Apa yang menyebabkan tifus kutu kambuh?

Penyebab Demam Kambuh

Tifus kutu kambuhan disebabkan oleh spirochete Borrelia recurrentis Obermeieri dari famili Spirochaetaceae , genus Borrelia, yang berbentuk seperti spiral seperti benang dengan 6-8 lilitan; memiliki mobilitas aktif; bersifat anaerobik. Berkembang biak dengan pembelahan melintang. Dapat diwarnai dengan baik dengan pewarna anilin, bersifat gram negatif. Tumbuh pada media nutrisi khusus.

Jumlah antigen protein Borrelia mencapai beberapa lusin, sintesisnya dikodekan oleh berbagai gen, beberapa di antaranya secara berkala dalam bentuk "diam" yang tidak aktif. Selama penyakit, karena penataan ulang dalam kromosom, gen "diam" diaktifkan dan generasi Borrelia dengan komposisi antigen baru muncul.

Spirochete Obermeyer mengandung endotoksin. Patogen bagi monyet, tikus putih, dan tikus; tidak patogen bagi marmut.

Di lingkungan, B. recurrentis tidak stabil dan cepat mati saat dikeringkan dan dipanaskan hingga 50 °C. Bakteri ini sensitif terhadap benzylpenicillin, tetracyclines, chloramphenicol, dan erythromycin.

Patogenesis demam kambuhan

Borrelia yang menembus kulit ke dalam tubuh manusia ditangkap oleh sel-sel sistem histiophagocytic dan berkembang biak di dalamnya - fase ini sesuai dengan masa inkubasi. Kemudian patogen memasuki darah - borrelia berkembang, secara klinis dimanifestasikan oleh menggigil, demam, dll. Setelah beberapa hari, antibodi diproduksi yang menonaktifkan borrelia. Mikroba tidak terdeteksi dalam darah tepi, demam berhenti. Sebagai akibat dari kematian spirochetes, endotoksin dilepaskan, yang bekerja pada sel-sel endotel vaskular. hati, limpa, menyebabkan pelanggaran termoregulasi dan mikrosirkulasi. Akumulasi borrelia dalam pembuluh darah kecil menyebabkan perkembangan trombosis, perdarahan, sindrom DIC. Borrelia dan toksinemia bermanifestasi dengan serangan demam pertama, setelah itu beberapa spirochetes tetap berada di sistem saraf pusat, sumsum tulang dan limpa. Mereka berkembang biak dan setelah beberapa hari setelah suhu kembali normal, mereka memasuki aliran darah lagi, menyebabkan serangan demam kedua. Generasi baru Borrelia berbeda dari generasi sebelumnya dalam hal struktur antigennya, sehingga patogen tersebut resistan terhadap antibodi yang terbentuk selama serangan pertama, tetapi dihancurkan oleh fagosit dan antibodi yang dihasilkan selama serangan kedua. Proses ini diulang hingga pasien memiliki antibodi terhadap semua generasi Borrelia.

Perubahan patologis dan anatomis pada mereka yang meninggal karena demam kambuhan yang ditularkan kutu ditemukan terutama di limpa, hati, otak, dan ginjal. Limpa dapat membesar 5-8 kali lipat, kapsulnya tegang dan mudah pecah; perdarahan, infark, dan fokus nekrosis ditemukan di parenkim, dan trombosis serta sejumlah besar borrelia ditemukan di pembuluh darah. Fokus nekrosis ditemukan di hati. Dilatasi vaskular, perdarahan, dan infiltrat perivaskular ditemukan di otak.

Epidemiologi demam kambuhan

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Kemungkinan infeksi meningkat selama serangan demam. Borrelia dibawa oleh kutu (terutama kutu pakaian, lebih jarang kutu rambut), yang dapat menularkan infeksi 6-28 hari setelah menghisap darah orang yang sakit. Spirochetes berkembang biak dan terkumpul dalam hemolimfa kutu. Infeksi pada manusia terjadi ketika hemolimfa kutu yang tergencet mengenai kulit yang rusak (goresan, kontak dengan pakaian).

Kerentanan manusia terhadap infeksi ini bersifat mutlak.

Kekebalan tubuh setelah demam kambuhan yang ditularkan kutu tidak stabil dan penyakit berulang mungkin terjadi.

Di masa lalu, demam kambuhan yang ditularkan kutu tersebar luas di banyak negara di dunia, insiden meningkat tajam selama perang, kelaparan, dan bencana sosial-ekonomi lainnya. Selama Perang Dunia Pertama dan Kedua, epidemi terjadi di mana-mana. Di Ukraina, demam kambuhan yang ditularkan kutu sepenuhnya dihilangkan pada pertengahan abad lalu, tetapi kemungkinan penyakit ini diimpor ke negara kita dari daerah endemis tidak dapat dikesampingkan: beberapa negara di Asia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Musiman menjadi ciri khas dengan peningkatan insiden pada periode musim dingin-semi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]