Ehrlichia (ehrlichia)

Famili Anaplasmataceae mencakup 4 genus - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Nama generik Ehrlichia (Ehrlichia) diusulkan untuk menghormati ahli mikrobiologi Jerman, Ehrlich.

Hubungan terdekat tercatat dengan genus Rickettsia dan Orietiria. Perwakilan dari famili Anaplasmataceae adalah proteobacteria intraseluler obligat yang bereproduksi dalam vakuola khusus sel eukariotik dan memiliki karakteristik genetik, biologis, dan ekologis yang sama. Dalam patologi manusia, yang terpenting adalah Anaplasma, agen penyebab anaplasmosis granulosit manusia (HGA), dan Ehrlichia chajjfeensis, agen penyebab ehrlichiosis monositik manusia (HME), dan yang kurang penting adalah Neorickertsia sennetsu dan B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologi Ehrlichia dan Anaplasma

Ehrlichia dan anaplasma adalah bakteri kokobasil berukuran kecil gram negatif (panjang 0,5 hingga 1,5 mm-km). Secara morfologis, mereka adalah mikroorganisme berbentuk kokoid atau ovoid pleomorfik yang memperoleh warna biru tua atau ungu ketika diwarnai menurut Romanovsky. Mereka terdeteksi dalam vakuola khusus - fagosom dalam sitoplasma sel eukariotik yang terinfeksi dalam bentuk kelompok kompak - morula, dinamakan demikian karena kemiripan luarnya dengan buah mulberry.

Ada dua bentuk morfologi Ehrlichia yang berbeda (mirip dengan Chlamydia): sel retikuler yang lebih besar, yang mencirikan tahap perkembangan vegetatif, dan sel Ehrlichia yang lebih kecil, yang mencirikan tahap istirahat stasioner.

Mikroekologi patogen, kisaran inang dan habitat alami

Ehrlichia dan apaplasma adalah parasit intraseluler obligat yang menyerang sel mesodermal mamalia, terutama sel darah dan sel endotel vaskular. Reservoirnya adalah berbagai spesies hewan berdarah panas. Pembawa patogen adalah kutu ixodid, yang menularkan mikroorganisme ke inangnya saat menghisap darah. Menurut spektrum sel manusia yang terkena, ada patogen ehrlichiosis monositik manusia (terutama menyerang monosit darah tepi) dan anaplasmosis granulosit manusia (terutama menyerang granulosit, terutama neutrofil).

Struktur antigenik Ehrlichia dan Anaplasma

Perwakilan famili Anapfosmataceae memiliki determinan antigenik umum, yang menentukan reaktivitas silang terbesar dalam genogrup.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fisiologi Ehrlichia dan Anaplasma

Anaplasma dan Ehrlichia adalah mikroorganisme yang tumbuh lambat yang bereproduksi melalui pembelahan biner melintang, dengan keberadaan sel vegetatif (retikuler) dan sel istirahat (elementer), mirip dengan klamidia. Perwakilan dari genus Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, dan Wolbachia adalah proteobakteri intraseluler obligat yang bereproduksi dalam vakuola khusus (fagosom atau endosom) sel eukariotik yang disebut morula. Agen penyebab ehrlichiosis monositik manusia bereproduksi dalam monosit dan makrofag, dan agen penyebab anaplasmosis granulosit manusia bereproduksi dalam granulosit (neutrofil).

Faktor Patogenisitas Ehrlichia dan Anaplasma

Perwakilan famili ini memiliki protein permukaan yang berfungsi sebagai adhesin. Mereka berinteraksi dengan reseptor terkait yang mengandung lektin (untuk agen penyebab anaplasmosis granulosit manusia) dari sel inang. Keberadaan faktor yang mencegah fusi fagosom-lisosom dan memberikan kemungkinan siklus perkembangan intrafagosom telah terbukti. Anapfosmataceae memiliki mekanisme untuk menunda apoptosis spontan neutrofil, yang mendorong reproduksi mereka di dalamnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis dan gejala ehrlichiosis dan anaplasmosis

Patogenesis anaplasmosis granulosit manusia dan ehrlichiosis monositik manusia pada tahap awal disebabkan oleh proses penetrasi patogen melalui kulit dan diwujudkan dengan partisipasi pembawa kutu. Tidak ada efek utama di tempat penetrasi. Patogen menyebar secara limfogen dan kemudian hematogen. Infeksi sel target yang sensitif terjadi dalam tiga tahap: penetrasi ke dalam sel (inisiasi fagositosis), reproduksi dalam vakuola sitoplasma yang terikat membran (fagosom), keluar dari sel. Proses infeksi pada ehrlichiosis monositik manusia disertai dengan kerusakan pada makrofag limpa, hati, kelenjar getah bening, sumsum tulang dan organ lainnya. Pada lesi yang parah, sindrom hemoragik berkembang dengan pendarahan organ dalam, pendarahan gastrointestinal, ruam hemoragik pada kulit.

Patogenesis dan anatomi patologis anaplasmosis granulosit manusia belum dipelajari secara memadai.

Gejala ehrlichiosis dan anaplasmosis menyerupai infeksi virus pernapasan akut. Ruam terdeteksi tidak lebih dari 10% pasien dengan anaplasmosis granulosit manusia. Pada pasien dengan anaplasmosis granulosit manusia, demam dan manifestasi klinis lainnya cepat berlalu dengan pengobatan tetrasiklin; tanpa terapi antibiotik, durasi penyakit dapat mencapai 2 bulan.

Diagnostik mikrobiologi ehrlichiosis dan anaplasmosis

Diagnostik serologis ehrlichiosis dan anaplasmosis saat ini merupakan pendekatan yang paling umum untuk mengonfirmasi diagnosis anaplasmosis granulositik manusia dan ehrlichiosis monosit manusia. Metode yang digunakan meliputi RNIF, ELISA, imunoblotting berdasarkan protein rekombinan (ELISA/imunoblotting). Metode ini sangat sensitif dan cukup spesifik. Serokonversi merupakan metode konfirmasi terbaik pada minggu ke-1 (25% pasien) - ke-2 (75%) penyakit.

Periksa apusan tipis secara mikroskopis pada bagian perifer untuk mengetahui keberadaan kelompok bakteri kecil (morula) di dalam neutrofil. PCR memungkinkan identifikasi fase akut sebelum penggunaan antibiotik. Isolasi pada kultur sel HL-60 juga dapat digunakan.

Pencegahan dan pengobatan ehrlichiosis dan anaplasmosis

Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari selama 10-21 hari efektif untuk pengobatan ehrlichiosis dan anaplasmosis. Seperti halnya infeksi yang ditularkan melalui kutu lainnya, tindakan pencegahan non-spesifik dan tindakan anti-kutu digunakan untuk anaplasmosis granulositik manusia dan ehrlichiosis monositik manusia.