Anatomi sinar-X normal pada lambung dan duodenum

Sebelum mengambil massa kontras, ada sedikit udara di dalam lambung. Saat tubuh dalam posisi vertikal, gelembung gas berada di area kubah. Bagian lambung lainnya adalah tonjolan dengan dinding tebal dan rapat.

Massa kontras yang ditelan pasien, dalam posisi tubuh vertikal, secara bertahap berpindah dari esofagus ke lambung dan turun dari lubang jantung ke tubuh, sinus, dan bagian antral. Setelah menelan barium dalam jumlah kecil pertama, lipatan mukosa lambung muncul - relief permukaan internal organ muncul. Relief terlipat ini tidak konstan dan mencerminkan keadaan fisiologis lambung.

Di area kubah, berbagai varian jalur lipatan diamati; biasanya lipatan panjang dan lengkung digabungkan di sini dengan lipatan melintang dan miring. Di badan lambung, 3-4 lipatan memanjang, sedikit berliku-liku ditentukan. Di bagian outlet lambung, lipatan miring dan memanjang mendominasi. Mereka bertemu ke arah pilorus, berlanjut di kanalnya dan di bulbus duodenum. Namun, mulai dari tikungan atas duodenum, relief selaput lendir berubah tajam: lipatan pendek melintang dan miring muncul. Hanya pada saat gelombang peristaltik lewat, mereka mengambil arah memanjang.

Saat perut mengembang dengan udara, bentuk dan ketebalan lipatan berubah dan akhirnya menghilang. Gambar-gambar menunjukkan pola seluler yang unik - relief halus pada permukaan bagian dalam perut. Ini dibentuk oleh elevasi oval dan bulat berukuran 2-3 mm - areola, atau bidang lambung. Relief halus berbeda dari relief terlipat dalam keteguhannya.

Setelah seluruh massa kontras diambil, lambung, saat badan berada dalam posisi vertikal, berbentuk seperti kait. Lambung memiliki bagian-bagian utama berikut: kubah, badan, sinus, bagian antral, dan pilorus. Area di sekitar bukaan kardiak disebut bagian kardiak (memiliki bagian supra dan subkardiak). Area pada kelengkungan minor tempat badan lambung masuk ke saluran keluarnya disebut sudut lambung. Sebagian kecil bagian antral di depan pilorus - sepanjang 2-3 cm - disebut bagian prepilorus (prepilorus). Kanal pilorus hanya terlihat saat barium melewatinya.

Duodenum terbagi menjadi bagian atas, bagian desenden dan bagian horizontal (bawah) dan tiga fleksura: superior, inferior dan duodenojejunum. Di bagian atas usus, terdapat ampula, atau, dalam terminologi radiologi, sebuah bulbus. Di dalam bulbus, terdapat dua kantong - medial dan lateral. Di bagian usus yang desenden, sebuah elevasi oval dapat diidentifikasi - papila besar - tempat di mana duktus biliaris komunis dan duktus pankreatikus (duktus Wirsung) mengalir ke dalam usus. Terkadang duktus Wirsung mengalir ke dalam usus dengan sendirinya. Dalam kasus seperti itu, secara radiologis, terkadang mungkin untuk mendeteksi elevasi oval kedua - papila kecil duodenum.

Aktivitas otot lambung ditunjukkan oleh kontraksi dan relaksasinya, yang dapat direkam dalam serangkaian gambar, serta gelombang peristaltik yang mengikuti dari kardia ke pilorus dengan interval sekitar 20 detik. Total durasi perjalanan gelombang sepanjang jarak ini sekitar 20 detik; 200 ml suspensi barium berair meninggalkan lambung dalam waktu 1/2-3 jam. Makanan bertahan di lambung lebih lama.

Data yang lebih akurat tentang evakuasi isi dari lambung dapat diperoleh dengan skintigrafi dinamis. Saat perut kosong, pasien ditawari sarapan dengan berat total 500 g. Komposisi standarnya adalah: bubur semolina 10%, teh dengan gula, sepotong roti putih basi. Koloid 99mTc dengan aktivitas 10-20 MBq dimasukkan ke dalam sarapan ini. Skintigrafi dimulai segera setelah akhir makan (dalam posisi vertikal) dan diulang dengan frekuensi yang telah dipilih sebelumnya selama 90 menit. Kemudian analisis komputer dari serangkaian skintigram lambung dilakukan, kurva yang dihasilkan diplot, yang dengannya periode setengah pengosongan lambung dari sarapan standar ditentukan. Pada orang sehat, durasinya rata-rata 45 menit.

Mukosa lambung mampu mengekstraksi 99mTc-pertechnetate dari darah dan mengakumulasinya. Setelah pemberian intravena, "zona panas" yang sesuai dengan lokasi lambung muncul pada scintigram. Properti ini digunakan untuk mengidentifikasi area mukosa lambung ektopik. Paling sering, pulau-pulaunya ditemukan di esofagus (yang disebut esofagus Berrett) atau di divertikulum ileum (divertikulum Meckel), yang terletak di bagian distalnya. Di esofagus, patologi ini dapat diperumit oleh peradangan dan perkembangan tukak lambung, dan di divertikulum Meckel - oleh divertikulitis dan pendarahan (komplikasi ini lebih umum terjadi pada anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan). Untuk mengidentifikasi mukosa ektopik, 10 MBq 99mTc-pertechnetate disuntikkan ke dalam vena pasien. Bila terlokalisasi di divertikula Meckel, skintigram dapat menunjukkan area akumulasi RFP di daerah iliaka kanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]