Sinar-X pada lambung dan duodenum

Pemeriksaan radiasi dan endoskopi merupakan dasar diagnostik komprehensif penyakit lambung. Di antara metode radiasi, sinar-X merupakan yang terpenting. Rencana pemeriksaan sinar-X (rontgen) lambung dan duodenum bergantung pada data anamnesis dan gambaran klinis penyakit.

Dalam diagnostik darurat, yaitu pada kondisi akut, pasien menjalani pemeriksaan sinar-X pada organ dada dan perut dalam posisi vertikal dan horizontal. Kontras buatan pada saluran pencernaan dilakukan hanya untuk indikasi khusus.

Persiapan untuk rontgen lambung dan duodenum

Pemeriksaan skrining lambung selama pemeriksaan medis dilakukan pada perangkat diagnostik sinar-X khusus - gastrofluorograf - di bawah kendali pemindaian televisi sinar-X. Pemeriksaan dilakukan saat perut kosong. 20-30 menit sebelumnya, pasien meletakkan 2-3 tablet Aeron di bawah lidah untuk merelaksasi lambung. Suspensi barium sulfat yang sangat pekat yang disiapkan secara khusus digunakan sebagai zat kontras, dan obat pembentuk gas yang difabrikasi digunakan untuk meregangkan lambung. Fotografi sinar-X dilakukan dalam beberapa proyeksi standar dengan pasien dalam posisi vertikal dan horizontal. Gambar yang dihasilkan disebut "gastrofluorogram". Ukurannya, tidak seperti film sinar-X konvensional, kecil - 10x10 atau 11x11 cm, jumlahnya 8-12. Jika perubahan patologis terdeteksi pada gambar, pasien biasanya dirujuk untuk fibrogastroskopi. Melakukan pemeriksaan skrining sinar-X massal dibenarkan di wilayah geografis di mana insiden kanker lambung tinggi.

Persiapan untuk rontgen lambung dan duodenum

Lambung dan duodenum normal

Sebelum mengambil massa kontras, ada sedikit udara di dalam lambung. Saat tubuh dalam posisi vertikal, gelembung gas berada di area kubah. Bagian lambung lainnya adalah tonjolan dengan dinding tebal dan rapat.

Massa kontras yang ditelan pasien, dalam posisi tubuh vertikal, secara bertahap berpindah dari esofagus ke lambung dan turun dari lubang jantung ke tubuh, sinus, dan bagian antral. Setelah menelan barium dalam jumlah kecil pertama, lipatan mukosa lambung muncul - relief permukaan internal organ muncul. Relief terlipat ini tidak konstan dan mencerminkan keadaan fisiologis lambung.

Anatomi sinar-X normal lambung dan duodenum

Penyakit lambung dan duodenum

Indikasi pemeriksaan radiologis lambung sangat luas karena tingginya prevalensi keluhan "lambung" (gejala dispepsia, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dan sebagainya). Pemeriksaan radiologis dilakukan bila ada dugaan tukak lambung, tumor, pada pasien dengan achylia dan anemia, serta pada polip lambung yang karena alasan tertentu belum diangkat.

Gastritis kronis. Dalam mengenali gastritis, peran utama diberikan pada pemeriksaan klinis pasien yang dikombinasikan dengan endoskopi dan gastrobiopsi. Hanya dengan pemeriksaan histologis sepotong mukosa lambung, bentuk dan prevalensi proses serta kedalaman lesi dapat ditentukan. Pada saat yang sama, dalam kasus gastritis atrofi, pemeriksaan sinar-X setara dalam efisiensi dan keandalannya dengan fibrogastroskopi dan hanya kalah dari mikroskopi biopsi.

Tukak lambung dan duodenum. Radiografi berperan penting dalam mengenali tukak dan komplikasinya.

Saat melakukan pemeriksaan sinar-X pada pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum, ahli radiologi menghadapi tiga tugas utama. Tugas pertama adalah menilai keadaan morfologi lambung dan duodenum, terutama mendeteksi defek tukak dan menentukan posisi, bentuk, ukuran, garis luar, dan keadaan selaput lendir di sekitarnya. Tugas kedua adalah memeriksa fungsi lambung dan duodenum: mendeteksi tanda-tanda tidak langsung penyakit tukak, menentukan stadium penyakit (eksaserbasi, remisi), dan menilai efektivitas terapi konservatif. Tugas ketiga adalah mengenali komplikasi penyakit tukak.

Kanker lambung. Awalnya, tumor merupakan pulau jaringan kanker di selaput lendir, tetapi kemudian, berbagai jalur pertumbuhan tumor mungkin terjadi, yang menentukan tanda-tanda radiografi kanker kecil. Jika nekrosis dan ulserasi tumor mendominasi, maka bagian tengahnya tenggelam dibandingkan dengan selaput lendir di sekitarnya - yang disebut kanker dalam. Dalam kasus ini, kontras ganda menunjukkan relung dengan bentuk tidak beraturan dengan kontur tidak rata, yang di sekitarnya tidak terdapat areola. Lipatan selaput lendir menyatu ke arah ulserasi, sedikit melebar di depan relung dan kehilangan garis luarnya di sini.

Tumor jinak pada lambung. Gambaran radiografi tergantung pada jenis tumor, stadium perkembangannya, dan pola pertumbuhannya. Tumor jinak yang bersifat epitel (papiloma, adenoma, polip vili) berasal dari selaput lendir dan menonjol ke dalam lumen lambung. Pada awalnya, area bulat yang tidak terstruktur ditemukan di antara areola, yang hanya dapat dilihat dengan kontras ganda pada lambung. Kemudian, perluasan lokal salah satu lipatan ditentukan. Secara bertahap meningkat, mengambil bentuk cacat bulat atau sedikit memanjang. Lipatan selaput lendir melewati cacat ini dan tidak disusupi.

Penyakit pascaoperasi pada lambung. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk deteksi dini komplikasi pascaoperasi - pneumonia, radang selaput dada, atelektasis, abses di rongga perut, termasuk abses subphrenic. Abses yang mengandung gas relatif mudah dikenali: pada gambar dan selama transiluminasi, rongga yang berisi gas dan cairan dapat dideteksi. Jika tidak ada gas, maka abses subphrenic dapat dicurigai dengan sejumlah tanda tidak langsung. Ini menyebabkan posisi tinggi dan imobilisasi separuh diafragma yang sesuai, penebalannya, ketidakrataan garis luar. Efusi "simpatis" di sinus kostofrenikus dan fokus infiltrasi di dasar paru-paru muncul. Sonografi dan tomografi terkomputasi berhasil digunakan dalam diagnosis abses subphrenic, karena akumulasi nanah diuraikan dengan jelas dalam penelitian ini. Infiltrat inflamasi di rongga perut menghasilkan gambar eko-heterogen: tidak ada area yang bebas dari sinyal gema. Abses dicirikan oleh adanya zona yang tidak memiliki sinyal-sinyal tersebut, tetapi tepi yang lebih padat muncul di sekitarnya - suatu tampilan poros infiltratif dan membran piogenik.

Tanda-tanda rontgen penyakit lambung dan duodenum