Aorta abdomen dalam keadaan normal dan dalam patologi

Aorta perut normal

Aorta normal orang dewasa pada bagian melintang diukur dengan diameter internal maksimum, yang berkisar dari 3 cm pada tingkat proses xiphoid sampai 1 cm pada tingkat bifurkasi. Diameter melintang dan vertikal harus sama.

Pengukuran harus dilakukan pada tingkat yang berbeda sepanjang keseluruhan aorta. Setiap kenaikan yang signifikan dalam diameter di bawah departemen yang ada adalah patologi.

Perpindahan aorta 

Aorta dapat dipindahkan ke skoliosis, tumor retroperitoneal, atau lesi nodus limfa para-aorta; Dalam beberapa kasus dapat mensimulasikan aneurisma. Pemeriksaan melintang menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi aorta berdenyut: kelenjar getah bening atau lesi ekstrasaortik lainnya akan divisualisasikan di belakang atau di sekitar aorta.

Jika aorta memiliki diameter lebih dari 5 cm pada penampang melintang, perhatian segera harus diberikan pada dokter. Ada risiko tinggi ruptur aorta dari diameter ini.

Aneurisma aorta

Peningkatan yang signifikan pada diameter aorta di daerah yang terletak di bawah (menuju panggul) adalah patologis; Deteksi kenaikan diameter aorta di atas nilai normal juga sangat mencurigakan pada pembesaran aneurisma. Namun demikian, perlu untuk membedakan aneurisme dari diseksi aorta, dan pada pasien lansia, tortuosity aorta yang signifikan dapat menutupi aneurisma. Aneurisme bisa menyebar atau lokal, simetris dan asimetris. Gema pantulan internal muncul di hadapan bekuan (trombus), yang dapat menyebabkan penyempitan lumen. Jika trombus terdeteksi di lumen, pengukuran bejana harus mencakup trombus dan lumen zhonegativny pada bejana. Hal ini juga penting untuk mengukur panjang dari situs yang diubah secara patologis.

Juga untuk aneurisma berdenyut, secara klinis mungkin untuk mengambil "ginjal berbentuk tapal kuda", tumor pada ruang retroperitoneal, mengubah kelenjar getah bening. Ginjal tapal kuda mungkin terlihat anekogenik dan berdenyut, karena isthmus terletak pada aorta. Bagian silang dan, jika perlu, irisan pada suatu sudut akan membantu membedakan aorta dan struktur ginjal.

Penampang aorta pada tingkat manapun tidak boleh melebihi 3 cm. Jika diameternya lebih dari 5 cm atau jika aneurisma meningkat tajam (meningkat lebih dari 1 cm per tahun dianggap cepat), ada kemungkinan stratifikasi yang signifikan.

Saat mengidentifikasi cairan membengkak di area aneurisma aorta dan dengan adanya rasa sakit pada pasien, situasinya dianggap sangat serius. Ini bisa berarti stratifikasi dengan kebocoran darah.

Diseksi aorta

Stratifikasi dapat terjadi pada setiap tingkat aorta pada peregangan pendek atau panjang. Lebih sering, bundel bisa terjadi di aorta toraks, yang sulit divisualisasikan dengan ultrasound. Diseksi aorta dapat menciptakan ilusi penggandaan aorta atau menggandakan lumen. Kehadiran trombus di lumen sebagian besar bisa menutupi bundel, karena lumen aorta akan menyempit.

Bagaimanapun, jika ada perubahan diameter aorta, baik penurunan dan peningkatan di dalamnya, stratifikasi mungkin dicurigai. Bagian longitudinal dan melintang sangat penting untuk menentukan panjang total patch; Hal ini juga diperlukan untuk membuat irisan miring untuk mengklarifikasi prevalensi proses.

Bila aneurisma aorta atau diseksi aorta terdeteksi, pertama-tama perlu untuk memvisualisasikan arteri ginjal dan menentukan sebelum intervensi bedah apakah mereka terpengaruh oleh proses atau tidak. Jika memungkinkan, perlu juga menentukan kondisi arteri iliaka.

Konstriksi aorta

Setiap penyempitan aorta lokal signifikan dan harus divisualisasikan dan diukur dalam dua bidang, menggunakan bagian longitudinal dan melintang untuk menentukan prevalensi proses.

Kalsifikasi atheromatous dapat dideteksi di seluruh aorta. Jika memungkinkan, perlu untuk melacak aorta setelah bifurkasi di sepanjang arteri iliaka kanan dan kiri, yang juga harus diperiksa untuk stenosis atau pembesaran.

Pada pasien lanjut usia, aorta bisa membelit dan menyempit akibat aterosklerosis, yang bisa bersifat fokal atau berdifusi. Pengapuran dinding aorta menciptakan area hyperechoic dengan bayangan akustik. Trombosis dapat terjadi, terutama pada tingkat bifurkasi aorta, diikuti dengan oklusi pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan Doppler atau aortografi (radiografi kontras) diperlukan. Sebelum membuat diagnosis stenosis atau pembesaran, perlu untuk memeriksa semua bagian aorta.

Prostesis aorta

Jika pasien menjalani operasi untuk prostesis aorta, penting untuk secara eklektik menentukan lokasi dan ukuran prostesis, dengan menggunakan bagian melintang untuk menghindari delaminasi atau kebocoran darah. Cairan di dekat transplantasi mungkin merupakan konsekuensi pendarahan, tapi bisa juga akibat edema terbatas atau pembengkakan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk membuat korelasi antara data klinis dan hasil ultrasound. Dalam semua kasus, perlu untuk menentukan panjang total prostesis, serta kondisi aorta di atas dan di bawahnya.

Aortitis nonspesifik

Aneurisma dengan aortitis nonspesifik lebih sering terjadi pada wanita di bawah usia 35 tahun, namun terkadang mereka terdeteksi pada anak-anak. Aorta dapat mempengaruhi bagian aorta yang turun dan dapat menyebabkan ekspansi tubular, pembesaran asimetris atau stenosis. Untuk mendeteksi lesi, pemeriksaan menyeluruh pada proyeksi arteri ginjal diperlukan. Pasien dengan aortitis perlu melakukan ultrasound setiap 6 bulan, karena lokasi stenosis kemudian dapat dilatasi dan menjadi aneurisma. Karena echography tidak memberikan visualisasi aorta toraks, perlu dilakukan aortografi untuk menentukan keadaan aorta sepanjang jalan dari katup aorta ke bifurkasi aorta dan untuk menentukan keadaan cabang utama.

[1], [2], [3], [4], [5]