Aorta abdomen dalam norma dan patologi

Aorta perut normal

Aorta dewasa normal pada penampang melintang diukur berdasarkan diameter internal maksimum, yang berkisar antara 3 cm pada tingkat prosesus xifoideus hingga 1 cm pada tingkat percabangan. Diameter melintang dan vertikal penampang harus sama.

Pengukuran harus dilakukan pada berbagai tingkat di sepanjang aorta. Setiap peningkatan signifikan pada diameter bagian bawah bersifat patologis.

Pergeseran aorta

Aorta dapat bergeser akibat skoliosis, tumor retroperitoneal, atau keterlibatan kelenjar getah bening para-aorta; dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyerupai aneurisma. Pemindaian transversal yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi aorta yang berdenyut: kelenjar getah bening atau lesi ekstra-aorta lainnya akan terlihat di bagian posterior atau di sekitar aorta.

Jika aorta memiliki diameter lebih dari 5 cm pada penampang melintang, diperlukan perhatian medis segera. Ada risiko tinggi pecahnya aorta dengan diameter ini.

Aneurisma aorta

Peningkatan signifikan pada diameter aorta di bagian bawah (menuju pelvis) bersifat patologis; deteksi peningkatan diameter aorta di atas nilai normal juga sangat mencurigakan untuk dilatasi aneurisma. Namun, perlu untuk membedakan aneurisma dari diseksi aorta, dan pada pasien lanjut usia, toruositas aorta yang signifikan dapat menutupi aneurisma. Aneurisma mungkin difus atau terlokalisasi, simetris atau asimetris. Gema pantulan internal muncul di hadapan gumpalan (trombus), yang dapat menyebabkan penyempitan lumen. Jika trombus terdeteksi di lumen, pengukuran pembuluh darah harus mencakup trombus dan lumen pembuluh darah yang negatif eko. Penting juga untuk mengukur panjang bagian yang berubah secara patologis.

Selain itu, ginjal tapal kuda, tumor retroperitoneal, atau kelenjar getah bening yang berubah dapat secara klinis disalahartikan sebagai aneurisma yang berdenyut. Ginjal tapal kuda mungkin tampak anechoic dan berdenyut, karena isthmus terletak pada aorta. Potongan melintang dan, jika perlu, potongan miring akan membantu membedakan aorta dan struktur ginjal.

Luas penampang aorta pada tingkat mana pun tidak boleh melebihi 3 cm. Jika diameternya lebih besar dari 5 cm atau jika aneurisma bertambah besar dengan cepat (peningkatan lebih dari 1 cm per tahun dianggap cepat), ada kemungkinan besar terjadi diseksi.

Jika kebocoran cairan terdeteksi di area aneurisma aorta dan pasien mengalami nyeri, situasinya dianggap sangat serius. Ini mungkin mengindikasikan diseksi dengan kebocoran darah.

Diseksi aorta

Diseksi dapat terjadi di semua tingkat aorta, baik pendek maupun panjang. Umumnya, diseksi dapat terjadi di aorta toraks, yang sulit divisualisasikan menggunakan USG. Diseksi aorta dapat menciptakan ilusi penggandaan aorta atau penggandaan lumen. Keberadaan trombus di lumen dapat menutupi diseksi secara signifikan, karena lumen aorta akan menyempit.

Dalam kasus apa pun, jika terjadi perubahan diameter aorta, baik penurunan atau peningkatan, diseksi dapat dicurigai. Potongan memanjang dan melintang sangat penting untuk menentukan panjang penuh area diseksi; perlu juga membuat potongan miring untuk memperjelas sejauh mana proses tersebut.

Bila aneurisma aorta atau diseksi aorta terdeteksi, arteri renalis harus dilihat terlebih dahulu dan ditentukan sebelum operasi apakah arteri tersebut terpengaruh oleh proses tersebut atau tidak. Bila memungkinkan, kondisi arteri iliaka juga harus ditentukan.

Stenosis aorta

Setiap penyempitan aorta lokal bersifat signifikan dan harus divisualisasikan dan diukur dalam dua bidang, menggunakan penampang memanjang dan melintang, untuk menentukan tingkat prosesnya.

Kalsifikasi ateromatosa dapat terlihat di seluruh aorta. Jika memungkinkan, aorta harus diikuti hingga melewati percabangan ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang juga harus diperiksa untuk mengetahui adanya stenosis atau dilatasi.

Pada pasien lanjut usia, aorta mungkin berkelok-kelok dan menyempit akibat aterosklerosis, yang dapat bersifat fokal atau difus. Kalsifikasi dinding aorta menciptakan area hiperekoik dengan bayangan akustik. Trombosis dapat berkembang, terutama pada tingkat percabangan aorta, dengan oklusi pembuluh darah berikutnya. Dalam beberapa kasus, ultrasonografi Doppler atau aortografi (radiografi kontras) diperlukan. Semua bagian aorta harus diperiksa sebelum diagnosis stenosis atau dilatasi dapat dibuat.

Prostesis aorta

Jika pasien telah menjalani cangkok aorta, penting untuk menentukan lokasi dan ukuran cangkok secara sonografis, menggunakan pandangan penampang melintang untuk menyingkirkan kemungkinan diseksi atau kebocoran darah. Cairan yang berdekatan dengan cangkok mungkin disebabkan oleh pendarahan, tetapi mungkin juga disebabkan oleh pembengkakan atau peradangan lokal setelah operasi. Korelasi antara temuan klinis dan pemeriksaan ultrasonografi diperlukan. Dalam semua kasus, panjang penuh cangkok dan kondisi aorta di atas dan di bawahnya harus ditentukan.

Aortitis non-spesifik

Aneurisma pada aortitis nonspesifik lebih sering terjadi pada wanita di bawah usia 35 tahun, tetapi terkadang terdeteksi pada anak-anak. Aortitis dapat memengaruhi bagian mana pun dari aorta desendens dan dapat menyebabkan dilatasi tubulus, dilatasi asimetris, atau stenosis. Pemeriksaan menyeluruh pada proyeksi arteri renalis diperlukan untuk mendeteksi lesi. Pasien dengan aortitis harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi setiap 6 bulan, karena area stenosis selanjutnya dapat melebar dan menjadi aneurisma. Karena ekografi tidak memberikan visualisasi aorta toraks, aortografi diperlukan untuk menentukan kondisi aorta sepanjang keseluruhannya dari katup aorta hingga percabangan aorta dan menentukan kondisi cabang-cabang utamanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]