Askorutin

Ascorutin adalah obat kombinasi yang mencakup dua komponen aktif: asam askorbat (vitamin C) dan rutoside (juga dikenal sebagai rutin). Obat ini banyak digunakan dalam praktek medis untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas kapiler dan meningkatkan stabilitasnya. Ascorutin digunakan dalam terapi kompleks berbagai penyakit yang berhubungan dengan peningkatan perdarahan dan kelemahan pembuluh darah.

Tindakan farmakologis

1. Asam askorbat :

   • Ini adalah antioksidan kuat yang membantu melindungi sel dari kerusakan akibat radikal bebas.
   • Mempromosikan sintesis kolagen, penting untuk menjaga integritas kulit, pembuluh darah, tulang dan tulang rawan.
   • Meningkatkan penyerapan zat besi dan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.

2. Rutosida (rutin) :

   • Menstabilkan membran sel, mengurangi permeabilitas dan kerapuhan kapiler.
   • Ia memiliki sifat antioksidan, mengurangi peradangan dan melindungi vitamin C dari oksidasi.

Indikasi Askorutin

1. Kekurangan vitamin C dan P: "Ascorutin" dapat digunakan untuk mengkompensasi kekurangan vitamin C dan P dalam tubuh, terutama bila asupan nutrisi dari makanan tidak mencukupi.
2. Pendarahan Gusi: Vitamin C memperkuat dinding pembuluh darah dan mempercepat penyembuhan luka mikro dan pendarahan ringan seperti gusi berdarah.
3. Penguatan Vaskular: Rutina membantu memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi kerapuhannya dan meningkatkan ketahanannya terhadap kerusakan.
4. Peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah: Ascorutin mungkin direkomendasikan untuk pengobatan kondisi yang berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dan kerapuhan kapiler, seperti varises, capillarotoxicosis dan penyakit pembuluh darah lainnya.
5. Pencegahan Komplikasi Vaskular: Vitamin C dan P dapat membantu mencegah perkembangan komplikasi vaskular seperti trombosis, tromboflebitis, dan penyakit pembuluh darah lainnya.
6. Penggunaan bersama dengan obat-obatan tertentu: Kadang-kadang "Ascorutin" dapat diresepkan sebagai obat tambahan dalam pengobatan penyakit tertentu bersamaan dengan obat lain, misalnya dalam pengobatan wasir atau proses inflamasi pada kandung kemih.

Surat pembebasan

Tablet oral:

• Dosis standar asam askorbat dan rutosida dalam satu tablet biasanya 50 mg untuk setiap komponen.
• Tablet sering kali memiliki warna kuning kehijauan yang khas dari rutin.
• Kemasan mungkin berbeda dalam jumlah tablet, tetapi kemasan standar berisi 30, 50, atau 100 tablet.

Farmakodinamik

1. Asam askorbat (vitamin C) :

   • Tindakan Antioksidan : Vitamin C adalah antioksidan kuat yang melindungi sel dari kerusakan akibat radikal bebas.
   • Terlibat dalam sintesis kolagen : Vitamin C sangat penting untuk produksi kolagen, protein yang memberikan kekuatan dan elastisitas pada kulit, pembuluh darah, tulang, dan jaringan lainnya.
   • Meningkatkan penyerapan zat besi : Asam askorbat membantu meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan.
   • Keterlibatan dalam respon imun : Vitamin C berkontribusi pada fungsi sistem kekebalan tubuh yang normal.
   • Tindakan antihistamin : Dalam beberapa kasus, asam askorbat mungkin memiliki tindakan antihistamin.

2. Rutizida (rutin) :

   • Penguatan dinding pembuluh darah : Rutizide membantu memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya.
   • Efek anti-inflamasi : Rutizide memiliki sifat anti-inflamasi dan dapat membantu mengurangi peradangan pada pembuluh darah.
   • Tindakan antiagregasi : Rutizide dapat mengurangi kemampuan trombosit untuk menggumpal dan membentuk gumpalan dalam darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Asam askorbat dan rutosida diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah. Vitamin C diserap secara aktif, sebagian melalui protein pengangkut vitamin C yang bergantung pada natrium. Vitamin P juga dapat meningkatkan penyerapan vitamin C dengan memperkuat dinding kapiler.
2. Distribusi : Setelah penyerapan, asam askorbat dan rutosida didistribusikan ke jaringan dan organ di mana mereka dapat memenuhi fungsi biologisnya. Vitamin C didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, dan vitamin P dapat meningkatkan aliran darah kapiler.
3. Metabolisme : Asam askorbat dan rutosida dapat dimetabolisme di hati dan jaringan tubuh lainnya, membentuk metabolit yang kemudian dikeluarkan melalui ginjal.
4. Ekskresi : Jalur utama ekskresi asam askorbat dan rutosida dari tubuh adalah melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan/atau zat tidak berubah.

Dosis dan administrasi

Metode Penerapan

Ascorutin diminum setelah makan untuk meminimalkan kemungkinan iritasi pada saluran pencernaan. Tablet tidak boleh dikunyah, harus ditelan utuh, minum air secukupnya.

Dosis

Untuk orang dewasa

• Pencegahan defisiensi vitamin C dan rutin :
  • 1 tablet (mengandung 50 mg asam askorbat dan 50 mg rutosida) sekali sehari.
• Perlakuan :
  • 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Durasi kursus pengobatan biasanya 2-3 minggu, tergantung rekomendasi dokter.

Untuk anak di atas 3 tahun

• Pencegahan :
  • 1 tablet sekali sehari.
• Perlakuan :
  • 1 tablet 2-3 kali sehari. Perjalanan pengobatan juga ditentukan oleh dokter, namun biasanya tidak melebihi 2-3 minggu.

Gunakan Askorutin selama kehamilan

1. Trimester pertama :

   • Pada trimester pertama kehamilan, penggunaan Ascorutin biasanya tidak dianjurkan, karena ini merupakan masa kritis pembentukan organ janin. Efek rutoside pada perkembangan janin selama periode ini tidak dapat diprediksi, sehingga banyak ahli menyarankan untuk menghindari penggunaannya.

2. Trimester kedua dan ketiga :

   • Pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, Ascorutin dapat diresepkan oleh dokter, tetapi hanya dengan indikasi ketat. Indikasi potensial antara lain pencegahan varises, wasir, penguatan dinding pembuluh darah dan penurunan permeabilitas kapiler. Obat ini juga mungkin direkomendasikan untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam pengobatan atau pencegahan anemia defisiensi besi.

Rekomendasi untuk digunakan

• Kontrol dosis : Penting untuk secara ketat mengikuti dosis yang dianjurkan dan pengobatan yang ditentukan oleh dokter. Perubahan dosis atau durasi pemberian yang tidak sah mungkin berbahaya.
• Pemantauan kondisi : Penting untuk menemui dokter Anda secara teratur untuk memantau kesehatan dan perkembangan janin Anda. Ini akan memungkinkan kemungkinan efek samping atau reaksi merugikan terdeteksi pada waktunya.

Risiko yang mungkin terjadi

• Hipervitaminosis : Kelebihan vitamin C dapat menyebabkan hipervitaminosis, terutama jika dikonsumsi dalam dosis lebih tinggi dari yang dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan, batu ginjal, dan masalah lainnya.
• Efek pada janin : Meskipun kurangnya data yang dapat diandalkan mengenai efek teratogenik rutoside, pengaruhnya terhadap perkembangan janin belum sepenuhnya dipahami, sehingga memerlukan kehati-hatian saat menggunakannya selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap asam askorbat, rutin atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Tromboflebitis dan Trombosis : Karena rutin dapat meningkatkan mikrosirkulasi dan memiliki sifat antikoagulasi, Ascorutin harus dikonsumsi dengan hati-hati pada tromboflebitis atau trombosis.
3. Peningkatan pembekuan darah : Ascorutin harus dikonsumsi dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan pembekuan darah atau mengonsumsi antikoagulan, karena rutin dapat meningkatkan efek ini.
4. Diabetes Mellitus: Pasien diabetes harus menggunakan Ascorutin dengan hati-hati, karena asam askorbat dapat meningkatkan kadar glukosa darah.
5. Insufisiensi ginjal : Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, kehati-hatian mungkin diperlukan saat menggunakan Ascorutin karena kemungkinan akumulasi metabolit dalam tubuh.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan "Ascorutin" dalam dosis tinggi selama kehamilan dan menyusui mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Usia anak : "Ascorutin" dapat diresepkan untuk anak-anak, namun dosisnya harus disesuaikan dengan usia dan berat badan anak.

Efek samping Askorutin

1. Gangguan saluran cerna :

   • Mual, muntah, diare, kram perut, nyeri ulu hati, atau rasa tidak nyaman pada lambung, terutama jika obat diminum dalam keadaan perut kosong.

2. Reaksi alergi :

   • Ruam kulit, gatal, gatal-gatal, edema Quincke. Meski jarang terjadi, reaksi ini memerlukan perhatian medis segera.

3. Sakit kepala dan pusing :

   • Dalam beberapa kasus, mengonsumsi Ascorutin dapat menyebabkan sakit kepala dan sedikit pusing.

4. Tekanan darah tinggi :

   • Asam askorbat dalam dosis tinggi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah sehingga memerlukan kehati-hatian bila digunakan pada penderita hipertensi.

5. Gangguan tidur dan rangsangan :

   • Ada kasus gangguan tidur dan hipereksitabilitas saat mengonsumsi obat, terutama pada anak-anak dan orang dengan peningkatan rangsangan saraf.

6. Perubahan nilai laboratorium :

   • Dengan penggunaan jangka panjang, mungkin ada efek pada parameter darah laboratorium, termasuk kadar gula dan kolesterol.

7. Reaksi lainnya :

   • Peningkatan frekuensi buang air kecil, perubahan siklus menstruasi pada wanita.

Overdosis

Saat mempertimbangkan efek overdosis Ascorutin (kombinasi asam askorbat dan rutin), penting untuk mengevaluasi peran dan interaksi masing-masing komponennya, terutama pada dosis tinggi:

1. Peningkatan risiko batu ginjal oksalat : Asam askorbat (vitamin C), bila dikonsumsi dalam jumlah berlebihan, dapat dimetabolisme menjadi oksalat, yang dapat bergabung dengan kalsium membentuk batu kalsium oksalat. Vitamin C dosis tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kondisi ini pada individu yang memiliki kecenderungan (Barness, 1975).
2. Kemungkinan gangguan pencernaan : Overdosis asam askorbat dapat menyebabkan gangguan pencernaan seperti diare dan sakit perut. Hal ini disebabkan adanya efek osmotik vitamin C yang tidak terserap di saluran cerna (Barness, 1975).
3. Perubahan fungsi antioksidan dan anti inflamasi : Asam askorbat dan rutin merupakan antioksidan. Secara sinergis, keduanya dapat meningkatkan efek perlindungan terhadap stres oksidatif, namun ketidakseimbangan (akibat overdosis) dapat mengganggu keseimbangan ini, menyebabkan kurang efektifnya pengendalian kerusakan akibat radikal bebas dan respons peradangan dalam tubuh.
4. Efek pada kadar gula darah : Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa konsumsi berlebihan senyawa ini dapat mengganggu regulasi glukosa darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa sediaan yang mengandung asam askorbat dan rutin dapat memodulasi kadar gula darah, yang dapat menjadi masalah bila dikonsumsi dalam jumlah berlebihan, terutama bagi penderita diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Gangguan pada tes medis : Kadar asam askorbat yang tinggi dapat mengganggu berbagai tes laboratorium, termasuk tes untuk mengukur kadar glukosa darah dan kolesterol, yang berpotensi menyebabkan hasil yang menyesatkan dan mempersulit evaluasi medis (Barness, 1975).

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek antikoagulan : Asam askorbat dapat meningkatkan penyerapan zat besi, sehingga pemberiannya bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dapat meningkatkan efeknya.
2. Obat yang meningkatkan penyerapan zat besi : Rutoside dapat meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan, sehingga pemberiannya bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dapat meningkatkan efektivitasnya.
3. Obat yang mengurangi efek antikoagulan : Asam askorbat dapat mengurangi efektivitas antikoagulan seperti warfarin atau heparin.
4. Obat yang meningkatkan keasaman urin : Asam askorbat dapat meningkatkan keasaman urin, yang dapat mempengaruhi efektivitas beberapa diuretik.
5. Obat yang meningkatkan efek capillaroprotective : Rutoside, sebagai bagian dari Ascorutin, dapat meningkatkan efek capillaroprotective obat lain.