Luka bakar asam

Luka bakar akibat asam merupakan cedera kulit akibat zat kimia. Luka bakar seperti itu lebih umum terjadi di tempat kerja daripada di kehidupan sehari-hari. Namun, tidak ada seorang pun yang kebal terhadap cedera semacam itu.

Apa perbedaan antara luka bakar akibat asam dan bagaimana cara menangani luka tersebut dengan benar agar tidak memperburuk keadaan? Bagaimana cara bersikap saat terluka akibat asam?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Luka bakar akibat asam merupakan sekitar 10-15% dari semua luka bakar. Sekitar 60% dari kasus tersebut terjadi di tempat kerja, 30% di rumah, dan 10% akibat tindakan kekerasan yang disengaja.

Pria mengalami luka bakar asam 3-4 kali lebih sering daripada wanita.

Menurut statistik, dalam banyak kasus orang terluka akibat paparan zat-zat berikut:

• asam baterai;
• asam sulfat dan asam sulfur;
• asam klorida;
• asam asetat;
• asam kromat;
• asam nitrat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab luka bakar asam

Luka bakar asam adalah kerusakan pada kulit atau selaput lendir akibat efek asam yang agresif. Paling sering, orang mengalami luka bakar akibat zat agresif yang biasanya tersedia secara bebas (asam asetat, asam klorida, dll.).

Kerusakan dapat terjadi baik dalam kehidupan sehari-hari – di rumah, saat membersihkan kamar, piring, saat membersihkan pipa – maupun dalam produksi, terutama di perusahaan industri kimia. Pada sekitar 40% kasus, anak-anak mengalami luka bakar.

Asam dapat berbeda-beda, tergantung pada tingkat dampaknya pada jaringan. Yang paling kuat adalah zat dengan reaksi lingkungan (konsentrasi ion hidrogen) kurang dari 2.

[ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis aksi asam pada jaringan dapat bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, ketika rusak oleh asam, jaringan berubah secara fungsional dan organik. Seperti yang telah kami katakan di atas, zat asam dapat merusak jaringan bahkan pada tingkat pH kurang dari 3.

Derajat luka bakar dan perubahan jaringan secara langsung bergantung pada faktor-faktor berikut:

• dari durasi kontak dengan asam;
• dari sifat asam dan kemampuannya untuk menembus jauh ke dalam jaringan;
• dari skala kerusakannya;
• dari reaksi lingkungan (pH) dan konsentrasi asam.

Saat bersentuhan dengan asam, ion hidrogen menyebabkan pengeringan sel epitel, yang menyebabkan terbentuknya keropeng dan nekrosis koagulatif jaringan. Terjadi edema dan hiperemia, lapisan epidermis terkelupas, ulkus dan elemen nekrotik muncul. Pelepasan panas alami yang terjadi sebagai respons terhadap luka bakar asam semakin meningkatkan kerusakan pada lapisan kulit atau selaput lendir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala luka bakar asam

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama luka bakar akibat asam terdeteksi segera setelah terpapar zat tersebut, tetapi terkadang tanda-tanda tersebut baru dapat diketahui setelah beberapa jam atau bahkan sehari. Inilah bahaya utama asam: gejala kerusakan lapisan jaringan dapat muncul bahkan setelah kulit selesai bersentuhan dengan zat kimia tersebut.

Biasanya, kerak kering dan padat terbentuk di area kulit yang terkena asam – keropeng, yang memiliki perbedaan yang jelas dari jaringan di sekitarnya, baik dalam warna maupun struktur.

• Luka bakar kulit dengan asam biasanya tidak terlalu dalam menembus lapisan jaringan. Keropeng itu sendiri memiliki warna terang sejak awal pembentukannya, secara bertahap memperoleh warna gelap. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika rusak oleh asam nitrat, bintik-bintik kuning kehijauan dapat muncul di permukaan kulit. Ketika terkena asam klorida, lesi abu-abu dapat terbentuk, aksi asam karbol disertai dengan munculnya keropeng putih.
• Luka bakar asam pada mata merupakan salah satu jenis kerusakan organ penglihatan yang paling kompleks. Luka bakar semacam itu disertai dengan fotofobia, nyeri hebat, kejang kelopak mata, hiperemia, pembengkakan kelopak mata dan konjungtiva, penurunan penglihatan terlepas dari tingkat kerusakannya. Keropeng yang terbentuk memiliki warna keabu-abuan muda atau kekuningan. Konjungtiva menjadi pucat dan membengkak. Kornea menjadi kusam, dan dalam kasus luka bakar yang sangat parah - "porselen".
• Luka bakar asam pada wajah mungkin tidak langsung terlihat: kerusakannya memburuk dalam 20-30 menit, dan gejalanya meningkat. Kerusakan jaringan ringan disertai kemerahan dan rasa terbakar. Lepuh akibat luka bakar asam jarang terjadi; lebih sering, keropeng, yang telah kami sebutkan di atas, langsung terbentuk.
• Luka bakar asam pada esofagus terjadi akibat menelan zat kimia aktif. Tanda-tanda luka bakar biasanya langsung muncul. Gejalanya meliputi nyeri di belakang tulang dada (terutama saat menelan), serangan muntah (sering disertai darah), dan peningkatan produksi air liur. Kondisi ini dapat memburuk dan diperumit oleh spasme laring dan serangan sesak napas. Kerusakan parah pada esofagus dengan nekrosis jaringan dalam dapat menyebabkan perforasi dan mediastinitis.
• Luka bakar asam pada saluran pernapasan relatif jarang terjadi, karena sistem pernapasan lebih sering terkena zat yang berbentuk uap dan gas. Namun, kerusakan tersebut mungkin terjadi, misalnya, dengan menelan atau menghirup uap asam secara tidak sengaja. Trauma kimia disertai dengan kesulitan bernapas, nyeri dada, dan peningkatan suhu tubuh. Serangan asfiksia dan stenosis laring dapat terjadi. Dengan kerusakan yang parah, edema paru dan gangguan jantung berkembang.
• Luka bakar pada lidah akibat asam biasanya terjadi dengan latar belakang kerusakan pada mukosa mulut. Luka bakar seperti itu jarang dalam, karena asam yang masuk ke mulut paling sering langsung dimuntahkan. Karena itu, sebagian besar luka bakar terjadi di ujung lidah, bukan di pangkalnya. Ketika lidah terbakar oleh asam, nekrosis koagulasi berkembang pada selaput lendir, yang merupakan lapisan padat berwarna cokelat, kekuningan atau keabu-abuan (tergantung pada asam yang merusak). Lapisan yang dihasilkan terhubung erat dengan lapisan jaringan di bawahnya.

Pasien mengeluhkan nyeri tajam di lidah dan rasa terbakar.

Tanda-tanda luka bakar akibat berbagai jenis asam

Luka bakar akibat asam klorida	Keropengnya lunak dan berwarna cokelat kekuningan pada awalnya, tetapi cepat mengering dan menjadi padat. Setelah keropeng terlepas, terbentuk area granulasi, terkadang dengan tanda-tanda pendarahan.
Bakar dengan asam sitrat (konsentrat)	Kemerahan dan pembengkakan jaringan diamati, tanpa pembentukan keropeng.
Luka bakar akibat asam salisilat	Keropeng tersebut berwarna coklat dan cepat terkelupas, menampakkan permukaan hiperemis dan berdarah.
Luka bakar akibat asam salisilat di wajah	Disertai dengan rasa gatal, pembengkakan parah, dan terbentuknya keropeng merah muda.
Luka bakar akibat asam borat	Tidak ada gejala.
Pembakaran asam nitrat	Keropengnya berwarna muda, kuning kehijauan atau kuning kecokelatan, dengan batas yang jelas.
Luka bakar akibat asam format	Kulit awalnya berubah putih, kemudian tertutup semacam embun beku, setelah itu kulit tampak seperti lilin. Garis batas merah terbentuk di sekitar area yang terkena. Luka bakar disertai dengan rasa sakit yang hebat.
Luka bakar akibat asam hialuronat	Tidak ada gejala.
Pembakaran asam laktat	Kemerahan, gatal pada kulit, rasa terbakar.
Luka bakar akibat asam tartarat	Rusaknya selaput lendir, pembengkakan, nyeri, terbentuknya lapisan putih.
Terbakar akibat asam fosfat	Kulit berubah menjadi merah, lalu putih, dan terbentuk koreng berwarna kotor. Penetrasi biasanya dangkal.
Luka bakar akibat asam sulfat	Kulit berubah menjadi putih, kemudian menguning, menebal, lalu terbentuk keropeng kecokelatan.

Gejala luka bakar akibat asam dapat bervariasi tergantung pada durasi kontak dengan bahan kimia dan konsentrasinya. Jaringan mukosa lebih terpengaruh daripada permukaan kulit. Semua ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis dan menentukan tingkat luka bakar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Luka bakar mata akibat asam dapat menyebabkan komplikasi serius:

• perubahan sikatrikial dan edema kornea;
• peningkatan tekanan intraokular.

Semua ini di masa mendatang dapat mengakibatkan timbulnya glaukoma, perforasi kornea, katarak, serta hilangnya sebagian atau seluruh fungsi penglihatan.

Luka bakar pada selaput lendir sering menyebabkan pendarahan hebat, perforasi, dan pecahnya jaringan.

Efek merusak zat asam pada kulit disertai dengan dehidrasi, reaksi kimia aktif dan pelipatan protein, serta kerusakan struktur seluler. Sebagai hasil dari proses ini, nekrosis jaringan dengan skala yang berbeda-beda berkembang, jaringan parut dan kontraktur terbentuk. Fungsi motorik sering terganggu, dan sebagai akibat dari kerusakan pada ujung saraf, sensitivitas kulit memburuk atau menghilang.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik luka bakar asam

Saat mendiagnosis luka bakar asam internal, tes berikut wajib dilakukan:

• penilaian pH darah;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan sistem pembekuan darah;
• konsentrasi elektrolit serum;
• analisis urin umum.

Tes laboratorium yang tercantum memberikan informasi tentang adanya pendarahan internal, keracunan tubuh, dan fungsi sistem organ vital.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan metode berikut:

• Sinar X (memungkinkan untuk menentukan adanya luka bakar pada saluran pernapasan atau pencernaan);
• computed tomography (membantu mendeteksi perforasi pada rongga);
• endoskopi (hanya disarankan selama 12 jam pertama setelah luka bakar asam internal; selain diagnostik, menyediakan makanan melalui selang kepada korban).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding luka bakar asam dan kerusakan jaringan akibat larutan alkali dilakukan sebagai berikut:

• dengan luka bakar asam, protein menggumpal, membentuk keropeng yang mencegah asam menembus ke lapisan jaringan yang lebih dalam;
• Pada luka bakar alkali, hidrolisis protein diamati tanpa pembentukan keropeng, yang menyebabkan kerusakan jaringan yang lebih dalam.

Pengobatan luka bakar asam

Penanganan luka bakar akibat asam lebih lama daripada luka bakar biasa. Kerak (koreng) yang terbentuk biasanya akan terlepas pada hari ke-10 hingga ke-14. Setelah itu, permukaan luka akan terbuka, dengan tanda-tanda granulasi yang lambat dan epitelisasi berikutnya.

Luka bakar akibat asam meninggalkan bekas luka yang jelas dan dalam.

Selain merusak kulit, asam dapat menyebabkan luka bakar pada mulut, sistem pencernaan, dan organ penglihatan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda terkena luka bakar asam?

Sayangnya, dalam keadaan panik, tindakan korban atau orang-orang di sekitarnya mungkin tidak tepat. Dalam kebanyakan kasus, orang menggunakan cara yang hanya sesuai untuk luka bakar termal, yang seringkali hanya memperburuk situasi.

Apa pengobatan untuk luka bakar akibat asam?

• Jika zat asam mengenai pakaian Anda, Anda harus segera melepaskannya, sambil berusaha mengurangi kontak antara kulit Anda dengan kain basah.
• Kulit harus segera dibersihkan dari asam yang bersentuhan dengannya dengan membilasnya (secara menyeluruh, setidaknya selama 15-20 menit!) di bawah air mengalir. Jika pembilasan tidak dilakukan segera, tetapi beberapa menit setelah kontak dengan asam, maka waktu pembilasan harus ditambah menjadi 40-60 menit.
• Anda tidak dapat menyeka kulit Anda dengan serbet, baik kering maupun basah.
• Jika setelah dibilas rasa sakit dan terbakar tidak berhenti, maka prosedur harus dilanjutkan.
• Setelah dibilas, lanjutkan dengan menetralkan asam. Biasanya, larutan alkali digunakan untuk ini (misalnya, larutan sabun cuci, amonia, atau soda kue).
• Jika asam masuk ke mata Anda, Anda harus segera membilasnya dengan air (Anda dapat menggunakan susu atau larutan soda kue 2%) dan memanggil ambulans.
• Jika asam lambung naik ke kerongkongan, Anda perlu minum banyak cairan, sebaiknya dengan tambahan soda kue. Konsultasi ke dokter adalah suatu keharusan.

Dalam kasus apa perlu segera mencari bantuan medis:

• jika korban menunjukkan tanda-tanda syok (kulit menjadi pucat, napas pendek, kehilangan kesadaran);
• jika kerusakannya besar (misalnya, dengan diameter lebih dari 1 dm);
• jika organ dalam, mata, kerongkongan, alat kelamin terpengaruh;
• Jika korban mengeluhkan sakit parah dan tak tertahankan.

Dokter akan terlebih dahulu meresepkan obat-obatan yang akan menghilangkan rasa sakit dan sensasi tidak menyenangkan untuk menghindari syok nyeri:

	Dosis dan cara pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Ibuprofen	Dalam bentuk tablet 300-600 mg hingga 4 kali sehari.	Gangguan pencernaan, sakit perut, tinitus, insomnia.	Jangan gunakan selama kehamilan, pada masa kanak-kanak (di bawah 6 tahun), dalam kasus penyakit pada sistem pencernaan, atau dalam kasus dalam kasus kecenderungan alergi.
Parasetamol	Dalam bentuk tablet 0,5-1,5 g hingga 4 kali sehari dengan segelas air.	Reaksi alergi, mengantuk, mual.	Gunakan dengan hati-hati pada kasus penyakit ginjal dan hati.
Difenhidramin	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-5 ml tidak lebih dari 3 kali sehari.	Mengantuk, mudah tersinggung, tekanan darah menurun, mual, berkeringat, reaksi alergi.	Jangan gunakan pada anak-anak, selama kehamilan dan menyusui.
Analgin	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-2 ml larutan 50% hingga 3 kali sehari.	Reaksi alergi, dengan penggunaan jangka panjang - perubahan pada gambaran darah.	Jangan digunakan untuk luka bakar pada saluran pernafasan yang disertai bronkospasme, atau untuk kecenderungan alergi.

Setelah nyeri akut hilang, salep asam untuk luka bakar digunakan untuk perawatan lebih lanjut. Hampir semua salep yang mempercepat regenerasi jaringan dan mempercepat penyembuhan aktif cocok digunakan. Misalnya, Anda dapat menggunakan sediaan berikut:

• Sudocrem adalah agen eksternal yang berbahan dasar zinc oxide. Zat ini mendisinfeksi permukaan luka, mengeringkannya, menghilangkan cairan, dan meredakan tanda-tanda peradangan;
• Desitin adalah salep dengan zinc oxide yang melembutkan dan mengeringkan luka, membentuk lapisan pelindung pada permukaannya;
• Gel panthenol merupakan sediaan yang mempercepat pemulihan jaringan yang rusak, termasuk selaput lendir. Mempercepat epitelisasi dan pembentukan jaringan parut.

Pada tahap epitelisasi permukaan luka, penting untuk mengonsumsi vitamin. Tujuannya adalah untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan metabolisme dalam tubuh. Kompleks mineral dan vitamin paling cocok untuk ini, misalnya:

• Vitrum adalah obat Amerika yang mengandung semua zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh;
• Supradin adalah produk multivitamin yang cocok untuk orang dewasa dan anak-anak;
• Multitabs adalah obat Denmark yang secara sempurna menghilangkan kekurangan vitamin dalam tubuh;
• Alphabet adalah vitamin kompleks untuk seluruh keluarga.

Saat memilih vitamin kompleks, perlu diperhatikan komposisinya. Untuk mempercepat regenerasi jaringan, sediaan harus mengandung zat-zat berikut:

• Asam lemak omega-3 (menghilangkan peradangan dan memulai proses pemulihan);
• asam askorbat (berpartisipasi dalam pembentukan struktur seluler baru);
• vitamin A – retinol (mencegah perkembangan infeksi pada jaringan yang rusak);
• vitamin B12 – sianokobalamin (menormalkan fungsi ujung saraf yang rusak);
• vitamin D dan E (karena sifat antioksidannya, mereka meningkatkan regenerasi jaringan).

Proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat apabila sediaan vitamin mengandung kalsium, kolagen dan glukosamin.

Perawatan fisioterapi untuk luka bakar akibat asam hanya digunakan selama masa rehabilitasi. Perawatan ini meliputi prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal, mencegah komplikasi, dan membuang jaringan yang telah mengalami nekrosis. Metode berikut biasanya digunakan:

• sinar ultraviolet;
• elektroforesis dan terapi diadinamik;
• sesi tidur terapi (elektroanalgesia transkranial);
• perawatan ultrasonografi dan fonoforesis;
• terapi magnetik (metode transkranial);
• aeroionoterapi (dengan analgesik).

Penanganan luka bakar akibat asam harus dilakukan secara komprehensif, dengan menggunakan segala cara yang memungkinkan dapat mempercepat penyembuhan dan meringankan kondisi korban.

Pengobatan tradisional untuk luka bakar kimia, keamanan dan efektivitasnya masih menjadi kontroversi, jadi sebaiknya Anda menggunakan metode pengobatan tersebut hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Ada banyak cara yang diketahui untuk meringankan penderitaan seseorang akibat luka bakar asam. Misalnya, Anda dapat mencoba resep tradisional berikut:

• oleskan potongan daun lidah buaya ke bagian yang sakit atau buat kompres dengan air perasan lidah buaya;
• oleskan bubur kentang parut segar ke bagian yang terbakar (sebaiknya pada malam hari);
• gunakan kompres dari larutan soda kue;
• oleskan daun kubis yang digiling dengan penggiling daging ke bagian yang terkena;
• oleskan daun burdock segar yang sebelumnya dicuci bersih dengan sabun.

Selain itu, Anda dapat menggunakan pengobatan herbal yang digunakan secara eksternal dan internal:

• Seduh 1 sdm calendula dalam 0,5 l air mendidih selama satu jam, saring dan tempelkan sebagai kompres pada bagian yang sakit. Durasi prosedur adalah 30 menit;
• kumpulkan daun pisang segar, cuci bersih, tuangkan air mendidih ke atasnya dan tempelkan ke permukaan luka bakar, mungkin di bawah perban;
• Hancurkan 1 sdm rimpang cinquefoil, tuangkan 250 ml air mendidih dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Saring dan gunakan untuk mencuci luka;
• gunakan mumiyo: secara internal 0,2 g di pagi hari sebelum sarapan selama satu minggu, dan secara eksternal dalam bentuk larutan 10% (Anda dapat membuat kompres).

Bermanfaat juga untuk minum teh dengan tambahan St. John's wort, bunga chamomile, dan buah sea buckthorn.

Homeopati sangat populer dan mudah digunakan. Metode pengobatan ini menimbulkan banyak kontroversi, tetapi banyak pengobatan homeopati yang diakui efektif untuk luka bakar. Berikut ini beberapa pengobatan tersebut:

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Traumeel C	Dalam bentuk salep, oleskan pada permukaan luka hingga 3 kali sehari. Lama terapi hingga 1 bulan.	Dermatitis kontak, reaksi alergi.	Tidak boleh digunakan pada kasus kerusakan jaringan luas.
Limfomiosot	10 tetes tiga kali sehari setelah makan. Durasi terapi – hingga 5 minggu.	Reaksi alergi.	Digunakan atas anjuran dokter tanpa batasan.
Mukosa kompositum	Untuk kerusakan sistem pencernaan, 2,2 ml secara intramuskular, sekali setiap 2-3 hari. Lama terapi hingga 5 minggu.	Reaksi alergi pada tempat suntikan.	Tidak diresepkan pada trimester pertama kehamilan.
Echinacea compositum	2,2 ml secara intramuskular hingga 3 kali seminggu selama sebulan.	Gangguan dispepsia, reaksi alergi.	Tidak boleh digunakan untuk mengobati wanita hamil dan anak di bawah usia 1 tahun.
Bahasa Inggris	1 ampul 1-3 kali seminggu, secara intramuskular. Durasi terapi adalah 2 hingga 5 minggu.	Alergi, gatal pada tempat suntikan.	Tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 6 tahun.

Perawatan bedah sering diresepkan untuk luka bakar akibat asam. Operasi transplantasi kulit dilakukan pada permukaan luka, dengan transplantasi diambil dari area tubuh dan anggota tubuh yang sehat. Paling sering, ini adalah bagian belakang dan samping bokong, punggung, atau dada.

Intervensi bedah juga dapat digunakan setelah luka bakar sembuh, untuk menghilangkan konsekuensi kerusakan jaringan – bekas luka dan tanda yang tidak sedap dipandang.

Pencegahan

Untuk mencegah dan menghindari luka bakar asam, penting untuk mengikuti langkah-langkah keselamatan wajib:

• asam dan zat berbahaya lainnya harus disimpan hanya di tempat yang ditentukan secara ketat;
• Jangan meninggalkan wadah berisi asam terbuka;
• semua botol dan tabung yang berisi asam harus diidentifikasi dan diberi label;
• zat berbahaya tidak boleh disimpan di dekat produk makanan atau obat-obatan;
• semua bahan kimia hanya disimpan di tempat yang sama sekali tidak terjangkau oleh anak-anak;
• saat bekerja dengan asam, pakaian pelindung, sarung tangan, dll. harus digunakan;
• Setelah bekerja dengan asam, ruangan harus dicuci dan diberi ventilasi secara menyeluruh.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk luka bakar akibat asam lebih baik daripada kerusakan yang sama yang disebabkan oleh alkali. Namun, tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi konsekuensi luka bakar akibat asam: prognosis bergantung pada konsentrasi zat, durasi kontak kulit dengan asam, dan jenis jaringan yang rusak. Jaringan mukosa rusak lebih parah dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.

Luka bakar akibat asam akan berakhir baik jika pertolongan pertama diberikan secara tepat dan tepat waktu.

[ 27 ]