Bagian subkortikal otak (subkorteks)

Daerah subkortikal otak meliputi talamus, ganglia basal di dasar otak (nukleus kaudatus, nukleus lentikular yang terdiri dari putamen, globus pallidus lateral dan medial); materi putih otak (centrum semiovale) dan kapsul internal, serta hipotalamus. Proses patologis (perdarahan, iskemia, tumor, dll.) sering berkembang secara bersamaan di beberapa formasi yang tercantum, tetapi mungkin juga hanya melibatkan satu di antaranya (seluruhnya atau sebagian).

Thalamus (thalamus optikus). Bagian subkortikal penting dari sistem aferen; jalur konduksi semua jenis sensitivitas terputus di dalamnya. Bagian kortikal dari semua penganalisis juga memiliki koneksi umpan balik dengan thalamus. Sistem aferen dan eferen memastikan interaksi dengan korteks hemisfer serebral. Thalamus terdiri dari banyak nukleus (totalnya ada sekitar 150), yang digabungkan menjadi kelompok yang berbeda dalam struktur dan fungsinya (kelompok nukleus anterior, medial, ventral, dan posterior).

Dengan demikian, tiga kelompok fungsional utama nukleus dapat dibedakan dalam talamus.

1. Kompleks nukleus talamus spesifik atau relai yang menjadi tempat impuls aferen dengan modalitas tertentu dihantarkan. Nukleus ini meliputi nukleus anterior-dorsal dan anterior-ventral, sekelompok nukleus ventral, badan genikulatum lateral dan medial, serta frenulum.
2. Nukleus talamus non-spesifik tidak terkait dengan konduksi impuls aferen dari modalitas tertentu. Koneksi neuronal nukleus diproyeksikan di korteks serebral lebih difus daripada koneksi nukleus spesifik. Nukleus non-spesifik meliputi: nukleus garis tengah dan struktur yang berdekatan (nukleus medial, submedial, dan medial sentral); bagian medial nukleus ventral, bagian medial nukleus anterior, nukleus intralaminaris (nukleus parasentral, lateral sentral, parafasikular, dan median sentral); nukleus yang terletak di bagian paralaminaris (nukleus medial dorsal, nukleus ventral anterior), serta kompleks retikuler talamus,
3. Nukleus asosiatif talamus adalah nukleus yang menerima rangsangan dari nukleus talamus lainnya dan menyalurkan pengaruh ini ke area asosiatif korteks serebral. Formasi talamus ini meliputi nukleus medial dorsal, kelompok nukleus lateral, dan bantalan talamus.

Thalamus memiliki banyak koneksi dengan bagian otak lainnya. Koneksi kortikothalamik membentuk apa yang disebut pedunkulus thalamik. Pedunkulus anterior thalamus dibentuk oleh serat-serat yang menghubungkan thalamus dengan korteks frontal. Jalur dari daerah frontoparietal menuju ke thalamus melalui pedunkulus superior atau medius. Pedunkulus posterior thalamus dibentuk oleh serat-serat yang berasal dari bantalan dan badan genikulatum lateral ke area 17, serta berkas temporothalamik yang menghubungkan bantalan dengan korteks daerah temporo-oksipital. Pedunkulus inferior-internal terdiri dari serat-serat yang menghubungkan korteks daerah temporal dengan thalamus. Nukleus subthalamik (badan Lewis) termasuk dalam daerah subthalamik diensefalon. Ia terdiri dari sel-sel multipolar seragam. Area Forel dan zona tak tentu (zona incetta) juga termasuk dalam daerah subthalamik. Medan Forel ^H1 terletak di bawah talamus dan meliputi serabut yang menghubungkan hipotalamus dengan striatum - fasikulus talamus. Di bawah medan Forel H1 ^{terdapat zona tak tentu, yang masuk ke zona periventrikular ventrikel. Di bawah zona tak tentu terdapat medan ForelH2}, atau fasikulus lenticularis, yang menghubungkan globus pallidus dengan nukleus subthalamikus dan nukleus periventrikular hipotalamus.

Hipotalamus (subthalamus) meliputi tali kekang dengan komisura, komisura epithalamik, dan kelenjar pineal. Di dalam trigonum habenulae terdapat ganglion habenulae, yang di dalamnya terdapat dua nukleus: nukleus internal, yang terdiri dari sel-sel kecil, dan nukleus eksternal, yang di dalamnya terdapat sel-sel besar.

Lesi thalamus terutama menyebabkan gangguan sensitivitas kulit dan bagian dalam. Hemianestesia (atau hipoestesia) dari semua jenis sensitivitas terjadi: nyeri, termal, sendi-otot dan taktil, lebih banyak di bagian distal ekstremitas. Hemihypestesia sering dikombinasikan dengan hiperpati. Lesi thalamus (terutama bagian medialnya) dapat disertai dengan nyeri hebat - hemialgia (sensasi nyeri seperti batang kayu, terbakar) dan berbagai gangguan vegetatif-kulit.

Pelanggaran berat pada indra sendi-otot, begitu pula pelanggaran pada koneksi serebelum-talamus, menyebabkan munculnya ataksia, yang biasanya bersifat campuran (sensorik dan serebelum).

Akibat kerusakan pada bagian subkortikal penganalisa visual (badan genikulatum lateral, bantalan talamus) menjelaskan terjadinya hemianopsia - hilangnya separuh bidang visual yang berlawanan.

Bila talamus rusak, gangguan koneksinya dengan sistem striopallidal dan bidang ekstrapiramidal korteks (terutama lobus frontal) dapat menyebabkan gangguan gerakan, khususnya hiperkinesis kompleks - athetosis koreik. Gangguan ekstrapiramidal yang khas adalah posisi tangan; tangan ditekuk di pergelangan tangan, dibawa ke sisi ulnaris, dan jari-jari direntangkan dan ditekan satu sama lain (tangan talamus, atau "tangan dokter kandungan"). Fungsi talamus terkait erat dengan lingkungan emosional, oleh karena itu, bila rusak, tawa paksa, tangisan, dan gangguan emosional lainnya dapat terjadi. Seringkali, dengan setengah kerusakan, paresis otot-otot wajah dapat diamati pada sisi yang berlawanan dengan lesi, yang terungkap selama gerakan pada suatu tugas (paresis mimik otot-otot wajah). Hemisyndrome talamus yang paling konstan meliputi hemianesthesia dengan hiperpati, hemianopsia, dan hemiataxia.

Sindrom tapamik Dejerine-Roussy: hemianestesia, hemi-ataksia sensorik, hemianopsia homonim, hemialgia, "tangan talamus", kelainan vegetatif-trofik pada sisi yang berlawanan dengan lesi, tertawa dan menangis yang dipaksakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]