Apa yang menyebabkan escherichiosis?

Escherichiosis disebabkan oleh Escherichia coli - batang gram negatif motil, aerob, yang termasuk dalam spesies Escherichia coli, genus Escherichia, famili Enterobacteriaceae. Mereka tumbuh pada media nutrisi biasa, mengeluarkan zat bakterisida - kolisin. Secara morfologis, serotipe tidak berbeda satu sama lain. Escherichia mengandung antigen somatik (O-Ag - 173 serotipe), kapsuler (K-Ag - 80 serotipe) dan flagelata (H-Ag - 56 serotipe). Bakteri usus diareogenik dibagi menjadi lima jenis:

• enterotoksigenik (ETKP, ETEC);
• enteropatogenik (EPEC, EPEC);
• enteroinvasif (EIKP, EIEC):
• enterohemoragik (EHEC, EHEC);
• enteroadhesif (EACP, EAEC).

Faktor patogenisitas ETEC (pili, atau faktor fimbria) menentukan kecenderungan perlekatan dan kolonisasi bagian bawah usus halus, serta pembentukan toksin. Enterotoksin yang tidak tahan panas dan yang tahan panas bertanggung jawab atas peningkatan ekskresi cairan ke dalam lumen usus. Patogenisitas ETEC disebabkan oleh kemampuan untuk melekat. ETEC mampu menembus ke dalam sel epitel usus dan berkembang biak di dalamnya, karena memiliki plasmid. ETEC mengeluarkan sitotoksin, toksin mirip Shiga tipe 1 dan 2, dan mengandung plasmid yang memfasilitasi perlekatan ke enterosit. Faktor patogenisitas E. coli enteroadhesif belum dipelajari secara memadai.

Escherichia coli tahan terhadap lingkungan dan dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan di air, tanah, dan kotoran. Bakteri ini tetap hidup dalam susu hingga 34 hari, dalam susu formula bayi hingga 92 hari, dan pada mainan hingga 3-5 bulan. Bakteri ini tahan terhadap pengeringan. Bakteri ini memiliki kemampuan untuk berkembang biak dalam produk makanan, terutama dalam susu. Bakteri ini cepat mati saat terkena disinfektan dan saat direbus. Banyak galur E. coli diketahui memiliki poliresistensi terhadap antibiotik.

Patogenesis infeksi Escherichia coli

Escherichia coli masuk melalui mulut, melewati penghalang lambung, dan, tergantung pada jenisnya, memiliki efek patogen.

Strain enterotoksigenik mampu menghasilkan enterotoksin dan faktor kolonisasi, yang melaluinya perlekatan pada enterosit dan kolonisasi usus halus tercapai.

Enterotoksin adalah protein yang tidak tahan panas atau stabil terhadap panas yang memengaruhi fungsi biokimia epitel kripta tanpa menyebabkan perubahan morfologi yang terlihat. Enterotoksin meningkatkan aktivitas adenilat siklase dan guanilat siklase. Dengan partisipasi mereka dan sebagai hasil dari efek stimulasi prostaglandin, pembentukan cAMP meningkat, akibatnya sejumlah besar air dan elektrolit disekresikan ke dalam lumen usus, yang tidak punya waktu untuk diserap kembali di usus besar - diare berair berkembang dengan gangguan berikutnya pada keseimbangan air-elektrolit. Dosis infeksius ETEC adalah 10x10 ¹⁰ sel mikroba.

EICP memiliki sifat menembus ke dalam sel epitel usus besar. Menembus ke dalam selaput lendir, mereka menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi dan pembentukan erosi dinding usus. Karena kerusakan epitel, penyerapan endotoksin ke dalam darah meningkat. Lendir, darah, dan leukosit polimorfonuklear muncul dalam tinja pasien. Dosis infeksi EICP adalah 5x105 ^sel mikroba.

Mekanisme patogenisitas EPKP belum diteliti secara memadai. Pada galur (055, 086, 0111, dll.), faktor adhesi pada sel Hep-2 diidentifikasi, yang menyebabkan kolonisasi usus halus terjadi. Pada galur lain (018, 044, 0112, dll.), faktor ini tidak ditemukan. Dosis infeksi EPKP adalah 10x10 ¹⁰ sel mikroba.

EHEC mengeluarkan sitotoksin (SLT - toksin mirip shiga), yang menghancurkan sel-sel endotel yang melapisi pembuluh darah kecil di dinding usus besar proksimal. Gumpalan darah dan fibrin menghambat suplai darah ke usus - darah muncul dalam tinja. Iskemia dinding usus berkembang, hingga nekrosis. Beberapa pasien mengalami komplikasi dengan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), ISS, dan gagal ginjal akut.

EACP mampu mengkolonisasi epitel usus halus. Penyakit yang ditimbulkannya pada orang dewasa dan anak-anak berlangsung lama tetapi ringan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bakteri tersebut melekat erat pada permukaan sel epitel.