Anomali warna: jenis, periksa gambar

Kemampuan mata untuk membedakan objek berdasarkan panjang gelombang cahaya yang mereka cerminkan, terpancar atau ditransmisikan, memberi seseorang penglihatan warna. Pelanggaran persepsi warna - anomali warna - dinyatakan dalam kenyataan bahwa sel-sel lapisan fotosensori fungsi retina tidak benar, karena yang mana seseorang tidak dapat membedakan warna merah dan hijau atau sama sekali tidak memandang biru sama sekali.

[1]

Epidemiologi

Masalah dengan persepsi warna mempengaruhi hingga 8% pria dan hanya 0,5% wanita. Menurut sumber lain, satu dari dua belas pria dan satu dari dua ratus wanita memiliki warna-anomali. Pada saat yang sama, prevalensi kurangnya penglihatan warna (achromatopia) adalah satu kasus per 35.000 orang, dan monokrom yang tidak lengkap terdeteksi pada satu orang dari 100.000 orang.

Statistik menilai frekuensi deteksi berbagai jenis anomali warna dalam kaitannya dengan jenis kelamin sebagai berikut:

• pada pria: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• pada wanita: protanopia - 0,02%; deuteronopia - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Dipercaya bahwa dua pertiga kasus kelainan penglihatan warna terjadi pada trichromatia abnormal.

[2], [3], [4]

Penyebab anomali warna

Dalam oftalmologi, penyebab anomali warna yang berkaitan dengan kekurangan penglihatan berwarna (kode H53.5 untuk ICD-10) dikelompokkan menjadi primer (bawaan) dan sekunder (didapat karena penyakit tertentu).

Anomali warna paling sering hadir saat lahir, karena perubahan resesif pada tingkat photopigments retina diwarisi sebagai kromosom X-linked. Yang paling umum adalah buta warna (kebutaan warna merah-hijau). Anomali warna ini, terutama diamati pada pria, namun ditularkan oleh wanita, dan setidaknya 8% populasi wanita adalah pembawanya. Juga baca -  Warna kebutaan pada wanita

Penyebab kefanaan dari persepsi warna yang terganggu dapat dikaitkan dengan

• distrofi epitel pigmen retina;
• pigmen retinitis (degenerasi herediter dari fotoreseptor retina, yang dapat terjadi pada usia berapapun);
• distrofi kongenital kerucut fotoreseptor;
• detasemen epitel pigmen pada korioretinopati serosa sentral;
• gangguan vaskular retina;
• degenerasi makula terkait usia (yellow spot);
• Cedera traumatis retina.

Penyebab neurogenik yang mungkin terjadi pada anomali warna adalah pelanggaran transmisi sinyal dari fotoreseptor retina ke inti visual utama korteks serebral, dan ini sering terjadi dengan hipertensi intrakranial idiopatik dengan kompresi saraf optik atau penghambatan inflamasi saraf optik (neuritis). Kehilangan penglihatan warna juga bisa terjadi karena kerusakan pada saraf optik selama penyakit Devik (autoimun neuromyelitis), neurosifilis, penyakit Lyme, dan neurosarcoidosis.

Alasan yang kurang umum untuk pengembangan anomali warna sekunder adalah meningitis kriptokokus, abses di daerah oksipital otak, ensefalomielitis diseminata akut, panencephalitis sklerotik subakut, adhesi arachnoid, trombosis sinus kavernosus.

Akromatopsia sentral atau korteks mungkin merupakan konsekuensi dari anomali korteks visual pada lobus oksipital otak.

Jika cacat genetik penglihatan warna selalu dua sisi, maka anomali warna yang didapat bisa monokular.

[5], [6], [7]

Faktor risiko

Selain faktor keturunan dan penyakit ini, faktor risiko termasuk cedera atau pendarahan otak, katarak (mengaburkan dari lensa), dan kerusakan yang berkaitan dengan usia dari kemampuan retina untuk diferensiasi berwarna, serta kekurangan kronis cobalamin (vitamin B12), keracunan metanol, efek obat pada otak dan sisi efek dari beberapa obat.

[8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Mengingat patogenesis anomali warna, perlu untuk menggambarkan secara umum ciri fungsional epitel pigmen retina mata (membran dalamnya), yang sebagian besar terdiri dari sel fotoreseptor (neurosensori). Menurut bentuk proses perifer mereka, mereka disebut tongkat dan kerucut. Yang pertama lebih banyak (sekitar 120 juta), tapi tidak merasakan warna, dan sensitivitas mata terhadap warna diberikan oleh 6-7 juta sel kerucut.

Membrannya mengandung protein fotosensitif retiniliden dari GPCR - opsins superfamil (photopsy), yang berfungsi untuk pigmen warna. Reseptor l-kerucut mengandung LWS-opsin merah (OPN1LW), MWS-opsin m-kerucut hijau (OPN1MW), dan S-cone-blue SWS-opsin (OPN1SW).

Transduksi sensoris dari persepsi warna, yaitu proses mengubah foton cahaya menjadi sinyal elektrokimia, terjadi pada sel S-, M dan L-cone melalui reseptor yang terkait dengan opsins. Para ilmuwan telah menemukan bahwa tanggung jawab untuk pigmen penglihatan berwarna membawa gen protein ini (OPN1MW dan OPN1MW2).

Kebutaan warna merah-hijau (color blindness) memanifestasikan dirinya dalam ketiadaan atau perubahan dalam urutan pengkodean untuk opsin LWS, dan gen pada kromosom X ke-23 bertanggung jawab untuk ini. Ketidakpekaan bawaan mata terhadap warna biru dikaitkan dengan mutasi gen SWS-opsin pada kromosom ke-7, dan ini juga diwariskan oleh prinsip dominan autosomal.

Selain itu, pada epitel pigmen retina, beberapa reseptor kerucut mungkin tidak ada sama sekali. Misalnya, dengan tritanopia (anomali warna kromatik), tidak ada reseptor S-kerucut sepenuhnya, dan tritanomalia adalah bentuk tritanopia yang rileks, dimana reseptor S di retina hadir, namun memiliki mutasi genetik.

Patogenesis kekurangan defisiensi penglihatan warna pada etiologi neurogenik dikaitkan dengan gangguan konduksi pulsa dari fotoreseptor ke otak - karena penghancuran selubung mielin yang menutupi saraf optik (saraf kranial II).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala anomali warna

Gejala utama dari berbagai jenis anomali warna diwujudkan dalam bentuk persepsi non-persepsi warna atau distorsi dalam persepsi.

Dengan achromatopia, ketiadaan penglihatan warna total dicatat. Penutupan lengkap fotoreseptor retina merah berarti protanopia, dan orang merah terlihat hitam.

Deuteranopia ditandai oleh distorsi warna merah dan hijau, khususnya, daripada arus keluar hijau terang, seseorang melihat nuansa merah gelap, dan bukannya spektrum ungu dekat - biru muda.

Di hadapan tritanopia, orang bingung biru dengan warna hijau, kuning dan oranye nampak merah muda, dan benda ungu terlihat gelap gulita.

Dengan trikromatisme yang tidak normal, ketiga jenis fotoreseptor kerucut hadir di retina, namun salah satunya rusak - dengan sensitivitas maksimum yang bergeser. Hal ini menyebabkan penyempitan spektrum warna yang dirasakan. Jadi, dalam kasus protanomaly, persepsi warna biru dan kuning terdistorsi, dengan adanya deuteronomy ada perbedaan antara persepsi nuansa merah dan hijau - tingkat deuteronomy yang mudah. Gejala tritanomalia memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan untuk membedakan warna seperti biru dan ungu.

[21], [22]

Formulir

Penglihatan warna yang normal, menurut teori trikromatik, memberikan sensitivitas dari tiga jenis sel fotoreseptor di retina (kerucut), dan jumlah warna primer, yang diperlukan untuk memenuhi semua warna spektral, orang dengan disebabkan genetik tsvetoanomaliey dibagi menjadi monochromat dikromat atau trichromats abnormal.

Sensitivitas sel fotoreseptor berbeda:

Reseptor s-kerucut hanya bereaksi terhadap gelombang cahaya pendek - dengan panjang maksimum 420-440 nm (biru), jumlahnya adalah 4% dari sel fotoreseptor;

Reseptor m-kerucut, menyumbang 32%, merasakan gelombang dengan panjang sedang (530-545 nm), warna hijau;

Reseptor l-kerucut bertanggung jawab untuk sensitivitas terhadap panjang gelombang panjang cahaya (564-580 nm) dan memberikan persepsi warna merah.

Ada jenis dasar anomali warna seperti itu:

• pada monokromatisitas - achromatopia (achromatopsia);
• dengan dikromatisitas - protanopia, deuteranopia dan tritanopia;
• dengan trichromatia anomali - protanomalia, deuteranomalia dan tritanomaly.

Sementara kebanyakan orang memiliki tiga jenis reseptor warna (penglihatan triklromatik), hampir separuh wanita memiliki tetrachromatia, yaitu empat jenis reseptor pigmen kerucut. Peningkatan warna ini dikaitkan dengan dua salinan gen reseptor retina kerucut pada kromosom X.

[23]

Diagnostik anomali warna

Untuk diagnosis anomali warna pada ophthalmologi mata air, lazim menggunakan pemeriksaan persepsi warna pada tabel pseudo-isochromatic E.Rabkin. Di luar negeri ada tes serupa untuk anomali warna dokter mata Jepang S. Ishihara. Kedua tes tersebut mengandung banyak kombinasi gambar latar belakang, yang memungkinkan untuk menentukan sifat cacat pada penglihatan warna.

Anomaloskopiya - pemeriksaan dengan anomaloskop - dianggap sebagai metode diagnostik yang paling sensitif untuk mendeteksi pelanggaran persepsi warna.

[24], [25]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab penurunan persepsi warna yang diakibatkan (sekunder), yang mungkin memerlukan CT atau MRI otak.

Pengobatan anomali warna

Anomali warna kongenital tidak dapat disembuhkan dan tidak berubah seiring berjalannya waktu. Tapi jika penyebabnya adalah penyakit atau trauma mata, pengobatan bisa memperbaiki penglihatan warna.

Menggunakan kacamata berwarna khusus atau memakai lensa kontak berwarna merah pada satu mata dapat meningkatkan kemampuan beberapa orang untuk membedakan warna, meski tidak ada yang bisa membuat mereka benar-benar melihat warna yang hilang.

Kekurangan visi warna dapat memiliki keterbatasan tertentu dari sifat profesional: tidak ada tempat di dunia yang tidak mengizinkan pekerja buta warna untuk bekerja sebagai pilot atau teknisi kereta api.

Anomali warna dan SIM

Jika tes (menggunakan tabel Rubrik) menunjukkan derajat anomali warna A, maka mengemudi tidak dilarang.

Ketika tes tersebut menunjukkan penyimpangan yang lebih signifikan dalam persepsi warna dan menentukan anomali warna pada derajat C dengan ketidakmampuan total untuk membedakan antara hijau dan merah, perkiraan untuk mendapatkan SIM tidak terlalu menghibur: tidak diberi warna.

Namun, di Amerika Serikat, Kanada, Inggris, Australia dan beberapa negara lainnya, kebutaan warna merah-hijau bukanlah halangan untuk dikendarai. Misalnya, di lampu lalu lintas Kanada biasanya dibedakan dalam bentuk untuk memudahkan pengenalan sinyal oleh pengemudi yang memiliki anomali warna ini. Kendati demikian, masih ada indikator merah mobil yang menyala saat mengerem ...

[26], [27], [28], [29]