Artrografi sendi

Artrografi adalah metode pemeriksaan sinar-X yang memeriksa sendi. Pemeriksaan dilakukan segera setelah zat kontras disuntikkan ke dalam sendi. Terkadang udara juga disuntikkan. Sering kali, zat kontras dan udara disuntikkan pada saat yang bersamaan. Bersama-sama, keduanya menciptakan kemampuan untuk memvisualisasikan kontur struktur sendi yang dibentuk oleh jaringan lunak. Permukaan sendi juga dapat diperiksa.

Selama prosedur, beberapa gambar diambil secara bersamaan. Semuanya ditentukan oleh rentang gerak sendi yang diperiksa. Metode yang digunakan disebut kontras ganda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Artrografi direkomendasikan untuk nyeri persisten di area sendi. Namun, prosedur ini juga diindikasikan jika terjadi disfungsi sendi dengan etiologi yang tidak jelas. Ini mungkin kerusakan sendi akibat bakteri, virus, jamur. Prosedur ini juga dilakukan untuk kerusakan sendi akibat alergi, dalam kasus krepitasi yang sering, dan cedera sendi. Indikasinya meliputi berbagai kerusakan sendi autoimun, proses inflamasi dan degeneratif.

[ 4 ], [ 5 ]

Persiapan

Persiapan tidak memerlukan teknik khusus. Inti dari persiapan adalah bahwa inti dari penelitian yang akan dilakukan dijelaskan kepada orang tersebut, serta prinsip-prinsipnya, tujuan, sasaran, dan hasil yang diharapkan (apa yang mungkin akan ditunjukkan oleh penelitian tersebut). Penting untuk memberi tahu orang tersebut siapa, di mana, dan bagaimana penelitian akan dilakukan.

Persiapan tidak menyiratkan perlunya pembatasan tambahan dalam pola makan, kerja, dan istirahat. Tidak diperlukan pola makan khusus juga. Pasien harus memahami bahwa inti dari penelitian ini adalah, dengan menggunakan metode sinar-X, mereka melihat ciri-ciri pergerakan zat kontras melalui sendi. Mereka mengontrol bahwa zat tersebut sepenuhnya mengisi rongga sendi dan juga mulai menyebar ke seluruh jaringan sendi. Setelah zat tersebut terdistribusi sepenuhnya, sinar-X diambil.

Pasien harus diperingatkan bahwa anestesi lokal digunakan. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan terlebih dahulu untuk mengetahui adanya reaksi alergi. Reaksi langsung dianggap sangat berbahaya, terutama syok anafilaksis. Anamnesis juga perlu dilakukan untuk memprediksi kemungkinan reaksi tubuh terhadap pemberian anestesi, terhadap zat kontras.

Pasien harus diperingatkan bahwa pemeriksaan dapat menimbulkan rasa tidak nyaman, meskipun anestesi lokal digunakan. Pasien harus memahami bahwa pemeriksaan dapat disertai dengan rasa nyeri, tidak nyaman, kesemutan, atau rasa tegang di area sendi.

Pasien juga tidak boleh bergerak selama pemeriksaan. Jumlah gerakan yang tidak disengaja juga harus dibatasi seminimal mungkin. Pasien tidak boleh bergerak kecuali jika orang yang melakukan pemeriksaan memberikan perintah yang sesuai.

Perlu juga dipahami bahwa pasien harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter, terutama jika menyangkut perubahan posisi tubuh dan gerakan. Petunjuk harus diikuti secepat dan sejelas mungkin, yang akan memungkinkan pemeriksaan dilakukan sejelas dan secepat mungkin.

Anda tidak boleh minum banyak cairan selama beberapa hari sebelum pemeriksaan, dan makanan Anda harus secukupnya. Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan yang mengandung yodium dan masing-masing komponennya. Anda juga harus memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang penyakit yang sedang diderita, karena penting untuk mengetahui dengan pasti apakah pasien memiliki masalah kesehatan yang dapat mempersulit prosedur.

[ 6 ]

Teknik arthrography

Ada beberapa cara untuk melakukan pemeriksaan sinar X pada sendi menggunakan metode artrografi.

Metode pemeriksaan artrografi yang pertama dan utama dianggap sebagai metode di mana zat kontras disuntikkan ke dalam rongga sendi. Paling sering, zat kontras yang mengandung yodium atau senyawa lain yang mengandung yodium digunakan. Metode ini disebut "kontras positif". Udara juga digunakan sebagai zat kontras. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kontras negatif.

Metode kedua juga dianggap sebagai metode berdasarkan campuran udara dan zat radiopak, yang bertindak secara bersamaan sebagai kontras positif dan negatif.

Penggunaan masing-masing metode memiliki ciri khas dan ruang lingkup penerapannya sendiri. Misalnya, jika terjadi kerusakan pada kapsul sendi dan ligamen, disarankan untuk menggunakan metode kontras positif. Dalam kasus di mana meniskus robek, atau terdapat cacat tulang rawan, lebih baik menggunakan metode kedua. Saat memeriksa anak-anak, selama pemeriksaan rutin dan pencegahan orang dewasa, untuk pemeriksaan ringan orang dewasa dan orang tua, metode ini juga digunakan. Perlu diperhatikan bahwa jika perlu melakukan tusukan, diperlukan kondisi steril.

Jika cairan terkumpul di kapsul sendi, cairan ini harus dipompa keluar sebelum kontras disuntikkan. Jumlah dan ukuran intervensi bergantung pada ukuran komposisi. Perlu diperhatikan bahwa zat kontras diserap dengan sangat cepat. Sebaiknya lakukan rontgen segera setelah zat kontras disuntikkan, jika tidak, kontur gambar akan tidak jelas dan kabur.

Teknik dan spesifikasi prosedur dapat bervariasi. Jadi, tergantung pada jenis penelitian spesifik yang perlu dilakukan, teknik penelitian yang berbeda digunakan.

Misalnya, metode pemeriksaan bahu memiliki kekhususannya sendiri, yang digunakan dalam diagnosis ruptur otot-otot manset. Manset rotator bahu adalah sekelompok otot yang terletak di titik tertinggi bahu. Sering kali disarankan untuk memeriksa area ini dalam proses mendiagnosis dislokasi bahu. Hasil pemeriksaan memungkinkan untuk memperoleh informasi diagnostik penting tentang kondisi kapsul sendi, serta tentang ciri-ciri perubahan patologis di area tendon bisep.

Saat memeriksa sendi lutut, cedera meniskus dianggap sebagai indikasi utama pemeriksaan. Metode ini sangat andal. Dengan demikian, keandalannya dalam mendeteksi cedera adalah 90%. Selain itu, dengan bantuan artrografi, kista Baker dapat didiagnosis, yaitu pertumbuhan seperti kista yang terbentuk dari cairan sinovial dan sering terlokalisasi di area kantung sinovial. Pertumbuhan ini dapat terbentuk akibat penonjolan membran sinovial dengan latar belakang melemahnya sendi lutut.

Cedera meniskus sering terjadi akibat poliartritis kronis atau kerusakan meniskus, kelemahan sendi lutut. Artrografi memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan dan cacat pada area sendi lutut. Namun, dalam kasus cedera tulang rawan dan ligamen, prosedur ini tidak informatif.

Metode diagnostik siku merupakan metode diagnostik yang digunakan apabila terdapat kecurigaan adanya ruptur ligamen, sekaligus untuk menentukan letak sendi tikus.

Metode radiokarpal merupakan metode untuk mendiagnosis cedera dan ruptur ligamen, dan juga digunakan untuk gejala proses inflamasi di area ligamen artikular.

Pada bentuk metatarsal anterior, artrografi digunakan untuk mendiagnosis berbagai cedera kapsul sendi. Artrografi digunakan untuk ruptur ligamen eksternal dan internal. Artrografi sendi bahu dan lutut merupakan metode yang paling sering digunakan dalam diagnostik.

Pemeriksaan sendi lainnya tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Artrografi TMJ

Ini melibatkan pemeriksaan sendi temporomandibular. Bentuk artrografi ini melibatkan pemeriksaan sendi, yang melibatkan pembuatan kontras buatan dalam rongga yang diperiksa dan kemudian melakukan pemeriksaan lebih lanjut menggunakan radiografi.

Sebaiknya pemeriksaan dilakukan pada pagi hari, saat perut kosong. Pertama, kulit di sekitar lokasi tusukan diobati. Prosedur sanitasi dan higienis serta tindakan antiseptik wajib dilakukan. Perawatan awal meliputi pencucian, penghilangan bulu, dan juga pengobatan langsung lokasi tusukan dengan antiseptik. Alkohol biasa digunakan sebagai antiseptik utama. Kemudian anestesi lokal diberikan dalam bentuk larutan novocaine 1%. Penisilin atau antibiotik lain diberikan untuk mencegah infeksi sendi.

Ada tiga pilihan untuk melakukan studi artrografi.

Dalam kasus pertama, nitrogen oksida atau oksigen ditiupkan ke dalam rongga sendi. Metode ini disebut pneumoartrografi.

Dalam kasus kedua, zat kontras atom tinggi yang berat disuntikkan ke dalam sendi – ini adalah metode artrografi atom tinggi.

Pada kasus ketiga, metode kontras ganda pada sendi digunakan, yang melibatkan pemasukan gas dan zat kontras berat ke dalam rongga sendi.

Setelah prosedur, Anda diminta untuk melakukan gerakan tertentu pada sendi, setelah itu sinar-X diambil dalam berbagai proyeksi. Jika perlu, metode tomografi terkomputasi juga digunakan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artrografi sendi bahu

Saat memeriksa sendi bahu, sendi tersebut diobati untuk disinfeksi. Larutan antiseptik digunakan untuk tujuan ini. Berbagai anestesi lokal disuntikkan secara subkutan. Selain itu, untuk mencegah infeksi dan mengurangi ambang nyeri, anestesi disuntikkan langsung ke kepala humerus. Untuk tujuan ini, jarum dimasukkan langsung ke kapsul sendi dan dimajukan hingga terasa menempel pada tulang rawan artikular.

Setelah mendren dilepas, jarum suntik berisi zat kontras dipasangkan pada jarum. Di bawah kendali teknik fluoroskopi, 1 ml zat kontras disuntikkan ke rongga sendi, dan jarum ditarik perlahan ke arah Anda. Jika jarum diposisikan dengan benar (dan ini akan terlihat pada fluoroskopi), maka sisa zat kontras dapat disuntikkan. Setelah ini, jarum perlahan-lahan dilepas dari sendi, dan usap steril digunakan untuk membuang sisa zat kontras. Setelah jarum dilepas, serangkaian gambar diambil dengan cepat. Ini memungkinkan kualitas gambar yang tinggi dan kejelasan yang baik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

CT artrografi

Dengan menggunakan metode tomografi komputer (atau, sebagaimana disebut juga, CT artrografi), dimungkinkan untuk memperoleh gambaran rinci tentang sendi yang dikenai kontras. Dalam hal ini, kontras dimasukkan dengan cara tradisional yang biasa. Dengan metode ini, dimungkinkan untuk memeriksa bagian-bagian kecil dan rongga. Biasanya digunakan untuk memeriksa bagian-bagian kecil yang tidak dapat didiagnosis menggunakan sinar-X. Dalam hal ini, kebutuhan untuk menusuk zat kontras menghilang. Tidak diperlukan persiapan khusus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Artrografi MRI

Pencitraan resonansi magnetik, yang didasarkan pada pengenalan zat kontras. Ini adalah metode yang paling informatif dari seluruh rangkaian penelitian. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan bagian-bagian sendi yang tidak dapat dilihat menggunakan metode penelitian lainnya. Misalnya, dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mendiagnosis kapsul atau rongga, berbagai permukaan intra-artikular dan ekstra-artikular. Ini digunakan untuk membuat diagnosis, untuk mendiagnosis tulang rawan artikular, meniskus, berbagai penyakit inflamasi dan infeksi.

Artroskopi

Artroskopi terutama digunakan untuk mendiagnosis kondisi sendi besar. Artroskopi digunakan untuk memeriksa sendi lutut, pinggul, dan bahu. Artroskopi memungkinkan identifikasi berbagai penyakit patologis, termasuk penyakit yang berasal dari peradangan. Artroskopi dapat digunakan untuk melacak parameter dari waktu ke waktu. Artroskopi memungkinkan diagnosis perubahan patologis pada otot bisep dan otot rotator cuff. Metode diagnostik ini kurang informatif saat memeriksa sendi kecil.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Fistulografi

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, dan kondisi terkini permukaan artikular, jaringan lunak, dan tulang. Indikator dapat dievaluasi untuk memperoleh informasi tentang proses yang terjadi secara dinamis atau statis. Praktis tidak ada kontraindikasi.

[ 28 ], [ 29 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Artrografi tidak dilakukan selama kehamilan dan menyusui. Sebaiknya juga menunda penggunaan metode pemeriksaan ini pada tahap akut artritis, sebaiknya menunggu setidaknya sampai artritis dari bentuk akut berubah menjadi bentuk yang biasa.

Kontraindikasi meliputi penyakit sendi menular, gangguan pembekuan darah, penyakit kulit, kulit luar dan selaput lendir.

Metode ini juga dapat dikontraindikasikan jika ada kecenderungan reaksi alergi. Secara khusus, kontraindikasi yang ketat adalah reaksi alergi terhadap yodium dan senyawa yang mengandung yodium.

[ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi setelah prosedur

Biasanya prosedurnya cepat, efek samping dan konsekuensi negatifnya jarang terjadi. Rasa sakit dapat terjadi selama penyuntikan (pemberian obat), dan dapat juga bertahan selama beberapa waktu setelah prosedur (setidaknya 1-2 jam pertama). Dalam kasus luar biasa, reaksi alergi terjadi, terutama jika orang tersebut memiliki kecenderungan hipersensitivitas dan anafilaksis.

Komplikasi utama dianggap sebagai perkembangan proses inflamasi yang timbul sebagai akibat dari intervensi. Ini mungkin merupakan reaksi individu dari tubuh, atau akibat dari pemberian obat yang salah atau tidak jelas. Terhadap latar belakang peningkatan kepekaan tubuh, reaksi alergi dapat berkembang, yang tingkat keparahannya dapat sangat bervariasi, mulai dari ruam alergi, rasa terbakar, iritasi, dan berakhir dengan syok anafilaksis.

Jika persyaratan sanitasi dan higienis serta aturan aseptik tidak dipatuhi, proses infeksi, purulen-septik, kondisi inflamasi dapat berkembang.

Proses krepitasi, yang disertai dengan rasa berderak, berbunyi klik saat menggerakkan sendi, juga dapat dianggap sebagai komplikasi. Rasa terbakar, distensi, pembengkakan di area sendi juga dapat diamati selama beberapa hari.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur, sendi yang diperiksa harus diimobilisasi. Periode imobilisasi adalah 12 jam. Untuk memastikan imobilitas sendi, perban elastis dan perban diterapkan. Bantalan lutut khusus digunakan untuk melumpuhkan sendi lutut. Gerakan setelah 12 jam harus bertahap dan mudah. Untuk mengurangi pembengkakan, es diterapkan ke area yang terkena.

Jika terjadi nyeri, obat antiradang atau penghilang rasa sakit harus digunakan. Jika suhu meningkat atau sejumlah besar cairan keluar dari sendi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, jika terjadi pembengkakan, kemerahan, hiperemia di area suntikan, konsultasi segera dengan dokter juga diperlukan. Aktivitas fisik harus dibatasi untuk beberapa waktu. Jika tidak, artrografi tidak memerlukan perubahan pola yang biasa dilakukan.

[ 35 ]