Atonia kandung kemih

Atonia kandung kemih adalah suatu kondisi yang dapat mempunyai implikasi medis yang serius dan penting untuk mendapat perhatian. Meskipun kondisi ini mungkin kurang umum dan kurang dikenal dibandingkan penyakit lain pada sistem saluran kemih, kondisi ini tetap relevan dalam konteks praktik medis dan perawatan pasien karena alasan berikut:

1. Komplikasi Medis: Atonia kandung kemih dapat menyebabkan komplikasi medis seperti stasis urin, infeksi saluran kemih, aliran balik ginjal, dan bahkan kerusakan kandung kemih. Komplikasi ini dapat membahayakan kesehatan pasien.
2. Kualitas Hidup: Orang yang menderita atonia kandung kemih mungkin mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan karena sering buang air kecil, ketidakmampuan mengontrol buang air kecil, dan gejala lainnya.
3. Diagnosis dan pengobatan: Untuk pasien dengan dugaan atonia kandung kemih, diagnosis dan pengobatan yang tepat sangatlah penting. Tenaga medis profesional harus mampu mengenali diagnosis ini dan memberikan pengobatan serta perawatan yang tepat.
4. Peringatan: Dalam beberapa kasus, atonia kandung kemih dapat dicegah atau ditangani, terutama pada pasien dengan kelainan neurologis. Deteksi dini dan penanganan kondisi ini dapat meningkatkan prognosis pasien.

Oleh karena itu, atonia kandung kemih tetap relevan dan memerlukan perhatian baik dari penyedia layanan kesehatan maupun pasien, terutama pada mereka yang berisiko mengalami kondisi ini.[1]

Penyebab Atonia kandung kemih

Atonia kandung kemih dapat disebabkan oleh berbagai hal, antara lain:

1. Penuaan : Orang lanjut usia berisiko mengalami atonia kandung kemih akibat proses penuaan alami. Bertambahnya usia dapat menyebabkan penurunan massa otot dan gangguan kontrol otot kandung kemih.
2. Gangguan saraf : Kerusakan atau penyakit yang mempengaruhi saraf yang mengontrol kandung kemih dapat menyebabkan atonia kandung kemih. Contoh gangguan tersebut termasuk stroke, cedera tulang belakang, multiple sclerosis, dan diabetes.
3. Infeksi dan Peradangan : Infeksi saluran kemih atau kondisi peradangan pada kandung kemih dapat menyebabkan atonia karena dapat merusak otot atau saraf yang terlibat dalam pengendalian buang air kecil.
4. Konsekuensi dari prosedur pembedahan: Beberapa prosedur pembedahan, seperti pengangkatan prostat (prostatektomi) atau operasi kandung kemih, dapat mempengaruhi fungsi kandung kemih dan menyebabkan atonia.
5. Penggunaan obat-obatan tertentu : Beberapa obat, seperti obat antikolinergik, dapat menurunkan aktivitas kandung kemih dan menyebabkan atonia kandung kemih.
6. Obstruksi saluran kemih : Adanya sumbatan atau sumbatan pada saluran kemih, seperti batu pada kandung kemih atau uretra, dapat menyebabkan atonia karena kandung kemih tidak dapat mengeluarkan urin dengan baik.
7. Kondisi medis lainnya : Beberapa kondisi medis, seperti kelumpuhan atau penyakit neurodegeneratif, dapat meningkatkan risiko atonia kandung kemih.

Patogenesis

Patogenesis atonia kandung kemih mungkin bersifat multifaktorial dan mencakup aspek-aspek berikut:

1. Gangguan neurologis: Atonia kandung kemih mungkin berhubungan dengan gangguan sistem saraf seperti cedera tulang belakang, penyakit neurodegeneratif (misalnya penyakit Parkinson), atau multiple sclerosis. Saraf yang mengendalikan kandung kemih mungkin rusak, mengakibatkan hilangnya regulasi urin normal.
2. Atonia otot kandung kemih : Penuaan dan ketidakaktifan yang berkepanjangan dapat menyebabkan melemahnya tonus otot kandung kemih. Hal ini bisa terjadi karena kurang olahraga, penggunaan kateter dalam jangka waktu lama, atau prosedur medis lain yang dapat memengaruhi otot kandung kemih.
3. Obstruksi saluran kemih: Obstruksi seperti urolitiasis, tumor, atau penyempitan saluran kemih (uretra atau uretra) dapat membuat urin sulit keluar dari kandung kemih. Obstruksi jangka panjang dapat menyebabkan atonia kandung kemih.
4. Pengobatan dan pembedahan: Beberapa obat, seperti antispasmodik atau antikolinergik, dapat memengaruhi tonus otot kandung kemih. Selain itu, beberapa prosedur pembedahan, seperti pengangkatan prostat untuk kanker, dapat memengaruhi fungsi kandung kemih.
5. Faktor lain: Diabetes, kelainan neurogenik, infeksi saluran kemih kronis, dan kondisi medis lainnya dapat memengaruhi fungsi kandung kemih dan berkontribusi terhadap atonia.

Gejala Atonia kandung kemih

Gejala atonia kandung kemih dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk dan meliputi tanda-tanda berikut:

1. Sering buang air kecil (pollyakia): Pasien dengan atonia kandung kemih mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan tidak disengaja. Ini mungkin termasuk keinginan terus-menerus untuk buang air kecil dan sedikit urin setiap kali buang air kecil.
2. Kegagalan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya: Pasien mungkin merasa bahwa mereka tidak dapat mengeluarkan urin sepenuhnya dari kandung kemih saat buang air kecil. Hal ini dapat menimbulkan rasa pengosongan yang tidak tuntas dan rasa tidak puas setelah buang air kecil.
3. Gejala disurik: Buang air kecil bisa disertai rasa sakit atau tidak nyaman di perut bagian bawah, daerah kandung kemih. Mungkin juga ada rasa sakit saat mengisi kandung kemih.
4. Inkontinensia (inkontinensia urin): Karena hilangnya kontrol kandung kemih, pasien dengan atonia mungkin mengalami inkontinensia urin, yang berarti keluarnya urin secara tidak disengaja.
5. Buang air kecil di malam hari (enuresis): Anak-anak dan orang dewasa dengan atonia kandung kemih mungkin mengalami buang air kecil di malam hari, di mana kendali buang air kecil hilang bahkan saat tidur.
6. Aliran urin lemah: Buang air kecil mungkin disertai dengan aliran urin yang lemah karena hilangnya tonus otot kandung kemih.
7. Perasaan kandung kemih penuh: Pasien mungkin merasa kandung kemihnya penuh dan tidak mampu menampung volume urin normal.

Gejala atonia kandung kemih mungkin tidak spesifik dan mungkin menyatu dengan gejala kondisi lain pada sistem saluran kemih.[2]

Tahapan

Atonia kandung kemih dapat berkembang secara bertahap, dan tahapannya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan durasi gejala. Tahapan umum dirangkum di bawah ini:

1. Tahap awal (awal) :

   • Pada tahap awal atonia kandung kemih, gejala utama seperti sering buang air kecil atau kesulitan memulai buang air kecil dapat terjadi.
   • Fungsi kontraktil kandung kemih masih dapat dipertahankan, namun tanda-tanda kemunduran mulai terlihat.

2. Tahap progresif :

   • Pada tahap ini, gejala meningkat dan buang air kecil menjadi lebih sulit dan tidak memuaskan.
   • Pasien mungkin mengalami peningkatan buang air kecil dan/atau kesulitan menahan urin.

3. Tahap lanjut (atonia lengkap) :

   • Pada atonia kandung kemih stadium lanjut, fungsi kandung kemih mungkin sangat terganggu.
   • Pasien mungkin mengalami kehilangan kendali buang air kecil dan keluarnya urin yang tidak terkontrol (keluarnya uretra).
   • Kandung kemih mungkin meluap dan bertambah besar.

4. Komplikasi :

   • Atonia kandung kemih dalam jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi saluran kemih, batu kandung kemih, distensi kandung kemih (peregangan), dan masalah saluran kemih dan genitourinari lainnya.

Perawatan atonia kandung kemih bergantung pada stadium dan penyebab kondisinya. Ini mungkin termasuk terapi fisik, pengobatan, perubahan gaya hidup dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.[3]

Formulir

Atonia kandung kemih dapat terjadi dalam berbagai bentuk tergantung pada sifat dan derajat disfungsi kandung kemih. Berikut beberapa bentuknya:

1. Atonia aksonal : Bentuk ini berhubungan dengan kelainan neurologis yang mempengaruhi saraf yang mengontrol kontraksi otot kandung kemih. Misalnya penyakit Parkinson, stroke, cedera tulang belakang, dan multiple sclerosis dapat menyebabkan atonia aksonal.
2. Atonia miogenik: Bentuk atonia ini dikaitkan dengan melemahnya otot kandung kemih, sehingga kurang mampu berkontraksi. Hal ini bisa disebabkan oleh penuaan, cedera, atau faktor fisik lainnya.
3. Atonia fungsional: Pada beberapa kasus, atonia kandung kemih mungkin bersifat fungsional, artinya tidak ada kelainan struktural atau neurologis, namun pasien tetap mengalami kesulitan buang air kecil. Hal ini bisa disebabkan oleh faktor psikologis, stres, atau penurunan tonus otot.
4. Atonia parsial: Dalam beberapa kasus, atonia kandung kemih dapat bersifat parsial, dimana kandung kemih tidak sepenuhnya kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, namun fungsinya terganggu. Hal ini dapat menyebabkan pengosongan kandung kemih sebagian dan perasaan tidak tuntas buang air kecil.
5. Atonia komplit: Pada atonia kandung kemih komplit, pasien tidak dapat mengontrol buang air kecil dan tidak dapat mengeluarkan urin sendiri. Kondisi ini memerlukan perhatian medis segera.

Bentuk atonia kandung kemih dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, dan penting untuk mendiagnosis dan mengobati dengan mempertimbangkan sifat dan penyebab disfungsi kandung kemih ini.[4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Atonia kandung kemih jika tidak ditangani atau ditangani dengan baik dapat menimbulkan berbagai komplikasi dan masalah. Berikut ini adalah potensi komplikasi atonia kandung kemih:

1. Infeksi saluran kemih : Retensi urin yang terus-menerus di kandung kemih dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri dan meningkatkan risiko infeksi saluran kemih, termasuk sistitis dan pielonefritis.
2. Batu kandung kemih : Menyimpan urin dalam kandung kemih dalam waktu lama dapat berkontribusi pada pembentukan batu (batu saluran kemih) di dalam kandung kemih.
3. Distensi kandung kemih : Kondisi ini ditandai dengan meregangnya dinding kandung kemih akibat meluapnya urin secara terus-menerus. Distensi dapat menyebabkan kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dan mengeluarkan urin.
4. Pengusiran urin secara spontan atau uretra : Pada atonia kandung kemih, urin dapat dikeluarkan secara spontan meskipun pasien menginginkannya, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah sosial.
5. Striktur uretra : Peregangan kandung kemih dan uretra yang terus-menerus dapat menyebabkan penyempitan (penyempitan) uretra, yang dapat membuat sulit buang air kecil.
6. Gejala Urin Meluap : Penderita atonia kandung kemih mungkin mengalami gejala meluapnya urin, seperti sering buang air kecil dan nyeri, inkontinensia urin di malam hari, dan nyeri perut bagian bawah.
7. Peningkatan risiko pecahnya kandung kemih : Dalam kasus yang jarang terjadi, atonia kandung kemih dapat menyebabkan pecahnya dinding kandung kemih, yang mungkin memerlukan perhatian medis dan pembedahan segera.
8. Masalah psikologis dan sosial : Masalah pada buang air kecil dan kontrol kandung kemih dapat menyebabkan stres dan depresi pada pasien serta mempengaruhi kualitas hidup mereka.

Diagnostik Atonia kandung kemih

Diagnosis atonia kandung kemih mencakup sejumlah metode dan prosedur yang membantu menentukan keadaan fungsionalnya, serta mengidentifikasi adanya patologi apa pun. Berikut adalah metode utama diagnosis kandung kemih:

1. USG (pemeriksaan USG): USG kandung kemih dapat digunakan untuk menentukan ukuran, bentuk, keberadaan batu, tumor dan kelainan lainnya. Cara ini aman dan tidak memerlukan pemberian zat kontras.
2. Uroflowmetri: Ini adalah tes yang digunakan untuk menilai kecepatan dan volume buang air kecil. Pasien buang air kecil ke dalam wadah khusus yang mengukur jumlah dan kecepatan urin.
3. Pemeriksaan Urodinamik: Urodinamik mencakup serangkaian tes yang mengevaluasi fungsi kandung kemih dan uretra (sfingter). Tes-tes ini mungkin termasuk sistometri (mengukur volume dan tekanan kandung kemih), manometri uretra (mengukur tekanan uretra), studi pengisian kandung kemih fisiologis, dan lain-lain.
4. Sistoskopi: Ini adalah prosedur di mana endoskopi fleksibel atau kaku dengan kamera di ujungnya (sistoskop) dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih secara visual. Sistoskopi dapat digunakan untuk mendeteksi tumor, bisul, infeksi, dan kelainan lainnya.
5. Urinalisis : Urinalisis dapat memberikan informasi tentang adanya infeksi saluran kemih, adanya darah atau bahan kimia abnormal yang mungkin berhubungan dengan kelainan kandung kemih.
6. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI): Teknik ini dapat digunakan untuk memeriksa kandung kemih dan jaringan sekitarnya secara lebih rinci, terutama bila dicurigai adanya tumor atau kondisi kompleks lainnya.

Diagnosis kandung kemih biasanya dilakukan oleh dokter spesialis urologi atau urologi dan bergantung pada gejala spesifik dan dugaan kelainan. Pilihan metode diagnostik bergantung pada situasi klinis dan dapat disesuaikan oleh dokter dengan kebutuhan spesifik pasien.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding atonia kandung kemih melibatkan identifikasi dan membedakan kondisi ini dari kemungkinan penyebab gejala serupa lainnya. Beberapa di antaranya termasuk:

1. Infeksi saluran kemih (Sistitis, Uretritis): Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, dan gejala lain yang mungkin menyerupai atonia kandung kemih.
2. Polip atau tumor pada kandung kemih: Adanya polip atau tumor pada kandung kemih dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan atonia kandung kemih, seperti sering buang air kecil dan nyeri perut bagian bawah.
3. Penyumbatan uretra (Konstriksi Uretra): Penyempitan uretra dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil dan cepat buang air kecil, yang mirip dengan atonia kandung kemih.
4. Gejala yang berhubungan dengan gangguan neurologis (misalnya mielopati, penyakit Parkinson): Beberapa kelainan neurologis dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan atonia kandung kemih, seperti inkontinensia urin dan gangguan kontrol urin.
5. Nefropati diabetik: Pasien diabetes mungkin mengalami gejala yang berhubungan dengan kerusakan ginjal, termasuk masalah kandung kemih.

Tes dan pemeriksaan berikut mungkin diperlukan untuk mendiagnosis atonia kandung kemih secara akurat:

• Ultrasonografi kandung kemih.
• Urografi (rontgen dengan kontras intravena).
• Studi urodinamik (penilaian fungsi kandung kemih).
• Analisis urin dan kultur urin untuk mengetahui adanya infeksi.

Diagnosis banding dibuat oleh ahli urologi atau spesialis urologi, dan bergantung pada gejala dan gambaran klinis masing-masing kasus.

Pengobatan Atonia kandung kemih

Pengobatan atonia kandung kemih bergantung pada penyebab spesifik dan tingkat keparahan gejala. Dalam kebanyakan kasus, ini melibatkan metode konservatif, namun dalam beberapa situasi, pembedahan mungkin diperlukan. Berikut beberapa pengobatan atonia kandung kemih:[5]

Terapi fisik dan senam Kegel

Terapi fisik dapat membantu dalam mengobati atonia kandung kemih, terutama bila dikombinasikan dengan pengobatan lain. Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot kandung kemih, meningkatkan tonus kandung kemih, dan mengembalikan fungsi normal. Berikut beberapa teknik terapi fisik yang dapat digunakan untuk atonia kandung kemih:

1. Elektrostimulasi kandung kemih: Elektrostimulasi dapat dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang mengirimkan impuls listrik ke otot kandung kemih. Hal ini dapat membantu memperkuat otot dan meningkatkan kontraktilitas kandung kemih.
2. Biofeedback: Biofeedback adalah teknik di mana pasien diberikan umpan balik mengenai aktivitas ototnya. Pasien belajar mengendalikan dan memperkuat otot kandung kemih menggunakan umpan balik ini.
3. Terapi fisik: Latihan yang dirancang khusus dapat membantu memperkuat otot dasar panggul yang mengontrol kandung kemih. Latihan-latihan ini mungkin termasuk kontraksi dan relaksasi otot yang dikenal sebagai latihan Kegel.
4. Electroneurostimulator transkutan (TENS): Terapi TENS melibatkan penggunaan elektroda kecil yang dipasang pada kulit di dekat area panggul dan mengirimkan impuls listrik untuk merangsang otot dan saraf.
5. Akupunktur: Beberapa pasien mungkin dapat meredakan atonia kandung kemih dengan akupunktur, meskipun efektivitas metode ini mungkin berbeda-beda.

Fisioterapi harus dilakukan di bawah bimbingan fisioterapis atau ahli urologi yang berkualifikasi. Efektivitas fisioterapi mungkin bergantung pada derajat atonia kandung kemih dan karakteristik individu pasien. Biasanya, fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain seperti terapi obat atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Latihan kegel untuk atonia kandung kemih ditujukan untuk memperkuat otot dasar panggul dan mendapatkan kembali kendali atas buang air kecil. Berikut lima senam Kegel, metodologi dan langkah melakukannya:

1. Kontraksi dan relaksasi otot dasar panggul :

• Caranya: Duduk atau berbaring dalam posisi yang nyaman. Pertama, remas otot dasar panggul seolah-olah Anda sedang berusaha menghentikan aliran urin. Lalu perlahan rileks.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot Anda selama 5 detik, lalu rileks selama 5 detik. Ulangi 10-15 kali.

2. Kontraktur fleksor panjang:

• Teknik: Kencangkan otot dasar panggul sekuat mungkin dan tahan kontraksi ini dalam waktu lama.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot dan tahan kontraksi selama 10-15 detik, lalu rileks perlahan. Ulangi 5-10 kali.

3. Pengulangan kontraksi dan relaksasi:

• Teknik: Pertama remas otot dasar panggul dan tahan kontraksi selama beberapa detik lalu kendurkan secara perlahan.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot Anda selama 5 detik, lalu rileks selama 5 detik. Ulangi siklus ini 10-15 kali.

4. Lift Vagina:

• Teknik: Remas dan angkat otot dasar panggul seperti sedang berusaha mengangkat vagina.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan dan angkat otot vagina dan dasar panggul, tahan kontraksi selama 5-10 detik, lalu rileks perlahan. Ulangi 5-10 kali.

5. Pengurangan dan retensi:

• Teknik: Kontraksikan otot dasar panggul sekuat mungkin dan tahan kontraksi selama waktu tertentu.
• Tahapan Implementasi:
  • Kontraksikan otot Anda dan tahan kontraksi selama 5-10 detik, lalu rileks perlahan. Ulangi 5-10 kali.

Lakukan senam kegel ini secara rutin dan jaga keteraturannya. Mulailah dengan interval waktu yang lebih pendek dan secara bertahap tingkatkan durasi kontraksi seiring penguatan otot Anda. Konsultasikan dengan dokter atau ahli terapi fisik Anda untuk mendapatkan rekomendasi yang lebih tepat dan menyesuaikan program latihan untuk situasi Anda.

Obat-obatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan fungsi kandung kemih dan mengurangi frekuensi buang air kecil. Contohnya termasuk antispasmodik, antikolinergik, dan obat-obatan yang meningkatkan tonus otot kandung kemih.

Perawatan atonia kandung kemih dapat mencakup penggunaan berbagai obat yang dapat membantu merangsang kandung kemih dan meningkatkan fungsinya. Namun penting untuk diingat bahwa pengobatan harus diresepkan oleh dokter, dan dosis, durasi penggunaan, dan pilihan obat bergantung pada situasi spesifik dan evaluasi medis.

Berikut beberapa obat yang dapat digunakan dalam pengobatan atonia kandung kemih:

1. Obat kolinergik : Obat ini merangsang reseptor asetilkolin pada otot kandung kemih dan membantu meningkatkan kontraksi kandung kemih. Contohnya termasuk betanekol dan karbachol.
2. Prostaglandin : Obat berbahan dasar prostaglandin dapat membantu mengendurkan otot leher kandung kemih dan melancarkan buang air kecil. Contohnya adalah alprostadil.
3. Terapi botulinum : Suntikan toksin botulinum dapat digunakan untuk mengendurkan otot kandung kemih dan mengurangi kejang.
4. Myorelaxants : Obat-obatan ini dapat membantu mengendurkan otot kandung kemih dan mengurangi iritabilitas kandung kemih. Contohnya termasuk baclofen.
5. Obat antikolinergik : Obat ini dapat digunakan untuk mengurangi kejang dan menurunkan frekuensi kontraksi kandung kemih. Contohnya adalah oksibutinin dan tolterodin.
6. Antagonis alfa-adrenoreseptor : Beberapa obat golongan ini dapat membantu mengendurkan otot kandung kemih dan uretra. Contohnya adalah tamsulosin dan terazosin.

Pilihan obat dan dosisnya bergantung pada diagnosis spesifik dan karakteristik pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan rencana pengobatan dan pengobatan terbaik untuk atonia kandung kemih. Selain itu, dokter dapat menilai manfaat dan risiko setiap pengobatan, dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien dan penyakit penyertanya.

Prosedur urodinamik

Prosedur urodinamik digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi fungsi kandung kemih dan saluran kemih. Mereka dapat berguna dalam atonia kandung kemih untuk menentukan sejauh mana gangguannya dan untuk memilih rencana pengobatan terbaik. Berikut beberapa prosedur urodinamik yang dapat digunakan pada atonia kandung kemih:

• Sistometri : Ini adalah tes fungsi kandung kemih yang melibatkan pengukuran kapasitas dan tekanan kandung kemih di dalam kandung kemih saat sedang terisi. Pasien mungkin diminta untuk meminum cairan atau menyuntikkan cairan ke dalam kandung kemih melalui kateter, dan kemudian tekanan di dalam kandung kemih diukur pada tingkat pengisian yang berbeda. Hal ini dapat membantu menentukan seberapa baik kandung kemih merespons pengisian dan kemampuannya menahan urin.
• Profilometri uretra : Prosedur ini mengukur tekanan di dalam uretra dan menilai bagaimana uretra menekan atau menahan urin. Hal ini berguna dalam mengidentifikasi masalah uretra yang mungkin menyertai atonia kandung kemih.
• Elektromiografi kandung kemih dan dasar panggul : Tes ini dapat membantu menentukan otot mana yang terlibat dalam kontrol kandung kemih dan bagaimana kondisinya. Elektroda dapat dipasang di area kandung kemih dan dasar panggul untuk merekam aktivitas listrik.
• Urodinamik uretra : Prosedur ini mengevaluasi tekanan di uretra dan responsnya saat kandung kemih terisi. Ini dapat membantu menentukan apakah ada kompresi uretra dan masalah saluran kemih lainnya.

Prosedur urodinamik dapat memberikan informasi berharga kepada dokter Anda tentang fungsi kandung kemih dan uretra untuk membantu mengembangkan rencana perawatan terbaik untuk pasien dengan atonia kandung kemih. Anda harus mendiskusikan kemungkinan prosedur ini dengan dokter Anda dan memperjelas tujuan serta prosesnya.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup untuk atonia kandung kemih dapat menjadi komponen pengobatan yang penting dan dapat membantu mengatasi gejala. Berikut beberapa anjuran perubahan gaya hidup bagi penderita atonia kandung kemih:

1. Makan makanan yang sehat dan hindari asupan cairan berlebihan sebelum tidur untuk mengurangi frekuensi buang air kecil di malam hari. Perhatikan juga kandungan nutrisi makanan Anda dan pertimbangkan kebutuhan vitamin dan mineral tubuh Anda.
2. Kurangi kafein dan alkohol: Kafein dan alkohol dapat meningkatkan iritasi kandung kemih dan berkontribusi pada peningkatan buang air kecil. Jika memungkinkan, batasi konsumsinya.
3. Buang air kecil secara teratur: Usahakan untuk buang air kecil sesuai jadwal, meskipun Anda tidak memiliki keinginan yang kuat. Ini dapat membantu mencegah kandung kemih meluap dan meningkatkan kontrol buang air kecil.
4. Aktivitas fisik: Olahraga ringan dapat membantu memperkuat otot dasar panggul dan kandung kemih. Latihan kegel sangat membantu untuk meningkatkan tonus otot.
5. Hindari stres: Stres dapat memperburuk gejala atonia kandung kemih. Cobalah teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi untuk mengurangi stres.
6. Perawatan medis: Gunakan pengobatan dan ikuti perintah dokter Anda. Ini termasuk meminum obat yang direkomendasikan dan mengikuti rekomendasi spesialis lainnya.
7. Perawatan kandung kemih: Jika Anda mempunyai masalah dengan gejala yang memburuk, jagalah kandung kemih Anda dengan berusaha menghindari pengisian yang berlebihan dan mencegah infeksi saluran kemih.
8. Komunikasi dengan dokter Anda: Konsultasikan dengan dokter Anda secara teratur dan laporkan setiap perubahan gejala. Dokter Anda akan dapat menyesuaikan pengobatan dan rekomendasi tergantung pada kondisi Anda.

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengatasi atonia kandung kemih dan meningkatkan kualitas hidup. Penting untuk diingat bahwa efeknya mungkin berbeda pada setiap individu, jadi penting untuk menyesuaikan pendekatan pengobatan dan perubahan gaya hidup secara individual berdasarkan saran dokter.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk atonia kandung kemih dapat dipertimbangkan bila metode konservatif dan perubahan gaya hidup tidak memberikan perbaikan gejala yang cukup atau bila terdapat kelainan struktural atau fungsional yang memerlukan koreksi. Pilihan perawatan bedah mungkin mencakup prosedur berikut:

1. Implantasi sfingter buatan suburetra: Prosedur pembedahan ini melibatkan penanaman alat yang membantu mengontrol buang air kecil, mencegah inkontinensia urin. Ini mungkin berguna bagi pasien dengan inkontinensia urin parah.
2. Implantasi stimulator saraf interstisial: Stimulator saraf interstisial dapat digunakan untuk merangsang saraf yang mengontrol fungsi kandung kemih. Ini dapat membantu mengembalikan nada normal dan mengontrol buang air kecil.
3. Prosedur Pemulihan Nada Kandung Kemih: Dalam beberapa kasus, prosedur pembedahan dapat dilakukan untuk memperkuat atau memulihkan tonus otot kandung kemih.
4. Rekonstruksi saluran kemih intervensi: Jika atonia kandung kemih dikaitkan dengan penyumbatan atau kelainan lain pada saluran kemih, pembedahan intervensi mungkin diperlukan untuk memperbaikinya.
5. Terapi botulinum: Dalam beberapa kasus, terapi botulinum dapat digunakan untuk melemahkan otot kandung kemih untuk sementara, sehingga dapat memperbaiki gejala.
6. Kateter atau stoma urin : Dalam kasus yang jarang terjadi, jika metode lain tidak efektif, pasien mungkin ditawari kateter atau stoma urin untuk pengelolaan urin.

Pilihan metode pembedahan tergantung pada karakteristik individu pasien, penyebab atonia kandung kemih, dan tingkat keparahan gejala. Keputusan untuk menjalani operasi harus dibuat bersama dengan ahli urologi atau spesialis lain yang akan mempertimbangkan semua faktor dan rekomendasi untuk setiap kasus. Perawatan bedah atonia kandung kemih dapat menjadi cara yang efektif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengatasi gejala kondisi ini.

Perawatan atonia kandung kemih harus dilakukan secara individual dan dikembangkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor dan penyebab spesifik. Penting untuk mendiskusikan semua perawatan yang tersedia dengan dokter Anda dan menentukan pendekatan terbaik untuk kasus Anda.

Pencegahan

Pencegahan atonia kandung kemih berfokus pada menjaga kesehatan fungsi kandung kemih dan mencegah potensi masalah. Berikut beberapa rekomendasi untuk mencegah atonia kandung kemih:

1. Pertahankan gaya hidup sehat: Pertahankan gaya hidup aktif, ikut serta dalam aktivitas fisik, dan jaga berat badan Anda. Obesitas dapat meningkatkan risiko atonia kandung kemih dan masalah medis lainnya.
2. Nutrisi yang baik : Makan makanan yang seimbang, dengan memperhatikan kebutuhan tubuh akan vitamin dan mineral. Ikuti pola makan, hindari asupan cairan berlebihan sebelum tidur.
3. Menghindari konsumsi alkohol dan kafein berlebihan: Zat-zat ini dapat menimbulkan efek iritasi pada kandung kemih dan meningkatkan frekuensi buang air kecil.
4. Memperkuat otot dasar panggul: Lakukan senam dasar panggul seperti senam kegel secara rutin. Latihan-latihan ini akan membantu memperkuat otot-otot yang mengontrol buang air kecil.
5. Menghindari merokok: Merokok dapat memperburuk kesehatan kandung kemih dan berkontribusi terhadap masalah.
6. Perawatan tepat waktu untuk kondisi medis lainnya : Rawat dan kelola kondisi medis lain seperti diabetes, gangguan neurologis, dan infeksi saluran kemih yang dapat memengaruhi fungsi kandung kemih.
7. Pemeriksaan kesehatan rutin: Lakukan pemeriksaan rutin ke dokter, terutama jika Anda memiliki faktor risiko atau gejala yang mengindikasikan masalah kandung kemih.
8. Kepatuhan buang air kecil: Usahakan untuk tidak menunda buang air kecil jika Anda merasa ingin. Buang air kecil yang teratur dan tepat waktu dapat membantu menjaga tonus kandung kemih tetap normal.

Pencegahan atonia kandung kemih melibatkan menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengikuti gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Prognosis atonia kandung kemih bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab kondisi, tingkat keparahan gejala, ketepatan waktu mencari pertolongan medis, dan efektivitas pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, atonia kandung kemih dapat menjadi masalah yang terkendali dan dapat ditangani.

Penting untuk diketahui bahwa atonia kandung kemih dapat disebabkan oleh kondisi lain seperti gangguan neurologis, infeksi saluran kemih, diabetes, dan lain-lain. Oleh karena itu, prognosisnya juga bergantung pada cara penyakit yang mendasarinya dikendalikan dan diobati.

Jika atonia kandung kemih tidak mendapat perhatian dan pengobatan yang tepat, hal ini dapat memperburuk gejala, termasuk peningkatan frekuensi inkontinensia urin dan memburuknya kontrol buang air kecil.

Pasien dengan atonia kandung kemih harus dievaluasi secara rutin oleh dokter dan mengikuti rekomendasi pengobatan dan perawatan. Ketika kondisi kandung kemih membaik di bawah pengawasan medis, peningkatan kualitas hidup dan manajemen gejala yang signifikan dapat dicapai.

Bagaimanapun, prognosis pengobatan atonia kandung kemih akan bersifat individual dan bergantung pada situasi spesifik setiap pasien. Kepatuhan terhadap anjuran dokter dan pemeriksaan rutin akan memungkinkan penanganan kondisi ini lebih efektif dan meminimalkan dampaknya terhadap kualitas hidup.

Sastra yang digunakan

• Lopatkin, NA Urologi: Panduan Nasional. Edisi singkat / Diedit oleh NA Lopatkin - Moskow : GEOTAR-Media, 2013.
• Gangguan fungsi kandung kemih pada wanita pasca uretropeksi TVT pada periode awal pasca operasi. Penulis: Nechiporenko AN Russian Gazette of Obstetrician-Ginekologi. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologi. Buku pelajaran. Penerbit: Pengobatan Praktis, 2022.