Atonia kandung kemih

Atonia kandung kemih merupakan kondisi yang dapat menimbulkan implikasi medis serius dan sangat penting untuk diperhatikan. Meskipun kondisi ini mungkin kurang umum dan kurang dikenal dibandingkan penyakit sistem kemih lainnya, kondisi ini tetap relevan dalam konteks praktik medis dan perawatan pasien karena alasan berikut:

1. Komplikasi Medis: Atonia kandung kemih dapat menyebabkan komplikasi medis seperti stasis urin, infeksi saluran kemih, aliran balik ginjal, dan bahkan kerusakan kandung kemih. Komplikasi ini dapat membahayakan kesehatan pasien.
2. Kualitas Hidup: Orang yang menderita atonia kandung kemih mungkin mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan karena sering buang air kecil, ketidakmampuan mengendalikan buang air kecil, dan gejala lainnya.
3. Diagnosis dan pengobatan: Bagi pasien yang diduga mengalami atonia kandung kemih, diagnosis dan pengobatan yang tepat sangatlah penting. Tenaga medis harus mampu mengenali diagnosis ini dan memberikan pengobatan dan perawatan yang tepat.
4. Peringatan: Dalam beberapa kasus, atonia kandung kemih dapat dicegah atau ditangani, terutama pada pasien dengan gangguan neurologis. Deteksi dini dan penanganan kondisi ini dapat meningkatkan prognosis pasien.

Oleh karena itu, atonia kandung kemih tetap relevan dan memerlukan perhatian dari penyedia layanan kesehatan dan pasien, terutama pada mereka yang berisiko terkena kondisi ini. [ 1 ]

Penyebab atonia kandung kemih

Atonia kandung kemih dapat disebabkan oleh berbagai hal, termasuk:

1. Penuaan: Orang lanjut usia berisiko mengalami atonia kandung kemih karena proses penuaan alami. Bertambahnya usia dapat menyebabkan berkurangnya massa otot dan gangguan kontrol otot kandung kemih.
2. Gangguan saraf: Kerusakan atau penyakit yang memengaruhi saraf yang mengendalikan kandung kemih dapat menyebabkan atonia kandung kemih. Contoh gangguan tersebut meliputi stroke, cedera tulang belakang, multiple sclerosis, dan diabetes.
3. Infeksi dan Peradangan: Infeksi saluran kemih atau kondisi peradangan pada kandung kemih dapat menyebabkan atonia karena dapat merusak otot atau saraf yang berperan dalam mengendalikan buang air kecil.
4. Konsekuensi prosedur pembedahan: Beberapa prosedur pembedahan, seperti pengangkatan prostat (prostatektomi) atau operasi kandung kemih, dapat memengaruhi fungsi kandung kemih dan menyebabkan atonia.
5. Penggunaan obat-obatan tertentu: Beberapa obat, seperti obat antikolinergik, dapat menurunkan aktivitas kandung kemih dan menyebabkan atonia kandung kemih.
6. Obstruksi saluran kemih: Adanya penyumbatan atau hambatan pada saluran kemih, seperti batu pada kandung kemih atau uretra, dapat menyebabkan atonia karena kandung kemih tidak dapat mengeluarkan urine dengan baik.
7. Kondisi medis lainnya: Beberapa kondisi medis, seperti kelumpuhan atau penyakit neurodegeneratif, dapat meningkatkan risiko atonia kandung kemih.

Patogenesis

Patogenesis atonia kandung kemih mungkin multifaktorial dan mencakup aspek-aspek berikut:

1. Gangguan neurologis: Atonia kandung kemih dapat dikaitkan dengan gangguan sistem saraf seperti cedera sumsum tulang belakang, penyakit neurodegeneratif (misalnya, penyakit Parkinson), atau multiple sclerosis. Saraf yang mengendalikan kandung kemih dapat rusak, sehingga mengakibatkan hilangnya regulasi urin normal.
2. Otot kandung kemih: Penuaan dan ketidakaktifan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan melemahnya tonus otot kandung kemih. Hal ini dapat terjadi karena kurangnya olahraga, penggunaan kateter dalam jangka waktu lama, atau prosedur medis lain yang dapat memengaruhi otot kandung kemih.
3. Obstruksi saluran kemih: Obstruksi seperti urolitiasis, tumor, atau penyempitan saluran kemih (uretra atau uretra) dapat mempersulit pengeluaran urine dari kandung kemih. Obstruksi jangka panjang dapat menyebabkan atonia kandung kemih.
4. Obat-obatan dan pembedahan: Beberapa obat, seperti antispasmodik atau antikolinergik, dapat memengaruhi tonus otot kandung kemih. Selain itu, beberapa prosedur pembedahan, seperti pengangkatan prostat untuk kanker, dapat memengaruhi fungsi kandung kemih.
5. Faktor lainnya: Diabetes, gangguan neurogenik, infeksi saluran kemih kronis, dan kondisi medis lainnya dapat memengaruhi fungsi kandung kemih dan berkontribusi terhadap atonia.

Gejala atonia kandung kemih

Gejala atonia kandung kemih dapat terwujud dalam berbagai cara dan meliputi tanda-tanda berikut:

1. Sering buang air kecil (pollyakia): Pasien dengan atonia kandung kemih mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan tidak disengaja. Ini mungkin termasuk keinginan terus-menerus untuk buang air kecil dan sedikit urine setiap kali buang air kecil.
2. Gagal mengosongkan kandung kemih secara tuntas: Pasien mungkin merasa tidak dapat mengeluarkan urine secara tuntas dari kandung kemih saat buang air kecil. Hal ini dapat menyebabkan perasaan tidak puas setelah buang air kecil dan tidak dapat mengosongkan kandung kemih secara tuntas.
3. Gejala disurik: Buang air kecil dapat disertai dengan rasa sakit atau tidak nyaman di perut bagian bawah, area kandung kemih. Mungkin juga ada rasa sakit saat mengisi kandung kemih.
4. Inkontinensia (inkontinensia urin): Akibat hilangnya kendali kandung kemih, penderita atonia dapat mengalami inkontinensia urin, yang berarti pengeluaran urin secara tidak disengaja.
5. Buang air kecil di malam hari (enuresis): Anak-anak dan orang dewasa dengan atonia kandung kemih mungkin mengalami buang air kecil di malam hari, di mana kendali buang air kecil hilang bahkan saat tidur.
6. Aliran urine lemah: Buang air kecil mungkin disertai dengan aliran urine lemah akibat hilangnya tonus otot kandung kemih.
7. Perasaan kandung kemih penuh: Pasien mungkin merasa kandung kemihnya penuh dan tidak mampu menampung volume urin normal.

Gejala atonia kandung kemih mungkin tidak spesifik dan bisa mirip dengan gejala penyakit sistem kemih lainnya. [ 2 ]

Tahapan

Atonia kandung kemih dapat berkembang secara bertahap, dan tahapannya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan durasi gejala. Tahapan umum dirangkum di bawah ini:

1. Tahap awal (awal):

   • Pada tahap awal atonia kandung kemih, gejala utama seperti buang air kecil cepat atau kesulitan memulai buang air kecil dapat terjadi.
   • Fungsi kontraktil kandung kemih masih dapat dipertahankan, tetapi tanda-tanda kemunduran mulai muncul.

2. Tahap progresif:

   • Pada tahap ini, gejala meningkat dan buang air kecil menjadi lebih sulit dan tidak memuaskan.
   • Pasien mungkin mengalami peningkatan buang air kecil dan/atau kesulitan menahan urin.

3. Tahap lanjut (atonia komplet):

   • Pada stadium lanjut atonia kandung kemih, fungsi kandung kemih mungkin sangat terganggu.
   • Pasien mungkin mengalami hilangnya kendali total terhadap urin dan keluarnya urin tak terkendali (keluarnya cairan uretra).
   • Kandung kemih mungkin meluap dan bertambah besar.

4. Komplikasi:

   • Atonia kandung kemih jangka panjang dapat menimbulkan komplikasi seperti infeksi saluran kemih, batu kandung kemih, distensi (peregangan) kandung kemih, serta masalah kemih dan genitourinari lainnya.

Pengobatan untuk atonia kandung kemih bergantung pada stadium dan penyebab kondisi tersebut. Pengobatan dapat meliputi terapi fisik, pengobatan, perubahan gaya hidup, dan, dalam beberapa kasus, pembedahan. [ 3 ]

Formulir

Atonia kandung kemih dapat terjadi dalam berbagai bentuk, tergantung pada sifat dan tingkat disfungsi kandung kemih. Berikut ini beberapa bentuknya:

1. Aksonalatonia: Bentuk ini dikaitkan dengan gangguan neurologis yang memengaruhi saraf yang mengendalikan kontraksi otot kandung kemih. Misalnya, penyakit Parkinson, stroke, cedera tulang belakang, dan multiple sclerosis dapat menyebabkan atonia akson.
2. Atonia miogenik: Bentuk atonia ini dikaitkan dengan melemahnya otot kandung kemih, sehingga membuatnya kurang mampu berkontraksi. Hal ini dapat disebabkan oleh penuaan, cedera, atau faktor fisik lainnya.
3. Atonia fungsional: Dalam beberapa kasus, atonia kandung kemih mungkin bersifat fungsional, artinya tidak ada kelainan struktural atau neurologis, tetapi pasien masih mengalami kesulitan buang air kecil. Hal ini dapat disebabkan oleh faktor psikologis, stres, atau penurunan tonus otot.
4. Atonia parsial: Dalam beberapa kasus, atonia kandung kemih bisa bersifat parsial, di mana kandung kemih tidak sepenuhnya kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, tetapi fungsinya terganggu. Hal ini dapat menyebabkan pengosongan kandung kemih parsial dan perasaan buang air kecil yang tidak tuntas.
5. Atonia komplet: Pada atonia kandung kemih komplet, pasien tidak mampu mengendalikan buang air kecil dan tidak dapat mengeluarkan urine sendiri. Kondisi ini memerlukan perhatian medis segera.

Bentuk atonia kandung kemih dapat bervariasi dari pasien ke pasien, dan penting untuk mendiagnosis dan mengobati dengan mempertimbangkan sifat dan penyebab disfungsi kandung kemih ini. [ 4 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Atonia kandung kemih, jika tidak diobati atau ditangani dengan tepat, dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan masalah. Berikut ini adalah komplikasi potensial dari atonia kandung kemih:

1. Infeksi saluran kemih: Retensi urin yang konstan di kandung kemih dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri dan risiko infeksi saluran kemih, termasuk sistitis dan pielonefritis.
2. Batu kandung kemih: Menahan urine di kandung kemih dalam jangka waktu lama dapat mengakibatkan terbentuknya batu (kalkuli urin) di dalam kandung kemih.
3. Distensi kandung kemih: Kondisi ini ditandai dengan peregangan dinding kandung kemih akibat luapan urine yang terus-menerus. Distensi dapat menyebabkan kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dan mengeluarkan urine.
4. Pengeluaran urin spontan atau melalui uretra: Pada atonia kandung kemih, urin dapat dikeluarkan secara spontan meskipun pasien menginginkannya, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah sosial.
5. Striktur uretra: Peregangan kandung kemih dan uretra yang terus-menerus dapat menyebabkan penyempitan uretra (striktur), yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil.
6. Gejala Luapan Air Kemih: Penderita atonia kandung kemih dapat mengalami gejala luapan air kemih, seperti buang air kecil yang sering dan nyeri, inkontinensia urin pada malam hari, serta nyeri perut bagian bawah.
7. Meningkatnya risiko pecahnya kandung kemih: Dalam kasus yang jarang terjadi, atonia kandung kemih dapat menyebabkan pecahnya dinding kandung kemih, yang mungkin memerlukan perhatian medis dan pembedahan yang mendesak.
8. Masalah psikologis dan sosial: Masalah buang air kecil dan kontrol kandung kemih dapat menyebabkan stres dan depresi pada pasien dan memengaruhi kualitas hidup mereka.

Diagnostik atonia kandung kemih

Diagnosis atonia kandung kemih mencakup sejumlah metode dan prosedur yang membantu menentukan status fungsionalnya, serta mengidentifikasi adanya patologi apa pun. Berikut ini adalah metode utama diagnosis kandung kemih:

1. Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi): Ultrasonografi kandung kemih dapat digunakan untuk menentukan ukuran, bentuk, keberadaan batu, tumor, dan kelainan lainnya. Metode ini aman dan tidak memerlukan pemberian zat kontras.
2. Uroflowmetri: Ini adalah tes yang digunakan untuk menilai laju dan volume buang air kecil. Pasien buang air kecil ke dalam wadah khusus yang mengukur jumlah dan kecepatan urin.
3. Pemeriksaan urodinamik: Urodinamik mencakup serangkaian tes yang mengevaluasi fungsi kandung kemih dan uretra (sfingter). Tes ini dapat mencakup sistometri (mengukur volume dan tekanan kandung kemih), manometri uretra (mengukur tekanan uretra), studi pengisian kandung kemih fisiologis, dan lain-lain.
4. Sistoskopi: Ini adalah prosedur di mana endoskopi fleksibel atau kaku dengan kamera di ujungnya (sistoskop) dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih secara visual. Sistoskopi dapat digunakan untuk mendeteksi tumor, tukak, infeksi, dan kelainan lainnya.
5. Urinalisis: Urinalisis dapat memberikan informasi tentang adanya infeksi saluran kemih, adanya darah atau bahan kimia abnormal yang mungkin terkait dengan kelainan kandung kemih.
6. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI): Teknik ini dapat digunakan untuk memeriksa kandung kemih dan jaringan di sekitarnya secara lebih rinci, terutama bila diduga adanya tumor atau kondisi kompleks lainnya.

Diagnosis kandung kemih biasanya dilakukan oleh dokter spesialis urologi atau spesialis urologi dan bergantung pada gejala spesifik dan dugaan kelainan. Pemilihan metode diagnostik bergantung pada situasi klinis dan dapat disesuaikan oleh dokter dengan kebutuhan spesifik pasien.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding atonia kandung kemih melibatkan identifikasi dan pembedaan kondisi ini dari kemungkinan penyebab lain yang menimbulkan gejala serupa. Beberapa di antaranya meliputi:

1. Infeksi saluran kemih (Sistitis, Uretritis): Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, dan gejala lain yang mungkin menyerupai atonia kandung kemih.
2. Polip atau tumor di kandung kemih: Kehadiran polip atau tumor di kandung kemih dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan atonia kandung kemih, seperti sering buang air kecil dan nyeri perut bagian bawah.
3. Penyumbatan uretra (Konstriksi Uretra): Penyempitan uretra dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil dan buang air kecil cepat, yang dapat mirip dengan atonia kandung kemih.
4. Gejala yang terkait dengan gangguan neurologis (misalnya Mielopati, penyakit Parkinson): Beberapa gangguan neurologis dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan atonia kandung kemih, seperti inkontinensia urin dan gangguan kontrol urin.
5. Nefropati diabetik: Pasien dengan diabetes dapat mengalami gejala yang terkait dengan kerusakan ginjal, termasuk masalah kandung kemih.

Tes dan pemeriksaan berikut mungkin diperlukan untuk mendiagnosis atonia kandung kemih secara akurat:

• Ultrasonografi kandung kemih.
• Urografi (rontgen dengan kontras intravena).
• Studi urodinamik (penilaian fungsi kandung kemih).
• Menganalisis urin dan kultur urin untuk mengetahui adanya infeksi.

Diagnosis banding dibuat oleh ahli urologi atau spesialis urologi, dan tergantung pada gejala dan presentasi klinis setiap kasus.

Pengobatan atonia kandung kemih

Penanganan atonia kandung kemih bergantung pada penyebab spesifik dan tingkat keparahan gejala. Dalam kebanyakan kasus, penanganannya melibatkan metode konservatif, tetapi dalam beberapa situasi, pembedahan mungkin diperlukan. Berikut ini beberapa penanganan atonia kandung kemih: [ 5 ]

Terapi fisik dan latihan Kegel

Terapi fisik dapat membantu dalam mengobati atonia kandung kemih, terutama bila dikombinasikan dengan pengobatan lain. Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot kandung kemih, memperbaiki tonus kandung kemih, dan mengembalikan fungsi normal. Berikut ini beberapa teknik terapi fisik yang dapat digunakan untuk atonia kandung kemih:

1. Stimulasi listrik pada kandung kemih: Stimulasi listrik dapat dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus yang mengirimkan impuls listrik ke otot kandung kemih. Hal ini dapat membantu memperkuat otot dan meningkatkan kontraktilitas kandung kemih.
2. Biofeedback: Biofeedback adalah teknik yang memberikan umpan balik kepada pasien mengenai aktivitas ototnya. Pasien belajar mengendalikan dan memperkuat otot kandung kemih menggunakan umpan balik ini.
3. Terapi fisik: Latihan yang dirancang khusus dapat membantu memperkuat otot dasar panggul yang mengendalikan kandung kemih. Latihan ini dapat mencakup kontraksi dan relaksasi otot yang dikenal sebagai latihan Kegel.
4. Elektroneurostimulator transkutan (TENS): Terapi TENS melibatkan penggunaan elektroda kecil yang dipasang pada kulit dekat area panggul dan mengirimkan impuls listrik untuk merangsang otot dan saraf.
5. Akupunktur: Beberapa pasien dapat memperoleh kelegaan dari atonia kandung kemih dengan akupunktur, meskipun efektivitas metode ini dapat bervariasi.

Fisioterapi harus dilakukan di bawah bimbingan fisioterapis atau ahli urologi yang berkualifikasi. Efektivitas fisioterapi dapat bergantung pada tingkat atonia kandung kemih dan karakteristik individu pasien. Biasanya, fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain seperti terapi obat atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Latihan Kegel untuk atonia kandung kemih ditujukan untuk memperkuat otot dasar panggul dan mengembalikan kendali atas buang air kecil. Berikut adalah lima latihan Kegel, metodologinya, dan langkah-langkah untuk melakukannya:

1. Kontraksi dan relaksasi otot dasar panggul:

• Metode: Duduk atau berbaringlah dalam posisi yang nyaman. Pertama, kencangkan otot dasar panggul seolah-olah Anda sedang berusaha menghentikan aliran urine. Kemudian, rilekskan secara perlahan.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot selama 5 detik, lalu rileks selama 5 detik. Ulangi 10-15 kali.

2. Kontraktur fleksor panjang:

• Teknik: Remas otot dasar panggul sekuat mungkin dan tahan kontraksi ini untuk waktu yang lama.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot dan tahan selama 10-15 detik, lalu rilekskan secara perlahan. Ulangi 5-10 kali.

3. Pengulangan kontraksi dan relaksasi:

• Teknik: Pertama-tama, kencangkan otot dasar panggul dan tahan kontraksi selama beberapa detik, lalu rilekskan perlahan.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot Anda selama 5 detik, lalu rileks selama 5 detik. Ulangi siklus ini 10-15 kali.

4. Pengangkat Vagina:

• Teknik: Remas dan angkat otot dasar panggul Anda seolah-olah Anda sedang mencoba mengangkat vagina.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan dan angkat otot vagina dan dasar panggul, tahan kontraksi selama 5-10 detik, lalu rilekskan secara perlahan. Ulangi 5-10 kali.

5. Pengurangan dan retensi:

• Teknik: Kontraksikan otot dasar panggul sekuat mungkin dan tahan kontraksi selama jangka waktu tertentu.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot-otot Anda dan tahan selama 5-10 detik, lalu rilekskan secara perlahan. Ulangi 5-10 kali.

Lakukan latihan Kegel ini secara teratur dan pertahankan keteraturannya. Mulailah dengan interval waktu yang lebih pendek dan secara bertahap tingkatkan durasi kontraksi seiring dengan menguatnya otot. Konsultasikan dengan dokter atau terapis fisik Anda untuk mendapatkan rekomendasi yang lebih tepat dan untuk menyesuaikan program latihan dengan situasi Anda.

Obat-obatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan fungsi kandung kemih dan mengurangi frekuensi buang air kecil. Contohnya termasuk antispasmodik, antikolinergik, dan obat-obatan yang meningkatkan tonus otot kandung kemih.

Pengobatan untuk atonia kandung kemih dapat mencakup penggunaan berbagai obat yang dapat membantu merangsang kandung kemih dan meningkatkan fungsinya. Namun penting untuk diingat bahwa pengobatan harus diresepkan oleh dokter, dan dosis, durasi penggunaan, dan pilihan obat bergantung pada situasi spesifik dan evaluasi medis.

Berikut ini adalah beberapa obat yang dapat digunakan dalam pengobatan atonia kandung kemih:

1. Obat kolinergik: Obat ini merangsang reseptor asetilkolin di otot kandung kemih dan membantu meningkatkan kontraksi kandung kemih. Contohnya termasuk betanechol dan carbachol.
2. Prostaglandin: Obat-obatan yang mengandung prostaglandin dapat membantu merelaksasi otot-otot leher kandung kemih dan memperlancar buang air kecil. Contohnya adalah alprostadil.
3. Terapi botulinum: Suntikan toksin botulinum dapat digunakan untuk mengendurkan otot kandung kemih dan mengurangi kejang.
4. Relaksan otot: Obat-obatan ini dapat membantu merelaksasikan otot kandung kemih dan mengurangi iritasi kandung kemih. Contohnya termasuk baklofen.
5. Obat antikolinergik: Obat ini dapat digunakan untuk mengurangi kejang dan mengurangi frekuensi kontraksi kandung kemih. Contohnya adalah oksibutinin dan tolterodin.
6. Antagonis alfa-adrenoreseptor: Beberapa obat dalam golongan ini dapat membantu merelaksasi otot kandung kemih dan uretra. Contohnya adalah tamsulosin dan terazosin.

Pemilihan obat dan dosisnya bergantung pada diagnosis dan karakteristik spesifik pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter guna menentukan rencana perawatan dan pengobatan terbaik untuk atonia kandung kemih. Selain itu, dokter dapat menilai manfaat dan risiko masing-masing obat, dengan mempertimbangkan riwayat medis dan penyakit penyerta pasien.

Prosedur Urodinamik

Prosedur urodinamik digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi fungsi kandung kemih dan saluran kemih. Prosedur ini dapat berguna untuk atonia kandung kemih guna menentukan tingkat keparahan gangguan dan memilih rencana perawatan terbaik. Berikut ini beberapa prosedur urodinamik yang dapat digunakan untuk atonia kandung kemih:

• Sistometri: Ini adalah tes fungsi kandung kemih yang melibatkan pengukuran kapasitas kandung kemih dan tekanan di dalam kandung kemih saat terisi. Pasien mungkin diminta untuk minum cairan atau menyuntikkan cairan ke dalam kandung kemih melalui kateter, lalu tekanan di dalam kandung kemih diukur pada berbagai tingkat pengisian. Ini dapat membantu menentukan seberapa baik kandung kemih merespons pengisian dan kemampuannya menahan urine.
• Profilometri uretra: Prosedur ini mengukur tekanan di dalam uretra dan menilai bagaimana uretra menekan atau menahan urine. Prosedur ini dapat berguna dalam mengidentifikasi masalah uretra yang mungkin menyertai atonia kandung kemih.
• Elektromiografi kandung kemih dan dasar panggul: Tes ini dapat membantu menentukan otot mana yang terlibat dalam pengendalian kandung kemih dan kondisinya. Elektroda dapat dipasang di area kandung kemih dan dasar panggul untuk merekam aktivitas listrik.
• Urodinamika uretra: Prosedur ini mengevaluasi tekanan dalam uretra dan responsnya saat kandung kemih terisi. Prosedur ini dapat membantu menentukan apakah ada kompresi uretra dan masalah saluran kemih lainnya.

Prosedur urodinamik dapat memberikan informasi berharga kepada dokter Anda tentang fungsi kandung kemih dan uretra untuk membantu mengembangkan rencana perawatan terbaik bagi pasien dengan atonia kandung kemih. Anda harus mendiskusikan kemungkinan prosedur ini dengan dokter Anda dan mengklarifikasi tujuan dan prosesnya.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup untuk atonia kandung kemih dapat menjadi komponen penting dari pengobatan dan dapat membantu mengelola gejala. Berikut adalah beberapa rekomendasi untuk perubahan gaya hidup bagi pasien dengan atonia kandung kemih:

1. Makanlah makanan yang sehat dan hindari asupan cairan berlebihan sebelum tidur untuk mengurangi frekuensi buang air kecil di malam hari. Perhatikan juga kandungan gizi makanan Anda dan pertimbangkan kebutuhan vitamin dan mineral tubuh Anda.
2. Kurangi konsumsi kafein dan alkohol: Kafein dan alkohol dapat meningkatkan iritasi kandung kemih dan menyebabkan peningkatan buang air kecil. Jika memungkinkan, batasi konsumsinya.
3. Buang air kecil secara teratur: Cobalah buang air kecil sesuai jadwal, meskipun Anda tidak merasa sangat ingin buang air kecil. Hal ini dapat membantu mencegah kandung kemih meluap dan meningkatkan kontrol buang air kecil.
4. Aktivitas fisik: Olahraga ringan dapat membantu memperkuat otot dasar panggul dan kandung kemih. Latihan kegel sangat membantu untuk meningkatkan kekencangan otot.
5. Hindari stres: Stres dapat memperburuk gejala atonia kandung kemih. Cobalah teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi untuk mengurangi stres.
6. Perawatan medis: Gunakan pengobatan dan patuhi perintah dokter Anda. Ini termasuk mengonsumsi obat-obatan yang direkomendasikan dan mengikuti rekomendasi dokter spesialis lainnya.
7. Perawatan kandung kemih: Jika Anda mengalami masalah dengan gejala yang makin memburuk, rawat kandung kemih Anda dengan mencoba menghindari pengisian berlebih dan mencegah infeksi saluran kemih.
8. Komunikasi dengan dokter: Konsultasikan dengan dokter secara teratur dan laporkan setiap perubahan gejala. Dokter akan dapat menyesuaikan pengobatan dan rekomendasi tergantung pada kondisi Anda.

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengelola atonia kandung kemih dan meningkatkan kualitas hidup. Penting untuk diingat bahwa efeknya dapat berbeda pada setiap individu, jadi penting untuk menyesuaikan pendekatan terhadap pengobatan dan perubahan gaya hidup berdasarkan saran dokter.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk atonia kandung kemih dapat dipertimbangkan jika metode konservatif dan perubahan gaya hidup tidak memberikan perbaikan yang cukup terhadap gejala atau jika terdapat kelainan struktural atau fungsional yang memerlukan koreksi. Pilihan perawatan bedah dapat mencakup prosedur berikut:

1. Implantasi sfingter buatan suburetra: Prosedur bedah ini melibatkan pemasangan alat yang membantu mengendalikan buang air kecil, mencegah inkontinensia urin. Ini mungkin berguna bagi pasien dengan inkontinensia urin parah.
2. Implantasi stimulator saraf interstisial: Stimulator saraf interstisial dapat digunakan untuk merangsang saraf yang mengendalikan fungsi kandung kemih. Ini dapat membantu mengembalikan tonus normal dan mengendalikan buang air kecil.
3. Prosedur Pemulihan Tonus Kandung Kemih: Dalam beberapa kasus, prosedur pembedahan dapat dilakukan untuk memperkuat atau memulihkan tonus otot kandung kemih.
4. Rekonstruksi saluran kemih intervensional: Jika atonia kandung kemih dikaitkan dengan penyumbatan atau kelainan lain pada saluran kemih, pembedahan intervensional mungkin diperlukan untuk memperbaikinya.
5. Terapi botulinum: Dalam beberapa kasus, terapi botulinum dapat digunakan untuk melemahkan otot kandung kemih sementara, yang dapat memperbaiki gejala.
6. Kateter urin atau stoma: Dalam kasus yang jarang terjadi, jika metode lain tidak efektif, pasien mungkin ditawarkan kateter urin atau stoma untuk manajemen urin.

Pemilihan metode pembedahan bergantung pada karakteristik individu pasien, penyebab atonia kandung kemih, dan tingkat keparahan gejala. Keputusan untuk menjalani pembedahan harus dibuat bersama dengan dokter spesialis urologi atau spesialis lain yang akan mempertimbangkan semua faktor dan rekomendasi untuk setiap kasus. Perawatan bedah atonia kandung kemih dapat menjadi cara yang efektif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengelola gejala kondisi ini.

Penanganan atonia kandung kemih harus disesuaikan dan dikembangkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor dan penyebab spesifik. Penting untuk mendiskusikan semua penanganan yang tersedia dengan dokter Anda dan menentukan pendekatan terbaik untuk kasus Anda.

Pencegahan

Pencegahan atonia kandung kemih berfokus pada menjaga fungsi kandung kemih yang sehat dan mencegah potensi masalah. Berikut ini beberapa rekomendasi untuk mencegah atonia kandung kemih:

1. Pertahankan gaya hidup sehat: Pertahankan gaya hidup aktif, lakukan aktivitas fisik, dan jaga berat badan. Obesitas dapat meningkatkan risiko atonia kandung kemih dan masalah medis lainnya.
2. Nutrisi yang baik: Konsumsi makanan yang seimbang, dengan mempertimbangkan kebutuhan tubuh akan vitamin dan mineral. Patuhi aturan makan, hindari asupan cairan berlebihan sebelum tidur.
3. Menghindari konsumsi alkohol dan kafein yang berlebihan: Zat-zat ini dapat memiliki efek iritasi pada kandung kemih dan meningkatkan frekuensi buang air kecil.
4. Memperkuat otot dasar panggul: Lakukan latihan dasar panggul, seperti latihan Kegel, secara teratur. Latihan ini akan membantu memperkuat otot-otot yang mengendalikan buang air kecil.
5. Menghindari merokok tembakau: Merokok dapat memperburuk kesehatan kandung kemih dan menimbulkan masalah.
6. Pengobatan tepat waktu untuk kondisi medis lainnya: Obati dan tangani kondisi medis lainnya seperti diabetes, gangguan neurologis, dan infeksi saluran kemih yang dapat memengaruhi fungsi kandung kemih.
7. Pemeriksaan kesehatan rutin: Lakukan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda, terutama jika Anda memiliki faktor risiko atau gejala yang mengindikasikan masalah kandung kemih.
8. Kepatuhan buang air kecil: Usahakan untuk tidak menunda buang air kecil jika Anda merasa ingin buang air kecil. Buang air kecil yang teratur dan tepat waktu dapat membantu menjaga tonus kandung kemih tetap normal.

Pencegahan atonia kandung kemih melibatkan menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan dan menjalani gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Prognosis atonia kandung kemih bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab kondisi tersebut, tingkat keparahan gejala, ketepatan waktu mencari pertolongan medis, dan efektivitas pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, atonia kandung kemih dapat menjadi masalah yang terkendali dan dapat dikelola.

Penting untuk diketahui bahwa atonia kandung kemih dapat disebabkan oleh kondisi lain seperti gangguan neurologis, infeksi saluran kemih, diabetes, dan lain-lain. Oleh karena itu, prognosis juga bergantung pada bagaimana penyakit yang mendasarinya dikendalikan dan diobati.

Apabila atonia kandung kemih tidak mendapat perhatian dan pengobatan yang tepat, maka dapat menyebabkan gejala semakin memburuk, antara lain meningkatnya frekuensi inkontinensia urine dan memburuknya kontrol urin.

Pasien dengan atonia kandung kemih harus diperiksa secara berkala oleh dokter dan mengikuti anjuran pengobatan dan perawatan. Seiring dengan membaiknya kondisi kandung kemih di bawah pengawasan medis, peningkatan signifikan dalam kualitas hidup dan pengelolaan gejala dapat dicapai.

Dalam kasus apa pun, prognosis pengobatan atonia kandung kemih akan bersifat individual dan bergantung pada situasi spesifik setiap pasien. Kepatuhan terhadap anjuran dokter dan pemeriksaan rutin akan memungkinkan penanganan kondisi ini secara lebih efektif dan meminimalkan dampaknya terhadap kualitas hidup.

Literatur yang digunakan

• Lopatkin, NA Urologi: Panduan Nasional. Edisi singkat / Diedit oleh NA Lopatkin - Moskow: GEOTAR-Media, 2013.
• Gangguan fungsi kandung kemih pada wanita setelah uretropeksi TVT pada periode pascaoperasi awal. Penulis: Nechiporenko AN Russian Gazette of Obstetrician-Gynecologist. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologi. Buku teks. Penerbit: Practical Medicine, 2022.