Angiopati hipertensi

Hipertensif angiopati adalah konsekuensi dari penyakit hipertensi jangka panjang, sebagai aturan, tahap I-IIB.

Penyakit ini ditandai dengan pelebaran pembuluh darah vena fundus, perubahan tortuosity, munculnya percabangan tempat tidur vaskular, disproporsionalitas lumen arteri, kemungkinan menentukan hemorrhages. Jika penyakit semacam itu ditemukan, diperlukan perawatan darurat, jika tidak, pasien mungkin kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.

[1], [2],

Penyebab angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi muncul karena hipertensi berkepanjangan - tekanan darah tinggi secara kronis . Tekanan tinggi dipertimbangkan jika nilai sistoliknya sama dengan atau melebihi 140 mmHg, dan nilai diastolik sama dengan atau melebihi 90 mmHg.

Alasan untuk kondisi ini bisa banyak, dan, pertama-tama, ini adalah predisposisi turun-temurun, berat badan berlebih, adanya kebiasaan buruk, kurang aktivitas fisik, penggunaan makanan yang terlalu asin, kekurangan magnesium dan potassium dalam tubuh.

Kadang-kadang tekanan arteri meningkat, sebagai akibat dari penyakit dan kondisi patologis lainnya: ini adalah gangguan pada fungsi endokrin, patologi SSP, dll.

Tekanan darah tinggi berkepanjangan menyebabkan gangguan struktural di dinding vaskular, yang menyebabkan kemerosotan suplai darah di tubuh, gangguan beberapa organ dan sistem, yang dapat memicu sejumlah komplikasi yang lebih serius lagi.

Situasinya bisa memperparah berbagai luka, osteochondrosis, gangguan metabolisme, penyakit darah, perubahan terkait usia pembuluh darah, keracunan kronis, dll.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala angiopati hipertensi

Tahap awal pengembangan angiopati hipertensi mungkin tidak disertai keluhan. Ketidaknyamanan muncul agak lambat, ketika pasien mencatat jatuhnya penglihatan, munculnya "lalat", bintik dan bintang di depan mata. Dokter mata pada pemeriksaan menemukan penyempitan arteri retina, kekhasan mereka, adanya gejala kotrek (Gvista), perubahan pada lumen vaskular. Pada tahap yang lebih parah, ada kekurangan darah di pembuluh darah, perdarahan, pembekuan darah dalam bentuk ekstravasat.

Penyakit ini dimulai dengan munculnya perubahan pembuluh arteri terkecil di bagian distal retina dan sepanjang keliling bintik kuning. Secara bertahap, patologi berkembang, ada tanda-tanda pembuluh sklerosis, lumen mereka menjadi tidak rata, berbelit-belit dengan kerusakan periodik pada arteriol. Untuk pelanggaran di atas adalah tanda-tanda kerusakan retina: kemunduran dan penglihatan kabur, perdarahan di berbagai tempat bola mata.

Perubahan awal pada angiopati hipertensi masih memiliki kemampuan untuk menghilangkan, kasus yang lebih lanjut jauh lebih sulit diobati.

Angiopati menurut tipe hipertonik

Apa yang perlu diingat tentang perkembangan angiopati sesuai dengan tipe hipertonik:

• Jenis angiopati ini semata-mata merupakan konsekuensi dari tekanan darah tinggi berkepanjangan. Oleh karena itu - pembuluh vena yang diperluas dari fundus, perdarahan kecil pada bola mata, disfungsi neuro-regulasi;
• Jika Anda tidak melakukan tindakan apapun, penyakit ini akan memicu sejumlah perubahan pada retina. Secara khusus, daerah retina tumbuh keruh, yang dapat dikoreksi dengan tepat waktu dan benar pengobatan hipertensi;
• Bahkan pada tahap awal angiopati, penyakit ini bisa dideteksi dengan pemeriksaan mata-hati pada daerah fundus mata. Ketika pasien masih tidak merasakan tanda-tanda gangguan penglihatan, metode angiografi neon memungkinkan untuk menentukan gambaran yang cukup jelas tentang perubahan vaskular terkecil.

Angiopati hipertensi pada pembuluh retina dapat disertai kerusakan pembuluh darah dari sistem saluran kemih, jantung, sistem saraf pusat. Terkadang pembuluh darah tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan tekanan berlebihan, mereka menjadi rapuh, yang merupakan penyebab pendarahan di otak dan jaringan jantung. Karena adanya perubahan sirkulasi darah di otak, ada kelainan neurologis: lekas marah, curiga, ketidakseimbangan emosional. Memori memburuk, konsentrasi perhatian, melemahnya aktivitas mental. Dengan tidak adanya perawatan, gangguan menjadi tidak dapat diubah.

[10], [11], [12], [13]

Angiopati hipertensi kedua mata

Karena hipertensi, secara umum, mempengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh, angiopati hipertensi berkembang bersamaan di kedua mata.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, melewati tahap-tahap tertentu dalam perkembangannya. Gangguan fungsi vaskular dimanifestasikan dalam penyempitan lumen arteri dan perluasan vena: ini berkontribusi pada pelanggaran sirkulasi darah. Sebagai aturan, perubahan semacam itu hanya terlihat setelah pemeriksaan fundus dengan hati-hati.

Gangguan fungsi pembuluh darah secara bertahap berkembang menjadi perubahan di dinding arteri, yang menjadi lebih tebal. Unsur jaringan ikat muncul di dalamnya. Karena pemadatan dinding, sirkulasi darah di retina terganggu terutama oleh kemerosotan arus keluar darah.

Seiring waktu, mikrosirkulasi mengalami gangguan yang lebih banyak dan lebih serius: ada tampilan daerah edematik retina, atau perdarahan kecil. Saat memeriksa fundus, pembuluh arteri kental, serta pembuluh darah vena yang membesar dan berdosa, ditemukan.

Angiopati hipertensif retina adalah kelainan retina akibat pelanggaran sirkulasi darah yang ekstrem di dalamnya. Bagian bawah okular ditutupi dengan zona perdarahan (microinfarctions) dan akumulasi lipid pada lapisan jaringan retina. Edema retina diperparah.

Selain itu, perkembangan komplikasi, yang dipicu oleh gangguan sirkulasi dan perubahan pada dinding pembuluh darah, tidak dikesampingkan. Komplikasi semacam itu meliputi, pertama-tama, pelanggaran patensi arteri pusat retina dan cabang-cabangnya. Pembuluh vena juga menderita: penyumbatan vena utama retina dan cabang-cabangnya mungkin dilakukan. Melawan trofik (gizi) saraf optik. Semua komplikasi cukup serius dan dapat menyebabkan kerusakan fungsi visual yang tiba-tiba dan seringkali tidak dapat diubah.

Diagnosis angiopati hipertensi

Untuk pengobatan angiopati hipertensi yang berhasil dan memadai, diagnosis yang diperlukan diperlukan. Metode diagnostik dipilih dan diberikan oleh dokter mata.

Metode diagnosis yang umum adalah ophthalmoscopy, yang mencakup penentuan jumlah pembuluh dalam cahaya merah dan merah. Inti dari metode ini adalah bahwa pembuluh (terutama yang arterial) pada fundus dalam spektrum merah tidak terlihat dan juga pada cahaya normal atau merah. Arteri pembuluh darah, yang dipersempit dengan angiopati hipertensi, terlihat lebih buruk daripada pembuluh darah normal, dan benar-benar lenyap dari pandangan saat dilihat dalam lampu merah. Penggunaan metode ini dapat memungkinkan penilaian objektif keadaan pembuluh darah pada fundus.

Anda mungkin membutuhkan ultrasound pembuluh darah, yang memberikan gambaran lengkap sirkulasi darah. Pemindaian doppler memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan dinding vaskular. Terkadang pemeriksaan sinar-X menggunakan media kontras digunakan untuk mengamati patensi lumen vaskular, atau MRI.

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian angiopathy juga meningkat pada masa kanak-kanak. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak, penyakit ini harus dideteksi secepat mungkin, karena kelainan peredaran darah di retina pada anak jauh lebih cepat. Tanda angiopati dapat dideteksi dengan pemeriksaan ketat mesh kapiler fundus.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan angiopati hipertensi

Langkah-langkah medis utama untuk angiopati hipertensi harus ditujukan untuk menghilangkan hipertensi dan menstabilkan tekanan darah. Untuk ini, dokter meresepkan obat yang menurunkan tekanan darah.

Ada beberapa kelompok obat yang bisa mempengaruhi tekanan darah tinggi:

• β-blocker - memperlambat frekuensi kontraksi jantung, mengurangi resistensi vaskular distal. Agen ini meliputi atenolol, lokren, dan lainnya;
• obat yang menghambat enzim pengubah angiotensin - menghambat produksi renin dalam tubuh, yang menyebabkan kenaikan tekanan. Ini berarti prestarium, kap, spirapril, dll;
• obat yang menghalangi saluran kalsium di dinding vaskular dan meningkatkan pembersihan vaskular (corinfar, felodipine, dll.);
• Obat diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh (hydrochlorothiazide, clopamide, dll).

Selain obat antihipertensi, adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan berikut ini:

• Obat yang melebarkan pembuluh darah. Mereka digunakan untuk memperbaiki sirkulasi darah, baik di kapiler dan pembuluh darah yang lebih besar. Cara seperti itu meliputi trental, vazonite dan lain-lain;
• obat yang memperbaiki sirkulasi darah (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• berarti mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (parmidin, ginkgo, dll);
• pengencer darah (aspirin, cardiomagnesium, dipyridamole);
• kompleks vitamin, yang meliputi asam askorbat dan nikotinat, vitamin dari kelompok B;
• berarti untuk memperbaiki proses metabolisme dalam jaringan (ATP, cocarboxylase).

Dokter akan merekomendasikan pasien untuk merevisi pola makan dan gaya hidupnya: berhenti merokok, berhenti minum alkohol, membatasi asupan garam, dan menciptakan keseimbangan psiko-emosional.

Pencegahan angiopati hipertensi

Pencegahan angiopati hipertensi secara langsung berhubungan dengan stabilisasi tekanan darah. Secara khusus, ini berlaku untuk orang-orang dengan predisposisi turun-temurun terhadap hipertensi. Gaya hidup sehat dan pemeriksaan berkala dengan ahli jantung akan membantu mencegah perkembangan penyakit hipertensi.

Untuk memikirkan pencegahan angiopati hipertensi sebaiknya semua orang yang secara berkala dan terus mengalami peningkatan tekanan darah.

Pertama, perlu memperhatikan cara hidup yang biasa dan, mungkin, untuk mengubahnya sedikit. Hal ini diperlukan untuk membawa rutinitas sehari-hari dari latihan fisik hari, yang terdiri dari latihan pagi dan latihan pemanasan berkala. Mengendarai sepeda, berjalan kaki dan mudah joging dipersilahkan.

Kedua, perlu dibentuk diet seimbang yang terdiri dari sayuran, rempah-rempah, buah beri dan buah-buahan, serta sereal, daging rendah lemak dan makanan laut. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah garam, tidak termasuk alkohol dan minuman beralkohol rendah. Jika ada kelebihan berat badan, maka penting untuk mengambil tindakan untuk menormalkannya.

Ketiga, Anda perlu memantau keadaan emosional Anda, menghindari dan melawan stres, jangan terlalu banyak bekerja, tidur nyenyak, temukan waktu, baik untuk bekerja maupun untuk istirahat yang baik.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa orang yang bahagia jarang mendapat hipertensi dan angiopati, bahkan jika mereka memiliki kecenderungan turun-temurun. Karena itu, pencegahan terbaik bisa, selain gaya hidup sehat, moral kesejahteraan dalam keluarga dan kehadiran karya kesayangan.

Prognosis angiopati hipertensi

Prognosis angiopati hipertensi sangat bergantung pada perawatan tepat waktu dan stabilisasi tekanan darah.

Dengan latar belakang tekanan darah tinggi yang berkepanjangan tanpa terapi yang tepat, komplikasi yang sangat serius kemudian dapat terjadi, menyebabkan tidak hanya gangguan penglihatan, tetapi juga untuk menyelesaikan kebutaan.

Jika tindakan terapeutik dimulai tepat waktu, perubahan vaskular dapat reversibel dan benar-benar hilang setelah stabilisasi tekanan darah.

Angiopati hipertensi memerlukan perawatan wajib. Selain itu, tanda tekanan darah tinggi yang konstan - ini adalah alasan pengobatan yang memadai tidak hanya untuk ahli jantung spesialis, tetapi juga ke dokter mata yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan dan menilai kondisi pembuluh darah Anda.