Apa Penyebab Kekurangan Asam Folat?

Penyebab kekurangan asam folat.

Penerimaan yang tidak memadai karena:

• predileksi gizi, tingkat ekonomi rendah;
• Cara memasak (perebusan yang lama menyebabkan hilangnya 40% folat);
• Pemberian susu kambing (1 liter mengandung 6 mikrogram folat);
• gangguan makan (kwashiorkor, marasmus);
• Diet khusus (dengan fenilketonuria, penyakit sirup maple);
• prematuritas;
• negara setelah transplantasi sumsum tulang (pengolahan makanan khusus).

Gangguan penyerapan:

• malabsorpsi folat terisolasi;
• diperoleh:
  • steatoreia idiopatik;
  • sariawan tropis;
  • gastrektomi penuh atau parsial;
  • beberapa divertikula usus kecil;
  • reseksi jejunum;
  • peradangan ileum;
  • Penyakit Whipple;
  • limfoma usus;
  • obat-obatan: antibiotik spektrum luas, diphenylhydantoin (Dilantin), primidona, barbiturat, kontrasepsi oral, sikloserin, metformin, etanol, asam amino makanan (glisin, metionin);
  • kondisi setelah transplantasi sumsum tulang (iradiasi total, obat-obatan terlarang, lesi usus).

Meningkatnya permintaan:

• peningkatan pertumbuhan (prematuritas, kehamilan);
• hemolisis kronis, terutama dalam kombinasi dengan eritropoiesis yang tidak efektif;
• anemia dyseritropoietic;
• penyakit ganas (limfoma, leukemia);
• kondisi hipermetabolik (misalnya infeksi, hipertiroidisme);
• Lesi kulit yang luas (dermatitis mirip lichen, dermatitis eksfoliatif);
• sirosis hati;
• negara setelah transplantasi sumsum tulang (sumsum tulang dan regenerasi sel epitel).

Kelainan pada metabolisme asam folat:

• bawaan:
  • defisiensi metilen-tetrahidrofolat reduktase;
  • kekurangan glutamat formiminotransferase;
  • ketidakcukupan fungsional 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase karena patologi CblE dan CblG;
  • ketidakcukupan reduktase dihidrofolat;
  • kekurangan methyl-tetrahydrofolate-cyclohydrolase;
  • kegagalan primer 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase;
• dibeli:
  • obat-obatan: antagonis folat (dihydrofolate reductase inhibitor): metotreksat, pirimetamin, trimetoprim, pentamidin;
  • kekurangan vitamin B ₁₂;
  • alkoholisme;
  • patologi hati.

Peningkatan ekskresi:

• dialisis biasa;
• kekurangan vitamin B ; ₁₂;
• penyakit hati;
• penyakit jantung

Defisiensi folat sedimen menempati urutan kedua di dunia dalam hal prevalensi di antara kondisi kekurangan (setelah besi kekurangan zat besi) dan berkembang sebagai akibat malnutrisi dan kelaparan. Kejadian penyakit pada wanita lebih tinggi daripada pria. Toko folat habis selama 3 bulan dengan peningkatan permintaan untuk mereka (selama kehamilan, selama menyusui). Dengan kandungan folat yang tidak mencukupi dalam tubuh janin, sistem sarafnya berkembang dengan tidak benar. Itulah sebabnya sebelum konsepsi dan selama kehamilan, wanita diberi resep asam folat untuk tujuan pencegahannya. Asupan asam folat yang tidak memadai selama kehamilan menyebabkan kelahiran prematur dan kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah. Saat lahir, manifestasi klinis defisiensi folat jarang terjadi. Pertumbuhan yang cepat dalam beberapa minggu pertama kehidupan anak disertai dengan kebutuhan asam folat yang meningkat, jadi selama periode ini, dengan tujuan profilaksis, dianjurkan untuk meresepkan obat ini pada 0,05-0,2 mg per hari.

Membahas penyebab perkembangan anemia defisiensi asam folat, sangat penting untuk mempertimbangkan meningkatnya kebutuhan folat pada bayi prematur dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Konsentrasi folat dalam serum darah dan eritrosit pada bayi baru lahir 2-3 kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Namun, pada minggu-minggu pertama kehidupan, tingkat ini menurun ke tingkat yang diamati pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Kehilangan rata-rata harian folat per unit luas permukaan tubuh paling banyak terjadi pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, jadi tidak mungkin untuk menutupi kebutuhan folat dengan mengorbankan makanan. Terutama defisiensi folat yang mudah dan anemia megaloblastik berkembang pada bayi prematur 6-10 minggu, lahir dengan depot kecil folat. Hal ini disebabkan oleh deplesi depot asam folat yang cepat karena pertumbuhan yang intensif, kebiasaan makan dan penyakit kambuhan.

Selama kehamilan, peningkatan kebutuhan asam folat disebabkan oleh kebutuhan janin, yaitu 100-300 mcg / hari.

Pada anemia hemolitik, kekurangan folat yang muncul dikaitkan dengan peningkatan penggunaan folat oleh sel muda kuman eritroid. Terutama kadar asam folat rendah dicatat pada pasien dengan anemia sel sabit, talasemia besar.