Batang arterial umum

Trunkus arteriosus terbentuk jika selama perkembangan janin batang primitif tidak dibagi dengan partisi ke dalam arteri pulmonalis dan aorta yang mengarah pada pembentukan batang tunggal yang besar arteri, yang terletak di atas besar, perimembranoznym infundibulyarnym defek septum ventrikel. Dengan demikian, darah campuran memasuki sirkulasi sistemik, masuk ke paru-paru dan otak. Gejala dari batang arterial umum termasuk sianosis, gangguan makan, berkeringat dan takipnea. Seringkali nada normal dan nada tunggal yang keras terdengar; kebisingan bisa berbeda. Diagnosis ditegakkan berdasarkan ekokardiografi atau kateterisasi jantung. Setelah perawatan medis gagal jantung, sebagai aturan, koreksi bedah berikut. Dianjurkan untuk mencegah endokarditis.

Batang arteri total adalah 1-2% di antara kelainan jantung kongenital. Sekitar 35% pasien memiliki sindrom DiGeorge atau sindroma kardio-facial. Ada 4 tipe. Pada tipe I arteri pulmonalis berangkat dari bagasi, kemudian terbagi ke arteri pulmonalis kanan dan kiri. Pada tipe II dan III, arteri pulmonalis kanan dan kiri berangkat secara independen dari bagian posterior dan lateral batangnya. Dengan tipe IV, arteri yang mengalir dari suplai darah aorta turun ke paru-paru; Jenis ini sekarang dianggap sebagai bentuk parah tetralogi Fallot.

Anomali lain mungkin juga ada (misalnya, kegagalan katup barel, anomali arteri koroner, komunikasi autrioventrikular, lengkung aorta ganda), yang dapat meningkatkan lethality pasca operasi.

Konsekuensi fisiologis tipe I meliputi sianosis ringan, gagal jantung (CH), dan peningkatan aliran darah yang jelas di paru-paru. Pada tipe II dan III, sianosis lebih terlihat, dan gagal jantung jarang terjadi, karena aliran darah pulmonal normal atau hanya sedikit diintensifkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala batang arterial yang umum

Bayi baru lahir dengan manifestasi tipe I termasuk sianosis ringan dan gejala dan manifestasi gagal jantung (takipnea, malnutrisi, berkeringat) yang muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan. Pada bayi yang baru lahir dengan tipe II dan tipe III ada sianosis yang lebih menonjol, namun, gagal jantung berkembang lebih jarang.

Dengan pemeriksaan fisik, Anda bisa mendeteksi detak jantung yang meningkat, peningkatan tekanan nadi, nada II yang keras dan tunggal, dan klik pengasingan. Murmur holosistolik intensitas 2-4 / 6 terdengar di tepi kiri sternum. Kebisingan pada katup mitral di tengah diastol bisa didengar di puncak dengan peningkatan aliran darah di lingkaran kecil sirkulasi. Bila katup batang arterial tidak memadai, noise noise diastolik nada tinggi terdengar di ruang interkostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Diagnosis dari batang arterial umum

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis, dengan mempertimbangkan radiograf dada dan EKG, diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan ekokardiografi dua dimensi dengan Dopplercardiografi warna. Kateterisasi jantung sering diperlukan untuk mengklarifikasi anomali yang dilakukan sebelum operasi.

Radiografi dada menunjukkan kardiomegali dengan tingkat keparahan yang bervariasi dengan augmentasi pola pulmonary, lengkungan aorta kanan (sekitar 30%) dan lokasi arteri pulmonalis yang relatif tinggi. EKG sering mengungkapkan hipertrofi kedua ventrikel. Peningkatan aliran darah pulmonal yang signifikan dapat menyebabkan munculnya tanda dan hipertrofi atrium kiri.

[7], [8], [9], [10]

Pengobatan batang arterial yang umum

Pada gagal jantung, obat aktif diresepkan, termasuk diuretik, inhibitor digoksin dan ACE, lalu operasi dilakukan lebih awal. Infus prostaglandin intravena tidak memiliki keuntungan yang signifikan.

Perawatan bedah pada batang arterial umum terdiri dari koreksi defek primer lengkap. Cacat septum interventrikular tertutup, sehingga darah masuk ke arteri dari ventrikel kiri. Antara ventrikel kanan dan tempat terjadinya divergensi arteri pulmonalis, saluran ditempatkan dengan atau tanpa katup. Lethality bedah adalah 10-30%.

Semua pasien yang memiliki batang arterial umum harus menerima profilaksis endokarditis sebelum prosedur bedah atau operasi dimana bakteriemia dapat berkembang.