Aortografi

Ilmu pengetahuan modern tidak tinggal diam, menawarkan kepada konsumen metode dan solusi teknis baru yang dirancang untuk mempermudah hidup kita. Hal ini juga berlaku pada bidang kedokteran, di mana peralatan medis baru muncul setiap tahun, dan metode fisioterapi untuk memeriksa tubuh manusia dikembangkan untuk mengidentifikasi gangguan dalam fungsinya. Aortografi adalah salah satu metode inovatif yang memungkinkan dokter memeriksa kondisi aorta. Inti dari manipulasi ini adalah memasukkan cairan kontras ke dalam rongga pembuluh dengan serangkaian gambar sinar-X paralel. Gambar yang dihasilkan, setelah prosedur, tetap berada dalam memori elektronik komputer, sehingga memungkinkan Anda untuk menggunakannya berulang kali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk aortografi abdomen

Seperti yang telah jelas, penelitian yang dibahas dalam artikel ini diresepkan oleh dokter yang merawat jika diperlukan untuk memeriksa kondisi pembuluh darah dan, khususnya, aorta.

Agar dokter dapat meresepkan pemeriksaan ini, harus ada indikasi untuk aortografi abdomen. Dokter memasukkan hal-hal berikut sebagai berikut:

• Aneurisma (ekspansi lokal patologis pada bagian pembuluh darah) aorta.
• Koarktasio merupakan cacat perkembangan berupa penyempitan atau penutupan total lumen aorta.
• Diduga pendarahan dalam.
• Cacat jantung bawaan di mana saluran arteri (duktus arteriosus) tidak menutup pada bayi baru lahir setelah lahir.
• Stenosis lubang pembuluh darah adalah penyempitan penampang katup aorta, yang menyebabkan terganggunya aliran darah normal dari ventrikel kiri jantung ke aorta.
• Patologi pada lokalisasi lengkung aorta.
• Perubahan patologis pada lengkung pembuluh darah yang menyebabkan penyumbatan total pada lumen.
• Disfungsi katup aorta.
• Pelanggaran integritas organ perut akibat cedera atau penyakit kronis.
• Diagnosis banding neoplasma mediastinum dan aneurisma aorta.
• Diduga adanya tumor, jinak atau ganas.
• Patologi ruang retroperitoneal.
• Kebutuhan untuk memperjelas lokasi perubahan negatif pada aorta selama persiapan operasi.

Persiapan untuk aortografi

Seperti banyak pemeriksaan lainnya, prosedur ini memerlukan sejumlah langkah awal. Persiapan untuk aortografi terdiri dari beberapa tahap.

• Darah pasien diambil untuk analisis parameter umum dan koagulasi.
• Pengujian untuk alergi yodium dilakukan.
• Pada malam sebelum pemeriksaan yang dijadwalkan, sebelum tidur, pasien menjalani enema pembersihan, setelah itu ia menerima salah satu obat penenang.
• Pada hari pemeriksaan, pasien dilarang makan; prosedur dilakukan dalam keadaan perut kosong.
• Di lokasi pembuluh darah yang akan dilalui cairan kontras, perawat manipulasi mencukur rambut, membersihkan permukaan untuk pekerjaan selanjutnya.
• Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi. Oleh karena itu, setengah jam sebelum prosedur yang diusulkan, pasien menjalani premedikasi, yaitu persiapan untuk anestesi.
• Anestesi lokal paling sering digunakan, tetapi jika tubuh pasien menunjukkan reaksi alergi terhadap cairan kontras yang mengandung yodium, maka prosedur medis dilakukan dengan anestesi umum.
• Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepaskan semua benda logam.

Teknik melakukan aortografi abdomen

Banyak pasien, sebelum menjalani prosedur tertentu, ingin mempelajari lebih lanjut tentang hakikat pelaksanaannya, keinformatifan metode, dan keandalan hasil yang diperoleh.

Pemeriksaan yang dimaksud pada daerah perut salah satu pembuluh darah besar dilakukan untuk mendeteksi perubahan patologis yang memengaruhi aorta itu sendiri dan organ dalam yang berdekatan dengannya. Ini bisa berupa hati, usus, limpa, organ panggul, atau ginjal.

Teknik untuk melakukan aortografi abdomen sederhana. Dalam jenis pemeriksaan ini, zat radiopak diberikan ke dalam arteri aksila atau femoralis. Zat ini bersifat inert dan tidak membahayakan tubuh pasien yang diperiksa.

Teknik invasif terdiri dari tiga tahap:

• Prosedur ini dilakukan dalam posisi berbaring. Pasien difiksasi di meja, karena ia harus tetap tidak bergerak selama pemeriksaan berlangsung. Hanya dalam kasus ini hasil yang sangat akurat dapat diperoleh.
• Awalnya, pasien diberi anestesi. Tempat pemasangan kateter disanitasi dan dibuat sayatan kecil di pembuluh yang diinginkan, lalu kateter dimasukkan dengan hati-hati ke dalam pembuluh darah. Kateter adalah tabung medis khusus yang terbuat dari plastik. Kateter dimajukan dengan lancar di sepanjang pembuluh darah. Dokter berkesempatan untuk memantau seluruh prosedur menggunakan televisi sinar-X, yang dilengkapi dengan perangkat tersebut.
• Setelah penyuntikan selesai, dokter spesialis mulai memasukkan zat radiopak melalui tabung, sementara penembakan secepat kilat dilakukan, menghasilkan serangkaian gambar sinar-X. Selama proses penyuntikan, pasien mungkin merasakan panas yang masuk. Cairan kontras dimasukkan ke dalam tubuh dua hingga empat kali (sesuai kebutuhan).
• Setelah pemeriksaan selesai, kateter dilepas dengan hati-hati. Tempat pemasangan difiksasi dengan perban yang kencang atau dijepit dengan cara lain. Ini akan menghentikan pendarahan. Setelah seperempat jam, perban steril yang ketat dipasang pada area yang rusak.

Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit serius seperti neoplasma hipervaskular di ginjal, metastasis hati, dan peradangan yang terjadi di bagian bawah saluran pencernaan.

Ada juga metode penelitian non-invasif yang dimaksud:

• Angiografi resonansi magnetik memungkinkan kita menentukan fitur anatomi dan tingkat fungsi pembuluh darah yang sedang diperiksa.
• Angiografi tomografi komputer memungkinkan seorang spesialis memperoleh gambaran yang jelas dan sangat akurat tentang lokasi dan kondisi pembuluh darah.

Aortografi abdomen terutama dilakukan untuk memeriksa dan membedakan penyakit ginjal, kandung kemih, usus, ginjal, limpa, dan rahim. Aortografi abdomen merupakan metode yang cukup informatif untuk mengenali lokasi plasenta previa.

Prosedur ini memungkinkan mendiagnosis adanya berbagai anomali, penyakit polikistik, adanya kista soliter dalam tubuh, mengenali pielonefritis, neoplasma ganas hipernefroid, hidronefrosis, dan perubahan patologis lainnya.

Aortografi toraks

Jika dokter yang menangani menduga bahwa proses patologis sedang berkembang di dalam tubuh pasien, yang memengaruhi bagian toraks aorta, maka asumsi ini perlu dikonfirmasi atau disangkal. Dalam kasus ini, dokter spesialis meresepkan aortografi toraks kepada pasien.

Studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi:

• Aneurisma pembuluh darah yang berkembang spesifik di aorta toraks.
• Perkembangan koarktasio di area yang diminati.
• Disfungsi katup aorta.
• Anomali lain dalam perkembangannya.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografi jantung

Prosedur ini jarang diresepkan. Meskipun metode ini relatif mudah digunakan, aortografi jantung dengan tusukan aorta mungkin cukup berbahaya dan tidak dapat ditawarkan untuk penggunaan yang luas.

Inti dari masalah dengan prosedur ini adalah tidak masuk akal untuk melakukan pemeriksaan menggunakan jarum berdiameter kecil, sedangkan instrumen medis dengan diameter yang sesuai untuk pemeriksaan, karena lumennya yang lebar, tidak direkomendasikan karena kemungkinan besar terjadi pendarahan berikutnya. Istilah medis ini berarti keluarnya darah dari pembuluh darah yang terluka, pelanggaran integritas dan permeabilitas dindingnya. Adanya pendarahan meningkatkan risiko komplikasi serius, atau bahkan ancaman kematian.

Pemilihan lokasi penyuntikan untuk prosedur ini, yaitu arteri brakialis, juga tidak membantu. Jika cairan kontras disuntikkan melalui pembuluh darah yang disebutkan di atas, zat warna harus menempuh jarak yang cukup jauh sebelum mencapai arteri yang dibutuhkan. Hal ini tidak akan memungkinkan untuk memperoleh gambar dengan akurasi yang dibutuhkan. Namun, metode ini akan melindungi pasien dan dokter dari risiko terjadinya pendarahan.

Sebaiknya aortografi jantung dilakukan melalui arteri karotis. Seluruh prosedur dilakukan dengan cukup cepat, zat disuntikkan di bawah tekanan tinggi untuk mencegah zat radiopak memasuki otak. Serangkaian gambar diambil pada saat cairan disuntikkan.

Metode penelitian ini cukup inovatif dan saat ini hanya dilakukan di lembaga-lembaga khusus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Aortografi CT

Angiografi tomografi komputer, pada kenyataannya, merupakan dua hal yang sama. Jika diperlukan dan pasien diresepkan aortografi CT, maka pasien dapat menjalani dua pemeriksaan sekaligus dalam satu prosedur: pemindaian tradisional pada area yang terganggu menggunakan perangkat tomografi komputer, dan angiografi dilakukan secara paralel. Hasilnya, spesialis menerima gambaran paling lengkap tentang perubahan patologis, dan rangkaian gambar yang diambil disalin dan disimpan di hard drive komputer. Dokter akan membantu, jika perlu, untuk menggunakan data ini berulang kali.

Setelah prosedur selesai, dokter yang merawat akan memperoleh gambar aorta, jaringan di sekitarnya, dan organ dalam dengan tingkat presisi tinggi.

Prosedurnya sendiri mirip dengan pemindaian CT biasa. Namun, fitur tambahannya adalah bahwa selama pemindaian, cairan kontras disuntikkan ke arteri tertentu, setelah itu beberapa gambar sinar-X direkam.

Karena zat kontras paling sering disuntikkan ke dalam vena daripada arteri, aortografi CT dianggap kurang invasif dibandingkan aortografi saja.

Dokter dapat meresepkan pemeriksaan ini dalam kasus yang sama yang ditetapkan sebagai indikasi untuk aortografi perut. Selama pemeriksaan, subjek ditempatkan di tempat tidur khusus (pasien berbaring telentang) dan, menggunakan mekanisme khusus, "dibawa" ke dalam sebuah bilik - kepompong. Di dalamnya, tubuh orang tersebut ditembus oleh cincin sinar-X.

Setelah menerima respons, program komputer membuat gambar - bagian-bagian dari berbagai bagian tubuh. Gambar yang dihasilkan berupa gradasi negatif hitam putih. Saat zat kontras memasuki tubuh pasien, gambar menjadi lebih jelas. Dalam hal ini, dokter menerima materi dalam gambar tiga dimensi (3D).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aortografi MRI

Angiografi resonansi magnetik merupakan metode pemeriksaan tubuh manusia yang cukup inovatif. Kombinasi dua metode - aortografi MRI - memungkinkan dokter spesialis memperoleh citra organ yang diinginkan dalam satu prosedur, serta citra sinar-X pada area tersebut.

Inti dari metode ini adalah pasien ditempatkan dalam medan magnet perangkat, dan tubuhnya disinari dengan gelombang radiologi. Tubuh manusia dalam situasi seperti itu merespons dengan energi elektromagnetik, yang dikenali dan diproses oleh program komputer.

Angiografi resonansi magnetik diresepkan jika diperlukan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, metode ini memungkinkan Anda memperoleh informasi dan memperoleh hasil tanpa menggunakan agen kontras radiografi. Meskipun jika diperlukan gambar yang lebih jelas, dokter menggunakan agen kontras.

Keuntungan metode ini adalah tidak menimbulkan rasa sakit. Pada saat yang sama, dokter belum mencatat adanya dampak negatif dari medan magnet pada tubuh pasien.

Aortografi Seldinger

Salah satu metode diagnostik yang paling sering ditemui dan diterapkan, dalam masalah yang sedang dibahas, adalah aortografi Seldinger. Metode kateterisasi arteri femoralis perkutan ini dilakukan dengan menggunakan seperangkat instrumen medis khusus. Set ini berisi:

• Jarum medis untuk melakukan tusukan.
• Konduktor logam dengan ujung lunak.
• Dilator adalah instrumen untuk memperlebar bukaan dan saluran yang dibuat secara alami atau buatan. Alat ini sangat relevan dalam kasus pengurangan bukaan dan saluran akibat perubahan patologis pada tubuh pasien.
• Kateter adalah perangkat medis yang terdiri dari tabung panjang dan tipis serta berbagai sambungan tambahan yang memungkinkannya melakukan berbagai fungsi.
• Pengantar adalah “pemandu”, tabung plastik dengan katup hemostatik yang terpasang di dalamnya.

Sebelum pemeriksaan, pasien menjalani prosedur persiapan standar, yang telah dijelaskan di atas. Pemeriksaan itu sendiri dimulai dengan memasukkan jarum tusuk ke dalam arteri femoralis. Ini memungkinkan konduktor logam khusus (mirip dengan tali) dimasukkan ke dalam tusukan. Jarum dicabut, dan menggunakan "tali", kateter medis dimasukkan ke dalam bagian lintasan arteri.

Untuk meningkatkan kejernihan gambar, cairan kontras digunakan, yang jumlah kuantitatifnya dihitung menurut rumus 1 ml per kilogram berat badan pasien (dalam beberapa kasus 2 ml per kilogram). Seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan penelitian ini, volume tersebut tidak menimbulkan komplikasi apa pun dan tidak membahayakan tubuh pasien.

Karena manipulasi ini cukup menyakitkan, pasien diberikan anestesi sebelum dimulai. Paling sering, pemeriksaan dilakukan di bawah pengaruh anestesi lokal (lidocaine atau novocaine), tetapi dalam kondisi dan indikasi medis tertentu, anestesi umum dapat digunakan.

Perlu dicatat juga bahwa aortografi Seldinger dapat dilakukan tidak hanya melalui aorta femoralis, tetapi juga melalui tusukan di arteri brakialis atau aksilaris. Dokter dapat memutuskan untuk mengubah lokasi masuk karena penyumbatan pembuluh darah femoralis.

Teknik ini dianggap dasar dan paling sering digunakan dalam mendiagnosis penyakit-penyakit yang tercantum di atas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Aortografi translumbar

Jika dokter perlu memeriksa secara visual aorta abdominal atau pembuluh darah besar lainnya yang "melayani" organ panggul dan tungkai bawah seseorang, maka, sering kali, ia menggunakan pungsi translumbar. Jika gambarnya kabur dan perlu mendapatkan gambaran yang lebih jelas, dokter menggunakan bantuan prosedur pemeriksaan lain, yang disebut aortografi translumbar.

Tusukan pembuluh darah dilakukan dengan jarum berongga medis khusus. Penusukan dilakukan dari bagian belakang tubuh. Aortografi translumbar tingkat tinggi juga memungkinkan, di mana kateter dimasukkan ke area dada setinggi vertebra kedua belas. Jika perlu untuk memeriksa kerja pembuluh kaki (sepanjang keseluruhannya) atau area perut, penyisipan jarum translumbar terjadi di area vertebra lumbar kedua.

Saat melakukan prosedur yang dimaksud, sangat penting untuk mematuhi sejumlah persyaratan wajib. Salah satunya adalah fakta pencabutan jarum secara bertahap:

• Awalnya diambil langsung dari aorta.
• Dan hanya setelah beberapa menit berlalu, instrumen dapat dikeluarkan dari zona para-aorta.

Pengangkatan bertahap membantu mencegah pembentukan perdarahan dan hematoma di daerah para-aorta.

Metode penelitian ini memungkinkan pemeriksaan menyeluruh pada hampir semua bagian dasar arteri. Metode ini sangat informatif!

Penelitian semacam ini tentu saja dilakukan di lembaga-lembaga khusus. Dengan demikian, risiko komplikasi dapat ditekan seminimal mungkin, dan pasien akan menerima bantuan dari tenaga medis yang berkualifikasi tinggi.

Komplikasi aortografi abdomen

Karena pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan alat medis yang dapat merusak integritas kulit dan struktur jaringan tubuh, serta terjadi kerusakan pembuluh darah, maka ada kemungkinan timbulnya komplikasi.

Komplikasi yang paling umum dari aortografi abdomen adalah:

• Nyeri dan bengkak pada lokasi pemasangan kateter.
• Terjadinya pendarahan. Pendarahan dapat terjadi baik dari dalam maupun luar tubuh.
• Pembentukan hematoma.
• Trombosis pembuluh darah.
• Emboli arteri (penyumbatan lumen pembuluh darah oleh embolus, yaitu partikel yang terbawa aliran darah).
• Pembentukan fistula arteri atau vena.
• Reaksi alergi terhadap komponen yodium dalam zat kontras mungkin terjadi.
• Perkembangan aneurisma di tempat pemasangan kateter.
• Gangguan irama jantung mungkin terjadi.
• Ada risiko timbulnya gagal ginjal dan/atau hati akut.
• Perforasi pembuluh darah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ulasan tentang aortografi perut

Berkat tersedianya "world wide web", tidak sulit untuk memperoleh hampir semua informasi tentang studi medis tertentu. Diskusi forum tentang isu yang menarik juga menjadi hal yang lumrah.

Berdasarkan hal ini, seseorang yang ditugaskan untuk menjalani prosedur yang dimaksud dapat memahami esensinya dengan baik sebelum menjalaninya. Tidak akan sulit bagi pasien mana pun untuk membaca artikel tentang pemeriksaan diagnostik itu sendiri secara langsung. Selain itu, ulasan tentang aortografi abdomen dari responden yang telah menjalani prosedur ini tidak akan berlebihan.

Ulasannya sendiri cukup kontradiktif dalam hal prosedur. Beberapa mengeluhkan pembengkakan berikutnya dan hematoma yang signifikan. Namun secara umum, seseorang tidak mengalami sensasi negatif yang signifikan. Tidak diragukan lagi bahwa setelah menjalani pemeriksaan ini, dokter menerima gambaran yang cukup informatif tentang proses patologis yang terjadi di tubuh pasien, yang secara signifikan mengurangi waktu untuk menegakkan diagnosis, dan, karenanya, memulai pengobatan lebih cepat.

Metode diagnostik ini baru-baru ini muncul di antara "layanan" dokter. Aortografi adalah metode inovatif untuk memeriksa aorta dan pembuluh darah besar lainnya guna mengidentifikasi proses patologis yang berkembang yang berdampak negatif pada kesehatan pasien. Pada saat yang sama, penggunaan zat radiopak dan peralatan yang sesuai akan memungkinkan Anda memperoleh serangkaian gambar kontras yang jelas secara instan yang akan membantu dokter spesialis dengan cepat membuat diagnosis yang tepat dan memulai perawatan untuk menghentikan proses tersebut sesegera mungkin.