamika negatif, dokter menetapkan pengawasan segmen patologis, melakukan diagnostik rutin: meresepkan kontrol MRI atau CT yang diulang - misalnya, setiap tahun.

Jika risiko pecahnya kapal tinggi, intervensi bedah tidak dapat dihindari, dan taktiknya ditentukan oleh ahli bedah. Biasanya salah satu dari dua metode umum digunakan:

• Kliping (craniotomi terbuka);
• Metode embolisasi endovaskular (melingkar).

Kliping adalah teknik tradisional di mana ahli bedah membuat lubang di tengkorak, memperlihatkan kapal arteri dengan aneurisma melaluinya, dan menjepit lehernya dengan klip titanium khusus. Prosedur ini mengakibatkan "mematikan" area yang terkena dampak dari aliran darah dan mencegah ekspansi dan pecah lebih lanjut.

Intervensi terbuka jarang dipraktikkan, terutama dalam hal yang akan terjadi atau sudah terjadi pecah dan pendarahan yang intens. Operasi ini cukup berisiko, dalam banyak kasus yang mengarah pada kecacatan pasien.

Coiling, varian lain dari operasi, adalah intervensi invasif minimal. Bulge vaskular "dimatikan" dari dalam menggunakan miniSpiral: tidak ada bukaan tengkorak yang diperlukan. Akses dilakukan dengan menusuk arteri femoralis dengan pengenalan konduktor ke dalamnya - kanula khusus dengan diameter 2 hingga 4 mm. Kateter dimasukkan melalui kanula, yang membantu memantau kapal dan mengendalikan jalannya operasi. Selain itu, minicatheter dengan ketebalan hingga 0,5 mm juga dimasukkan. Dialah yang mengizinkan untuk mendekati aneurisma dan memasang di dalamnya melingkar - spiral platinum dengan diameter hingga 0,25 mm. Bergantung pada ukuran ekspansi aneurismal, beberapa spiral seperti itu dapat digunakan: lumen melebar diisi dari dalam sampai kapal "dimatikan". Segmen vaskular "dihilangkan" secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Jika lumen tonjolan terlalu lebar, ahli bedah pertama menempatkan stent dan hanya kemudian melanjutkan ke penempatan spiral. Akibatnya, segmen berbahaya diperkuat, yang mengurangi risiko kerusakannya selama meluncur. Operasi diselesaikan dengan menghapus semua instrumen dan menutup arteri inguinal. [12], [13]

Nutrisi dalam aneurisma otak

Perubahan nutrisi akan membantu mencegah pengembangan komplikasi dari aneurisma otak, mencegah kejengkelan patologi. Rejimen nutrisi rasional menyiratkan kepuasan penuh dari kebutuhan fisiologis seseorang dalam nutrisi dan energi. Makanan harus bervariasi, sehat, mempertimbangkan usia, jenis kelamin, berat badan. Hidangan disiapkan dengan jumlah minimum garam meja, dengan pengecualian lemak hewani, dengan kalori normal atau rendah. Pada saat yang sama, diet harus mencakup produk yang cukup kaya akan serat makanan, magnesium dan kalium, asam lemak tak jenuh ganda. Perubahan dalam diet tersebut akan membantu memperlambat perkembangan perubahan aterosklerotik, menstabilkan tekanan darah, mengurangi risiko komplikasi.

Penekanan khusus harus ditempatkan pada konsumsi minyak ikan, ikan, makanan laut, bumbu, buah-buahan dan sayuran. Sangat disarankan untuk secara teratur menambahkan rumput laut, kismis, zucchini dan labu, soba, bit, pisang, dan aprikot ke dalam diet.

Diet untuk aneurisma otak

Koreksi nutrisi untuk patologi pembuluh darah otak harus membantu meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi kardiovaskular, serta menormalkan kadar kolesterol.

Nutrisi harus lengkap secara fisiologis, dengan jumlah garam yang berkurang (hingga 3 g / hari), dengan pengecualian makanan yang mengandung lemak hewani dan komponen ekstraktif yang mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular. Di bawah larangan jatuh kopi dan teh yang kuat, kaldu berdasarkan daging dan ikan, lemak babi, offal, asap, makanan goreng dan pedas. Makanan harus mengandung magnesium dan alkali dalam jumlah yang cukup. Dalam diet harus menambah produk susu fermentasi, berbagai jenis kol, wortel dan bit, buah jeruk, apel. Hidangan dibiarkan dikukus, dipanggang, direbus. Mode makan yang optimal: 5-6 kali sehari.

Daftar produk yang diizinkan dan tidak diinginkan disajikan dalam tabel:

Produk makanan	Resmi	Tidak diinginkan
Produk roti	Roti yang tidak beragi dan bebas garam dari varietas gandum gelap, roti diet, kue tanpa pemanis, kue galette.	Roti putih, muffin, kerupuk asin, puff pastry, pancake dan goreng, pai.
Kursus pertama	Vegetarian (kentang dan sayuran, susu).	Daging, ikan, kaldu jamur.
Hidangan daging	Daging putih tanpa lemak (rebus atau dipanggang).	Daging merah, lemak dan lemak babi, daging asap, sosis, offal, daging kalengan.
Ikan	Lebih disukai makanan laut, direbus, direbus atau dipanggang.	Ikan asap dan asin, kaviar, makanan kalengan.
Produk susu	Susu utuh rendah lemak (hingga 1%), produk susu fermentasi, keju cottage, krim asam rendah lemak (hingga 10% dan dalam jumlah kecil).	Keju asin, jenis keju berlemak (lebih dari 45% kandungan lemak).
Telur	Hingga beberapa telur ayam per minggu (termasuk sebagai bagian dari makanan).	Telur ceplok.
Biji-bijian	Sereal apa pun yang dimasak di atas air atau susu, pasta dari gandum durum.
Sayuran	Kentang dan sayuran akar lainnya, zucchini, labu, tomat, bumbu, mentimun. Bawang dan bawang putih - sebagai bagian dari hidangan yang menjalani perlakuan panas.	Acar dan acar, sauerkraut, sorrel, lobak, bawang merah dan bawang putih, jamur.
Makanan karbohidrat	Buah apa pun, buah-buahan kering, inssorsel, kompot, jeli, madu, selai.	Cokelat, brownies, kue, permen.
Minuman	Teh yang diseduh ringan, pengganti kopi dengan susu, jus buatan sendiri (sayuran atau buah), rebusan rosehip dan teh herbal (chamomile, mint, calendula, linden).	Teh atau kopi yang kuat, kakao.
Lemak	Minyak sayur (apapun).	Setiap lemak hewan, mentega, penyebaran dan margarin.
Saus, bumbu	Saus tomat dan krim asam buatan sendiri, tuangkan buah, vanillin, asam sitrat, kayu manis, daun salam.	Lobak, mustard, mayones, saus apa pun berdasarkan daging, ikan atau kaldu jamur.

Vaksinasi untuk aneurisma vaskular otak

Sebagian besar ahli percaya bahwa vasodilatasi otak lokal, serta penyakit kardiovaskular kronis lainnya, bukan kontraindikasi untuk vaksinasi coronavirus. Stroke juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Para ahli menunjukkan bahwa penyakit Covid-19 membawa ancaman yang jauh lebih besar terhadap kesehatan dan kondisi pembuluh darah daripada vaksinasi. Selain itu, pada orang yang telah mengalami pecahnya pembuluh otak, beban tambahan dalam bentuk infeksi coronavirus dapat menyebabkan perdarahan berulang. Karena itu, wajib untuk memvaksinasi orang-orang tersebut.

PENTING: Vaksinasi tidak diberikan:

• Dalam fase akut penyakit apa pun;
• Dalam periode melemah kekebalan yang parah (misalnya, dengan latar belakang pengobatan dengan imunosupresor, hormon, dll.).

Keterbatasan aneurisma otak

Setelah diagnosis aneurisma otak, sebagian besar pasien bingung dan bingung. Beberapa dari mereka menyadari bagaimana kehidupan mereka harus berubah karena adanya penyakit. Seringkali pasien "menyerah", kehilangan waktu yang berharga untuk perawatan. Sementara itu, dokter sangat menyarankan untuk menentang hal ini: aneurisma itu sendiri tidak akan larut dan menghilang. Penting untuk tidak membiarkan masalah memburuk, sehingga semua pembatasan yang disarankan harus ditujukan untuk mencegah munculnya komplikasi dan mencegah pembesaran aneurisma.

Dalam hal apa pun Anda tidak boleh minum obat apa pun sendiri, kecuali jika diresepkan oleh dokter Anda. Kita berbicara tentang pil, suntikan, dan bahkan suplemen makanan. Jika seseorang harus minum obat apa pun untuk penyakit lain, ia harus berkonsultasi dengan dokternya sebelumnya.

Kehadiran aneurisma bukanlah alasan untuk mengecualikan semua aktivitas. Pasien harus tetap aktif dalam volume tertentu, yang ditentukan selama konsultasi medis.

Apa yang tidak boleh saya lakukan jika saya memiliki aneurisma otak?

Pasien dengan aneurisma serebral yang didiagnosis, terlepas dari ukuran dan lokalisasi fokus patologis, tidak dapat:

• Untuk merokok;
• Minum alkohol;
• Makan terlalu asin dan makanan pedas, lemak babi, daging berlemak, mentega;
• Minum kopi dan teh yang kuat;
• Memungkinkan ketegangan fisik dan gugup yang intens;
• Untuk menambah berat badan;
• Mengabaikan perintah dokter.

Sangat dilarang untuk tetap di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, untuk mengunjungi ruang uap dan sauna, untuk memungkinkan perubahan suhu mendadak, untuk minum obat yang tidak disetujui oleh dokter yang hadir. Juga diinginkan untuk mengecualikan perjalanan udara, yang seringkali tidak mudah ditoleransi bahkan oleh orang sehat. Untuk orang dengan aneurisma, fluktuasi tekanan ketinggian tinggi, berkurangnya oksigen di kabin selama lepas landas, tetap di zona turbulen sangat berbahaya. Namun, untuk setiap kasus tertentu pertanyaan "terbang atau tidak terbang" dibahas dengan dokter yang hadir.

Berikut ini dapat dikatakan tentang kemungkinan mengemudi. Dengan ketajaman visual yang memadai, kecepatan reaksi dan proses pemikiran, fungsi otot yang diawetkan, jika pasien dapat bereaksi dengan cepat terhadap situasi apa pun di jalan, ia diizinkan untuk mengemudi. Jika mengemudi dapat menyebabkan stres tambahan, peningkatan tekanan darah, overeksitasi secara umum, lebih baik menolaknya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang kompeten dapat melindungi seseorang dari pembentukan aneurisma otak. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kelompok risiko:

• Yang kelebihan berat badan;
• Menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• Yang menjalani gaya hidup pasif dan menetap;
• Yang berusia di atas 45 tahun;
• Dengan kecenderungan genetik;
• Menderita diabetes dan/atau hipertensi;
• Yang terpapar aktivitas fisik dan stres yang sering.

Dokter menyarankan:

• Menghindari makanan tinggi kolesterol;
• Berlatih aktivitas motorik sedang (pendidikan jasmani, pengerasan, berjalan-jalan);
• Untuk mengendalikan berat badan Anda;
• Konsultasikan dengan dokter jika terjadi rasa sakit sistematis di kepala, pusing, kerusakan penglihatan yang tiba-tiba.

Jika Anda rentan terhadap tekanan darah tinggi, penting untuk mengukur tekanan darah Anda setiap hari. Sekali atau dua kali setahun, disarankan untuk mengambil tes darah untuk kolesterol, menjalani EKG, dan secara teratur mengukur kadar gula darah. Anda juga harus minum banyak air, menghindari lemak hewani dan asupan garam tinggi, dan tetap aktif secara fisik dan intelektual.

Juga perlu untuk melindungi kepala Anda dari cedera: Gunakan peralatan pelindung (helm dan peralatan lainnya) selama olahraga, dan mengikuti prosedur keselamatan.

Ramalan cuaca

Banyak pasien dengan aneurisma otak tidak menyadari patologi berbahaya mereka sepanjang hidup mereka, karena tidak rumit - khususnya, dengan pecah. Namun demikian, risiko komplikasi selalu ada setiap saat.

Ketika aneurisma pecah, peluang hidup menurun secara signifikan: menurut statistik, hanya sekitar 30% pasien yang bertahan hidup. Namun, bahkan di antara mereka, tentang setiap pasien kedua meninggal dalam waktu 4 minggu setelah pecah, dan hanya 10% pasien yang hidup selama lebih dari dua tahun.

Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dan memadai dalam pengembangan komplikasi dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian. [14]

Bisakah pertanyaan tentang berapa lama orang hidup dengan aneurisma otak dijawab?

Faktanya adalah bahwa dinding pembuluh darah biasanya memiliki tiga lapisan - lapisan otot, membran elastis dan jaringan ikat. Segmen yang dipengaruhi oleh aneurisma hanyalah lapisan jaringan ikat, cukup tipis untuk pecah setiap saat. Tepat ketika pecah akan terjadi, dan apakah itu akan terjadi sama sekali, tergantung pada banyak faktor. Status risiko bisa:

• Aktivitas fisik (bahkan relatif kecil);
• Ketegangan saraf, stres, ketakutan, kemarahan, kecemasan;
• Minum kopi, minum alkohol, minum obat, merokok;
• Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan atau jangka pendek.

Pecahnya bahkan dapat terjadi ketika seseorang membungkuk ke depan, atau ketika mengangkat seember air atau kantong berat, atau pada wanita selama kehamilan dan melahirkan. Terkadang penyebabnya bahkan lebih sepele, seperti sembelit dan tegang berlebihan untuk mengosongkan usus. [15]

Jadi, tidak mungkin untuk menyebutkan jumlah waktu yang tepat seseorang dengan aneurisma vaskular otak harus hidup. Istilah ini benar-benar individual. Selain itu, kemungkinan komplikasi dan harapan hidup secara praktis tidak bergantung pada apakah seseorang memiliki gejala atau tidak.

Disabilitas

Aneurisma pembuluh otak dapat menyebabkan perubahan parah pada tubuh yang menyebabkan kecacatan permanen. Kemungkinan penugasan tingkat kecacatan dinilai oleh spesialis, dengan mempertimbangkan jenis patologi (vena, arteri), lokasinya, serta karakteristik lainnya - termasuk keberadaan dan tingkat gangguan otak dan lokal, adanya sindrom kejang, gangguan mental. Dokter menentukan fungsionalitas dan tingkat kompensasi mekanisme hemodinamik dengan melakukan diagnosis komprehensif. Dalam beberapa kasus, perlu untuk berbicara hanya tentang kecacatan sementara, pemulihan yang terjadi dengan latar belakang terapi rawat inap selama 8-16 minggu.

Pasien yang menderita stroke hemoragik, dengan fungsi tubuh yang diawetkan dan setelah langkah-langkah pengobatan dapat diklasifikasikan sebagai populasi berbadan sehat. Dimungkinkan untuk memberi mereka kondisi profesional yang lebih menguntungkan.

• Pertimbangan memberikan kecacatan kepada pasien dengan aneurisma otak dimungkinkan dalam situasi berikut:
• Untuk perdarahan subarachnoid berulang;
• Dalam psikopatologi yang intens dan gangguan neurologis lokal;
• Di hadapan epilepsi;
• Jika aktivitas profesional pasien dikaitkan dengan stres neuropsikis atau fisik yang nyata.

1. Kelompok disabilitas pertama ditugaskan jika seseorang memiliki gangguan mental organik yang kompleks, kelumpuhan lengkap, hemiparesis, afasia.
2. Kelompok disabilitas kedua ditugaskan di hadapan gangguan mental tipe astheno-organik atau psiko-organik, gangguan intelektual dan motorik, afasia, kerusakan fungsi visual yang parah, kejang epilepsi berulang. Sertifikat disabilitas dikeluarkan untuk pasien yang menderita pendarahan berulang atau yang memiliki dekompensasi hemodinamik serebral yang stabil.
3. Kelompok ketiga ditugaskan untuk individu dengan manifestasi residu yang relatif kecil dari perdarahan subarachnoid.

Aneurisma pembuluh otak adalah patologi di mana tekanan fisik dan mental yang berlebihan dikontraindikasikan, dan trauma dan keracunan dapat menyebabkan pengembangan komplikasi fatal. Setiap pengaruh yang tidak menguntungkan mampu menyebabkan pecahnya segmen vaskular yang rusak. Oleh karena itu, hubungan penting dalam rehabilitasi sosial dan tenaga kerja pasien harus menjadi pelatihan kejuruan, pelatihan ulang, seleksi kejuruan dan reorientasi.