Apa yang menyebabkan nefritis interstisial?

Alasan pengembangan nefritis tubulointerstitial beragam. Nefritis tubulointerstitial akut dapat terjadi dengan berbagai infeksi, akibat penggunaan obat-obatan tertentu, keracunan, luka bakar, trauma, hemolisis akut, kelainan peredaran darah akut (syok, kolaps), sebagai komplikasi vaksinasi, dll.

Kronis nefritis tubulointerstitial juga kelompok polyetiology heterogen penyakit di mana, selain faktor di atas adalah predisposisi penting genetik dan dizembriogeneza ginjal, gangguan metabolisme, infeksi kronis, keracunan, penyakit imunologi, faktor lingkungan yang merugikan (garam dari logam berat, radionuklida ), dll. Fibroid tubulointerstitial kronis dapat berkembang sebagai kelanjutan dari akut.

Untuk pertama kalinya nefritis tubulointerstitial dijelaskan WTCouncilman pada tahun 1898 setelah memeriksa 42 kasus nefritis akut setelah menderita demam berdarah dan difteri. Selanjutnya agen bakteri, virus dan parasit lainnya, mengarah ke pengembangan dari nefritis tubulointerstitial diidentifikasi. Di antara bakteri dan streptokokus selain difteri basil, mereka mungkin pneumococcus, meningococcus, klamidia, sifilis, demam tifoid dan sebagainya. Ini agen bakteri menyebabkan kerusakan interstitium ginjal oleh efek toksik, sedangkan Leptospira dan Mycobacterium tuberculosis bisa langsung menyerang jaringan ginjal. Di antara virus beracun untuk tubulointerstitium dapat memiliki agen penyebab mononucleosis, virus hepatitis, virus campak, dll, Serta bertahan dalam jaringan ginjal virus herpes, Coxsackie, virus Epstein-Barr, AIDS, cytomegalovirus, dan lain-lain. Kemungkinan pembentukan nefritis tubulointerstitial sebagai hasil dari ketekunan jangka panjang virus pernapasan - virus influenza, parainfluenza, adenovirus, yang menyebabkan aktivasi terus-menerus dari sistem urin koksakivirusnoy infeksi endogen. Menurut penulis yang berbeda postvirusny nefritis tubulointerstitial hingga 50% dalam struktur nefritis interstitial.

Di antara parasit dengan munculnya nefritis tubulointerstitial dapat menyebabkan toxoplasma, mycoplasma, agen penyebab leishmaniasis.

Yang paling penting dalam pengembangan tubulointerstitial nefritis diberi obat, terutama (beta-laktam antibiotik, sulfonamid, obat anti-inflamasi, diuretik. Pada saat yang sama adalah penting tidak begitu banyak dosis, sebagai durasi pemberian obat dan sensitivitas individu untuk itu. Sebuah risiko tinggi nefritis tubulointerstitial terjadi setelah 10 hari pengobatan.

Efek toksik pada tubulointerstitutions dapat diberikan oleh berbagai zat kimia, terutama garam logam berat (kadmium, kromium timbal, merkuri, emas, perak, arsenik, strontium).

Di antara faktor endogen, peran khusus dalam pengembangan nefritis tubulointerstitial dimainkan oleh nefropati disterabolik dan ketidakstabilan sitopeptida; refluks vesicoureteral, polikistik dan anomali perkembangan lainnya, disertai dengan pelanggaran diferensiasi tubular dan disfungsi tubular. Perkembangan nefritis tubulointerstitial mungkin terjadi dengan latar belakang kelainan kongenital hemodinamik dan urodinamika, disertai hipoksia peredaran darah, gangguan aliran getah bening.

Obat yang bisa menyebabkan tubulointerstitial nephria

Antibiotik beta-laktam	Antibiotik lain dan obat antivirus	Obat anti-inflamasi	Obat diuretik	Obat lainnya
Metitsillin Penisilin Ampisilin Oxacillin Nafcillin Karbenitsillin Amoksisilin Cephalothin Cephalexin Cephradine Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamida Co-trimoxazole Rifampisin Polimiksin Ethambutol Tetrasiklin Vancomycin Eritromisin Kanamisin Gentamicin Kolistin Interferon Asiklovir Ciprofloxacin	Indometasin Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Fenazone Asam metafenam Tolmetin Diflunizal Aspirin Fenatsetin Parasetamol	tiazid Furosemide Kloramid Dari Triam	Fenindion Glafenin Diphenyl-gidantoin Simetidin Sulfinpyrazone Allopurinol Karbamazepin Clofibrate Azathioprin Fenil-propanolamina Aldomet Fenobarbital Diazepam D-penicillamine Antipirin Carbimazole Ciclosporin Kaptopril Lithium

Beberapa agen nefrotoksik yang paling umum

Logam berat	Merkuri anorganik (klorida), senyawa organomercurial (metil, etil-, phenylmercuric natrium etilmerkuritiosalitsilat, merkuri diuretik), memimpin anorganik, memimpin organik (tetraethyl), kadmium, uranium, emas (terutama natrium aurothiomalate), tembaga, arsenik, arsine ( hidrogen arsenious), besi, kromium (terutama trioksida), talium, selenium, vanadium, bismuth
Pelarut	Metanol, amil alkohol, etilen glikol, dietilen glikol, selosol, karbon tetraklorida, trikloretilena, berbagai hidrokarbon
Zat yang menyebabkan oksalosis	Asam oksalat, methoxyflurane, etilen glikol, asam askorbat, zat anti korosif
Agen antineoplastik	Cyclosporine, cisplatin, siklofosfamid, streptozocin, metotreksat, turunan nitrosoureas (CCNU, BCNU, methyl-CCNU), doksorubisin, daunorubisin
Agen Diagnostik	Sodium iodide, semua agen kontras iodida organik
Herbisida dan pestisida	Paraquat, sianida, dioxin, kifenil, tsiklogeksamidy dan organoklorin insektisida: Endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindane, hexachlorobenzene, dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), heptaklor, chlordecone, derivatif polychloro terpene, chlordane, dicofol (keltan), chlorobenzilate, Mirex, methoxychloro
Faktor biologis	Jamur (misalnya, Amanito phalloides menyebabkan keracunan muskarinik yang parah), racun ular dan laba-laba, gigitan serangga, aflatoksin
Induktor kompleks imun	Penisilamin, kaptopril, levamisol, garam emas

Peran penting dalam pengembangan nefritis tubulointerstitial juga dimainkan oleh reaksi alergi dan keadaan imunodefisiensi.