Bagaimana mengenali kelahiran prematur?

Diagnosis persalinan prematur

Mengalokasikan mengancam, memulai dan memulai kelahiran prematur.

Ketika mengancam wanita kelahiran prematur mengeluh dari omelan, nyeri sakit di perasaan perut bagian bawah dan punggung bawah, tekanan, kepenuhan dalam vagina, perineum, rektum, buang air kecil tanpa rasa sakit mungkin cepat, yang dapat menjadi tanda posisi rendah dan bagian presentasi dari tekanan. Buruh biasa hilang, daftar kontraksi individu. Rangsangan dan nada rahim meningkat.

Pemeriksaan vagina: leher rahim terbentuk panjang serviks lebih dari 1,5-2 cm, mulut luar atau tertutup atau multipara perempuan mentransmisikan ujung jari, dalam beberapa kasus segmen bawah rahim ditarik menghadirkan bagian dari janin, yang teraba di sepertiga atas atau tengah vagina .

Ultrasound: panjang serviks adalah 2-2,5 cm, kanal serviks melebar tidak lebih dari 1 cm, kepala janin terletak rendah.

Kontrol dinamis wanita hamil sama pentingnya dengan satu spesialis karena karakteristik individu serviks pada masing-masing wanita. Dengan adanya dinamika berupa pelunakan, pemendekan leher rahim, serta kondisi eksternal, faring internal atau kanal serviks, ini adalah pertanyaan awal kelahiran prematur.

Dengan awal kelahiran prematur, kram sakit di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah, atau pertarungan rutin dengan selang waktu 3 sampai 10 menit. Saat pemeriksaan vagina, panjang serviks kurang dari 1,5 cm, kanal serviks dilewatkan untuk jari, dengan perkembangan persalinan, serviks diratakan dan dibuka.

Awal kelahiran prematur ditandai dengan kontraksi teratur dan dilatasi serviks lebih dari 3-4 cm. Sebagai aturan (tapi belum tentu), cairan ketuban mengalir. Catat kontraksi uterus rutin setiap 3-5 menit.

Diagnosis didasarkan pada keluhan wanita hamil, dan evaluasi obyektif dari aktivitas kontraktil rahim dan perubahan dinamis pada keadaan serviks selama pemeriksaan vagina.

Dengan mengancam atau memulai kelahiran prematur, sebuah taktik yang ditujukan untuk memperpanjang kehamilan adalah mungkin.

Dengan dimulainya persalinan prematur, kebocoran cairan ketuban, tanda-tanda infeksi, patologi ekstragenital berat, taktik aktif manajemen persalinan sangat tepat (penolakan dari perpanjangan kehamilan lebih lanjut).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Metode penelitian khusus

Tindakan saat melakukan survei terhadap wanita hamil yang mengeluhkan nyeri tekan di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah.

• Hilangkan faktor-faktor yang menyebabkan komplikasi persalinan prematur:
  • cairan cairan amnion dini (smear pada unsur amniotic fluid, amnesty);
  • Detasemen prematur plasenta yang biasanya terletak (sifat sekresi, pendeteksian tonus dan nyeri lokal, konfirmasi ultrasound);
  • plasenta previa menurut USG.
• Lakukan penilaian terhadap janin (sesuai dengan metode diagnostik fungsional - ultrasound, CTG):
  • dengarkan detak jantung janin;
  • menghilangkan kelainan perkembangan janin;
  • untuk memperkirakan jumlah cairan amnion (polihidramnion, air rendah);
  • secara akurat menentukan usia kehamilan dan berat badan janin, bandingkan indikator pertumbuhan massa untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan intrauterine pada janin;
  • Lakukan tes non-stres (data CTG) selama masa gestasi lebih dari 32 minggu.
• Mengidentifikasi atau menghilangkan tanda-tanda infeksi dengan:
  • menabur urine untuk mendeteksi bakteriuria asimtomatik;
  • studi bakteriologis dan PCR dari saluran vagina dan kanal serviks (deteksi kelompok B Streptococcus, gonore, infeksi klamidia);
  • mikroskop dari apusan vagina (deteksi vaginosis bakteri, vulvovaginitis);
  • termometri, analisis darah klinis dengan mempelajari formula leukosit untuk diagnosis korioamnionitis. Panjang serviks, diukur dengan ultrasound dengan sensor transvaginal, memungkinkan untuk membedakan kelompok risiko persalinan prematur.

Sebelum usia kehamilan 20 minggu, panjang serviks sangat bervariasi dan tidak dapat berfungsi sebagai kriteria untuk mendiagnosis terjadinya kelahiran prematur di masa depan. Dalam 24-28 minggu, panjang rata-rata serviks adalah 45-35 mm, dalam 32 minggu dan lebih - 35-30 mm. Pemendekan leher rahim sampai 25 mm atau kurang dalam 20-30 minggu kehamilan merupakan faktor risiko kelahiran prematur.

Diagnosis banding persalinan prematur

Ketika mengancam persalinan prematur, gejala utama dari yang sakit perut dan punggung bawah, diagnosis dilakukan dengan patologi organ perut, terutama dengan gangguan usus (kolitis spastik, apendisitis akut), penyakit ginjal, dan infeksi saluran kemih (pielonefritis, nefrolitiasis, sistitis).

Jika ada nyeri di daerah rahim, perlu menyingkirkan nekrosis nodus mioma, ketidakmampuan cicatrix uterus.

[7], [8], [9], [10], [11]