Atropin sulfat

Atropin sulfat adalah obat yang merupakan turunan alkaloid belladonna, tanaman dalam famili Solanaceae. Atropin sulfat memiliki kemampuan untuk memblokir reseptor jenis muskarinik untuk asetilkolin, yang mengakibatkan blok parasimpatis. Akibatnya, obat ini memiliki berbagai efek farmakologis pada tubuh.

Atropin sulfat dapat digunakan dalam praktik medis untuk berbagai tujuan:

1. Dilatasi pupil (midriasis): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil, sehingga dokter dapat memeriksa bagian belakang mata secara lebih rinci.
2. Pengurangan sekresi kelenjar ludah dan keringat: Sifat atropin ini mungkin berguna dalam pembedahan untuk mengurangi sekresi kelenjar ludah pasien atau mengurangi keringat.
3. Pengurangan sekresi cairan lambung: Atropin dapat digunakan sebagai komponen terapi kombinasi untuk mengobati atau mencegah sekresi cairan lambung yang berlebihan, seperti pada penyakit tukak lambung.
4. Pengurangan gerak peristaltik usus: Sifat atropin ini mungkin berguna dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar atau diare.
5. Pengurangan sekresi kelenjar bronkial: Atropin dapat digunakan untuk mengurangi sekresi di bronkus pada penyakit sistem pernapasan.
6. Pemulihan kardiopulmoner: Atropin terkadang digunakan sebagai bagian dari protokol pemulihan kardiopulmoner untuk asistol atau bradikardia.

Penting untuk dicatat bahwa atropin sulfat adalah obat kuat dengan efek samping yang berpotensi serius dan penggunaannya harus diawasi oleh dokter.

Indikasi Atropin sulfat

1. Midriasis (pelebaran pupil): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk midriasis dalam prosedur medis seperti pemeriksaan mata atau pengobatan penyakit mata tertentu.
2. Bronkodilasi: Dalam beberapa kasus, atropin dapat digunakan untuk melebarkan bronkus dan memfasilitasi pernapasan pada pasien dengan bronkospasme, seperti pada penyakit paru obstruktif seperti asma bronkial atau penyakit paru obstruktif menahun (PPOK).
3. Gangguan gastrointestinal: Atropin dapat digunakan untuk mengurangi sekresi cairan lambung dan menurunkan gerak peristaltik usus, yang mungkin berguna pada penyakit tukak lambung atau sindrom iritasi usus besar.
4. Pengurangan sekresi kelenjar ludah: Sifat atropin ini dapat digunakan dalam pembedahan untuk mengurangi sekresi ludah pada pasien.
5. Pemulihan Kardiopulmoner: Atropin dapat digunakan dalam protokol pemulihan kardiopulmoner untuk meningkatkan denyut jantung dan memperbaiki konduksi jantung pada asistol atau bradikardia.

Surat pembebasan

1. Larutan untuk injeksi:

   • Ini adalah bentuk atropin yang paling umum digunakan dalam pengaturan klinis.
   • Larutan biasanya tersedia dalam konsentrasi 0,1 mg/mL atau 1 mg/mL.
   • Solusinya ditujukan untuk pemberian intravena (IV), intramuskular (IM), atau subkutan (SC).

2. Tetes mata:

   • Digunakan untuk melebarkan pupil untuk prosedur diagnostik dalam oftalmologi atau untuk mengobati peradangan intraokular.
   • Biasanya mengandung konsentrasi atropin antara 0,5% dan 1%.

3. Pil:

   • Meskipun bentuk tablet atropin kurang umum, ia juga dapat digunakan untuk pengobatan sistemik dalam skenario medis tertentu.
   • Tablet dapat mengandung jumlah atropin yang bervariasi, seperti 0,25 mg atau 0,5 mg.

Farmakodinamik

1. Memblokir reseptor muskarinik:

   • Atropin sulfat merupakan antagonis kuat reseptor muskarinik, yang terletak di berbagai jaringan dan organ seperti jantung, pembuluh darah, saluran pencernaan, sistem kemih, saluran pernapasan, dan mata.
   • Memblokir reseptor muskarinik mengakibatkan menurunnya respons terhadap stimulasi asetilkolin, yang dapat mengubah fungsi organ dan sistem ini.

2. Efek kardiotonik:

   • Dalam dosis rendah, atropin sulfat dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung dengan memblokir reseptor muskarinik jantung, sehingga mengakibatkan peningkatan keluaran jantung.
   • Namun, dalam dosis besar, atropin sulfat dapat menyebabkan takikardia dan aritmia karena efek rangsangannya pada jantung.

3. Relaksasi otot polos:

   • Memblokir reseptor muskarinik pada otot polos saluran pencernaan, bronkus dan organ lainnya menyebabkan relaksasi.
   • Obat ini dapat bermanfaat dalam mengatasi kejang, asma, kolik, dan gejala lain yang terkait dengan otot polos yang terlalu aktif.

4. Dilatasi pupil:

   • Atropin sulfat memblokir reseptor muskarinik di mata, menyebabkan pelebaran pupil (midriasis).
   • Properti ini dapat digunakan untuk tujuan medis, seperti melakukan pemeriksaan mata atau mengobati kondisi mata tertentu.

5. Penurunan sekresi:

   • Pemblokiran reseptor muskarinik pada kelenjar mukosa menyebabkan menurunnya sekresi kelenjar ludah, keringat, gastrointestinal, dan kelenjar lainnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Atropin sulfat dapat diberikan dalam berbagai bentuk termasuk oral, intranasal, injeksi, dan topikal. Setelah pemberian oral, penyerapan atropin sulfat biasanya lambat dan tidak lengkap dari saluran gastrointestinal.
2. Distribusi: Atropin sulfat memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma, yang dapat memengaruhi distribusinya dalam tubuh. Zat ini juga dapat menembus sawar darah-otak dan sawar plasenta.
3. Metabolisme: Atropin sulfat dimetabolisme di hati, terutama melalui hidrolisis oleh hidrolase. Metabolit atropin sulfat juga dapat memiliki aktivitas antikolinergik.
4. Ekskresi: Sebagian besar atropin sulfat diekskresikan melalui urin sebagai metabolit. Konsentrasi plasma atropin menurun dengan cepat setelah pemberian.
5. Waktu paruh ekskresi: Waktu paruh atropin sulfat dari tubuh adalah sekitar 2-3 jam.

Dosis dan administrasi

Cara Pemakaian:

• Suntikan: Atropin sulfat paling sering diberikan secara intravena (IV), intramuskular (IM) atau subkutan (SC). Pilihan rute pemberian tergantung pada situasi klinis dan kecepatan efek yang diinginkan.
• Tetes mata: Digunakan untuk aplikasi topikal dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil atau mengurangi peradangan intraokular.
• Tablet: Diminum dengan air, sebaiknya satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan untuk meningkatkan penyerapan.

Dosis:

Suntikan:

• Dewasa:
  • Untuk bradikardia: Dosis awal yang lazim adalah 0,5 mg IV, diulang setiap 3 hingga 5 menit hingga efek yang diinginkan tercapai. Dosis maksimum hingga 3 mg.
  • Sebagai penawar racun untuk keracunan: Dosis awal adalah 1-2 mg IV, diulang sesuai kebutuhan klinis. Dosis dapat ditingkatkan secara signifikan tergantung pada tingkat keracunan.
• Anak-anak:
  • Dosis didasarkan pada berat badan, biasanya 0,02 mg/kg secara intravena, diulang sesuai kebutuhan setiap 15-30 menit.

Tetes mata:

• Dosisnya tergantung pada tujuan penggunaan, tetapi obat tetes mata biasanya diberikan 1-2 kali sehari, 1-2 tetes pada setiap mata. Dosis dapat disesuaikan tergantung pada respons terhadap pengobatan dan saran medis.

Pil:

• Bila menggunakan bentuk tablet, dosisnya akan bergantung pada penyakit spesifik dan bentuk obat, serta harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Gunakan Atropin sulfat selama kehamilan

Penggunaan atropin sulfat selama kehamilan memerlukan kehati-hatian karena efeknya pada janin belum sepenuhnya dipahami. Atropin melewati plasenta dan berpotensi memengaruhi perkembangan janin.

Kemungkinan Resiko:

1. Efek Teratogenik: Tidak ada bukti efek teratogenik yang signifikan dari atropin pada manusia, tetapi penelitian pada hewan menunjukkan kemungkinan risiko.
2. Efek fisiologis pada janin: Secara teoritis, atropin dapat menyebabkan efek yang sama pada janin seperti pada orang dewasa, termasuk peningkatan detak jantung.

Rekomendasi:

• Klasifikasi FDA: Atropin diklasifikasikan sebagai Kategori C oleh FDA untuk penggunaan selama kehamilan. Ini berarti bahwa penelitian pada hewan telah mengidentifikasi beberapa risiko terhadap janin, tetapi belum ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil.
• Penggunaan: Atropin hanya boleh digunakan selama kehamilan jika manfaat potensial bagi ibu lebih besar daripada risiko potensial bagi janin. Misalnya, atropin dapat digunakan dalam situasi darurat seperti bradikardia atau keracunan organofosfat, yang penggunaannya dapat menyelamatkan nyawa.
• Konsultasi dengan dokter Anda: Wanita hamil harus mendiskusikan semua risiko dan manfaat atropin dengan dokter mereka dan mempertimbangkan kemungkinan alternatif.

Selama kehamilan, atropin digunakan dengan hati-hati dan hanya jika penggunaannya dibenarkan oleh indikasi klinis, dengan mempertimbangkan secara cermat semua potensi risiko dan manfaatnya.

Kontraindikasi

1. Glaukoma: Penggunaan atropin sulfat dapat meningkatkan tekanan intraokular, yang dapat berbahaya bagi penderita glaukoma.
2. Serangan asma: Orang dengan asma harus menghindari atropin sulfat karena dapat memperburuk serangan sesak napas dan gejala lainnya.
3. Hipertrofi prostat: Atropin sulfat dapat memperburuk gejala kondisi ini, seperti kesulitan buang air kecil.
4. Penyakit gastrointestinal: Obat ini dapat memperburuk beberapa masalah kesehatan gastrointestinal, seperti sembelit atau atonia usus.
5. Aritmia jantung: Penggunaan atropin sulfat dapat memperburuk beberapa jenis aritmia.
6. Kehamilan dan menyusui: Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan atropin sulfat mungkin tidak aman atau memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap atropin harus menghindari penggunaannya.

Efek samping Atropin sulfat

1. Mengantuk dan kelelahan: Banyak pasien mungkin mengalami kantuk, kelelahan, atau kelemahan umum saat mengonsumsi atenolol.
2. Ekstremitas dingin: Beberapa orang mungkin mengalami sensasi dingin di tangan dan kaki karena penyempitan pembuluh darah.
3. Tenggorokan atau hidung kering: Tenggorokan atau hidung kering dapat terjadi.
4. Penurunan hasrat seksual: Penurunan hasrat seksual atau disfungsi ereksi dapat terjadi pada beberapa pasien saat mengonsumsi atenolol.
5. Bradikardia: Ini adalah kondisi di mana detak jantung turun ke nilai yang lebih rendah, yang dapat menyebabkan perasaan lelah atau pusing.
6. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau pusing.
7. Keluhan tidak spesifik: Ini termasuk gejala yang tidak jelas seperti mual, nyeri perut, atau malaise umum.
8. Penurunan tekanan darah: Saat menggunakan atenolol, penurunan tekanan darah dapat terjadi, yang dapat menyebabkan pusing atau perasaan lemah.
9. Efek samping spesifik: Meliputi bronkospasme (memburuknya fungsi pernapasan pada penderita asma), menutupi hipoglikemia (menutupi gejala gula darah rendah pada pasien diabetes), peningkatan reaksi terhadap alergen, dan lain-lain.

Overdosis

1. Takikardia dan aritmia: Overdosis atropin sulfat dapat menyebabkan palpitasi (takikardia) dan aritmia karena efek rangsangan pada sistem jantung.
2. Hipertensi: Tindakan atropin sulfat yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi), yang dapat menyebabkan pusing, sakit kepala, dan bahkan timbulnya komplikasi vaskular.
3. Mulut kering dan gangguan gastrointestinal: Memblokir reseptor muskarinik dapat menyebabkan mulut kering, penurunan sekresi cairan lambung, dan gangguan GI lainnya seperti sembelit.
4. Kejang dan agitasi: Kemungkinan konsekuensi overdosis meliputi kejang, kegelisahan, dan agitasi karena efek rangsangan atropin pada sistem saraf pusat.
5. Midriasis: Overdosis atropin sulfat dapat menyebabkan pelebaran pupil yang signifikan (midriasis), yang dapat menimbulkan gangguan penglihatan dan fotofobia.
6. Henti napas: Pada kasus overdosis parah, atropin sulfat dapat menekan pusat pernapasan dan menyebabkan henti napas.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antikolinergik: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antikolinergik lain seperti antidepresan, antihistamin, atau antispasmodik dapat mengakibatkan efek antikolinergik yang lebih kuat dan meningkatkan risiko efek samping seperti mulut kering, sembelit, kesulitan buang air kecil, dll.
2. Obat antikolinesterase: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antikolinesterase seperti piridostigmin atau fisostigmin dapat mengakibatkan menurunnya efektivitas obat tersebut dan memburuknya kontrol gejala miastenia gravis atau penghambat neuromuskular lainnya.
3. Obat antiaritmia: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antiaritmia seperti aminodarone dapat meningkatkan risiko takikardia dan aritmia, terutama pada pasien dengan kecenderungan aritmia jantung.
4. Obat glaukoma: Penggunaan atropin sulfat dengan obat glaukoma seperti timolol atau dorzolamide dapat meningkatkan tekanan intraokular dan memperburuk kondisi pasien dengan glaukoma.
5. Obat penenang: Penggunaan atropin sulfat dengan obat penenang, seperti benzodiazepin atau hipnotik, dapat meningkatkan efek sedatif dan meningkatkan risiko kantuk dan gangguan koordinasi gerakan.
6. Obat parkinsonisme: Penggunaan atropin sulfat dengan obat parkinsonisme seperti levodopa atau karbidopa dapat mengurangi efektivitasnya dan memperburuk gejala parkinsonisme.