Asteregnosis

Langkah pertama dalam kognisi adalah berkenalan dengan lingkungan melalui indera - kita memahami dunia, melihat segala sesuatu di sekitarnya, mendengarkan suara, mencium, mencoba lidah, merasakan. Kognisi sensorik terjadi melalui sensasi tanda-tanda tertentu hingga kelahiran seluruh gambar. Gangguan persepsi taktil yang lengkap atau sebagian, di mana seseorang tidak dapat mengidentifikasi objek hanya dengan sentuhan, tanpa melihatnya, disebut astereognosis atau agnosia objektif taktil. Pasien mempertahankan kemampuan untuk merasakan sentuhan fitur karakteristik tertentu dari subjek, tetapi tidak dapat menggabungkannya menjadi gambar holistik dan menentukan apa yang menjadi perhatiannya.

Penyebab diagnosis asteroid

Patologi ini dimanifestasikan oleh hilangnya kemampuan untuk menganalisis dan mengintegrasikan sinyal kinestetik kulit ke dalam gambar taktil, yang, ketika merasakan objek, memasuki korteks daerah parietal otak. Ada astereognosis (primer) yang benar, di mana dasar indra persepsi taktil dipertahankan, tetapi sintesisnya terganggu, dan salah (sekunder), yang terjadi dengan latar belakang perubahan dalam taktil dan / atau sensitivitas otot-artikular di tangan.

Penyebabnya adalah lesi organik dari beberapa bagian korteks serebral: lobus parietal superior di belakang girus postcentral (bidang Broadman 5), lobus parietal atas dibatasi oleh girus postcentral dan lobus oksipital (bidang 7), gyrus supra marginal dari belahan bumi yang dominan (bidang 40).

Faktor-faktor risiko yang mungkin untuk munculnya perubahan patologis di korteks serebral meliputi: cedera otak traumatis (biasanya tertutup, misalnya, memar) dan konsekuensinya - hematoma, proses inflamasi, area iskemia; penyakit - penyakit serebrovaskular akut dan kronis, ensefalitis dari setiap etiologi, neoplasma, proses atrofi pada penyakit Alzheimer, Parkinson, Peak, koreografi Goettington, leukoencephalitis Schilder. [1],  [2], [3]

Patogenesis

Patogenesis segala jenis gangguan fungsi gnostik berawal dari gangguan transmisi impuls saraf dari perifer ke otak. Tiga kelompok bidang asosiatif di korteks serebral dibedakan, yang memecahkan kode sensasi (dalam kasus kami, taktil) dan memastikan pengakuannya.

Primer mengambil impuls kinestetik kulit langsung dari reseptor perifer. Sekunder, yang terletak di bagian parietal dari korteks serebral, harus dalam tubuh yang sehat menganalisis informasi yang diterima, meringkas dan mentransfernya ke tingkat ketiga, di mana ia disintesis menjadi gambar holistik. Namun, karena perubahan patologis pada area di atas dari korteks serebral, fungsi bidang sekunder terganggu, analisis dan generalisasi informasi tidak terjadi, transmisi impuls terputus dan gambar taktil tidak terbentuk. Ketika pasien membuka matanya, dia dengan mudah mengenali subjeknya. [4]

Agnosia atau gangguan sensitivitas dari berbagai jenis dapat berkembang dengan banyak patologi, statistik mereka tidak diketahui. Selain itu, astereognosis atau subjek taktil agnosia dapat terjadi tanpa disadari untuk waktu yang lama, karena itu tidak menyebabkan gangguan signifikan dalam kehidupan biasa. Astereognosis praktis tidak terjadi pada anak-anak, karena patologi yang menyebabkannya adalah karakteristik orang dewasa dan bahkan orang yang lebih tua.

Gejala diagnosis asteroid

Astereognosis dimanifestasikan dalam pengenalan berbagai objek volumetrik ketika merasakannya dengan satu atau kedua tangan dengan mata tertutup. Seberapa sering kita melakukan ini? Ternyata tidak. Jadi patologi untuk waktu yang lama, jika tidak semua kehidupan, mungkin tetap tidak dikenali.

Misalnya, jika cacat organik terlokalisasi di bidang 5 menurut Broadman (di lobus parietal atas yang terletak di belakang girus postcentral), maka seseorang dapat dengan jelas mengidentifikasi kekerasan, benjolan, suhu dan sifat-sifat lainnya, tetapi menganalisisnya, mensintesisnya menjadi benda padat dan menentukan bahwa itu menyentuh tangannya, tidak bisa. Patologi semacam itu hanya dapat dideteksi secara kebetulan.

Tetapi, jika cacat terlokalisasi pada bidang 7 (bagian atas lobus parietal, dibatasi oleh girus postcentral dan daerah oksipital), maka autometamorfopsia (kelainan skema tubuh) dapat menyertai astereognosis, pasien dapat membingungkan sisi tubuh - kiri ke kanan, tidak mengetahui adanya bagian tubuh - kiri baik penyakit atau cacat (anosognosia). [5], [6]

Jika patologi organik terletak di bidang 40 (marginal gyrus), maka penganalisa motor dari keterampilan kompleks yang diperoleh dapat terganggu pada saat yang sama, ketika gerakan tangan kebiasaan yang sebelumnya tidak terkoordinir dan menjadi kacau (apraksia kinestetik) atau aphasia hadir, dimanifestasikan oleh kesulitan dalam artikulasi, disleksia, disgrafia, dan kesalahpahaman. Pidato asing dan penurunan umum dalam produksi pidato.

Dua lokasi terakhir menyarankan bantuan medis yang dicari sebelumnya, meskipun pasien biasanya memiliki tanda-tanda pertama dari gangguan yang terjadi bersamaan.

Formulir

Spesies utama dibedakan berdasarkan asal. Astereognosis sejati, di mana hanya integrasi ke dalam satu gambar dari semua sifat suatu objek yang dirasakan dengan benar dalam kontak sentuhan dilanggar (setelah semua, sensitivitas perifer dipertahankan). Bentuk ini juga disebut astereognosis primer. Pasien dengan mata tertutup dengan benar memanggil sifat-sifat objek, karena ia dapat menyampaikan sensasi dasar, menilai dengan menyentuh kehalusan, dimensi linier, kualitas bahan, tetapi gambar tidak bertambah, ada kesulitan dalam menentukan volume dan tujuan fungsional objek tidak dapat dipanggil. [7]

Astereognosis palsu atau sekunder terjadi ketika impuls sensitivitas mendalam atau taktil terganggu. Seorang pasien dengan mata tertutup tidak dapat memahami apa yang dirasakan jari-jarinya, dan apakah mereka merasakannya sama sekali.

Agnosia taktil dua arah juga dibedakan, yang timbul dari defek organik di bagian tengah dan atas dari gyrus sentral posterior. Dan juga satu sisi - itu memanifestasikan dirinya ketika meraba benda dengan tangan dari sisi yang berlawanan dari lesi otak.

Secara terpisah, dan juga dalam kombinasi dengan subjek, tidak diketahui tekstur subjek dapat diamati.

Jenis agnosia taktil juga termasuk kelainan yang disebut dermolexia, ketika pasien tidak dapat mengenali angka, huruf atau gambar yang digambar yang "ditulis" pada kulit. [8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Astereognosis dengan sendirinya tidak menyulitkan kehidupan seseorang yang menderita patologi ini. Untuk mengidentifikasi objek, kami biasanya menggunakan penglihatan, dan dengan ini pasien baik-baik saja. Namun, kehadiran patologi ini menunjukkan bahwa ada lesi organik korteks serebral, dan diinginkan untuk mengetahui penyebabnya, karena dapat memiliki konsekuensi berbahaya dan komplikasi yang bahkan tidak kompatibel dengan kehidupan.

Diagnostik diagnosis asteroid

Pemeriksaan dimulai dengan wawancara dengan pasien untuk menetapkan sifat keluhan, timbulnya penyakit, peristiwa yang mendahuluinya - cedera, penyakit. Kehadiran astereognosis dikonfirmasi oleh pengujian: pasien merasakan objek ditutup matanya, dan pada saat yang sama menjawab pertanyaan dokter tentang sifat mereka, mencoba untuk mengintegrasikan gambar taktil dan mengidentifikasi objek. Itu baik untuk digunakan untuk diagnosis papan Segen.

Tujuan utama pemeriksaan adalah untuk mengetahui penyebab kerusakan otak. Untuk tujuan ini, pasien melewati tes yang ditentukan oleh dokter, diagnosa instrumental modern digunakan - resonansi magnetik dan / atau computed tomography otak, yang memungkinkan memvisualisasikan jaringan lunak, pembuluh darah, struktur tulang, mengungkapkan fokus iskemia atau peradangan, dan tumor. Konsultasi dengan spesialis dari berbagai profil, termasuk psikiater dan psikoterapis, dapat dijadwalkan. [9]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gangguan mental, agnosia lain , khususnya, gangguan persepsi taktil.

Pengobatan diagnosis asteroid

Pasien mungkin diresepkan terapi konservatif atau direkomendasikan operasi bedah saraf untuk menghilangkan tumor atau hematoma, konsekuensi dari cedera otak traumatis. Bagaimanapun, perawatan obat dilakukan. Tidak ada obat khusus untuk astereognosis. Rejimen pengobatan, sebagai suatu peraturan, meliputi:

1. Nootropik atau stimulan neurometabolik adalah obat utama untuk pemulihan fungsi otak pada pasien dengan sindrom organik, yang meningkatkan aktivitas otak, transmisi saraf, kekuatan membran sel dan pembuluh darah, nutrisi energi, respirasi sel, yang menghasilkan efek regeneratif pada jaringan otak. Akibatnya, fungsi sintetis yang sangat unggul ditingkatkan atau dipulihkan secara signifikan. Perwakilan pertama dari kelas obat piracetam ini dan turunannya (racetams) masih digunakan. Γ-asam aminobutirat dan kompleks berdasarkan padanya (aminalon, neurobutal, fenibut), polipeptida (serebrolysin, serebromin), asam amino (glisin), obat-obatan berdasarkan gingko biloba, korektor gangguan sirkulasi serebral (cinnarizine, vinpocetine) dapat ditentukan dengan resep. : olatropyl (γ-aminobutyric + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizine) dan banyak obat lain yang menunjukkan aktivitas nootropik. Pilihan obat dilakukan oleh dokter tergantung pada patologi yang menyebabkan astereognosis. Beberapa obat nootropik, yang disebut true, memiliki satu-satunya kemampuan untuk meningkatkan fungsi kognitif dengan secara langsung mempengaruhi sel-sel saraf. Yang lain, di samping itu, menunjukkan aktivitas farmakologis lainnya - mereka menenangkan, meredakan kram, membantu tertidur, menurunkan tekanan darah, mengencerkan darah, dan menghilangkan efek hipoksia. Kadang-kadang efek nootropik dicapai sebagai efek sekunder karena peningkatan mikrosirkulasi, antitrombotik, antihipoksik, atau efek relaksasi. Efek terapeutik dari obat-obatan nootropik dicapai secara bertahap dan menjadi jelas setelah pemberian selama beberapa minggu. Mereka diambil dalam waktu yang lama. Mereka sangat cocok untuk ini, karena mereka tidak beracun dan tidak membuat ketagihan. Penerimaan nootropik tidak disertai dengan pengembangan motorik eksitasi, mereka dikombinasikan dengan banyak agen farmakologis dari kelompok lain. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, selama proses penerimaan, beberapa kecemasan dan / atau gangguan tidur dapat diamati. Selain itu, intoleransi individu tidak dikecualikan.
2. Inhibitor asetilkolinesterase, seperti ipidacrine, juga digunakan. Obat ini meningkatkan transmisi impuls saraf dari perifer ke otak. Pasien dengan penyakit Alzheimer atau Parkinson dapat diresepkan obat dari kelompok ini rivastigmine atau donepezil. Obat antikolinesterase, biasanya, tidak lebih dari dua minggu. Mereka dapat menyebabkan gejala dispepsia, detak jantung lambat, dan suhu tubuh lebih rendah. Mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, orang dengan hiperkinesis, asma bronkial, dan gangguan vestibular.
3. Jika astereognosis merupakan konsekuensi dari ensefalitis, pasien akan diberikan terapi antibiotik, antiparasit atau antivirus, tergantung pada asal penyakit.
4. Terapi vitamin dapat diresepkan untuk setiap pasien - vitamin kelompok B, asam askorbat, tokoferol meningkatkan aktivitas otak.

Tergantung pada diagnosis, obat-obatan lain dan metode pengobatan dapat digunakan.

Pasien dapat diresepkan psikoterapi, kelas dengan terapis wicara (untuk gangguan bicara), latihan terapi dan kursus rehabilitasi lainnya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi ini, langkah-langkah pencegahan yang paling umum harus diperhatikan: gaya hidup sehat untuk mempertahankan kekebalan yang baik, perilaku yang memadai dan kondisi fisik yang baik untuk mencegah cedera, kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan kebersihan untuk pencegahan infeksi. Jika gejala agnosia muncul, jangan tunda kunjungan ke dokter.

Ramalan cuaca

Hasil pengobatan tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan patologi yang mendasarinya, ketepatan waktu tindakan yang diambil, usia pasien.

Pasien muda setelah cedera otak traumatis dan ensefalitis dapat sepenuhnya pulih, meskipun proses perawatan dan rehabilitasi biasanya memakan waktu lama, setahun atau lebih.

Dengan patologi bedah, banyak tergantung pada operasi yang berhasil.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan dalam kasus ketika astereognosis disebabkan oleh proses degeneratif di otak. Dalam kasus seperti itu, terapi hanya menunda perkembangan penyakit.