Bagaimana cara merobohkan panas?

Pada sebagian besar anak-anak, suhu rendah tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Jika anak, meski demam, tetap aktif, penunjukan obat antipiretik akan terlalu dini - dalam hal ini, pemantauan lebih lanjut terhadap perkembangan penyakit ini diperlukan. Sesuai dengan rekomendasi WHO, penunjukan obat antipiretik untuk menurunkan suhu tinggi ditunjukkan dengan kenaikan suhu rektal di atas 39 ° C, bila tidak ada faktor risiko dan suhu tinggi menguntungkan - "demam merah muda".

Indikasi untuk pemberian antipiretik, seperti yang direkomendasikan oleh WHO

Kelompok anak	Hanya suhu	Suhu dengan menggigil dan nyeri
Sehat 0-2 bulan	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Sehat> 2 bulan	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Kelompok risiko: - 3 bulan pertama kehidupan - dengan riwayat kejang demam - dengan patologi sistem saraf pusat - dengan penyakit kronis pada jantung dan paru-paru - dengan penyakit metabolisme turun-temurun	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Pada suhu tinggi dengan adanya gangguan mikrosirkulasi, penunjukan antipiretik dikombinasikan dengan penggosokan kulit secara intensif.

Untuk menurunkan panas, minum melimpah dan metode pendinginan fisik direkomendasikan: bayi tertanggalkan pakaian dan dihapus dengan air pada suhu kamar. Menyeka dengan air dingin atau vodka tidak ditunjukkan, karena hal ini dapat menyebabkan spasme pembuluh perifer, yang akan mengurangi emisi panas. Kemerosotan keseluruhan kesehatan bahkan pada latar belakang premorbid yang menguntungkan adalah indikasi untuk meresepkan antipiretik pada suhu apapun. Cara yang tidak menguntungkan dari suhu tinggi dengan keracunan yang diucapkan, gangguan sirkulasi periferal ("tipe pucat") memerlukan penggunaan obat antipiretik pada suhu melebihi 38 ° C. Faktor risiko: penyakit paru atau kardiovaskular berat (yang dapat di dekompensasi pada suhu tinggi), usia sampai 3 bulan, kejang demam dalam sejarah, penyakit SSP dan penyakit metabolik turun temurun.

Jika anak berisiko, suhu di mana antipiretik diindikasikan juga bervariasi tergantung pada jalannya demam. Jadi, dengan "demam merah muda" yang menguntungkan, perlu mengurangi suhu melebihi 38-38,5 ° C, dan dengan "demam pucat" menunjukkan penurunan suhu di atas 37,5 ° C.

Penting untuk mengingat ketidakmampuan penggunaan antipiretik tanpa mencari penyebab suhu tinggi. Taktik semacam itu adalah kesalahan diagnostik yang berbahaya. Di mana penyebab sebenarnya suhu tinggi dilewati, dan penyakit bakteri serius, seperti pneumonia dan pielonefritis, tetap tidak diketahui. Penggunaan terapi antipiretik biasa melawan antibiotik juga tidak dapat dibenarkan, karena hal ini membuat sulit untuk memantau efektivitas terapi etiotropik. Perlu diingat dan kemungkinan pelanggaran vegetatif, yang dapat menyebabkan demam pada anak-anak selama masa remaja. Hal ini ditandai dengan kenaikan suhu selama masa terjaga, dengan tekanan emosional dan aktivitas fisik. Demam jenis ini tidak dihentikan oleh penunjukan antipiretik, karena basis patogenesis mereka bukanlah peningkatan sintesis prostaglandin, yang merupakan target obat ini. Oleh karena itu, penunjukan antipiretik dalam kasus seperti itu tidak masuk akal.

Cara yang tidak menguntungkan dari suhu tinggi memerlukan taktik pengobatan yang sedikit berbeda. Hal ini diperlukan untuk menggabungkan asupan obat antipiretik dengan antihistamin dan vasodilator. Dosis antipiretik tunggal adalah standar. Selain itu, demam hyperthermic, adanya toksikosis berat memerlukan pengangkatan antipiretik dalam bentuk parenteral, dan obat pilihan dalam situasi ini akan dianalisis.

Saat ini, di antara analgesik-antipiretik, sudah umum untuk membedakan dua kelompok:

• NSAID: (asam asetilsalisilat, natrium metamizol, ibuprofen);
• parasetamol

Mekanisme kerja antipiretik adalah menghambat sintesis prostaglandin di hipotalamus. Efek antiinflamasi NSAID terkait dengan tindakan perifer obat ini dalam fokus inflamasi dan penekanan sintesis prostaglandin secara lokal. Parasetamol, tidak seperti obat ini, hanya bertindak secara terpusat, pada tingkat hipotalamus.

Asam asetilsalisilat (aspirin) dikenal sebagai analgesik dan antipiretik yang efektif, namun penggunaannya pada anak di bawah 15 tahun dikontraindikasikan karena bahaya komplikasi hebat seperti sindrom Ray. Perkembangan sindroma Reye dikaitkan dengan penggunaan asam asetilsalisilat pada anak-anak dengan latar belakang ARVI. Sindrom Rey ditandai dengan muntah gigih dengan munculnya ensefalopati beracun dan degenerasi lemak pada organ dalam, terutama pada hati dan otak. Menurut FDA, lethality lebih dari 50%. Dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan pembatasan penggunaan asam asetilsalisilat, telah terjadi penurunan kejadian sindroma Reye. Namun, asam asetilsalisilat terus digunakan secara tidak masuk akal pada anak-anak sebagai orang tua (sampai 20%) dan dokter anak (sampai 60%). Selain sindrom Ray, asam asetilsalisilat juga memiliki efek samping lain yang terkait dengan blokade sintesis prostaglandin pelindung E. Ini termasuk perdarahan gastrointestinal, asma aspirin dan hipoglikemia. Penggunaan asam asetilsalisilat pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin.

Metamizole sodium (analgin) juga termasuk dalam kelompok NSAID. Metamizole sodium di lebih dari 30 negara ditarik dari pasar farmasi dan penerimaannya sangat terbatas. Keadaan ini disebabkan oleh risiko relatif agranulositosis yang tinggi bahkan dengan asupan obat yang pendek (kurang dari 10 hari). Menurut penelitian, sekitar 20% orang tua menggunakan sodium methamizole sebagai antipiretik. Aplikasi metamizol natrium harus dibatasi situasi darurat, seperti perawatan hipertermia parah nyeri ganas akut pasca operasi pada anak di bawah enam bulan, ketika penggunaan analgesik narkotik merupakan kontraindikasi, kolik ginjal atau empedu akut, dan situasi klinis akut lain di mana perlu menggunakan bentuk obat parenteral.

Obat pilihan pada anak-anak adalah ibuprofen dan parasetamol. Parasetamol diresepkan untuk anak-anak dari 3 bulan sampai 15 tahun adalah 10-15 mg / kg setiap 6 jam. Karena mekanisme kerja sentral, parasetamol, tidak seperti NSAID, tidak mengganggu mukosa lambung; itu bisa diresepkan untuk anak-anak dengan obstruksi bronkial. Pada kebanyakan kasus overdosis parasetamol, efek hepatotoksiknya dijelaskan dengan aplikasi "course". Hepatotoksisitas dimanifestasikan saat konsentrasi parasetamol dalam darah di atas 150 μg / ml (setelah 4 jam), kita berbicara tentang dosis yang jauh melebihi dosis harian 60 mg / kg. Asupan aktivator sitokrom P450, seperti rifampisin, fenobarbital, meningkatkan toksisitas parasetamol. Dalam kasus overdosis parasetamol, lavage lambung harus dilakukan dan segera obat penawar spesifik, N-acetylcysteine, harus diberikan (awalnya 150 mg / kg IV dalam 200 ml larutan glukosa 5% selama 15 menit, kemudian 50 mg / kg dalam larutan glukosa 1 L 5% selama 16 jam). Kontraindikasi untuk penggunaan parasetamol meliputi usia hingga 1 bulan, pelanggaran berat hati dan ginjal, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit darah.

Salah satu obat yang berhasil digunakan, yang meliputi parasetamol, adalah Cefekon D.

Cefekon D - obat antipiretik dan analgesik untuk anak-anak dalam bentuk supositoria rektal berdasarkan parasetamol.

Ini tersedia dalam tiga dosis siap pakai untuk anak-anak dari 1 bulan sampai 12 tahun.

Saat menggunakan Cefexon D, aksi zat aktif berlangsung lebih lama dari parasetamol dalam bentuk sirup. Hal ini memudahkan penggunaan Cefekon D sebelum tidur.

Cefexon D tidak mengandung zat warna dan bahan pengawet, sehingga sangat cocok untuk anak-anak dengan kecenderungan alergi.

Cefekon D bisa digunakan meski demam pada anak disertai mual atau muntah. Mengambil obat tidak memicu serangan mual dan muntah baru, dan dosis zat aktif yang diperlukan masuk ke tubuh dan menurunkan suhu.

Seorang anak kecil bisa masuk ke suposfer Cefekon D, bahkan dalam mimpi. Karena suhu yang sangat sering naik di tengah malam. Saat bayi tidak bangun sama sekali atau. Terbangun, berubah-ubah dan menolak minum sirup atau pil. Dalam hal ini, lebih mudah menggunakan supositoria rektal Cefekon D, tanpa menimbulkan masalah pada anak.

Untuk anak yang lebih tua, Cefekon D adalah obat pilihan untuk sindrom hipertermik pada latar belakang penyakit saluran cerna, terutama bagian atasnya. Supositoria rektal Cefekon D dalam hal ini adalah kesempatan untuk menghindari efek negatif obat pada selaput lendir perut dan duodenum.

Cefekon D - obat yang nyaman untuk panas dan rasa sakit untuk anak-anak!

Untuk menurunkan suhu, ibuprofen digunakan dalam dosis 5 sampai 20 mg / (kghsut). Efek terjadi dalam 30-60 menit, puncak aktivitas diamati setelah 2-3 jam konsentrasi plasma maksimum dicapai setelah 45 menit setelah penerimaan: .. Durasi hingga 8 jam seperti parasetamol ibuprofen tidak hanya tindakan pusat tetapi juga perifer, dengan daripada efek anti-inflamasinya yang terhubung. Penghambatan sintesis prostaglandin di situs lesi menyebabkan penurunan aktivitas inflamasi, penurunan produksi fagositik sitokin inflamasi akut. Aktivitas antiinflamasi yang diucapkan ibuprofen menyebabkan peningkatan indikasi ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol. Dalam hal ini, ibuprofen digunakan untuk penyakit menular, disertai peradangan, hipertermia dan nyeri. Menurut banyak penelitian, efek antiinflamasi ibuprofen mempotensiasi aktivitas antipiretiknya. Efek samping dari ibuprofen adalah umum untuk kelompok obat NSAID dan terkait dengan penghambatan sintesis prostaglandin pelindung E. Efek Kemungkinan samping adalah mual, anoreksia, gangguan pencernaan, gangguan hati, reaksi alergi, anemia dan trombositopenia, pusing, insomnia. Keracunan akut berkembang dengan penggunaan ibuprofen dalam dosis melebihi 100 mg / kg. Anak-anak yang memakai ibuprofen dengan dosis lebih dari 100 mg / kg menunjukkan lavage lambung dan pengamatan di rumah selama 4 jam. Masuk lebih dari 200 mg / kg menunjukkan rawat inap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]