Apa yang menyebabkan tetanus?

Penyebab tetanus

Penyebab tetanus adalah Clostridium tetani (genus Clostridium, keluarga Vasilisaeae) - batang gram positif besar, polytrich, memiliki lebih dari 20 flagela, anaerob obligat. Bila oksigen tersedia, itu akan membentuk spora. Dalam proses aktivitas vital menghasilkan tiga zat beracun, antigen flagel (H-Ar) dan somatik (O-Ag). Pada antigen flagela, 10 serovars patogen diisolasi. Patogenisitas patogen dan semua manifestasi klinis penyakit dikaitkan dengan tetanospazmine - polipeptida dengan massa 150 kDa, racun terkuat, yang kedua setelah toksin botulinum dalam toksisitas.

Spora bacillus tetanus memiliki ketahanan yang sangat tinggi terhadap aksi faktor fisik dan kimia. Dalam bentuk kering, mereka mati pada suhu 155 ° C setelah 20 menit, dalam larutan 1% dari sulemy tetap bertahan selama 8-10 jam. Bentuk vegetatif patogen di lingkungan tidak stabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenesis tetanus

Masuk ke tubuh melalui kerusakan pada penutup luar, spora patogen tetap berada di gerbang masuk. Dengan adanya kondisi anaerobik (jaringan nekrotik, gumpalan darah, iskemia, benda asing, konsumsi bahan bakar flora) dan kurangnya tingkat pertahanan kekebalan yang memadai, spora tumbuh menjadi bentuk vegetatif. Setelah ini, produksi intensif tetanus exotoxin dimulai. Toksinnya adalah jalur hematogen, limfogen dan perineural yang menyebar ke seluruh tubuh dan tetap tertancap di jaringan saraf. Ini secara selektif menghalangi efek penghambatan neuron kognitif pada mottonuron terutama pada sel motor dari tanduk anterior sumsum tulang belakang. Kacang-kacir yang timbul secara spontan pada motoneurons tidak terganggu oleh otot-otot lurik, menyebabkan ketegangan tonik mereka.

Perlu dicatat bahwa, pertama-tama, ada pengurangan otot lurik, yang, di satu sisi, lebih dekat ke lokasi luka, dan di sisi lain, mereka bertindak sebagai relatif (ke area unit) "terkuat" dalam tubuh manusia (otot pengunyahan dan otot wajah) . Sebagai tambahan, blokade neuron dari formasi retikular batang otak berkontribusi terhadap penghambatan sistem saraf parasimpatis, yang menyebabkan pengaktifan sistem saraf simpatik, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan suhu tubuh, hipertensi arteri dan berkeringat berkeringat, hingga perkembangan dehidrasi.

Ketegangan otot konstan dikombinasikan dengan pelanggaran mikrosirkulasi. Ada lingkaran setan: asidosis metabolik dan gangguan mikrosirkulasi menyebabkan perkembangan konvulsi, dan sindrom kejang pada gilirannya memperparah asidosis metabolik dan gangguan mikrosirkulasi. Jika pasien tidak meninggal pada "puncak" serangan kejang dari henti nafas atau aktivitas jantung, maka pada perjalanan penyakit selanjutnya, penyebab kematian bisa menjadi tindakan langsung racun pada pusat pernapasan dan vasomotor yang dikombinasikan dengan gangguan metabolisme yang dalam, serta komplikasi sepsis purulen.

Epidemiologi di meja kerja

Sumber patogen adalah berbagai jenis hewan, terutama ruminansia, di saluran pencernaan dimana spora dan bentuk vegetatif patogen ditemukan. Agen penyebab juga bisa dideteksi di usus manusia. Jatuh dengan kotoran di dalam tanah, spora bacillus tetanus tetap berada di dalamnya selama bertahun-tahun, dan di bawah kondisi suhu yang menguntungkan, kekurangan oksigen atau konsumsi flora aerobanya, mereka berkecambah, yang menyebabkan akumulasi spora. Peningkatan populasi tanah patogen terutama karakteristik negara-negara di sabuk tropis. Dengan demikian, tanah berfungsi sebagai reservoir alami patogen.

Infeksi terjadi ketika spora menembus ke dalam jaringan pada luka, terutama fragmentasi, dalam negeri, industri; trauma pertanian, bersama dengan partikel tanah, benda asing. Di masa damai, penyebab infeksi yang paling sering adalah luka ringan di kaki, dan di negara berkembang - cedera tali pusar pada bayi baru lahir. Mungkin timbulnya tetanus setelah luka bakar, radang dingin, aborsi masyarakat, operasi, persalinan, dengan berbagai proses inflamasi, tukak trofik, tumor yang membusuk. Tetanus masa perang dikaitkan dengan luka yang meluas. Terkadang pintu masuk infeksi tidak bisa terbentuk ("tetanus kriptogenik").

Kerentanan terhadap tetanus tinggi. Di negara-negara dengan iklim sedang, musim panas tercatat (pertanian traumatisme).

Imunitas postinfectious tidak diproduksi.

Penyakit ini tercatat di seluruh wilayah dunia. Tingkat kejadian tahunan sangat bergantung pada cakupan populasi dengan vaksinasi, dan juga pada pelaksanaan pencegahan darurat dan mencapai 10-50 kasus per 100.000 penduduk di negara-negara berkembang. Sebagian besar kasus di negara berkembang adalah bayi dan bayi baru lahir. Setiap tahun, sampai 400.000 bayi baru lahir meninggal. Di negara maju, di mana vaksinasi massal dimulai pada tahun 1950an, insidensinya hampir dua lipat lebih rendah. Pasien dengan bahaya epidemiologis tidak mewakili.

Insiden yang lebih tinggi diamati pada iklim lembab yang panas, yang terkait dengan penyembuhan luka yang tertunda. Meningkatnya kontaminasi tanah oleh agen penyebab dan praktik yang meluas di sejumlah negara untuk mengobati tali pusar dengan tanah atau kotoran hewan.

[7], [8], [9], [10], [11],