Apa yang menyebabkan sinusitis?

Anatomi klinis dan fisiologi sinus paranasal

Ada empat pasang sinus paranasal: frontal, maxillary, kisi dan irisan. Sinus frontal menyerupai piramida, dasarnya adalah dasar sinus. Sinus maksilaris secara medial berbatasan dengan dinding lateral hidung, dari atas dengan dinding bawah orbit, di depan dengan fosa taring, dari bawah dengan proses alveolar rahang atas. Sel dari labirin berkisi dari atas dibatasi oleh pangkal tengkorak, secara lateral oleh pelat tulang yang sangat tipis yang berfungsi sebagai dinding medial orbit. Bunyi sinus baji (utama) pada struktur vital: kelenjar pituitari, arteri karotid, saraf mata dan sinus kavernosus.

Sinus paranasal berkomunikasi dengan rongga hidung melalui lubang sempit. Sinus frontal dan maksilaris, serta sel-sel depan labirin berkisi, terbuka ke bagian anterior dari nasal tengah, sinus sphenoid dan sel posterior labirin berpeluru ke saluran hidung bagian atas. Drainase alami disediakan melalui bukaan ini; edema, infiltrasi membran mukosa mereka menyebabkan proses stagnan di sinus, dan akibatnya, kemungkinan sinusitis.

Saat lahir, anak sudah memiliki sinus maksila dan beberapa sel dari labirin berkisi. Sinus maksila sampai sekitar tiga tahun di atas bagian bawah rongga hidung, kemudian turun secara bertahap, dan di dasar sinus dewasa bisa 0,5-1,0 cm di bawah dasar rongga hidung. Hal ini sangat penting untuk diketahui tentang hubungan antara gigi dan sinus maksila. Pada anak usia dini, yang paling dekat dengan sinus maksila adalah kanin, dengan sekitar 5-6 tahun sinus berhubungan erat dengan dua gigi premolar dan geraham. Sinus lumbar akhirnya terbentuk sampai usia 7-8 tahun.

Sinus frontal bayi baru lahir tidak ada, dari tahun pertama kehidupannya mulai berkembang, menyelesaikan pembentukannya pada usia 25 tahun. Penting untuk diketahui bahwa dinding posterior sinus frontal berbatasan dengan fosa kranial anterior, oleh karena itu adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi sinusogenik intrakranial: meningitis, abses otak, dll. Sinus sphenoid pada bayi baru lahir memiliki tampilan celah, dan pembentukannya, dimulai pada usia 4-5, berakhir pada usia 20 tahun. Namun, pada usia 12-14 tahun sudah cukup jelas.

Apa saja sinus paranasal itu?

Pertanyaan ini masih tetap tanpa jawaban pasti, meski ada banyak teori mengenai skor ini. Misalnya, diyakini bahwa mereka berfungsi sebagai resonator suara, mengurangi massa tengkorak, meningkatkan permukaan daerah penciuman, melunakkan pukulan ke wajah, memperbaiki hidrasi dan pemanasan udara yang dihirup, mengatur tekanan intrakavaskular, dll.

Baru-baru ini (terutama sehubungan dengan perkembangan operasi endoskopi modern), banyak perhatian diberikan pada studi pengangkutan lendir dari sinus melalui bukaan alami, yang disebut clearance. Sinus paranasal dilapisi dengan sel epitel silindris bersilia, piala dan kelenjar mukosa yang menghasilkan sekresi. Untuk evakuasi normal mekanisme rahasia transportasi ini harus berfungsi dengan baik. Namun, mekanisme ini sering terganggu oleh polusi udara, semakin keringnya, gangguan persawahan parasimpatis, belum lagi efek toksik mikroorganisme.

Pentingnya khusus dalam terjadinya sinusitis akut pada anak-anak memiliki penyakit pernafasan dan infeksi akut. Pada saat bersamaan, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya sinusitis. Ini termasuk rinitis hipertrofik kronis, kelengkungan septum hidung, duri, poliposis hidung dan terutama vegetasi adenoid. Sinusitis akut secara signifikan ditemukan pada anak-anak dengan rinitis alergi, serta tingkat kekebalan yang berkurang, sering menderita infeksi saluran pernapasan akut. Peradangan akut sinus maksila bisa berasal dari odontogenik, terkait dengan infeksi jamur, trauma, dll.

Baru-baru ini, sehubungan dengan perkembangan operasi endoskopi modern, banyak perhatian diberikan pada studi pengangkutan lendir dari sinus paranasal melalui anastomosis alami, yang disebut clearance mukosiliar. Sinus paranasal, mirip dengan rongga hidung, dilapisi dengan epitel bersilia, dalam operasi normalnya, kelenjar dan rahim yang diproduksi oleh mereka juga terlibat. Ketika polusi udara, kekeringan meningkat, kelainan bawaan parasimpatis, dan juga di bawah pengaruh toksin mikroorganisme patogen, fungsi normal pembersihan mukosiliar terganggu, yang menyebabkan perkembangan sinusitis.

Terutama perlu menghentikan penyakit serius seperti osteomielitis rahang atas. Ini berkembang pada bayi yang baru lahir, seringkali infeksi ditularkan melalui kontak dengan puting ibu yang terinfeksi, mainan yang terkontaminasi. Secara konsisten ada gingivitis, maka gigi rudiment dan tulang rahang atas terlibat dalam proses. Segmen dan fistula terbentuk dalam proses alveolar. Infiltrasi sisi satu sisi berkembang dengan cepat, menutup mata, pembengkakan kelopak mata bagian bawah, chemosis. Penyakit ini dibedakan dengan dacryocystitis, erysipelas, endophthalmitis. Risiko osteomielitis rahang atas adalah kemungkinan pengembangan septikemia. Pengobatannya komprehensif, antibiotik spektrum luas digunakan, drainase yang baik diberikan secara operasi, namun dalam hal ini penting untuk tidak merusak dasar-dasar gigi.

Patogenesis sinusitis

Pada peradangan katarrhal akut, selaput lendir mengental puluhan kali, sampai mengisi seluruh lumen sinus. Impregnasi serosa karakteristik dan edema mukosa yang tajam, infiltrasi seluler, pembuluh darah melebar, akumulasi eksudat dengan pembentukan ekstravasat. Untuk peradangan purulen akut ditandai oleh lapisan purulen pada permukaan selaput lendir, pendarahan, perdarahan (dengan influenza), infiltrasi selulit parah. Kemungkinan proses periostitis dan osteomielitis, hingga penyerapan.