Angioedema

Angioedema adalah edema lapisan dalam dermis dan jaringan subkutan. Bisa disebabkan oleh obat-obatan, racun (terutama hewani), makanan atau alergen yang diekstrak. Gejala utamanya adalah edema yang menyebar dan menyakitkan, terkadang terbatas. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan umum. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan atau membatalkan alergen dan penunjukan H2-blocker.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab angioedema

Anioedema akut hampir merupakan reaksi anafilaksis jaringan subkutan. Terkadang disertai ruam urtikaria (melepuh dan eritema lokal pada kulit); Dalam kedua kasus tersebut, penyebabnya serupa (misalnya, obat-obatan, racun, makanan dan alergen yang diekstraksi). Edema kulitaurotik secara patogen dikaitkan dengan urtikaria, yang memanifestasikan dirinya pada tingkat persimpangan epidermal-kulit.

Kronik (> 6 minggu) angioedema dalam kasus yang jarang terjadi adalah dimediasi oleh lgE, lebih sering - sulit untuk menjelaskan pelanggaran. Penyebabnya biasanya tidak diketahui (edema idiopatik), namun terkadang penyebabnya adalah penggunaan obat-obatan non-menakutkan atau produk sintetis lainnya (penisilin dalam susu, obat bebas, pengawet, suplemen nutrisi lainnya). Dalam beberapa kasus, angioedema kongenital.

[6], [7], [8], [9], [10]

Gejala angioedema

Dengan pembengkakan angionevroticheskom dapat dicatat (atau tidak ada), gatal mudah. Kondisi ini ditandai dengan edema jaringan lunak lunak yang terbatas dan nyeri, yang dapat bersifat asimetris; terutama edema kelopak mata, bibir, wajah, lidah, serta bagian belakang tangan dan kaki, alat kelamin. Pembengkakan saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan distres pernapasan, dan stridor kadang-kadang keliru untuk asma. Obstruksi jalan napas lengkap bisa terjadi.

Diagnosis angioedema

Alasannya sering jelas, dan tes diagnostik jarang terjadi, karena reaksinya mandiri dan tidak kambuh lagi. Tidak ada tes yang sangat diperlukan untuk diagnosis. Erythropoietic protoporphyria dapat ditutupi untuk bentuk alergi angioedema dan didiagnosis dengan mengukur jumlah porfirin dalam darah dan kotoran.

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan angioedema

Dalam kasus angioedema akut, pengobatan terdiri dalam menghilangkan atau menghindari alergen dan meresepkan obat simtomatik (misalnya penghambat H2). Pada kasus yang paling parah, prednisolon 30-40 mg sekali sehari ditentukan. Terapi lokal dengan glukokortikoid tidak ada gunanya. Jika penyebabnya tidak jelas, Anda harus berhenti minum semua obat sekunder. Dengan edema faring atau laring, efedrin 0,3 ml dalam larutan 1: 1000 diberikan secara subkutan. Pengobatan dapat ditambah dengan pemberian antihistamin intravena (diphenhydamine 50-100 mg). Pengobatan jangka panjang mungkin mencakup penunjukan H2 dan H2-blocker dan kadang-kadang glukokortikoid.

H1-blocker untuk pemberian oral

Obatnya	Dosis untuk orang dewasa	Dosis untuk anak-anak	Tersedia bentuk sediaan
Azadin maleate	1-2 mg 2 kali sehari	<12 tahun: tidak dianjurkan > 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 1 mg
Brompheniramine maleate	4 mg setiap 4 sampai 6 jam atau 8 mg setiap 8 sampai 12 jam	<6 tahun: 0,125 mg / kg setiap 6 jam (dosis maksimum 6-8 mg per hari). 6-12 tahun: 2-4 mg setiap 6-8 jam (dosis maksimal 12-16 mg per hari). > 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablet 8,12 mg (tindakan berkepanjangan)
Chlorfenimarine maleate	2-4 mg setiap 4 sampai 6 jam	<6 tahun: tidak dianjurkan 6-11 tahun: 2 mg setiap 4-6 jam (dosis maksimal 12-16 mg / hari). > 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet kunyah 2 mg. Tablet 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablet atau kapsul 8, 12 mg
Clemastin fumarat	Dari 1,34 mg 2 kali sehari menjadi 2,68 mg 3 kali sehari	6-12 tahun: 0,5 mg setiap 12 jam (dosis maksimal 3 mg / hari) 3	Tablet 1.34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg / 5 ml
siproheptadin HCI	4 mg 3 atau 4 kali sehari [dosis maksimum 0,5 mg / (kg-hari)]	2-6 tahun: 2 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimal 12 mg / hari). 7-14 tahun: 4 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimal 16 mg / hari)	Tablet 4 mg. Sirup 2 mg / 5 ml
Dexchlorpheniramine maleate	2 mg setiap 4 sampai 6 jam	2-5 tahun: 0,5 mg setiap 4-6 jam (dosis maksimal 3 mg / hari). 6-11 tahun: 1 mg dalam 4-6 jam (dosis maksimal 6 mg / hari)	Tablet 2 mg Sirup 2 mg / 5 ml. Tablet 4,6 mg. (tindakan berkepanjangan)
Difengidamin	25-50 mg setiap 4 sampai 6 jam	1,25 m g / kg setiap 6 jam (dosis maksimum 300 mg / hari)	Kapsul atau tablet 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg setiap 12 jam	Data tidak tersedia	Kapsul 5 mg (long acting)
Hydroxysin HCI	25-50 mg 3 atau 4 kali sehari	0,7 mg / kg 3 kali sehari	Kapsul 25, 50.100 mg. Tablet 10,25,50 dan 100 mg. Sirup 10 mg / 5 ml. Suspensi oral 25 mg / 5 ml
methdilazine HCI	8 mg setiap	> 3 tahun: 4 mg setiap	Tablet 8 mg. Tablet kunyah 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
HCI Promethazine	12,5-25 mg 2 kali sehari	<2 tahun: kontraindikasi. 2 tahun: 6.25-12.5 mg 2 atau 3 kali sehari	Tablet 12.5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 dan 25 mg / 5 mL
Trimeprazine tartrat	2,5 mg 4 kali	6 bulan -3 tahun: 1,25 mg pada malam hari atau 3 kali sehari. > 3 tahun: 2,5 mg per malam atau 3 kali sehari	Tablet 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsul 5 mg (long acting)
Tripelennamine sitrat	25-50 mg setiap 4 sampai 6 jam	1,9 mg / kg 4 kali sehari (maksimal 450 mg / hari)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml sitrat = 5 mg garam HCI)
tripelennamine HCI	25-50 mg setiap 4 sampai 6 jam	1,25 mg / kg 4 kali sehari (maksimal 300 mg / hari)	Tablet 25; 50 mg Tablet 100 mg (tindakan berkepanjangan)
triprolidin HCI	2,5 mg setiap 4-6 jam (maksimal 10 mg / hari)	4 bulan - 2 tahun: 0,313 mg setiap 4-6 jam (maksimal 1,25 mg / hari). 2-4 tahun: 0,625 mg setiap 4-6 jam (maksimal 2,5 mg / hari). 4-6 tahun: 0,938 mg setiap 4-6 jam (maksimum 3.744 mg / hari). 6-12 tahun: 1,25 mg setiap 4-6 jam (maksimal 5 mg / hari)	Tablet 2,5 mg. Sirup 1,25 mg / 5 ml

Tanpa sedasi

Obatnya	Dosis untuk orang dewasa	Dosis untuk anak-anak	Tersedia bentuk sediaan
Akrivastin	8 mg 2 atau 3 kali	<12 tahun: tidak dianjurkan 12 tahun: dalam dosis dewasa	Kapsul 8 mg
Cetirizine	5-10 mg 1 kali	> 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 5.10 mg
Desloratadine	5 mg sekali sehari	> 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 5 mg
Ebastin	10-20 mg sekali sehari	6-12 tahun: 5 mg. 12-17 tahun: 5-20 mg sekali sehari	Tablet 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 kali sehari atau 180 mg sekali sehari	6-11 tahun: 30 mg 2 kali sehari. 12 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg sekali sehari	Data tidak tersedia	Tablet 5 mg
Loratadin	10 mg 1 kali	2-5 tahun: 5 mg sekali sehari. 6 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 kali	Data tidak tersedia	Tablet 10 mg

Sifat antikolinergik dicatat dalam semua antihistamin dengan efek sedatif. Mereka biasanya tidak digunakan pada orang tua dan pada pasien dengan glaukoma, hiperplasia prostat jinak, delirium, demensia dan hipotensi ortostatik. Saat meminum obat ini, mulut kering, penglihatan berkurang, retensi urin, konstipasi, hipotensi ortostatik dicatat.