Angioedema Quincke

Angioedema Quincke, juga dikenal sebagai urtikaria Quincke, adalah kondisi yang langka dan berpotensi serius yang ditandai dengan pembengkakan jaringan subkutan, selaput lendir dan kadang-kadang otot. Biasanya disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, atau sengatan lebah tertentu, meskipun penyebabnya kadang-kadang masih belum diketahui.

Epidemiologi

Epidemiologi angioedema Quincke dapat bervariasi berdasarkan negara dan wilayah, serta faktor-faktor seperti ketersediaan perawatan medis dan prevalensi reaksi alergi. Penting untuk dicatat bahwa statistik yang akurat tentang prevalensi kondisi ini mungkin terbatas karena kelangkaan dan variasi penyebabnya.

Berikut adalah beberapa informasi tentang epidemiologi angioedema angioedema quincke:

1. Prevalensi: Angioedema Quincke dianggap sebagai kondisi yang relatif jarang. Prevalensinya yang tepat dapat bervariasi dari satu negara ke negara lain dan daerah.
2. Usia: Angioedema Quincke dapat terjadi pada usia berapa pun, termasuk anak-anak dan orang dewasa. Namun, beberapa orang mungkin mengalami gejala pertama mereka di masa kanak-kanak atau dewasa muda.
3. Alergen: Makanan dan obat-obatan adalah salah satu alergen paling umum yang dapat menyebabkan angioedema Quincke. Makanan tertentu seperti kacang-kacangan, susu, telur, dan makanan laut dapat sering menjadi sumber reaksi alergi.
4. Sejarah Keluarga: Beberapa orang mungkin memiliki riwayat keluarga reaksi alergi, termasuk angioedema angioedema quincke. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan genetik terhadap kondisi ini.
5. Jenis kelamin: Angioedema Quincke dapat terjadi pada pria dan wanita, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam prevalensi antara jenis kelamin.
6. Keparahan: Kondisi ini dapat bervariasi dalam keparahan dari kasus jangka pendek ringan hingga kasus yang lebih serius, termasuk kasus yang mengancam jiwa.

Untuk informasi epidemiologis yang akurat dan data prevalensi tentang angioedema Quincke, disarankan agar Anda berkonsultasi dengan studi medis dan statistik yang disediakan oleh organisasi perawatan kesehatan dan lembaga penelitian di daerah Anda.

Penyebab Pembengkakan Quincke

Angioedema Quincke biasanya disebabkan oleh reaksi alergi terhadap alergen tertentu. Berikut adalah beberapa penyebab utama kondisi ini:

1. Alergen makanan: Salah satu sumber angioedema Quincke yang paling umum adalah reaksi alergi terhadap makanan tertentu. Kacang-kacang, susu, telur, ikan, makanan laut, dan makanan lainnya dapat menyebabkan reaksi alergi pada individu yang rentan.
2. Obat-obatan: Beberapa obat dapat alergen dan dapat menyebabkan angioedema angioedema quincke. Ini bisa berupa antibiotik, beberapa obat antiinflamasi, dan obat-obatan lainnya.
3. Sengatan lebah dan tawon: sengatan lebah atau tawon dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk angioedema quincke, pada beberapa orang yang alergi terhadap sengatan lebah dan tawon.
4. Pollinosis (rhinitis alergi musiman): Beberapa orang dapat mengembangkan angioedema angioedema quincke sebagai respons terhadap serbuk sari tanaman (serbuk sari), terutama selama musim berbunga.
5. Lateks Alergi: Lateks yang digunakan dalam sarung tangan medis, kondom, dan produk lain dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa orang.
6. Angioedema idiopatik: Pada beberapa pasien, penyebab angioedema Quincke masih belum diketahui, dan ini disebut angioedema idiopatik.

Penting untuk dicatat bahwa angioedema Quincke dapat menjadi kondisi yang cepat dan serius, terutama jika itu mempengaruhi tenggorokan atau lidah, karena dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Orang-orang yang rentan terhadap reaksi alergi atau berisiko terkena angioedema Quincke harus mengetahui alergen mereka dan mengambil tindakan pencegahan, dan mencari perhatian medis segera jika mereka mengalami gejala yang membutuhkan perhatian medis.

Faktor risiko

Faktor risiko angioedema Quincke meliputi yang berikut:

1. Alergi: Faktor risiko utama adalah memiliki reaksi alergi terhadap alergen tertentu, seperti makanan tertentu (kacang-kacangan, susu, telur, ikan, makanan laut), obat-obatan, sengatan lebah atau tawon, lateks, dan alergen lainnya.
2. Sejarah Keluarga: Jika anggota keluarga memiliki reaksi alergi atau angioedema Quincke, ini dapat meningkatkan risiko anggota keluarga lain yang mengembangkan kondisi ini.
3. Sejarah Positif Alergi Makanan: Jika seseorang memiliki riwayat alergi makanan, terutama jika mereka sebelumnya mengalami reaksi alergi terhadap makanan tertentu, mereka mungkin memiliki risiko peningkatan angioedema angioedema quincke.
4. Sejarah Reaksi Alergi: Orang yang memiliki reaksi alergi, termasuk urtikaria atau angioedema Quincke, mungkin lebih berisiko mengembangkan kondisi ini di masa depan.
5. Lateks Alergi: Orang dengan alergi lateks mungkin lebih berisiko angioedema angioedema quincke ketika terpapar lateks.
6. Angioedema idiopatik: Pada beberapa orang, penyebab angioedema Quincke masih belum diketahui. Dalam kasus seperti itu, risiko pengembangan kondisi ini juga dapat dianggap rendah tetapi tidak dikecualikan.

Penting untuk diingat bahwa memiliki faktor risiko tidak berarti bahwa seseorang akan mengembangkan angioedema Quincke. Namun, mengetahui faktor-faktor ini dapat membantu orang mengambil tindakan pencegahan dan memantau reaksi mereka lebih dekat ketika mereka dapat bersentuhan dengan alergen. Jika Anda berisiko tinggi untuk reaksi alergi atau angioedema Quincke, Anda harus mendiskusikan ini dengan dokter Anda dan mempertimbangkan untuk membawa injektor epinefrin (adrenalin) otomatis dengan Anda untuk perawatan darurat jika diperlukan.

Patogenesis

Patogenesis angioedema Quincke terkait dengan reaksi alergi dan perubahan pembuluh darah dan jaringan yang mengarah pada pengembangan edema. Prosesnya berkembang dalam beberapa tahap:

1. Inisiasi reaksi alergi: Angioedema angioedema Quincke paling sering dimulai setelah kontak dengan alergen, yang dapat berupa makanan, obat-obatan, racun serangga (seperti lebah atau lebah), atau alergen lainnya. Pada orang dengan sensitisasi alergi, antibodi IgE mulai terbentuk sebagai respons terhadap kontak dengan alergen.
2. Aktivasi mastosit dan basofil: Setelah kontak selanjutnya dengan alergen, IgE berikatan dengan mastosit dan basofil, jenis sel darah putih. Ini mengarah pada aktivasi sel-sel ini.
3. Pelepasan mediator: mastosit yang diaktifkan dan basofil pelepasan mediator alergi seperti histamin. Histamin menyebabkan vasodilatasi (vasodilatasi) dan peningkatan permeabilitas vaskular (vasopermeabilisasi).
4. Peningkatan permeabilitas vaskular: Sebagai akibat dari mediator reaksi alergi, permeabilitas kapiler (pembuluh kecil) meningkat, menyebabkan cairan melarikan diri dari pembuluh ke jaringan di sekitarnya.
5. Pembengkakan dan gejala: pelepasan cairan dari pembuluh darah menyebabkan pembengkakan jaringan, yang memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan kulit, selaput lendir, bibir, tenggorokan dan area lainnya. Ini disertai dengan gejala-gejala seperti gatal, kemerahan, kulit memerah dan rasa sakit.
6. Pembangunan gejala: Gejala angioedema Quincke dapat berkembang dengan cepat, biasanya dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah kontak dengan alergen. Dalam beberapa kasus, mereka bisa menjadi serius dan mengancam jiwa, terutama jika pembengkakan mempengaruhi tenggorokan dan saluran udara.

Patogenesis angioedema Quincke terkait dengan reaksi alergi dan dapat menjadi proses yang sangat cepat dan dinamis. Oleh karena itu penting bahwa orang yang berisiko mengembangkan reaksi alergi dan angioedema Quincke menyadari alergen mereka dan tahu bagaimana mendapatkan perhatian medis yang mendesak jika perlu.

Gejala Pembengkakan Quincke

Angioedema Quincke ditandai dengan perkembangan pembengkakan jaringan internal dan eksternal, yang dapat menyebabkan sejumlah gejala karakteristik. Gejala utama edema Quincke adalah:

1. Edema: Gejala utama angioedema Quincke adalah perkembangan cepat pembengkakan jaringan. Pembengkakan dapat mempengaruhi berbagai area tubuh, termasuk wajah, bibir, mata, tenggorokan, lidah, lengan, kaki, dan perut. Pembengkakan mungkin bengkak, diperbesar, dan menyebabkan ketidaknyamanan.
2. Urtikaria: Beberapa pasien dengan angioedema Quincke mengembangkan ruam kulit yang menyerupai urtikaria. Ruam kulit mungkin berwarna merah, ditutupi dengan bercak putih, dan seringkali sangat gatal.
3. Gatal: Pembengkakan dan ruam kulit dapat disertai dengan gatal yang parah yang bisa sangat mengganggu.
4. Kulit kemerahan: Area kulit yang dipengaruhi oleh angioedema Quincke dapat menjadi merah dan panas saat disentuh.
5. Nyeri dan ketidaknyamanan: Pembengkakan dan gejala kulit bisa menyakitkan dan menyebabkan ketidaknyamanan.
6. Masalah pernapasan: Dalam kasus di mana pembengkakan mempengaruhi tenggorokan, lidah atau saluran udara, itu dapat menyebabkan kesulitan bernafas dan bernafas berisik. Ini adalah gejala yang serius dan membutuhkan perhatian medis yang mendesak.
7. Gejala lain: Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit di area pembengkakan, perasaan tekanan dan ketidaknyamanan.

Gejala angioedema Quincke dapat berkembang sangat cepat, biasanya dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah kontak dengan alergen. Penting untuk diketahui bahwa edema Quincke bisa menjadi kondisi berbahaya, terutama jika itu mempengaruhi saluran pernapasan. Jika Anda mengembangkan gejala Angioedema Quincke yang membutuhkan perhatian medis, Anda harus menghubungi dokter Anda atau segera menelepon ambulans.

Formulir

Angioedema Quincke dapat mengambil beberapa bentuk, tergantung pada jaringan dan organ mana yang dipengaruhi. Bentuk utama edema Quincke meliputi:

1. Edema kulit Quincke: Ini adalah bentuk paling umum di mana pembengkakan berkembang di kulit dan selaput lendir. Pasien dengan bentuk ini mungkin mengalami pembengkakan wajah, bibir, mata, tenggorokan, lidah, dan area lainnya. Kulit menjadi bengkak dan bisa menjadi sangat gatal. Ruam kulit yang menyerupai sarang juga dapat berkembang.
2. Bentuk angioedema Quincke dengan pembengkakan perut: bentuk ini mungkin termasuk pembengkakan perut, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan volume perut, rasa sakit, dan ketidaknyamanan. Pembengkakan mungkin melibatkan dinding lambung atau usus, dan kondisi ini memerlukan evaluasi dan perawatan medis.
3. Aform edema Quincke dengan kesulitan bernapas: pembengkakan tenggorokan dan saluran udara dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan bernafas berisik. Ini adalah gejala serius dan berpotensi berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera.
4. Aform edema Quincke dengan pembengkakan ekstremitas: edema Quincke juga dapat mempengaruhi ekstremitas, seperti tangan dan kaki. Pembengkakan mungkin sedang atau parah dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Penting untuk diingat bahwa angioedema Quincke dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Edema Quincke dapat menjadi proses yang sangat cepat dan dinamis, jadi penting untuk menemui dokter atau memanggil ambulans jika gejala yang memerlukan perhatian medis terjadi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Angioedema Quincke, terutama dalam bentuknya yang parah, dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Komplikasi dan konsekuensi edema Quincke mungkin termasuk yang berikut:

1. Singkatnya OfBreath: Jika edema Quincke mempengaruhi tenggorokan atau saluran udara, itu dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan bahkan sesak napas (tersedak). Kondisi ini adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis yang cepat.
2. Asphyxia: Jika edema Quincke sangat membatasi pembersihan jalan napas, oksigen yang cukup mungkin tidak dikirim ke tubuh. Ini dapat menyebabkan asfiksia, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
3. Pembengkakan tenggorokan dan lidah: Edema Quincke yang mempengaruhi tenggorokan dan lidah dapat menyebabkan kesulitan menelan dan bahkan bisa mengancam jiwa.
4. Syok anapilaksis: Dalam beberapa kasus, angioedema Quincke dapat disertai dengan syok anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi parah yang menyebabkan penurunan tekanan darah, gangguan pernapasan dan kehilangan kesadaran.
5. Serangan berulang: Pada beberapa pasien, angioedema Quincke dapat menjadi kondisi kronis atau berulang.
6. Konsekuensi psikologis: Pasien yang telah mengalami kasus parah edema Quincke dapat mengembangkan gejala gejala psikologis seperti kecemasan dan ketakutan akan reaksi alergi yang berulang.

Diagnostik Pembengkakan Quincke

Diagnosis angioedema Quincke melibatkan pemeriksaan fisik dan evaluasi gejala. Tes tambahan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyebab edema. Berikut adalah beberapa langkah yang mungkin diambil dokter saat mendiagnosis edema Quincke:

1. Eksaminasi fisik: Dokter akan memeriksa pasien dan menilai sifat dan penyebaran pembengkakan, serta adanya gejala yang terkait seperti gatal, ruam kulit, nyeri, atau kesulitan bernapas.
2. Pengambilan Sejarah: Penting untuk mendapatkan riwayat pasien dan menentukan apakah ada reaksi alergi di masa lalu, alergen apa yang mungkin menyebabkan pembengkakan, jika ada gigitan serangga, dll.
3. Mengesampingkan penyebab lain: Dokter Anda harus mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan pembengkakan, seperti infeksi, reaksi obat, masalah sirkulasi, dan masalah medis lainnya.
4. Alergi: Tes alergi seperti tes kulit atau tes darah untuk menentukan kadar antibodi IgE dan mengidentifikasi alergen dapat dilakukan untuk menentukan sifat alergi edema Quincke.
5. Pemeriksaan saluran napas: Jika pembengkakan tenggorokan atau jalan napas dicurigai, penyelidikan tambahan seperti fibrogastroscopy atau laringoskopi mungkin diperlukan.
6. Tes Laboratorium Lain: Dalam beberapa kasus, tes laboratorium tambahan, seperti tes darah dan urin, mungkin diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien dan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding edema Quincke melibatkan mengidentifikasi kondisi ini dan mengesampingkan kemungkinan penyebab edema dan reaksi alergi lainnya. Berikut adalah beberapa kondisi dan penyakit yang mungkin menyerupai edema Quincke dan memerlukan diagnosis banding:

1. Urtikaria Alergi: Urtikaria adalah kondisi kulit yang ditandai dengan penampilan merah, gatal, ruam naik pada kulit yang terlihat seperti sengatan jelatang. Urtikaria dan edema Quincke dapat saling menyertai, dan dokter harus menentukan apakah mereka adalah bagian dari reaksi alergi yang sama atau kondisi yang berbeda.
2. Angioedema tanpa alergi: Terkadang angioedema dapat berkembang tanpa reaksi alergi. Dalam kasus seperti itu, penyebab edema mungkin tidak jelas dan memerlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.
3. Pembengkakan setelah sengatan serangga: sengatan serangga seperti lebah, tawon, atau semut dapat menyebabkan pembengkakan kulit dan reaksi yang mirip dengan edema Quincke. Penting untuk menentukan apakah ada kontak dengan serangga dan jika ada sengatan sebelum gejala muncul.
4. Reaksi Obat: Beberapa obat dapat menyebabkan pembengkakan dan reaksi alergi yang mungkin mirip dengan edema Quincke.
5. Iritasi fisik: kontak dengan iritasi fisik seperti dingin, panas, tekanan, atau gesekan dapat menyebabkan reaksi kulit dan pembengkakan.
6. Infeksi: Infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan atau masalah gigi, dapat menyebabkan pembengkakan di tenggorokan atau area wajah.

Diagnosis banding dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat, gambaran klinis dan hasil investigasi tambahan seperti tes alergi atau tes laboratorium. Hal ini memungkinkan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab edema lainnya dan menentukan apakah itu angioedema Quincke.

Pengobatan Pembengkakan Quincke

Pengobatan angioedema Quincke melibatkan beberapa aspek, tergantung pada keparahan gejala dan kondisi keseluruhan pasien. Penting untuk diingat bahwa angioedema Quincke dapat menjadi kondisi yang serius dan bahkan mengancam jiwa, jadi jika gejala berkembang yang membutuhkan perhatian medis, Anda harus mencari perhatian medis segera atau memanggil ambulans. Berikut adalah pendekatan umum untuk mengobati edema Quincke:

1. Menghentikan kontak dengan alergen: Jika alergen diketahui sebagai penyebab edema Quincke (seperti menyengat serangga atau makan makanan tertentu), kontak dengan alergen itu harus segera dihentikan.
2. Epinefrin (adrenalin): Jika gejala parah, seperti kesulitan bernapas atau syok anafilaksis, epinefrin (adrenalin) mungkin perlu diberikan ke dalam otot atau intravena. Epinefrin menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan pernapasan, dan mengurangi pembengkakan alergi. Obat ini dapat menyelamatkan jiwa dan harus tersedia pada pasien yang berisiko mengembangkan edema Quincke.
3. Antihistamin: Dokter Anda dapat meresepkan antihistamin seperti cetirizine atau loratadine untuk meringankan gatal dan mengurangi gejala alergi. Obat-obatan ini dapat diminum secara oral atau sebagai krim atau salep topikal.
4. Glukokortikosteroid: Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan glukokortikosteroid, seperti prednisolon, untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan. Obat-obatan ini biasanya diminum dalam bentuk pil atau intravena.
5. Pengamatan dan rawat inap: Dalam kasus gejala yang parah, terutama jika saluran pernapasan terpengaruh atau kondisi umum pasien memburuk, rawat inap untuk pengamatan dan perawatan yang lebih intensif mungkin diperlukan.
6. Penghindaran alergen di masa depan: Setelah episode edema Quincke, penting untuk mengidentifikasi dan menghindari alergen yang dapat menyebabkan reaksi di masa depan. Pasien dengan episode berulang edema Quincke dapat disarankan untuk membawa injektor epinefrin otomatis untuk penggunaan darurat jika diperlukan.

Pengobatan edema Quincke harus diawasi oleh dokter, dan bahkan setelah gejala hilang, penting untuk mendapatkan manajemen alergi jangka panjang dan mempertahankan tindakan pencegahan keselamatan mendesak jika terjadi kekambuhan.

Pencegahan

Pencegahan angioedema Quincke ditujukan untuk mencegah reaksi alergi dan meminimalkan risiko pengembangan kondisi ini. Berikut beberapa langkah pencegahan:

1. Identifikasi Alergen: Jika Anda tahu alergi, cobalah untuk mengidentifikasi dan menghindari alergen yang dapat menyebabkan reaksi. Ini mungkin termasuk makanan, serangga, serbuk sari, jamur, dan alergen lainnya yang mungkin.
2. Usecaution dengan obat-obatan: Jika Anda tahu Anda alergi terhadap obat-obatan tertentu, beri tahu dokter dan apoteker Anda. Jika perlu, gunakan gelang atau kalung peringatan medis dengan informasi alergi.
3. Hindari gigitan serangga: Pakai pakaian pelindung dan gunakan penolak serangga untuk melindungi dari gigitan serangga, karena gigitan dapat menyebabkan reaksi alergi.
4. Pelatihan tentang penggunaan injektor epinefrin otomatis: Jika Anda telah didiagnosis dengan alergi, terutama jika dikaitkan dengan risiko edema Quincke, dapatkan instruksi tentang cara menggunakan injektor epinefrin otomatis. Pelajari cara menggunakannya dengan benar jika terjadi reaksi alergi.
5. Alergi: Jika Anda mencurigai alergi, temui ahli alergi untuk pengujian alergi. Ini akan membantu menentukan alergen dan mengembangkan rencana tindakan jika terjadi reaksi alergi.
6. Patuhi rencana perawatan Anda: Jika Anda diresepkan antihistamin atau obat lain untuk mengendalikan alergi, ikuti rekomendasi dokter Anda dan ambillah seperti yang diresepkan.
7. Lihat Anallergist: Jika Anda memiliki risiko peningkatan reaksi alergi atau jika Anda memiliki riwayat edema Quincke, lihat seorang ahli alergi. Spesialis dapat membantu Anda mengembangkan rencana manajemen alergi dan menyarankan tindakan pencegahan tambahan.
8. Belajar Pertolongan Pertama: Jika Anda memiliki alergi, Anda dan orang yang Anda cintai harus tahu cara mengelola pertolongan pertama jika terjadi reaksi alergi, termasuk penggunaan injektor epinefrin otomatis.

Ramalan cuaca

Prognosis angioedema Quincke dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, seperti keparahan gejala, kecepatan inisiasi pengobatan, dan adanya reaksi alergi di masa lalu. Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis edema Quincke menguntungkan dan sebagian besar pasien pulih tanpa konsekuensi serius. Namun, ada beberapa poin penting yang perlu diingat:

1. Kecepatan pengobatan: Inisiasi pengobatan yang cepat, termasuk penggunaan epinefrin, sangat penting dalam pengobatan edema Quincke. Semakin cepat perhatian medis diberikan, semakin baik prognosisnya.
2. Tingkat keparahan gejala: keparahan gejala edema Quincke dapat berkisar dari ringan hingga parah. Jika kesulitan bernapas atau syok anafilaksis berkembang, prognosisnya mungkin lebih serius.
3. Masalah Kardiovaskular: Beberapa pasien dengan edema Quincke mungkin mengalami masalah kardiovaskular bersamaan yang dapat memperburuk prognosis. Oleh karena itu, penting untuk melakukan penilaian skrining dan risiko.
4. Kasus berulang: Pada beberapa pasien, edema Quincke dapat menjadi kondisi kronis atau berulang. Dalam kasus seperti itu, prognosis mungkin kurang dapat diprediksi dan membutuhkan manajemen yang lebih hati-hati.
5. Kondisi umum pasien: Kondisi umum pasien, usia, adanya masalah medis lainnya, dan respons terhadap pengobatan juga mempengaruhi prognosis.

Pentingnya pasien yang berisiko mengembangkan edema Quincke yang dilatih dalam langkah-langkah pertolongan pertama dan mengetahui cara menggunakan injektor epinefrin otomatis jika terjadi reaksi alergi ditekankan. Evaluasi dan konsultasi berkala dengan ahli alergi atau imunologi untuk mengidentifikasi agen alergi dan mengembangkan rencana tindakan juga direkomendasikan.

Literatur digunakan

Alergologi klinis, penulis: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Edema atau angioedema Quincke. Pandangan modern tentang masalah, buletin otorhinolaryngology. Penulis: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64, Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64: 61-64.