Apa penyebab miokarditis pada anak?

Penyebab miokarditis pada anak berbeda.

• Penyebab infeksi miokarditis.
  • Virus - Coxsackie A dan B, ECHO, adenovirus, virus influenza A dan B, polio, rubella, campak, gondok, PC-virus, yang varicella zoster, herpes simpleks, hepatitis, HIV, cytomegalovirus, parvovirus B19, virus Epstein-Barr.
  • Bakteri - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Jamur - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasit - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Penyebab miokarditis tidak menular.
  • Kelainan endokrin - tirotoksikosis, pheochromocytoma.
  • Reaksi alergi - sulfonamida, penisilin, tetrasiklin, gigitan serangga.
  • Efek toksik - asam aminosalicylic, parasetamol, procainamide, streptomisin, doksorubisin, siklofosfamid, dll.
  • Penyakit lainnya adalah penyakit Kawasaki, rheumatoid arthritis, vaskulitis sistemik, penyakit jaringan ikat.
  • Penyebab lainnya adalah terapi radiasi, penolakan transplantasi.
  • Telah diakui secara universal bahwa lesi miokard inflamasi dapat berkembang pada penyakit menular apa pun, pada usia berapapun, termasuk periode janin.

Peran penting dalam kronisasi peradangan pada miokarditis kronis pada anak-anak terlibat dalam proses patologis patogen intraselular: virus, toksoplasma klamidia. Agen penyebab yang paling sering dari myocarditis virus adalah virus Coxsackie B, yang dijelaskan oleh kesamaan struktural enterovirus pada membran sel kardiomiosit. Pada anak-anak, peran penting diberikan pada virus kelompok herpes (cytomegalovirus, virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, varicella zoster ). Selain cedera langsung pada jaringan miokardium, rute patogen intraseluler lama bisa bertahan di dalam tubuh, mengubah keadaan imunitas seluler dan humoral sedemikian rupa bahwa banyak agen infeksi lainnya (virus influenza, hepatitis, encephalomyelitis. Virus Epstein-Barr, dan lain-lain.) Memperoleh kemampuan untuk menginduksi dan memelihara proses inflamasi di miokardium. Berdasarkan penelitian eksperimental pada model hewan, ditunjukkan bahwa virus herpes simpleks yang dikombinasikan dengan patogen lainnya menyebabkan reaksi inflamasi dan autoimun yang diucapkan. Baru-baru ini, kasus miokarditis yang terkait dengan parvovirus B19 telah menjadi lebih umum.

Miokarditis pada anak dapat berkembang dalam kondisi disertai hipersensitifitas, misalnya pada demam rematik akut, atau akibat paparan radiasi, bahan kimia, obat-obatan, efek fisik. Miokarditis sering menyertai penyakit sistemik jaringan ikat, vaskulitis, asma bronkial. Secara terpisah, miokarditis burn dan transplantasi telah diidentifikasi.

Patogenesis miokarditis pada anak-anak

Gambaran miokarditis virus disebabkan oleh kemungkinan penetrasi virus secara langsung ke dalam miosit, diikuti oleh efek replikasi dan sitotoksik, hingga lisis sel atau tindakan yang dimediasi melalui respon kekebalan humoral dan seluler pada miokardium. Dalam hubungan ini, fase replikasi virus diisolasi (fase 1). Pada fase ini, agen penyebab dapat diisolasi dari darah dan biopsi jantung. Selanjutnya, bila prosesnya mengalami kronis, kehadiran partikel virus tidak dapat dideteksi. Pentingnya utama dalam patogenesis kerusakan virus miokard melekat pada respons seluler dan humoral setelah replikasi virus, yang menyebabkan infiltrasi histo-limfositik dan kerusakan pada elemen otot jantung (fase 2-autoimun). Selanjutnya, prevalensi dystrophic (fase 3) dan fibrotic (fase 4) berubah dengan pembentukan gambaran klinis kardiomiopati dilatasi (DCMP) dicatat.

Dengan miokarditis infeksi nonviral, peran utama dalam patogenesis penyakit ini, terlepas dari pengenalan langsung patogen atau toksinnya, adalah mekanisme alergi dan autoimun. Substrat morfologi berbagai jenis miokarditis adalah kombinasi antara perubahan distrofi-nekrobiotik pada kardiomiosit dan perubahan proliferasi eksudatif pada jaringan interstisial.

Diskusikan peran infeksi virus kronis, gigih dalam tubuh manusia dalam miokarditis dengan kronik. Asumsikan kemungkinan adanya virus laten yang sudah lama ada di jaringan miokard dengan aktivasi berikutnya di bawah pengaruh berbagai faktor yang mengurangi resistensi organisme.

Hasil penelitian eksperimental menunjukkan bahwa kedua virus dan mekanisme efektor kekebalan tubuh sendiri dapat merusak dan menghancurkan miosit, dan berbagai mekanisme ini mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeda tergantung pada berbagai keadaan. Predisposisi genetik, adanya faktor pelindung antiviral dan imunogenisitas virus memainkan peran penting dalam miokarditis virus.

Klasifikasi miokarditis pada anak-anak

Klasifikasi miokarditis sampai hari ini tetap menjadi salah satu isu penting kardiologi modern, yang disebabkan oleh keragaman faktor etiologi, mekanisme patogenetik perkembangannya. Gambaran klinis yang tidak jelas dari penyakit miokard, kemungkinan untuk mengganti bentuk penyakit miokard tertentu satu sama lain dan menggabungkannya dalam bentuk berbagai kombinasi menyebabkan kebingungan terminologi yang cukup besar dan tidak adanya satu klasifikasi universal yang diakui secara universal.

Dokter anak dan kardiolog anak-anak di negara kita menggunakan dalam praktiknya klasifikasi karditis non-rematik, yang diusulkan oleh NA. Belokon di tahun 1984

Klasifikasi miokarditis non-reumatik pada anak-anak (menurut Belokon NA, 1984)

Masa onset penyakit	Bawaan (awal dan akhir). Diakuisisi
Faktor etiologi	Viral, bakteri virus, bakteri, parasit, jamur, iersiniosis, alergi
Formulir (untuk lokalisasi)	Cardith. Kerusakan pada sistem konduksi jantung
Saat ini	Akut - sampai 3 bulan. Podostroye - sampai 18 bulan. Kronis - lebih dari 18 bulan (kambuh, terutama kronis)
Bentuk dan stadium gagal jantung	Tahap ventrikel kiri I, IIA, PB, III. Tahap ventrikel kanan I, IIA, IIB, III. Total
Hasil dan komplikasi	Cardiosclerosis, hipertrofi miokard, gangguan ritme dan konduksi, hipertensi pulmonal, kerusakan katup, myopericarditis konstriktif, sindrom tromboemboli
Tingkat keparahan karditis	Cahaya, sedang, berat

[1], [2], [3], [4], [5], [6]