Antibiotik untuk dan setelah radang usus buntu

Pendekatan utama untuk mengobati radang usus buntu masih berupa intervensi bedah. Antibiotik selama dan setelah radang usus buntu diresepkan hanya untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi pascaoperasi.

Pengobatan radang usus buntu dengan antibiotik

Apendisitis akut tidak dapat diobati dengan antibiotik saja – terapi obat hanya melengkapi pengobatan bedah penyakit tersebut.

Indikasi antibiotik untuk radang usus buntu

Indikasinya meliputi: pencegahan proses infeksi anaerobik yang berkembang setelah operasi pada organ perut, dan sebagai tambahan, infeksi intra-abdomen, termasuk abses di peritoneum, serta peritonitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotik setelah operasi usus buntu

Pada awal periode pascaoperasi (2 hari pertama), pasien diberi resep antibiotik untuk mencegah kemungkinan infeksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Surat pembebasan

Zinacef adalah antibiotik dari kategori obat generasi terbaru. Obat ini membantu menghilangkan berbagai jenis mikroba patogen. Obat ini diberikan melalui suntikan - intramuskular atau intravena.

Dalacin adalah antibiotik yang efektif untuk berbagai jenis bakteri yang menyebabkan proses peradangan bernanah. Obat ini dapat diminum, atau diberikan secara intramuskular atau intravena.

Metrogyl adalah antibiotik dengan efek yang kuat terhadap bakteri dan mikroba protozoa uniseluler yang hidup dalam kondisi tanpa oksigen. Obat ini sering digunakan dalam pengobatan radang usus buntu akut.

Tienam menggabungkan antibiotik dan enzim yang mencegah penghancuran antibiotik. Hal ini memungkinkan obat terhindar dari pemecahan saat melewati ginjal, serta penghancuran di bawah pengaruh enzim bakteri. Efektif memengaruhi mikroba patogen dari berbagai jenis. Obat ini digunakan dalam pengobatan radang usus buntu akut, yang terjadi dalam bentuk parah.

Imipenem adalah antibiotik yang efektif membasmi sebagian besar jenis bakteri patogen. Obat ini resistan terhadap enzim bakteri yang menghancurkan antibiotik lain. Obat ini diresepkan saat radang usus buntu menjadi parah, dalam kasus di mana obat antibakteri lain tidak memberikan hasil.

Meronem memiliki khasiat yang mirip dengan Imipenem, tetapi kurang rentan terhadap kerusakan saat melewati ginjal, dan karena itu dianggap sebagai obat yang lebih efektif.

Sifat-sifat antibiotik selama dan setelah radang usus buntu dibahas dengan menggunakan obat Zinacef sebagai contoh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Obat ini merupakan antibiotik dari golongan sefalosporin (generasi ke-2). Bahan aktifnya adalah sefuroksim, yang memiliki sifat bakterisida. Komponen ini memengaruhi bakteri anaerob dan aerob gram negatif dan gram positif (termasuk mikroba yang menghasilkan b-laktamase).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian zat aktif secara intramuskular, zat ini mencapai konsentrasi puncak dalam serum darah setelah 30-45 menit, dan setelah pemberian intravena - setelah 10-15 menit. Cefuroxime mampu menembus secara aktif ke dalam semua cairan dan jaringan. Dalam konsentrasi terapeutik, zat ini terakumulasi dalam tulang, jaringan lunak, dahak, kulit dan empedu, dan juga dalam cairan pleura dan intraokular serta miokardium.

Pengikatan komponen aktif dengan protein plasma adalah 35-50%. Cefuroxime tidak mengalami metabolisme, dan waktu paruhnya adalah 1,2 jam. Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir dan orang tua, serta pasien dengan gangguan ginjal, periode ini mungkin 4-5 kali lebih lama.

Obat ini diekskresikan melalui ginjal, hampir tidak berubah (85-90%), dalam waktu 24 jam. Namun, sebagian besar zat aktif diekskresikan dalam 6 jam pertama.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosis dan administrasi

Dosis Zinacef untuk orang dewasa adalah 0,5-1,5 g tiga kali sehari setiap 8 jam. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung dalam rasio 30-100 mg/kg setiap 6-8 jam.

Dalacin bila diminum secara oral - untuk orang dewasa, dosisnya adalah 0,15-0,6 g setiap 6 jam. Untuk anak-anak, dosisnya adalah 10-20 mg/kg. Bila diberikan secara intravena atau intramuskular, untuk orang dewasa, dosisnya adalah 0,3-0,6 g dengan interval 8-12 jam, dan untuk anak-anak - 10-40 mg/kg dengan interval 6-8 jam.

Metrogyl dapat digunakan baik dalam bentuk larutan injeksi maupun tablet. Dosis dipilih oleh dokter yang merawat - tergantung pada tingkat eksaserbasi radang usus buntu, serta usia pasien.

Tienam untuk orang dewasa, bila diberikan secara intravena, diresepkan dalam dosis 0,5 g obat (ini adalah 50 ml larutan injeksi) dengan interval 6 jam. Dalam kasus pemberian intramuskular, dosisnya adalah 0,75 g obat dengan interval 12 jam.

Imipenem harus diberikan secara intravena. Untuk orang dewasa, dosis obatnya adalah 2 g per hari.

Meronem diberikan secara intravena. Untuk pasien dewasa, dosisnya adalah 0,5 g obat dengan interval 6 jam atau 1 g dengan interval 8 jam. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung sebesar 20-30 mg/kg berat badan. Bila diberikan secara intramuskular, dosis untuk orang dewasa adalah 0,3-0,75 g 2-3 kali sehari.

Berapa hari antibiotik disuntikkan setelah radang usus buntu?

Lamanya terapi antibiotik selama masa pemulihan pasca operasi usus buntu bergantung pada beberapa faktor.

Jika fokus infeksi jauh, antibiotik diberikan 24 jam setelah prosedur. Komplikasi tersebut terjadi pada kasus berikut:

• saat mengangkat radang usus buntu yang sudah berbentuk gangren.

Proses infeksi ringan memerlukan antibiotik selama 48 jam. Proses ini dapat terjadi dalam kondisi berikut:

• perkembangan proses infeksi intra-abdomen berbagai etiologi dengan fokus purulen lokal;
• cedera usus yang terlambat (terjadi lebih dari 12 jam kemudian) atau ruptur gastroduodenal, di mana peritonitis parah tidak berkembang.

Proses infeksi sedang memerlukan antibiotik selama 5 hari. Proses ini dapat berkembang dalam kasus-kasus berikut:

• proses infeksi yang jelas (tipe campuran) pada peritoneum.

Bentuk parah dari proses infeksi ini memerlukan waktu 5 hari atau lebih. Proses ini dapat terjadi akibat gangguan berikut:

• proses infeksi berat pada peritoneum yang muncul dari sumber yang sulit dikendalikan (misalnya, akibat perkembangan bentuk nekrosis pankreas yang terinfeksi);
• proses infeksi pascaoperasi pada peritoneum.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gunakan antibiotik untuk radang usus buntu selama kehamilan

Dalacin tidak boleh diresepkan selama kehamilan.

Metrogyl dikontraindikasikan pada trimester pertama, tetapi jika perlu, dengan mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin, dokter dapat meresepkannya pada trimester kedua dan ketiga.

Zinacef juga dilarang untuk digunakan pada trimester pertama. Pada trimester kedua dan ketiga, serta selama menyusui, obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk semua obat adalah intoleransi individu terhadap komponen dan zat aktif obat. Dalacin dan Metrogyl tidak boleh dikonsumsi jika terdapat gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah.

Zinacef tidak boleh diresepkan jika pasien memiliki kecenderungan mengalami pendarahan atau patologi gastrointestinal (misalnya, kolitis ulseratif).

Metrogyl dilarang untuk anak di bawah usia 2 tahun, dan selain itu, dalam kasus lesi organik pada sistem saraf pusat (seperti epilepsi) dan kecenderungan untuk mengalami kejang. Obat ini juga tidak dapat diresepkan jika pasien memiliki penyakit darah (termasuk dalam anamnesis). Pasien di bawah usia 18 tahun tidak dapat menggabungkan obat ini dengan amoksisilin.

Dalacin tidak diresepkan untuk bayi di bawah usia 1 bulan, dan juga untuk kolitis yang disebabkan oleh penggunaan obat antibakteri (juga dalam anamnesis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Efek samping antibiotik untuk radang usus buntu

Di antara efek samping saat mengonsumsi antibiotik tersebut, yang paling umum adalah pusing, sakit kepala, kejang, muntah disertai mual, diare, dan sebagai tambahan, ruam kulit, urtikaria dan gatal-gatal, anafilaksis, trombositopenia dan leukopenia, serta sariawan.

Akibat penggunaan Zinacef, reaksi berikut mungkin terjadi sesekali:

• organ sistem saraf: gangguan pendengaran;
• organ saluran pencernaan: nyeri di daerah epigastrium, dan tambahan kolitis pseudomembran;
• sistem genitourinari: disfungsi ginjal;
• organ sistem hematopoietik: eosinofilia, serta anemia hemolitik;
• alergi: edema Quincke, bronkospasme, sindrom Lyell;
• Reaksi lokal meliputi nyeri dan kemerahan, serta munculnya abses di tempat suntikan intramuskular; dalam kasus pemberian intravena, dapat berkembang flebitis atau tromboflebitis.

Penggunaan Metrogyl dapat menyebabkan efek samping berikut:

• Organ NS: masalah orientasi dalam ruang dan koordinasi gerakan, gangguan pola tidur dan bangun, serta perasaan bingung. Selain itu, perasaan lemah atau mudah tersinggung dapat terjadi, serta peningkatan rangsangan, dan halusinasi mungkin terjadi. Dalam kasus yang terisolasi, polineuropati berkembang;
• Organ gastrointestinal: sembelit, rasa logam atau mulut kering, timbulnya anoreksia, glositis atau stomatitis. Disfungsi pankreas (penyakit seperti pankreatitis) juga dapat terjadi;
• sistem genitourinari: munculnya rasa terbakar, gatal, dan kemerahan pada perineum, timbulnya poliuria atau disuria, dan warna urin menjadi gelap;
• Reaksi lainnya: rinitis alergi, peningkatan suhu, dan juga perubahan pada pembacaan EKG dan neutropenia.

Penggunaan Meronem biasanya tidak menimbulkan efek samping, tetapi dalam beberapa kasus gejala seperti dispepsia, anemia, edema Quincke, dan perubahan pada tes fungsi hati dapat terjadi.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdosis

Jika terjadi overdosis Zinacef, gejala-gejala berikut dapat berkembang (organ NS): kejang, eksitasi berlebihan, tremor. Pengobatan simtomatik diperlukan untuk menghilangkan manifestasi gangguan ini. Jika terjadi overdosis yang parah, prosedur dialisis peritoneal atau hemodialisis akan diperlukan untuk mengurangi konsentrasi zat aktif dalam tubuh.

Akibat overdosis Metrogyl, pasien mengalami gejala seperti muntah disertai mual, sakit kepala disertai pusing, dan ataksia. Akibat overdosis akut (dalam bentuk parah) metronidazol, kejang epilepsi atau polineuropati dapat terjadi. Untuk menghilangkan gejala, perlu dilakukan prosedur lavage lambung dan pemberian enterosorben kepada pasien.

[ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan obat lain

Akibat kombinasi Zinacef dan obat nefrotoksik lainnya (misalnya, diuretik "loop" atau aminoglikosida), efek toksiknya pada ginjal meningkat, terutama pada pasien lanjut usia atau mereka yang sebelumnya memiliki gangguan ginjal. Zat aktif Zinacef menekan sintesis vitamin K. Akibatnya, ketika obat tersebut dikombinasikan dengan NSAID, proses agregasi trombosit memburuk, sehingga meningkatkan risiko perdarahan. Efek serupa terjadi akibat kombinasi cefuroxime dan antikoagulan.

Bila Metrogyl dikombinasikan dengan antikoagulan tidak langsung, durasi waktu protrombin meningkat. Selain itu, obat ini menyebabkan intoleransi terhadap etanol. Bila komponen aktif Metrogyl (metronidazole) dikombinasikan dengan disulfiram, risiko komplikasi neurologis dapat meningkat. Oleh karena itu, penggunaan obat ini harus dipisahkan berdasarkan waktu - setelah pengobatan dengan disulfiram berakhir, pengobatan dengan Metrogyl dapat dimulai setidaknya 2 minggu kemudian.

Kombinasi dengan simetidin mengurangi laju metabolisme zat aktif di hati, akibatnya laju akumulasinya dalam plasma darah meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko reaksi yang merugikan. Obat-obatan yang merangsang enzim proses oksidatif mikrosomal di hati meningkatkan laju ekskresi dan metabolisme metronidazol.

Bila Metrogyl digunakan bersama obat litium, konsentrasi litium dalam darah meningkat. Khasiat metronidazol meningkat bila dikombinasikan dengan sulfonamid, serta obat lain yang memiliki efek antimikroba.

Dalacin tidak boleh dikombinasikan dengan ampisilin, eritromisin, dan sebagai tambahan kalsium glukonat, barbiturat, magnesium sulfat, dan aminofilin. Jika dikombinasikan dengan obat antidiare, risiko kolitis pseudomembran dapat meningkat. Dalacin juga meningkatkan khasiat pelemas otot, sehingga obat-obatan ini hanya dapat dikombinasikan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan Tienam dalam kombinasi dengan probenesid, karena dalam kasus ini ada sedikit peningkatan dalam waktu paruh Tienam dan konsentrasinya dalam plasma. Ketika obat ini dikombinasikan dengan asam valproat, kadar konsentrasinya dalam serum menurun. Akibatnya, aktivitas kejang dapat meningkat - oleh karena itu, perlu untuk memantau dengan cermat kadar konsentrasi asam valproat ketika dikonsumsi dalam kombinasi dengan Tienam. Mencampur Tienam dan antibiotik lain dalam satu jarum suntik tidak diperbolehkan, tetapi pemberian simultan terisolasi dengan aminoglikosida diperbolehkan.

Kombinasi Meronem dan obat-obatan yang berpotensi nefrotoksik dapat menyebabkan reaksi yang merugikan. Selain itu, Meronem dapat secara signifikan mengurangi konsentrasi asam valproat, sehingga kadarnya harus dipantau secara saksama saat menggunakan obat-obatan ini dalam kombinasi. Probenesid dapat memengaruhi waktu paruh Meronem, yang menyebabkan konsentrasinya dalam darah meningkat.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kondisi penyimpanan

Obat-obatan harus disimpan dalam kondisi standar - di tempat yang gelap dan kering, pada suhu 15-30 derajat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Kehidupan rak

Antibiotik untuk dan setelah radang usus buntu diizinkan untuk digunakan selama 2-5 tahun sejak tanggal pembuatan.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]