Asma bronkial akibat kerja

Pekerjaan asma bronkial adalah obstruksi jalan napas reversibel, yang berkembang setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun kepekaan terhadap alergen yang ditemui seseorang di tempat kerja. Gejala asma bronkial pekerjaan adalah sesak napas, mengi, batuk dan, kadang-kadang, gejala alergi pada saluran pernapasan bagian atas. Diagnosis didasarkan pada riwayat profesional, termasuk penelitian tentang sifat pekerjaan, alergen di lingkungan kerja dan hubungan sementara antara kerja dan gejala.

Tes alergi kulit dan tes inhalasi provokatif dapat digunakan di pusat khusus, tetapi biasanya tidak diperlukan. Perawatan asma bronkial okupasional melibatkan pemindahan seseorang dari lingkungan dan penggunaan obat anti-asma sesuai kebutuhan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab asma bronkial pekerjaan

Asma bronkial okupasional adalah perkembangan asma bronkial pada pekerja yang tidak memiliki riwayat sebelumnya; gejala asma akibat kerja biasanya berkembang selama beberapa bulan atau tahun sebagai akibat dari sensitisasi terhadap alergen mana pertemuan pasien di tempat kerja. Setelah peka, pekerja selalu merespon konsentrasi alergen yang jauh lebih rendah daripada yang memulai reaksi. Asma pekerjaan berbeda dari kerusakan akibat asma bronkial profesional, yang merupakan kejengkelan atau memburuknya asma pada pekerja yang sebelumnya memiliki penyakit klinis atau subklinis, yang mengakibatkan kondisi paparan tunggal atau beberapa yang ada di ruang kerja iritasi paru-paru, seperti debu dan uap. Profesional karena penurunan asma, yang terjadi lebih sering daripada asma kerja, umumnya menurun dengan penurunan eksposur dan perawatan yang memadai asma. Ini memiliki prognosis terbaik dan tidak memerlukan uji klinis tingkat tinggi pemicu alergen.

Beberapa penyakit pernapasan lainnya yang disebabkan oleh efek inhalasi di tempat kerja harus berbeda dari asma bronkial kerja dan kerusakan asma bronkial secara profesional.

Sindrom disfungsi saluran napas reaktif (RDDP) yang tidak karena paparan alergen pada orang yang tidak memiliki riwayat asma berkembang konstan, obstruksi jalan napas reversibel setelah overexposure akut menjengkelkan debu, asap atau gas. Peradangan saluran pernapasan tetap bahkan setelah penghapusan iritasi akut, dan sindrom ini tidak dapat dibedakan dari asma bronkial.

Dalam sindrom reaktivitas saluran pernapasan bagian atas di mukosa saluran pernapasan bagian atas (yaitu, hidung, daerah faring), gejala berkembang setelah paparan akut atau berulang terhadap iritasi saluran pernapasan.

Ketika AC stimulus disfungsi pita suara, suatu kondisi yang mirip dengan asma, ada penutupan patologis dan penutupan pita suara, terutama selama inspirasi setelah iritan inhalasi akut.

Dengan bronkitis industri (yang disebabkan oleh bronkitis kronis iritasi) peradangan bronkus menyebabkan perkembangan batuk setelah efek akut atau kronis rangsangan inhalasi.

Dengan melenyapkan bronchiolitis, setelah paparan inhalasi akut terhadap gas (mis., Amonium anhidrida), kerusakan bronkiolus akut berkembang. Dua bentuk utama diketahui: proliferatif dan konstriktif. Bentuk konstriktif terjadi lebih sering dan mungkin atau mungkin tidak terkait dengan bentuk lain dari keterlibatan paru difus.

Asma bronkial profesional disebabkan oleh mekanisme kekebalan tubuh dan non-imun. Mekanisme kekebalan termasuk IgE dan non-1gE mediator hipersensitivitas terhadap alergen di tempat kerja. Ada ratusan alergen profesional, dalam kisaran bahan kimia dengan berat molekul rendah hingga protein besar. Contohnya adalah butiran debu, enzim proteolitik yang digunakan dalam produksi deterjen, kayu aras, isosianat, formalin (jarang), antibiotik (misalnya, ampisilin, spiramisin), resin epoksi dan teh.

"Neimmunomediatornye" mekanisme inflamasi yang bertanggung jawab untuk profesional penyakit saluran udara menyebabkan stimulasi langsung dari epitel pernapasan dan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas.

Gejala asma bronkial profesional

Gejala asma bronkial pekerjaan termasuk sesak napas, sesak dada, mengi dan batuk, sering dengan gejala iritasi saluran pernapasan bagian atas seperti bersin, rhinorrhea dan pilek. Gejala saluran pernapasan atas dan konjungtiva dapat mendahului gejala asma khas selama berbulan-bulan dan tahun. Gejala asma bronkial pekerjaan dapat berkembang selama jam kerja setelah terpapar debu atau pelepasan uap tertentu, tetapi seringkali tidak terlihat selama beberapa jam setelah akhir pekerjaan, sehingga hubungan dengan alergen profesional kurang jelas. Satu-satunya gejala adalah ransum malam. Seringkali gejala hilang pada akhir pekan atau selama liburan, meskipun dengan kontak lanjutan dengan alergen, eksaserbasi dan remisi temporer menjadi kurang jelas.

Diagnosis asma bronkial pekerjaan

Diagnosis "asma pekerjaan" tergantung pada identifikasi hubungan antara alergen di tempat kerja dan asma klinis. Diagnosis dicurigai atas dasar riwayat profesional dan paparan alergen. Bahan lembar data keselamatan dapat digunakan untuk membuat daftar alergen potensial dan konfirmasi diagnosis ketika immunoassays (misalnya, suntikan kulit, irigasi atau sampel intraoral) dilakukan dengan antigen tersangka menunjukkan bahwa antigen yang tersedia di tempat kerja, menyebabkan penyakit. Peningkatan hiperreaktivitas bronkus setelah terpapar antigen tersangka juga dapat dipertimbangkan dalam diagnosis.

Dalam kasus yang sulit, tes penghirupan yang dikontrol secara hati-hati yang dilakukan di laboratorium mengkonfirmasi penyebab obstruksi saluran napas. Prosedur tersebut harus dilakukan di pusat-pusat klinis dengan pengalaman dalam melakukan tes inhalasi dan mampu melacak reaksi kadang-kadang berat yang mungkin terjadi. Tes fungsi paru atau peak flowmetry yang menunjukkan penurunan aliran udara selama bekerja adalah tanda lain bahwa faktor pekerjaan adalah kausal. Tes provokatif dengan methacholine dapat digunakan untuk menetapkan tingkat peningkatan reaktivitas saluran udara. Kepekaan terhadap methacholine dapat menurun setelah terpapar alergen profesional.

Diagnosis asma akibat kerja dengan asma bronkial idiopatik biasanya didasarkan pada korelasi gejala, identifikasi alergen di tempat kerja dan hubungan antara paparan alergen, gejala dan kerusakan fisiologis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan asma bronkial pekerjaan

Perawatan asma bronkial pekerjaan sama dengan asma bronkial idiopatik, termasuk bronkodilator inhalasi dan glukokortikoid.

Bagaimana asma bronkial profesional dicegah?

Mencegah asma bronkial kerja dengan bantuan penghapusan debu. Namun, eliminasi semua zat yang peka mungkin tidak mungkin. Setelah pasien dengan asma bronkial pekerjaan menjadi peka, mereka dapat menanggapi tingkat alergen hirup yang sangat rendah. Mereka yang kembali ke lingkungan di mana alergen menetap, umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk, lebih banyak gejala pernapasan, perubahan yang lebih jelas dalam fisiologi paru, kebutuhan yang lebih besar untuk obat-obatan dan eksaserbasi yang lebih sering dan berat. Jika memungkinkan, seseorang yang memiliki gejala harus dikeluarkan dari lingkungan di mana dia memiliki gejala. Jika efeknya berlanjut, gejalanya cenderung bertahan. Asma bronkial pekerjaan terkadang dapat disembuhkan jika didiagnosis secara dini dan efek dari faktor tersebut berhenti.