Atropin sulfat

Atropine sulfat adalah obat yang merupakan turunan dari alkaloid Belladonna, tanaman dalam keluarga nightshade. Atropine sulfat memiliki kemampuan untuk memblokir reseptor tipe muskarinik untuk asetilkolin, menghasilkan blok parasimpatis. Akibatnya, ia memiliki berbagai efek farmakologis pada tubuh.

Atropine sulfat dapat digunakan dalam praktik medis untuk berbagai tujuan:

1. Pelebaran pupil (mydriasis): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa bagian belakang mata secara lebih rinci.
2. Pengurangan sekresi kelenjar saliva dan keringat: Properti atropin ini mungkin berguna dalam pembedahan untuk mengurangi sekresi saliva pasien atau mengurangi keringat.
3. Pengurangan sekresi jus lambung: Atropin dapat digunakan sebagai komponen terapi kombinasi untuk mengobati atau mencegah sekresi jus lambung yang berlebihan, seperti pada penyakit ulkus peptik.
4. Pengurangan peristalt usus: Properti atropin ini mungkin berguna dalam pengobatan sindrom atau diare iritasi usus atau diare.
5. Pengurangan sekresi kelenjar bronkial: Atropin dapat digunakan untuk mengurangi sekresi pada bronkus dalam penyakit sistem pernapasan.
6. Pemulihan kardiopulmoner: Atropin kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari protokol pemulihan kardiopulmoner untuk asystole atau bradikardia.

Penting untuk dicatat bahwa atropin sulfat adalah obat yang kuat dengan efek samping yang berpotensi serius dan penggunaannya harus diawasi oleh dokter.

Indikasi Atropin sulfat

1. Mydriasis (pelebaran pupil): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk midriasis dalam prosedur medis seperti pemeriksaan mata atau perawatan penyakit mata tertentu.
2. Bronkodilatasi: Dalam beberapa kasus, atropin dapat digunakan untuk melebarkan bronkus dan memfasilitasi pernapasan pada pasien dengan bronkospasme, seperti pada penyakit paru obstruktif seperti asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis (COPD).
3. Gangguan Gastrointestinal: Atropin dapat digunakan untuk mengurangi sekresi jus lambung dan mengurangi peristalsis usus, yang mungkin berguna pada penyakit ulkus peptik atau sindrom iritasi usus.
4. Pengurangan sekresi kelenjar ludah: Properti atropin ini dapat digunakan dalam pembedahan untuk mengurangi sekresialivary sekresi pada pasien.
5. Pemulihan kardiopulmoner: Atropin dapat digunakan dalam protokol pemulihan kardiopulmoner untuk meningkatkan denyut jantung dan meningkatkan konduksi jantung pada asystole atau bradikardia.

Surat pembebasan

1. Solusi untuk injeksi:

   • Ini adalah bentuk paling umum dari atropin yang digunakan dalam pengaturan klinis.
   • Solusi biasanya tersedia dalam konsentrasi 0,1 mg/mL atau 1 mg/mL.
   • Solusinya dimaksudkan untuk pemberian intravena (IV), intramuskular (IM), atau subkutan (SC).

2. Tetes mata:

   • Digunakan untuk melebarkan pupil untuk prosedur diagnostik dalam oftalmologi atau untuk mengobati peradangan intraokular.
   • Biasanya mengandung konsentrasi atropin antara 0,5% dan 1%.

3. Pil:

   • Meskipun bentuk tablet atropin kurang umum, ini juga dapat digunakan untuk perawatan sistemik dalam skenario medis tertentu.
   • Tablet dapat mengandung berbagai jumlah atropin, seperti 0,25 mg atau 0,5 mg.

Farmakodinamik

1. Memblokir reseptor muskarinik:

   • Atropine sulfat adalah antagonis yang kuat dari reseptor muskarinik, yang terletak di berbagai jaringan dan organ seperti jantung, pembuluh darah, saluran GI, sistem kemih, saluran pernapasan, dan mata.
   • Memblokir reseptor muskarinik menghasilkan penurunan respons terhadap stimulasi asetilkolin, yang dapat mengubah fungsi organ dan sistem ini.

2. Efek kardiotonik:

   • Dalam dosis rendah, atropin sulfat dapat menyebabkan peningkatan detak jantung dengan menghalangi reseptor muskarinik jantung, menghasilkan peningkatan curah jantung.
   • Namun, dalam dosis besar, atropin sulfat dapat menyebabkan takikardia dan aritmia karena efek rangsang pada jantung.

3. Relaksasi otot polos:

   • Memblokir reseptor muskarinik pada otot-otot polos saluran GI, bronkus dan organ lainnya mengarah pada relaksasi mereka.
   • Ini dapat berguna dalam mengobati kejang, asma, kolik, dan gejala lain yang terkait dengan otot polos yang terlalu aktif.

4. Pelebaran pupil:

   • Atropin sulfat menghalangi reseptor muskarinik di mata, menyebabkan pelebaran pupil (midriasis).
   • Properti ini dapat digunakan untuk tujuan medis, seperti melakukan pemeriksaan mata atau mengobati kondisi mata tertentu.

5. Penurunan sekresi:

   • Pemblokiran reseptor muskarinik di kelenjar mukosa menyebabkan penurunan sekresi saliva, keringat, gastrointestinal dan kelenjar lainnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Atropin sulfat dapat diberikan dalam berbagai bentuk termasuk oral, intranasal, suntik dan topikal. Setelah pemberian oral, penyerapan atropin sulfat biasanya lambat dan tidak lengkap dari saluran pencernaan.
2. Distribusi: Atropine sulfat memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma, yang dapat mempengaruhi distribusinya dalam tubuh. Ini juga dapat menembus penghalang darah-otak dan penghalang plasenta.
3. Metabolisme: Atropin sulfat dimetabolisme di hati, terutama melalui hidrolisis oleh hidrolase. Metabolit atropin sulfat juga dapat memiliki aktivitas antikolinergik.
4. Ekskresi: Sebagian besar atropin sulfat diekskresikan dengan urin sebagai metabolit. Konsentrasi plasma atropin berkurang dengan cepat setelah pemberian.
5. Excretionhalf-life: Waktu paruh atropin sulfat dari tubuh adalah sekitar 2-3 jam.

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi:

• Suntikan: Atropin sulfat paling umum diberikan secara intravena (IV), secara intramuskuler (IM) atau secara subkutan (SC). Pilihan rute administrasi tergantung pada situasi klinis dan kecepatan efek yang diinginkan.
• Eye Drops: Digunakan untuk aplikasi topikal dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil atau mengurangi peradangan intraokular.
• Tablet: Ambil secara oral dengan air, lebih disukai satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan untuk meningkatkan penyerapan.

Dosis:

Suntikan:

• Orang dewasa:
  • Untuk Bradikardia: Dosis awal yang biasa adalah 0,5 mg IV, diulangi setiap 3 hingga 5 menit sampai efek yang diinginkan tercapai. Dosis maksimum hingga 3 mg.
  • Sebagai penangkal keracunan: dosis awal adalah 1-2 mg IV, diulangi sesuai dengan kebutuhan klinis. Dosis mungkin meningkat secara signifikan tergantung pada tingkat keracunan.
• Anak-anak:
  • Dosis didasarkan pada berat badan, biasanya 0,02 mg/kg secara intravena, diulang sesuai kebutuhan setiap 15-30 menit.

Tetes mata:

• Dosis tergantung pada tujuan penggunaan, tetapi tetes biasanya diberikan 1-2 kali sehari, 1-2 tetes di setiap mata. Dosis dapat disesuaikan tergantung pada respons terhadap perawatan dan nasihat medis.

Pil:

• Saat menggunakan bentuk tablet, dosis akan tergantung pada penyakit spesifik dan bentuk obat, dan harus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Gunakan Atropin sulfat selama kehamilan

Penggunaan atropin sulfat selama kehamilan membutuhkan kehati-hatian karena efek pada janin tidak sepenuhnya dipahami. Atropin melintasi plasenta dan berpotensi mempengaruhi janin yang sedang berkembang.

Kemungkinan Risiko:

1. Efek teratogenik: Tidak ada bukti efek teratogenik yang signifikan dari atropin pada manusia, tetapi penelitian pada hewan telah menunjukkan kemungkinan risiko.
2. Efek fisiologis pada janin: secara teoritis, atropin dapat menyebabkan efek yang sama pada janin seperti pada orang dewasa, termasuk peningkatan denyut jantung.

Rekomendasi:

• Klasifikasi FDA: Atropin diklasifikasikan sebagai kategori C oleh FDA untuk digunakan selama kehamilan. Ini berarti bahwa penelitian pada hewan telah mengidentifikasi beberapa risiko terhadap janin, tetapi belum ada studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil.
• Gunakan: Atropin harus digunakan selama kehamilan hanya ketika potensi manfaat bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko janin. Misalnya, atropin dapat digunakan dalam situasi darurat seperti bradikardia atau keracunan organofosfat di mana penggunaannya dapat menyelamatkan jiwa.
• Konsultasi dengan dokter Anda: Wanita hamil harus membahas semua risiko dan manfaat atropin dengan dokter mereka dan mempertimbangkan alternatif yang mungkin.

Selama kehamilan, atropin digunakan dengan hati-hati dan hanya ketika penggunaannya dibenarkan oleh indikasi klinis, dengan menimbang dengan cermat semua risiko dan manfaat potensial.

Kontraindikasi

1. Glaukoma: Penggunaan atropin sulfat dapat meningkatkan tekanan intraokular, yang bisa berbahaya bagi orang dengan glaukoma.
2. Serangan asma: Orang dengan asma harus menghindari atropin sulfat karena dapat memperburuk serangan sesak napas dan gejala lainnya.
3. Hipertrofi prostat: Atropine sulfat dapat memperburuk gejala kondisi ini, seperti kesulitan buang air kecil.
4. Penyakit Gastrointestinal: Obat dapat memperburuk beberapa masalah kesehatan gastrointestinal, seperti sembelit atau aton usus.
5. Aritmia jantung: Penggunaan atropin sulfat dapat memperburuk beberapa jenis aritmia.
6. Kehamilan dan Menyusui: Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan atropin sulfat mungkin tidak aman atau memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap atropin harus menghindari penggunaannya.

Efek samping Atropin sulfat

1. Mengantuk dan Kelelahan: Banyak pasien mungkin mengalami kantuk, kelelahan, atau kelemahan umum saat mengambil atenolol.
2. Ekstremitas Dingin: Beberapa orang mungkin mengalami sensasi dingin di tangan dan kaki karena penyempitan pembuluh darah.
3. Tenggorokan kering atau hidung: tenggorokan atau hidung kering dapat terjadi.
4. Penurunan hasrat seksual: DEC yang dinaikkan hasrat seksual atau disfungsi ereksi dapat terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan atenolol.
5. Bradikardia: Ini adalah kondisi di mana detak jantung turun ke nilai yang lebih rendah, yang dapat menyebabkan perasaan lelah atau pusing.
6. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau pusing.
7. Keluhan yang tidak spesifik: Ini termasuk gejala yang tidak jelas seperti mual, nyeri perut, atau malaise umum.
8. Penurunan tekanan darah: Saat menggunakan atenolol, penurunan tekanan darah dapat terjadi, yang dapat menyebabkan pusing atau perasaan kelemahan.
9. Efek samping spesifik: termasuk bronkospasme (memburuknya fungsi pernapasan pada asma), masking hipoglikemia (gejala masking gula darah rendah pada pasien diabetes), peningkatan reaksi alergen, dan lainnya.

Overdosis

1. Tachycardia dan Aritmia: Overdosis atropin sulfat dapat menyebabkan palpitasi (takikardia) dan aritmia karena efek rangsang pada sistem jantung.
2. Hipertensi: Aksi berlebihan atropin sulfat dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi), yang dapat menyebabkan pusing, sakit kepala dan bahkan perkembangan komplikasi pembuluh darah.
3. Gangguan mulut kering dan gastrointestinal: Memblokir reseptor muskarinik dapat menyebabkan mulut kering, penurunan sekresi jus lambung dan gangguan GI lainnya seperti sembelit.
4. Kejang dan agitasi: Konsekuensi yang mungkin dari overdosis dapat mencakup kejang, gugup dan agitasi karena efek rangsang atropin pada sistem saraf pusat.
5. Mydriasis: Overdosis atropin sulfat dapat menyebabkan pelebaran murid (midriasis) yang signifikan, yang dapat menyebabkan gangguan visual dan fotofobia.
6. Penangkapan Pernafasan: Dalam kasus atropin sulfat overdosis yang parah dapat menekan pusat pernapasan dan menyebabkan henti pernapasan.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat Antikolinergik: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antikolinergik lainnya seperti antidepresan, antihistamin, atau antispasmodik dapat mengakibatkan efek antikolinergik yang lebih kuat dan meningkatkan risiko efek samping seperti mulut kering, konstipasi, kesulitan buang air kecil, dll.
2. Obat Antikolinesterase: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antikolinesterase seperti piridostigmine atau physostigmine dapat mengakibatkan penurunan kemanjuran yang terakhir dan kontrol yang lebih buruk dari gejala myasthenia gravis atau blocker neuromuskuler lainnya.
3. Obat Antiaritmia: Penggunaan atropin sulfat dengan obat antiaritmia seperti aminodaron dapat meningkatkan risiko takikardia dan aritmia, terutama pada pasien dengan kecenderungan aritmia jantung.
4. Obat Glaukoma: Penggunaan atropin sulfat dengan obat glaukoma seperti timolol atau dorzolamide dapat meningkatkan tekanan intraokular dan memperburuk kondisi pasien dengan glaukoma.
5. Obat penenang: Penggunaan atropin sulfat dengan obat penenang, seperti benzodiazepin atau hipnotik, dapat meningkatkan efek sedatif dan meningkatkan risiko kantuk dan gangguan koordinasi pergerakan.
6. Obat Parkinsonisme: Penggunaan atropin sulfat dengan obat parkinsonisme seperti levodopa atau carbidopa dapat mengurangi efektivitasnya dan memperburuk gejala parkinsonisme.