Arthrography sendi

Arthrography adalah metode investigasi X-ray, di mana sendi diperiksa. Tes dilakukan segera setelah agen kontras disuntikkan ke sendi. Terkadang udara juga diperkenalkan. Seringkali media kontras dan udara diperkenalkan secara bersamaan. Bersama-sama mereka menciptakan kemungkinan memvisualisasikan kontur struktur sendi yang dibentuk oleh jaringan lunak. Ada juga kemungkinan memeriksa permukaan sendi.

Selama prosedur, beberapa foto diambil secara bersamaan. Semua ditentukan oleh seberapa banyak gerakan yang dilakukan pada sendi yang diperiksa. Metode yang digunakan disebut kontras ganda.

[1], [2], [3],

Indikasi untuk prosedur ini

Arthrography dianjurkan untuk dilakukan jika ada rasa sakit berkelanjutan di area sendi. Pada saat yang sama, prosedur ini juga ditunjukkan dalam kasus pelanggaran fungsi sendi dari etiologi yang tidak jelas. Ini bisa menjadi kasih sayang bakteri, virus, jamur sendi. Juga prosedur ini dilakukan dengan kerusakan sendi alergi, dalam kasus-kasus krepitus sering, cedera pada sendi. Indikasi adalah berbagai lesi autoimun dari proses sendi, inflamasi dan degeneratif.

[4], [5]

Persiapan

Persiapan tidak memerlukan teknik khusus. Inti dari pelatihan adalah bahwa seseorang menjelaskan esensi dari penelitian, serta menjelaskan prinsip, tujuan, tugas, dan hasil yang diharapkan (yang mungkin akan ditunjukan oleh penelitian). Penting untuk memberi tahu orang yang, di mana, bagaimana melakukan penelitian.

Persiapan tidak menyiratkan perlunya pembatasan tambahan dalam diet, atau dalam mode kerja dan istirahat. Makanan khusus juga tidak diperlukan. Pasien harus memahami bahwa esensi dari penelitian adalah bahwa dengan cara metode X-ray mereka diperiksa untuk kekhasan material kontras yang bergerak sepanjang sendi. Kontrol bahwa substansi benar-benar memenuhi rongga sendi, dan juga mulai didistribusikan ke jaringan artikular. Setelah zat benar-benar terdistribusi, ambil x-rays.

 Pasien harus diperingatkan bahwa anestesi lokal sedang digunakan. Dianjurkan untuk melakukan penelitian terlebih dahulu untuk kehadiran reaksi alergi. Terutama berbahaya adalah reaksi langsung, terutama syok anafilaksis. Hal ini juga layak mengumpulkan anamnesis untuk memprediksi reaksi tubuh yang mungkin terhadap pengenalan anestesi, ke agen kontras.

Pasien harus yakin untuk diperingatkan bahwa penelitian dapat membawa ketidaknyamanan, meskipun fakta bahwa anestesi lokal digunakan. Dia harus memahami bahwa penelitian ini mungkin disertai dengan rasa sakit, ketidaknyamanan, kesemutan atau perasaan raspiraniya di area sendi.

Juga, pasien tidak boleh bergerak selama penelitian. Jumlah gerakan tak sadar juga harus diminimalkan. Seseorang seharusnya tidak bergerak jika orang yang melakukan penelitian tidak memberikan perintah yang sesuai.

Penting juga untuk memahami bahwa pasien harus mengikuti instruksi dokter dengan jelas, terutama jika mereka berhubungan dengan perubahan posisi tubuh, gerakan. Instruksi harus dilakukan secepat dan sejelas mungkin, yang akan memungkinkan untuk melaksanakan penelitian dengan jelas dan secepat mungkin.

Jangan ikuti beberapa hari sebelum studi mengonsumsi cairan dalam jumlah besar, makanan harus moderat. Ini harus dibatalkan mengambil obat yang mengandung yodium dan komponen individu. Anda juga perlu memperingatkan dokter terlebih dahulu tentang penyakit saat ini, karena penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki masalah kesehatan yang dapat mempersulit prosedur.

[6]

Teknik arthrography

Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur pemeriksaan radiologis sendi dengan metode arthrography.

Sebagai metode utama, pertama penelitian arthrografi, metode dianggap di mana agen kontras disuntikkan ke dalam rongga sendi. Paling sering menggunakan kontras yang mengandung yodium atau senyawa yang mengandung yodium lain dalam komposisinya. Metode ini disebut "kontras positif". Udara juga digunakan sebagai agen kontras. Dalam hal ini, itu adalah kontras negatif.

Metode kedua juga mempertimbangkan metode berdasarkan campuran udara dan bahan radiopak, yang secara bersamaan bertindak sebagai kontras positif dan negatif.

Penerapan masing-masing metode memiliki ciri khas dan cakupannya sendiri. Misalnya, dalam kasus kerusakan pada kapsul sendi dan ligamen, disarankan untuk menggunakan metode kontras positif. Dalam kasus di mana meniscus robek, atau defek kartilago dicatat, lebih baik menggunakan metode kedua. Ketika memeriksa anak-anak, dengan pemeriksaan rutin dan pencegahan orang dewasa, untuk pemeriksaan hemat orang dewasa dan orang tua, metode ini juga diterapkan. Harus diperhitungkan bahwa kondisi steril diperlukan jika tusukan diperlukan.

Ketika cairan terakumulasi dalam kantong bersama, perlu untuk memompa keluar cairan ini sebelum pengenalan kontras. Jumlah dan ukuran intervensi tergantung pada ukuran komposisi. Ini harus diperhitungkan bahwa media kontras diserap sangat cepat. Gambar X-ray harus segera dilakukan setelah media kontras diperkenalkan, jika tidak, garis luar gambar akan kabur dan kabur.

Teknik, spesifikasi prosedur bisa berbeda. Jadi, tergantung pada jenis penelitian yang perlu dilakukan, teknik penelitian yang berbeda digunakan.

Misalnya, metode bahu penelitian, yang digunakan dalam diagnosis pecahnya otot-otot manset, memiliki kekhususan sendiri. Di bawah rotator cuff of shoulder berarti sekelompok otot yang terletak di titik tertinggi bahu. Seringkali, studi tentang area ini harus dilakukan dalam proses mendiagnosis dislokasi bahu. Hasil penelitian memungkinkan untuk mendapatkan informasi diagnostik yang penting tentang kondisi kapsul sendi, serta kekhasan perubahan patologis di daerah tendon otot bisep brachii.

Dalam studi sendi lutut, sebagai indikasi utama untuk penelitian, pertimbangkan cedera meniskus. Metode ini sangat andal. Jadi, keandalannya dalam mendeteksi cedera adalah 90%. Juga menggunakan arthrography, Anda dapat mendiagnosa kista Baker, yang berupa pertumbuhan kista seperti yang terbentuk dari cairan sinovial dan sering terlokalisasi di daerah kantong sinovial. Pertumbuhan ini dapat terbentuk sebagai akibat dari pembengkakan membran sinovial dengan latar belakang melemahnya sendi lutut.

Cedera pada meniskus sering terjadi dengan latar belakang polyarthritis kronis atau lesi meniskus, kelemahan sendi lutut. Arthrography memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan dan defek di area sendi lutut. Namun, ketika melukai kartilago dan ligamen, prosedur ini sedikit informatif.

Metode diagnostik siku adalah metode diagnostik yang digunakan ketika dicurigai ligamen dicurigai, serta menemukan sendi tikus.

Metode sinar-pergelangan tangan adalah metode mendiagnosis cedera dan ligamen pecah, dan juga digunakan untuk gejala proses inflamasi pada ligamen artikular.

Dalam bentuk ante-metatarsal, arthrography digunakan untuk mendiagnosis berbagai cedera pada kapsul sendi. Digunakan untuk ruptur ligamen eksternal dan internal. Arthrography dari sendi bahu dan lutut adalah metode yang paling sering digunakan dalam proses diagnosis.

Pemeriksaan sendi lain tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Arthrography dari TMJ

Studi implisit dari sendi temporomandibular. Dengan bentuk arthrography ini, sendi diperiksa, yang terdiri dalam menciptakan kontras buatan dari rongga tes dan penyelidikan lebih lanjut dengan difraksi sinar-X.

Penelitian adalah bijaksana untuk menghabiskan waktu di pagi hari, dengan perut kosong. Pertama, obati kulit di sekitar lokasi tusukan yang diusulkan. Prosedur sanitasi-higienis, tindakan antiseptik perlu dilakukan. Pra-perawatan meliputi mencuci, menghilangkan rambut, dan juga secara langsung mengobati situs tusukan dengan antiseptik. Sebagai agen antiseptik utama digunakan alkohol biasa. Kemudian anestesi lokal dilakukan dalam bentuk larutan novocaine 1%. Untuk mencegah infeksi pada sendi, penicillin atau antibiotik lainnya diberikan.

Ada tiga pilihan untuk melakukan studi menggunakan metode arthrography.

Dalam kasus pertama, nitrous oxide atau oksigen tertiup ke dalam rongga sendi. Metode ini disebut pneumoarthrography.

Dalam kasus kedua, agen kontras tinggi-atom berat disuntikkan ke sendi - ini adalah metode artrografi atomik tinggi.

Dalam kasus ketiga, metode kontras sendi ganda digunakan, yang berarti pengenalan gas dan agen kontras berat ke dalam rongga sendi.

Setelah prosedur, mereka diminta untuk melakukan gerakan tertentu di sendi, setelah itu radiografi dilakukan dalam berbagai proyeksi. Jika perlu, metode computed tomography juga digunakan.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrography dari sendi bahu

Ketika memeriksa sendi bahu, sendi diperlakukan dengan tujuan dekontaminasi. Untuk melakukan ini, gunakan larutan antiseptik. Berbagai anestesi lokal disuntikkan secara subkutan. Selain itu, untuk mencegah infeksi dan mengurangi ambang rasa sakit, anestesi disuntikkan langsung ke kepala humerus. Untuk tujuan ini, jarum dimasukkan langsung dari kantong artikular dan maju sampai Anda merasakan penekanan pada kartilago artikular.

Setelah mengeluarkan Mendrenum, jarum suntik yang berisi agen kontras melekat pada jarum. Di bawah kontrol teknik fluoroscopic, 1 ml media kontras disuntikkan ke rongga artikular, dan jarum perlahan ditarik ke atasnya. Jika jarum terletak dengan benar (dan ini akan terlihat pada fluoroskopi), maka Anda dapat masuk dan sisa-sisa media kontras. Setelah itu, jarum perlahan dikeluarkan dari sambungan, tampon steril digunakan untuk menghilangkan residu. Setelah jarum dihapus, serangkaian gambar dengan cepat diambil. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai kualitas gambar yang tinggi dan kejelasan yang baik.

[12], [13], [14],

CT arthrography

Dengan bantuan metode computed tomography (atau, seperti juga disebut CT-arthrography), gambar rinci dari sendi yang rentan terhadap kontras dapat diperoleh. Dalam hal ini, metode tradisional yang biasa memperkenalkan kontras. Dengan metode ini, bagian-bagian kecil dan rongga dapat diperiksa. Biasanya digunakan untuk menyelidiki bagian-bagian kecil yang tidak dapat didiagnosis dengan sinar-X. Kebutuhan akan tusukan dari medium kontras menghilang. Pelatihan khusus tidak diperlukan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR arthrography

Metode resonansi magnetik, yang didasarkan pada pengenalan agen kontras. Ini adalah metode yang paling informatif dari seluruh lini penelitian. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan bagian-bagian sendi yang tidak dapat diperiksa oleh metode penelitian lain. Misalnya, menggunakan metode ini Anda dapat mendiagnosis kapsul atau rongga, berbagai permukaan intra-artikular dan ekstra-artikular. Ini digunakan untuk tujuan diagnosis, untuk diagnosis kartilago artikular, meniskus, berbagai penyakit inflamasi dan infeksi.

Arthroscopy

Digunakan terutama untuk mendiagnosa kondisi sendi besar. Arthroscopy memeriksa sendi lutut, pinggul, bahu. Ini memberikan kesempatan untuk mengungkapkan berbagai penyakit patologis, termasuk genesis inflamasi. Dengan bantuan Artroskopi, Anda dapat melacak parameter dalam dinamika. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologis pada otot bisep dan otot rotasi bahu. Dalam studi sendi kecil, metode diagnosis ini sedikit informatif.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografi

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, serta keadaan permukaan artikular saat ini, jaringan lunak dan tulang. Indikator dapat dievaluasi untuk mendapatkan informasi tentang proses yang terjadi dalam dinamika, atau dalam statika. Praktis tidak ada kontraindikasi.

[28], [29]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Arthrography tidak dilakukan selama kehamilan dan menyusui. Juga disarankan untuk menunda penerapan metode penelitian ini pada tahap akut arthritis, perlu menunggu setidaknya kondisi di mana arthritis dari bentuk akut akan bergerak ke bentuk normal.

Kontraindikasi adalah infeksi pada sendi, pelanggaran pembekuan darah, penyakit kulit, kulit luar dan selaput lendir.

Juga, metode ini dapat dikontraindikasikan dengan kecenderungan reaksi alergi. Terutama, kontraindikasi yang ketat adalah reaksi alergi terhadap senyawa yodium dan yodium yang mengandung.

[30], [31]

Komplikasi setelah prosedur

Biasanya, prosedurnya cepat, efek samping dan efek negatif jarang terjadi. Nyeri dapat terjadi selama periode penyuntikan (pemberian obat), dan dapat menetap untuk beberapa waktu setelah prosedur (setidaknya 1-2 jam pertama). Dalam kasus luar biasa, reaksi alergi terjadi, terutama jika orang tersebut memiliki kecenderungan hipersensitivitas dan anafilaksis.

Sebagai komplikasi utama mempertimbangkan perkembangan proses inflamasi, yang timbul sebagai konsekuensi dari intervensi. Ini bisa menjadi reaksi individu dari tubuh, atau konsekuensi dari pemberian obat yang salah atau tidak jelas. Terhadap latar belakang peningkatan kepekaan tubuh, reaksi alergi dapat berkembang, tingkat yang dapat bervariasi dalam berbagai macam, mulai dari ruam alergi, pembakaran, iritasi, dan berakhir dengan syok anafilaktik.

Jika persyaratan sanitasi dan higienis dan aturan aseptik tidak diamati, proses infeksi, purulen-septik, kondisi peradangan dapat berkembang.

Juga, komplikasi dapat dianggap proses krepitasi, yang disertai dengan rasa berderak, pembengkakan dalam pelaksanaan gerakan di sendi. Juga dalam beberapa hari, mungkin ada perasaan terbakar, bengkak, bengkak di area sendi.

[32], [33], [34]

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur berakhir, perlu untuk melumpuhkan sendi yang diperiksa. Periode imobilisasi adalah 12 jam. Untuk memastikan imobilitas sendi, aplikasikan perban elastis, perban. Sebuah tempurung lutut khusus digunakan untuk melumpuhkan sendi lutut. Gerakan setelah 12 jam harus bertahap, mudah. Untuk mengurangi bengkak, es diaplikasikan ke area yang terkena.

Jika rasa sakit terjadi, obat anti-inflamasi atau nyeri harus digunakan. Ketika suhu meningkat, atau sejumlah besar cairan dikeluarkan dari sendi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Juga, dengan perkembangan edema, kemerahan, kemacetan di area injeksi, konsultasi medis segera juga diperlukan. Aktivitas fisik harus dibatasi untuk beberapa waktu. Dalam hal lain, arthrography tidak memerlukan perubahan dalam kebiasaan rejimen.

[35]