Asam terbakar

Pembakaran asam mengacu pada kerusakan kimia pada kulit. Luka bakar semacam itu lebih sering terjadi dalam produksi daripada dalam kehidupan sehari-hari. Meski begitu, tidak ada yang kebal dari kerusakan tersebut.

Apa bedanya antara luka bakar asam dan cara mengobati luka-luka tersebut dengan benar, agar tidak memperparah situasi? Bagaimana berperilaku jika terjadi kerusakan asam?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Luka bakar asam menyumbang sekitar 10-15% dari semua luka bakar. Sekitar 60% kasus seperti itu diamati di industri, 30% dalam kehidupan sehari-hari dan 10% akibat hooliganisme yang disengaja.

Pria mengalami luka bakar dengan asam 3-4 kali lebih sering daripada wanita.

Menurut statistik, dalam kebanyakan kasus orang terluka akibat paparan zat berikut:

• asam akumulatif;
• asam sulfat dan sulfat;
• asam klorida;
• asam asetat;
• asam kromat;
• asam nitrat

[5], [6], [7], [8]

Penyebab asam terbakar

Luka bakar asam adalah kerusakan pada kulit atau selaput lendir akibat asam agresif. Lebih sering orang mengalami luka bakar dengan zat agresif, yang biasanya tersedia secara bebas (acetic, hydrochloric acid, dll.).

Kerusakan dapat diperoleh baik di rumah - di rumah, saat memproses tempat, peralatan, saat membersihkan pipa ledeng - dan di tempat kerja, terutama di perusahaan industri kimia. Sekitar 40% kasus anak-anak mengalami luka bakar.

Asam bisa berbeda, tergantung dari tingkat efeknya pada jaringan. Yang paling kuat adalah zat dengan reaksi sedang (konsentrasi ion hidrogen) kurang dari 2.

[9]

Patogenesis

Patogenesis efek asam pada jaringan mungkin berbeda. Dalam kebanyakan kasus, dengan kerusakan asam, jaringan berubah secara fungsional dan organik. Seperti yang kita katakan di atas, zat asam dapat merusak jaringan yang sudah pada tingkat pH kurang dari 3.

Tingkat perubahan luka bakar dan jaringan bergantung langsung pada faktor-faktor tersebut:

• pada saat kontak dengan asam;
• dari sifat asam dan kemampuannya untuk menembus jauh ke dalam jaringan;
• dari skala lesi;
• dari reaksi medium (pH) dan konsentrasi asam.

Dalam kontak dengan asam, ion hidrogen memprovokasi pengeringan sel epitel, yang menyebabkan terbentuknya nekrosis keropeng dan koagulasi pada jaringan. Ada pembengkakan dan hiperemia, lapisan epidermal terselip, ulkus dan unsur nekrosis muncul. Pelepasan panas secara alami, yang terjadi sebagai respons terhadap luka bakar asam, selanjutnya meningkatkan kerusakan lapisan kulit atau selaput lendir.

[10], [11], [12], [13], [14],

Gejala asam terbakar

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama dari luka bakar asam dideteksi segera setelah terpapar zat tersebut, namun terkadang dapat diketahui hanya setelah beberapa jam atau bahkan satu hari. Ini adalah penyebab utama asam: gejala kerusakan lapisan jaringan dapat dimanifestasikan bahkan setelah kontak kulit dengan zat kimia selesai.

Sebagai aturan, kerak kering dan padat terbentuk di daerah kulit yang terkena asam, keropeng yang memiliki perbedaan jelas dari jaringan di dekatnya, keduanya berwarna dan bertekstur.

• Kulit yang terbakar dengan asam biasanya tidak terlalu jauh tergantung pada lapisan jaringan. Kutu itu sendiri sejak awal formasinya memiliki warna terang, berangsur-angsur memperoleh warna gelap. Dalam beberapa kasus, misalnya, bila terkena asam nitrat, bintik kuning kehijauan mungkin muncul di permukaan kulit. Di bawah pengaruh asam klorida, kerusakan bisa terjadi pada abu-abu, aksi asam karbol disertai dengan munculnya keropeng putih.
• Asam mata bakar - ini adalah salah satu jenis kerusakan yang paling kompleks pada organ penglihatan. Luka bakar seperti itu disertai dengan fotofobia, nyeri parah, kejang pada kelopak mata, hiperemia, pembengkakan kelopak mata dan konjungtiva, penurunan penglihatan, terlepas dari tingkat cederanya. Kacang yang terbentuk berwarna abu-abu keabu-abuan atau kekuningan. Konjungtiva jadi pingsan, membengkak. Kornea menjadi kusam, dan dengan luka bakar yang sangat parah - "porselen".
• Luka bakar pada wajah dengan asam tidak bisa langsung terwujud: lesi diperparah selama 20-30 menit, dan gejalanya meningkat. Kerusakan jaringan ringan disertai dengan kemerahan dan sensasi terbakar. Gelembung dengan luka bakar asam jarang terjadi, paling sering segera terbentuk keropeng, yang kami sebutkan di atas.
• Esofagus terbakar dengan asam karena menelan zat kimia aktif. Gejala luka bakar biasanya segera muncul. Bisa terasa sakit di balik tulang dada (terutama saat menelan), serangan muntah (seringkali dengan darah), peningkatan air liur. Kondisinya bisa memburuk dan menjadi rumit oleh kejang laring dan fitnah. Kerusakan parah pada kerongkongan dengan nekrosis jaringan dalam dapat menyebabkan perforasi dan mediastinitis.
• Luka bakar saluran nafas dengan asam relatif jarang terjadi, karena organ pernafasan lebih sering terkena uap dan zat gas. Namun, kerusakan seperti itu mungkin terjadi, misalnya dengan konsumsi yang tidak disengaja atau penghirupan uap asam. Trauma kimia disertai sesak napas, nyeri dada, demam. Mungkin ada serangan mati lemas dan stenosis laring. Dengan lesi jenuh, edema paru berkembang, dan terjadi kelainan jantung.
• Luka bakar asam pada lidah biasanya terjadi dengan latar belakang kerusakan pada mukosa mulut. Seperti luka bakar jarang dalam, karena asam yang masuk ke mulut sering meludah keluar segera. Karena ini, sebagian besar luka bakar terjadi di ujung lidah, dan bukan di akar. Bila lidah dibakar dengan asam, koagulasi mukosa berkembang pada selaput lendir, yang merupakan film padat warna coklat, kekuningan atau keabu-abuan (tergantung pada asam menyerang). Film yang dihasilkan berhubungan erat dengan lapisan jaringan di bawahnya.

Dengan demikian pasien mengeluhkan rasa sakit yang tajam di lidah, sensasi terbakar.

Gejala luka bakar dengan berbagai jenis asam

Bakar dengan asam klorida	Kacang pada awalnya berwarna lembut, coklat kekuningan, tapi cepat mengering dan menjadi padat. Setelah kepergian keropeng, sebuah granulasi terbentuk, terkadang dengan tanda-tanda pendarahan.
Bakar dengan asam sitrat (konsentrat)	Ada kemerahan dan pembengkakan jaringan, tanpa membentuk keropeng.
Bakar dengan asam salisilat	Corpuscle berwarna coklat, yang dengan cepat meninggalkan dan mengusir permukaan pendarahan hiperemik.
Wajah terbakar dengan asam salisilat	Hal ini disertai dengan sensasi gatal, kobaran kuat, pembentukan keropeng merah muda.
Bakar dengan asam borat	Tidak ada gejala.
Bakar dengan asam nitrat	Corpuscle berwarna terang, kuning-hijau atau kuning-coklat, dengan batas yang jelas.
Bakar dengan asam format	Kulit menjadi putih pada awalnya, kemudian ditutup dengan gambar hoarfrost, setelah itu kulit menjadi lilin. Garis batas merah terbentuk di sekitar daerah yang terkena. Luka bakar disertai rasa sakit yang parah.
Asam hialuronat terbakar	Tidak ada gejala.
Bakar dengan asam laktat	Kemerahan, gatal pada kulit, sensasi terbakar.
Bakar dengan asam tartarat	Pemusnahan mukosa, bengkak, nyeri, pembentukan film putih.
Bakar dari asam ortofosfat	Kulit berubah menjadi merah, kemudian berubah putih, keropeng warna kotor terbentuk. Penetrasi, sebagai aturan, dangkal.
Bakar dengan asam sulfat	Kulitnya memutih, lalu berubah menjadi kuning, kompak, dan kemudian bentuk kerak kecoklatan.

Gejala luka bakar asam bisa berbeda, tergantung lamanya kontak dengan bahan kimia, begitu juga pada konsentrasinya. Jaringan mukosa lebih banyak terkena daripada permukaan kulit. Semua ini harus diperhitungkan saat mendiagnosis dan menentukan tingkat luka bakar.

[15], [16], [17],

Komplikasi dan konsekuensinya

Asam yang terbakar dengan asam dapat menyebabkan komplikasi serius:

• perubahan bekas luka dan edema kornea;
• Tekanan intraokular meningkat.

Semua ini di masa depan dapat menyebabkan perkembangan glaukoma, perforasi kornea, katarak, serta hilangnya fungsi visual secara parsial atau lengkap.

Luka bakar selaput lendir sering menyebabkan perdarahan hebat, perforasi dan perforasi.

Efek merusak zat asam pada kulit disertai dengan dehidrasi, reaksi kimia aktif dan pelipatan protein, penghancuran struktur seluler. Sebagai hasil dari proses ini, nekrosis jaringan multiskala berkembang, bekas luka dan kontraktur terbentuk. Seringkali, fungsi motor terganggu, dan akibat kerusakan pada ujung saraf, kepekaan kulit memburuk atau lenyap.

[18], [19]

Diagnostik asam terbakar

Saat mendiagnosa luka bakar internal dengan asam, tes berikut wajib:

• penilaian pH darah;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan sistem koagulasi darah;
• konsentrasi elektrolit dalam serum darah;
• analisis umum urin.

Studi laboratorium yang terdaftar memberikan informasi tentang adanya pendarahan internal, pada intoksikasi tubuh, pada fungsi sistem organ vital.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan teknik semacam itu:

• Radiografi (memungkinkan untuk memperjelas adanya luka bakar saluran pernafasan atau saluran pencernaan);
• tomografi komputer (membantu mendeteksi perforasi pada rongga);
• endoskopi (hanya perlu dilakukan selama 12 jam pertama setelah luka bakar internal dengan asam, kecuali untuk diagnosis, memberikan nutrisi probe kepada korban).

[20], [21], [22], [23]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding luka bakar asam dan kerusakan jaringan dengan larutan alkali adalah sebagai berikut:

• Dengan luka bakar asam, terjadi pelepasan protein dengan pembentukan keropeng yang tidak memungkinkan asam menembus ke lapisan jaringan yang lebih dalam;
• dengan luka bakar alkalin, hidrolisis protein diamati tanpa pembentukan kerang, yang menyebabkan kerusakan jaringan yang lebih dalam.

Pengobatan asam terbakar

Pengobatan luka bakar dengan asam lebih lama dibandingkan dengan luka bakar konvensional. Keberadaan kerak yang terbentuk (scab) terjadi, selama 10-14 hari. Setelah ini, permukaan luka terbuka, dengan tanda granulasi yang lembek dan epitelisasi lebih lanjut.

Setelah luka bakar asam, ada bekas luka dalam yang jelas.

Selain merusak kulit, asam bisa menyebabkan luka bakar di mulut, sistem pencernaan, dan organ penglihatan.

Apa yang harus dilakukan jika dibakar dengan asam?

Sayangnya, dengan panik, tindakan korban atau rekannya mungkin tidak benar. Dalam kebanyakan kasus, orang menggunakan dana yang sesuai hanya untuk luka bakar termal, yang seringkali hanya memperburuk situasi.

Apa bantuan luka bakar dengan asam?

• Jika zat asam sudah sampai pada pakaian, perlu segera disingkirkan, mencoba mengurangi kontak kulit dan jaringan basah.
• Kulit harus segera dibersihkan dari asam yang telah jatuh pada mereka, pembilasan (dengan hati-hati, tidak kurang dari 15-20 menit!) Di bawah air mengalir. Jika pembilasan dilakukan tidak segera, tapi beberapa menit setelah kontak dengan asam, maka waktu pembilasan harus ditingkatkan menjadi 40-60 menit.
• Jangan menyeka kulit dengan serbet, kering dan basah.
• Jika setelah mencuci rasa sakit dan rasa terbakar tidak berhenti, maka prosedurnya harus dilanjutkan.
• Setelah dicuci, asam dinetralkan. Sebagai aturan, solusi alkali (misalnya, larutan sabun cuci, amonia atau baking soda) digunakan untuk ini.
• Saat asam masuk ke mata, sangat mendesak untuk membilasnya dengan air (bisa jadi larutan susu atau 2% baking soda) dan panggil ambulans.
• Saat asam masuk ke kerongkongan, Anda perlu minum sejumlah besar cairan, sebaiknya dengan penambahan baking soda. Mengacu pada dokter harus menjadi wajib.

Kapan harus segera meminta bantuan medis:

• jika korban memiliki tanda-tanda keadaan shock (blansing tajam pada kulit, pernapasan dangkal, kabur kesadaran);
• Jika kerusakannya besar (misalnya berdiameter lebih dari 1 dm);
• Jika organ dalam, mata, kerongkongan, organ genital terpengaruh;
• Jika korban mengeluhkan sakit parah yang tak tertahankan.

Dokter pertama akan meresepkan obat yang akan menghilangkan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk menghindari kejutan yang menyakitkan:

	Dosis dan metode administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Ibuprofen	Dalam bentuk tablet 300-600 mg sampai 4 kali sehari.	Gangguan pencernaan, sakit perut, tinnitus, insomnia.	Jangan gunakan pada masa kehamilan, di masa kanak-kanak (sampai 6 tahun), dengan penyakit sistem pencernaan, dengan kecenderungan alergi.
Parasetamol	Dalam bentuk tablet 0,5-1,5 g sampai 4 kali sehari, dengan segelas air.	Manifestasi alergi, kantuk, mual.	Oleskan dengan hati-hati pada penyakit ginjal dan hati.
Diphenhydramine	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-5 ml tidak lebih dari 3 kali sehari.	Mengantuk, mudah tersinggung, menurunkan tekanan darah, mual, berkeringat, Reaksi alergi.	Jangan gunakan di pediatri, juga selama kehamilan dan menyusui.
Analgin	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-2 ml larutan 50% hingga 3 kali sehari.	Reaksi alergi, dengan penggunaan jangka panjang - terjadi perubahan pola darah.	Jangan gunakan untuk luka bakar saluran pernapasan, disertai dengan bronkospasme, dan juga dengan kecenderungan alergi.

Setelah menghilangkan nyeri akut untuk perawatan lebih lanjut, gunakan salep dari luka bakar dengan asam. Cocok hampir semua salep yang mempercepat regenerasi jaringan dan meningkatkan penyembuhan aktif. Misalnya, Anda bisa menggunakan obat berikut ini:

• Sudokrem adalah agen eksternal berdasarkan seng oksida. Membasmi permukaan luka, mengering, menghilangkan kebasahan, menghilangkan tanda-tanda peradangan;
• Desitin - salep dengan seng oksida, yang melembutkan dan mengeringkan luka, membentuk lapisan pelindungnya;
• Gel panthenol adalah persiapan yang membantu mengembalikan jaringan yang rusak, termasuk selaput lendir. Mempercepat epitel dan jaringan parut.

Pada tahap epitelisasi permukaan luka penting untuk mengkonsumsi vitamin. Tujuan mereka adalah mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan metabolisme tubuh. Untuk ini, mineral-vitamin kompleks paling cocok, misalnya:

• Vitrum adalah sediaan Amerika yang mengandung semua zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh;
• Supradin adalah multivitamin yang cocok untuk orang dewasa dan anak-anak;
• Multitabs adalah obat Denmark yang secara sempurna menghilangkan kekurangan vitamin dalam tubuh;
• Alphabet - kompleks vitamin untuk seluruh keluarga.

Saat memilih vitamin kompleks, Anda perlu memperhatikan komposisinya. Untuk mempercepat regenerasi jaringan dalam persiapan harus hadir zat tersebut:

• Asam lemak omega-3 (menghilangkan peradangan dan memicu proses pemulihan);
• asam askorbat (mengambil bagian dalam pembentukan struktur sel baru);
• vitamin A - retinol (mencegah perkembangan infeksi pada jaringan yang rusak);
• vitamin B12 - sianokobalamin (menormalkan fungsi ujung saraf yang rusak);
• vitamin D dan E (karena sifat antioksidan meningkatkan regenerasi jaringan).

Proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat lagi, jika dalam sediaan vitamin akan ada kalsium, kolagen dan glukosamin.

Pengobatan fisioterapis dengan luka bakar asam hanya digunakan selama masa rehabilitasi. Ini mencakup prosedur yang bertujuan memperbaiki sirkulasi darah lokal, mencegah komplikasi, menyingkirkan jaringan yang telah nekrotik. Biasanya, metode berikut digunakan:

• sinar ultraviolet;
• elektroforesis dan terapi diadynam;
• sesi tidur terapeutik (electroanalgesia transkranial);
• perawatan ultrasound dan fonophoresis;
• magnetoterapi (metode transkranial);
• aeroionoterapi (dengan analgesik).

Pengobatan luka bakar asam harus dilakukan secara kompleks, dengan menggunakan semua metode yang mungkin, mempercepat penyembuhan dan meringankan kondisi korban.

Pengobatan alternatif untuk luka bakar kimia, keamanan dan keefektifannya adalah masalah kontroversial, oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan metode pengobatan semacam itu hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Ada banyak cara untuk meringankan penderitaan seseorang dengan luka bakar asam. Misalnya, Anda bisa mencoba resep alternatif berikut ini:

• Oleskan potongan daun lidah buaya ke permukaan yang terkena, atau buat kompres yang direndam dalam jus lidah buaya;
• oleskan bubur dari kentang parut segar (sebaiknya di malam hari) ke tempat bakar;
• gunakan kompres dari larutan baking soda;
• oleskan ke daerah yang terkena giling daun kubis di penggiling daging;
• oleskan daun burdock segar, sebelumnya sudah dicuci bersih dengan sabun.

Selain itu, Anda bisa menggunakan pengobatan herbal, yang dioleskan secara eksternal dan batin:

• bersikeras dalam waktu 1 jam dari Seni. L. Calendula dalam 0,5 liter air mendidih, saring dan oleskan sebagai kompres ke area yang terkena. Durasi prosedur adalah 30 menit;
• kumpulkan daun pisang segar, bilas dengan baik, tuangkan air mendidih dan oleskan ke permukaan luka bakar, Anda bisa berada di bawah perban;
• menggiling 1 sdm l. Akar rimpang, tuangkan 250 ml air mendidih dan bersikeras dalam termos selama 2 jam. Saring dan gunakan untuk mencuci luka;
• Gunakan mumi: di dalam 0,2 g pagi sebelum sarapan selama satu minggu, dan secara eksternal dalam bentuk larutan 10% (Anda bisa membuat lotion).

Hal ini juga berguna untuk minum teh dengan penambahan wortel St. John, bunga chamomile, berry buckthorn laut.

Sangat populer dan tersedia untuk penggunaan homeopati. Metode pengobatan ini menyebabkan banyak kontradiksi, namun banyak persiapan homeopati yang dikenali efektif untuk luka bakar. Berikut adalah beberapa alat ini:

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Traumel C	Dalam bentuk salep dioleskan ke permukaan luka hingga 3 kali sehari. Durasi terapi - sampai 1 bulan.	Dermatitis kontak, manifestasi alergi.	Jangan gunakan untuk kerusakan jaringan yang luas.
Lymphomyosis	10 tetes tiga kali sehari sehabis makan. Durasi terapi sampai 5 minggu.	Reaksi alergi.	Ini digunakan atas rekomendasi dokter tanpa batasan.
Komposit mukosa	Jika sistem pencernaan terkena, 2,2 ml intramuskular, setiap 2-3 hari sekali. Perjalanan terapi sampai 5 minggu.	Manifestasi alergi di tempat suntikan.	Hal ini tidak diresepkan pada trimester pertama kehamilan.
Komposit Echinacea	Pada 2,2 ml IM sampai 3 kali seminggu, selama sebulan.	Gangguan disleksia, reaksi alergi.	Tidak bisa digunakan untuk mengobati wanita hamil dan anak di bawah 1 tahun.
Ansistol	1 ampoule 1-3 kali seminggu, intramuskular. Durasi terapi - dari 2 sampai 5 minggu.	Alergi, gatal di tempat suntikan.	Hal ini tidak digunakan untuk merawat anak di bawah 6 tahun.

Seringkali dengan luka bakar asam, perawatan bedah diresepkan. Operasi transplantasi dilakukan pada permukaan luka, sementara cangkok ditarik dari area tubuh dan anggota tubuh yang sehat. Paling sering itu adalah permukaan posterior dan lateral pantat, punggung atau dada.

Intervensi bedah juga bisa digunakan setelah penyembuhan luka bakar, untuk menghilangkan efek kerusakan jaringan - bekas luka dan bekas luka yang tidak estetis.

Pencegahan

Untuk mencegah dan mencegah luka bakar dengan asam, penting untuk mengamati tindakan keselamatan wajib:

• asam dan zat tidak aman lainnya harus disimpan hanya di tempat yang ditentukan secara ketat;
• Jangan biarkan wadah berisi asam di tempat terbuka;
• Semua botol dan jerigen dengan asam harus diidentifikasi dan ditandatangani;
• Zat berbahaya tidak dapat disimpan di dekat makanan atau produk obat;
• Setiap zat kimia hanya disimpan di tempat yang benar-benar tidak dapat diakses oleh anak-anak;
• Saat bekerja dengan asam, gunakan pakaian pelindung, sarung tangan, dll;
• Setelah bekerja dengan asam, Anda harus benar-benar mencuci dan ventilasi ruangan.

[24], [25], [26],

Ramalan cuaca

Prognosis dari luka bakar asam lebih menguntungkan daripada kerusakan yang sama yang diperoleh akibat paparan alkali. Namun demikian, tidak mungkin untuk memprediksi secara akurat konsekuensi dari luka bakar asam: ramalannya bergantung pada konsentrasi zat, pada durasi kontak asam-kulit, dan juga pada jenis jaringan yang rusak. Jaringan mukosa rusak lebih kuat dan sembuh lebih lama.

Luka bakar asam berakhir dengan baik asalkan bantuan pertama dan yang benar diberikan dengan benar dan tepat waktu.

[27]