Angiografi

Radiografi yang biasa tidak menghasilkan gambar arteri, pembuluh darah dan pembuluh limfatik, karena mereka menyerap radiasi sinar-X dengan cara yang sama seperti jaringan sekitarnya. Pengecualian adalah arteri dan vena paru-paru, yang muncul sebagai strip gelap bercabang dengan latar belakang medan pulmonary ringan. Selain itu, pada pasien dengan aterosklerosis, terutama lansia dan pikun, endapan kapur di dinding pembuluh darah diamati, dan plak berkapur ini terlihat jelas dalam gambar.

Angiografi - Pemeriksaan sinar-X pada pembuluh darah, diproduksi dengan penggunaan zat kontras.

Untuk kontras buatan, larutan senyawa yodium organik yang dimaksudkan untuk tujuan ini disuntikkan ke saluran darah dan limfatik. Bergantung pada bagian sistem vaskular mana yang kontras, bedakan arteriografi, venografi (flebografi) dan limfatik.

Angiografi dilakukan hanya setelah pemeriksaan klinis secara umum dan hanya jika tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan bantuan metode non-invasif dan diduga bahwa berdasarkan gambaran pembuluh darah atau studi tentang aliran darah, kemungkinan untuk mendeteksi kerusakan pembuluh darah itu sendiri atau perubahannya pada penyakit pada organ lain. Namun, harus diingat bahwa angiografi adalah studi invasif yang terkait dengan kemungkinan komplikasi dan dengan beban radiasi yang cukup signifikan.

Angiografi digunakan untuk mempelajari hemodinamik dan mengidentifikasi patologi vaskular yang tepat, mendiagnosa cedera dan malformasi organ tubuh, mengenali lesi inflamasi, dystropik dan tumor yang menyebabkan penurunan fungsi vaskular dan morfologi. Angiografi adalah tahap penting dalam melakukan operasi endovaskular.

Kontraindikasi terhadap angiografi adalah kondisi yang sangat serius pada pasien, penyakit menular akut, inflamasi dan mental, insufisiensi jantung, hati dan ginjal yang parah, peningkatan sensitivitas terhadap sediaan yodium.

Kemungkinan keistimewaan yodium diklarifikasi selama wawancara pasien sebelum penelitian, dan juga dengan melakukan sampel kepekaan terhadap obat iodida yang akan digunakan. Untuk melakukan ini, pasien disuntikkan secara intravena dengan 1-2 ml media kontras. Gejala reaksi alergi meliputi sakit kepala, mual, pruritus, gatal-gatal, konjungtivitis, rinitis, dan gangguan irama jantung.

Sebelum pemeriksaan, dokter harus menjelaskan kepada pasien tentang kebutuhan dan sifat prosedur dan mendapatkan persetujuannya untuk melakukannya. Di malam hari menjelang angiografi, obat penenang diresepkan. Di pagi hari mereka membatalkan sarapan. Di bidang tusukan mencukur rambut. 30 menit sebelum penelitian dilakukan, premedikasi dilakukan (antihistamin, obat penenang, analgesik).

Arteriografi dilakukan dengan menusuk pembuluh darah atau kateterisasi. Tusukan digunakan dalam studi arteri karotis, arteri dan vena pada ekstremitas bawah, aorta perut dan cabang-cabangnya yang besar. Namun, metode utama angiografi saat ini adalah, tentu saja, kateterisasi kapal, yang dilakukan sesuai prosedur yang dikembangkan oleh dokter Swedia Sel'dinger.

Tempat favorit untuk kateterisasi adalah area arteri femoralis. Pasien diletakkan di punggungnya. Bidang operasi diperlakukan dan dibatasi dengan lembaran steril. Sebuah arteri femoralis berdenyut diperiksa. Setelah anestesi paravasal lokal, larutan novocaine 0,5% menghasilkan potongan panjang 0,3-0,4 cm. Dari sini, jalan sempit menuju arteri dimasukkan melalui jalur tumpul. Dalam perjalanan, dengan sedikit kecenderungan, jarum khusus dengan lubang lebar disisipkan. Ini ditusuk oleh dinding arteri, setelah itu stitching stylus akan dilepas. Menarik jarum, letakkan ujungnya di lumen arteri. Pada saat ini aliran darah yang kuat muncul dari paviliun jarum. Konduktor logam dimasukkan melalui jarum ke arteri, yang kemudian diteruskan ke arteri iliaka internal dan umum dan aorta ke tingkat yang dipilih. Jarum dilepas, dan kateter radiopak dimasukkan ke titik yang diperlukan dari sistem arteri di sepanjang konduktor. Kemajuannya teramati di layar. Setelah melepaskan konduktor, ujung kateter bebas (eksternal) terhubung ke adaptor dan kateter segera dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik dengan heparin.

Semua manipulasi dalam angiografi dilakukan di bawah kendali televisi sinar-X. Peserta dalam kateterisasi bekerja pada celemek pelindung, yang di atasnya memakai gaun steril. Selama angiografi, pasien terus dipantau.

Melalui kateter, zat kontras disuntikkan ke dalam test arteri dengan semprit otomatis (injektor) di bawah tekanan. Pada saat bersamaan, fotografi x-ray berkecepatan tinggi dimulai. Programnya - jumlah dan waktu pengambilan gambar - dipasang pada panel kontrol perangkat. Gambar segera menunjukkan. Yakin akan keberhasilan penelitian ini, kateternya dilepas. Situs tusukan ditekan selama 8 sampai 10 menit untuk menghentikan perdarahan. Di area tusukan selama sehari, perban tekanan diterapkan. Pasien untuk periode yang sama ditentukan istirahat tidur. Setelah seharian, perban diganti dengan stiker aseptik. Pasien terus dipantau oleh dokter yang merawat. Pengukuran wajib suhu tubuh dan pemeriksaan lokasi pembedahan.

Komplikasi angiografi yang paling umum adalah pengembangan hematoma di bidang kateterisasi, di mana pembengkakan muncul. Dia diperlakukan secara konservatif. Kesulitan serius, tapi untungnya, jarang terjadi adalah tromboemboli arteri perifer, yang ditandai dengan iskemia ekstremitas.

[1], [2], [3], [4], [5]